０ ７年 ６月 第 ３ 卷 第 ６期 新 中醫 ２ ０ ９ ＪＯＵＲ Ｗ ＣＨＩ ＮＡＬ ＯＦ ＮＥ Ｅ ＮＥＳ Ｍ Ｅ ＣＩ ＤＩ ＮＥ Ｊ ０ ７ Ｖｏ ． ９ Ｎｏ ６ ＵＮＥ ２ ０ １３ ． ６ ‘ ７‘ 痰 。陳教授在 治療此類體虛感 冒時，常用桂枝湯合 玉屏風散或 補 中益 氣湯 ， 謂此 兩方 均 為 治 療肺 氣 不足 體 虛 感 冒之 良方 。方藥運用新篇 ２ 小 柴 胡 湯 應 用 組 陳教授認 為，小柴胡湯方藥雖然只有 ７味，但實 由 ３ 藥 〔文章 編號 〕 ２ ６—７ １ （０ ７ ０ ０ ６ —０ ０５ ４ ５ ２ ０ ）６— ０ ７ ２ 配合而成 。其一柴胡 、黃芩為肝膽藥 ；其二人參、半夏 、甘草 為脾 胃之 藥；其三生姜 、大棗實 為調和營衛而達表的要藥 ，用 陳瑞春教授經方治驗舉 隅 小 柴 胡湯 治外 感 表 證 ，生姜 、大 棗 是 不 可 缺少 的 。而 小 柴 胡湯 去姜 、棗 ，則是治療雜病的基本方 。因此 ，舉凡表里失和 、營 李婕 。周 忠波 衛不 諧 、脾 胃不 調 、肝 膽不 利 、肺 氣 失 宣 、胸 陽不 暢 、陰 陽失 衡 、氣血不調等病機出現在各臟腑疾病時 ，皆可用小柴胡湯宣 ． ５ ０ １ ．淄 博 市 臨 淄 區 １ 濟 南 市 傳 染 病 醫院 ， 山東 濟 南 ２ ０ ２ ；２ 暢 三 焦 ，運 轉 氣 機 。 ５４ ０婦 幼保 健 院 ，山 東 淄 博 ２ ５ ０ 例 ：張某 ，女 ，５ ０ ２年 ５月 １ Ｏ歲 ，２ ０ ３日初診。失眠 ２年 月 余 ，加重 １ ，伴有兩 側太 陽穴脹痛 ，受風或情緒緊張后頭脹 痛加重 。診見 ：噯氣頻 多，口干 ，睡眠、飲食較差 ，大便干 ， 關鍵 詞 】 方 ； 內傷 病 證 ；感 冒； 陳瑞 春 ’ 【 經 年 停經 １ ，舌紅 、苔 薄白 ，脈 弦。診斷 ：失 眠 ，證屬氣 郁痰 中 Ｒ ２．６ ２６ 【 圖分 類 號 】 ２ ２ １ ；Ｒ ５ 文 Ｂ 【 獻標識碼】 阻。治 以行氣解郁 ，方 以小柴胡湯加減 。處方 ：柴胡 、半夏 、 ０ ，浮 小 麥 黃 芩 、知 母 、女 貞 子 、旱 蓮 草 、郁 金 、綠 萼 梅 各 １ｇ ０ ，黨 參 、龍 骨 、牡 蠣 、酸 棗 仁 各 １ｇ ３ｇ ｇ ５ ，炙 甘 草 ５ ， 大 棗 ３ 陳 瑞 春是 廣州 中醫 藥 大學 特 聘 教 授 。 陳教 授 治 學 嚴 謹 ，擅 枚 。７劑 ，每天 １劑 ，水 煎 ，早 晚分服 。二診 ：睡眠 明顯好 用 經 方 ，臨證 辨 治 匠 心 獨 運 。筆 者 有 幸 侍 診 于 陳教 授 左 右 ，受 轉 ，頭痛亦有 所減輕 ，效不更方 ，繼服 ７劑以資鞏固。 益 頗 多 ，現將 其 運 用 經 方 的部 分 驗 案 整 理 如下 。 按 ： 陳教 授 認 為 ， 小柴 胡 湯 原 方加 生龍 骨 、生 牡 蠣等 ，可 １ 桂 枝 湯應 用 以調 和 肝 膽 、脾 胃，治 療 氣 機 郁 滯之 證 ；合 甘 麥 大 棗 湯補 益 心 《 ９味藥 ，而仲景卻化裁 為 傷寒論》 中桂枝湯類方 只有 １ 脾 ；若年老體 衰，常有肝 腎不足 ，合二 至丸補 腎養肝 ，滋 陰養 ０余方 。陳教授在運用桂枝 湯諸 方時 ，尤為重 視桂枝湯組方 ２ 血 ；血不養肝 ，可加酸棗仁養血補肝 ，寧心安神 ；知母滋 陰清 “陽中 有 陰 ， 剛 中有 柔 ，攻 中有 補 ，發 中有 收 ”的 特 點 。 