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桂林吳氏老中醫不僅注重中醫治療，也善于運用西醫診斷技術，服藥期間，詢問腫瘤相關指標，定期復查B超，CT等。注意病情對發展變化，隨癥狀加減用藥。若有復發，可通過中藥扶正驅邪，抑制腫瘤細胞繁殖，讓患者“帶瘤生存”，與腫瘤細胞和諧相處，達到延長生存期的目的。 今天整理一則胃癌的醫案 患者，江某某，男，48歲。1999年10月，在復合麻醉下行胃癌根治術。術中見胃竇部腫瘤約4x3cm，浸潤至漿膜層，幽門下淋巴結數只，最大對如小胡桃。 術后病理顯示，胃竇部低分化腺癌，大彎淋巴結8分之一轉移。術后行LMF方案化療6個療程。 2000年10月，CT檢查：胃癌術后，夷頭前后方均見腫大淋巴結，考慮轉移所致。于靜脈化療3個療程，2001年4月，復查CT顯示：夷頭前后方均見腫大淋巴結，考慮轉移所致。與2000年10月的檢查對比，胰頭后方腫大對淋巴結有所增大，其余情況基本差不多。 停止化療，予放療，僅做一次，病人不能耐受而放棄。 2001年5月，當地醫院PET顯示：中上腹部FDG代謝異常增高灶，結合病史，考慮胃癌術后轉移所致。 當月來診。初診：精神疲乏，動則氣喘，胃納差，頭暈腰酸，背脊酸楚，舌苔薄黃膩，脈濡細。胃脾氣虛，治療以健脾化濕，清郁熱。 方劑：炒白術，灸甘草，陳皮，靈芝草，香扁豆，丹參，蛇果草，蜀羊泉，白花蛇舌草等二十味中藥，每日一劑，水煎服。另中成藥，遵醫囑。 之后2周復診一次，不適癥狀減輕，加減中藥。 2001年10月。復查CT與2001年5月比較，胰頭后方淋巴結明顯縮小。堅持服藥隨訪。2002年11月.復查CT顯示：胃癌術后，脂肪肝，肝內鈣化灶。繼續隨訪未見復發，生活起居如常人。 桂林吳氏老中醫按語 手術后的病人，脾胃受損，多表現為氣血兩虧，脾胃不足。臨床癥狀：精神疲乏，動則氣喘，胃納差，頭暈腰酸，背脊酸楚，舌苔薄黃膩，脈濡細。胃脾氣虛，加之化療對胃脾對損傷，因此，在這個階段，中醫臨癥時，應該著重扶助正氣，調理脾胃功能。 常用太子參，炒白術，懷山藥，香扁豆，制黃精等益氣建中，調理脾胃。化療后，病人常出現惡心，嘔吐，納差等脾失健運，胃失和降的癥狀，可用姜，半夏，陳皮，旋復花等。 李東恒《脾胃論》指出：內傷脾胃，百病由生。說明脾胃在機體發病中對重要作用，脾胃為后天之本，氣血生化之源。只有脾健胃和，病人才能有精神，胃口才會好，正氣才得以恢復，抗病能力得以增加，生活質量得以提升， 此組方劑應輕靈平和，千萬要保護好脾胃功能。 現代醫學研究表明，健脾理氣方法能增強消化腺體對內外分泌功能，能增強小腸吸收功能，改善營養狀況，精神，體力及增強和提高患者對細胞免疫功能。 腫瘤形成為正氣虧虛，瘀毒內結引起。手術之后，可見的瘤體去除，但患者體內郁熱沒有清除，因此應在扶正的同時輔助以清化郁熱來驅邪，以防止煙火未熄滅，疾病復發，常用對白花蛇舌草，蛇果草等。 中醫藥體外抗癌活性篩選中提示，清熱解毒藥抗癌活性最強，比如白花蛇舌草等有明顯對直接或間接抑殺癌細胞、的作用，在一定程度上控制腫瘤發展。因此，清熱解毒法也是為抗擊轉移治療的重要方法。 胃癌術后常加用一些具有抗癌作用的藥物，如蜀羊泉，白花蛇舌草，蛇果草，八月扎等，兼有白細胞減少加用豬殃様，兼有貧血者加用當歸，杭白芍，枸杞子，制首烏等。胃鏡下見吻合口糜爛加蟬蛻，蒲公英，芙蓉葉。 |
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