認 為 熱 ；另加 郁金 、綠 萼梅疏肝和 胃，行 氣降逆。陳教授 常以柴胡 桂 枝 湯確 有 培 補 中 焦 ，振 奮 胃氣 之 功 。 因此 ， 臨床 上 常 用 來加 加 龍 牡合 甘 麥 大棗 湯 治 療 婦人 更年 期 綜 合 征 及精 神 抑 郁 癥 。 陳 減治療各種外感 、內傷疾病。如治虛人外感 ，可合玉屏風散補氣 病 教 授 認 為 ，精 神 疾 病 的 基 本 病 機 是 氣郁 痰 阻， 位 重 在 心 、疏風 ，為益氣 固表之 良方 ；治氣虛發熱 ，可合小柴胡湯 ，驅邪扶 肝 、 脾 三 臟 ，抓 住 其 肝 郁 脾 虛 、 氣機 逆 亂 、 郁痰 化 火的 主要 病 正并施 ；治表 虛 自汗 、陰虛 盜汗 而 內熱不 顯 者 ，可配 用牡 蠣 、浮 機， 使 治療 著重疏肝解郁 、健脾化痰 、清心安神 ， 氣機升降有 小麥 、鳳凰衣等 ；治風濕關節腫脹疼痛 ，去生姜 、大 棗 ，加秦 陰 調 序， 陽歸 于 平衡 。 臨證 喜 用 小 柴 胡 湯調 暢 氣機 ， 和 陰陽 ，根 艽 、威靈仙 、海桐皮 、防己等祛風濕消腫 ；治頸椎增生 ，加黃 據病 情 進 行 適 當加 減 ，療 效更 佳 。如 煩 躁 多 夢者 合 酸 棗仁 湯 ，苠 、姜 黃 、秦 艽之類 ，亦 能 改善癥 狀 ；治療 表 虛 營衛不 和兼 有 濕 酌加 石 菖蒲、遠 志等 ；頭脹 頭痛者加 葛根 、天麻 、僵 蠶 、鉤 痰，則合二陳湯理氣化痰。 藤 、 蒺 藜等 ；心 悸 不 安 者加 柏 子 仁 、遠 志 、浮 小麥 等 ；失 眠者 例 ：許某 ，女 ，２ ０ ２年 ５月 １ ３歲 ，２０ ７日初診 。自述 ２天 加 合 歡 皮 、夜 交 藤 等 寧心 安 神 之 品 。前受涼后感 冒。患者平素體弱，每逢氣候突變之 時極易受寒感 ３ 半 夏 瀉 心 湯 應 用 冒，且纏綿難愈 。診見 ：咳嗽氣喘 ，咯痰 ，色白質稀易咳出 ， 半夏瀉心湯由半夏 、黃連 、黃芩 、干姜 、人參、甘草 、大 惡風畏寒 ，乏力 ，睡眠 、飲食欠佳 ，二便調 ，舌 苔白潤 ，脈浮 棗 組成 。 陳教 授 認 為 ，本 方組 方 以 和為 法 ，其宗 旨是 調 和 脾 胃 緩 。診斷 ：感 冒，證屬氣虛外感風寒。治以宣肺化痰止咳 ，方 寒熱 。從 臨床 觀察看 ，本方辛開苦 降 ，調和寒 熱 ，治脾 胃同 以桂枝湯加減 。處方 ：桂枝 、厚樸 、白芍、苦杏仁 、陳皮 、半 病 、氣機阻滯 的痞滿 。若在方 中加入行氣藥則更 為完善 ，如木 Ｏ ，炙 甘草 ５ ，生姜 ３片 ，大 棗 ３枚 。３劑 ，每天 １夏各 ｌ ｇ ｇ 香 、枳殼 、厚樸 、神曲 ，或合 良附丸等。劑 ，水 煎 ，早 晚 分 服 。 二 診 ：諸 癥 悉 減 ， 囑 繼 服 ３劑 鞏 固療 Ｏ歲 ，２ ０ 例 ： 朱 某 ，男 ，４ １ ０ ２年 ９月 ２ 日初 診 。 腹 瀉 多 效 。 隨訪 數 月 未再 發 。 年。患者面豐體胖 ，嗜食 肥甘厚味 ，大便素不成形 ，且夾有黏 按 ：患者體弱 ，肺 胃氣虛 ，營衛不和，表虛衛外不 固，以 — 液，每天 ３ ４次，無里急后重感 ，無腹痛 ，舌苔黃白厚膩 ，脈 致反 復感邪 ，且纏綿難愈 ，當屬氣虛感冒。方用桂枝 湯調 和營 緩 。診 斷 ：泄 瀉 ，證 屬脾 胃濕 熱 。治 以 健脾 祛 濕 ，方 以半 夏 瀉 衛 ，振 奮 胃氣 ；加 厚 樸 、苦 杏 仁 降 氣 平 喘 ； 陳皮 、 半 夏理 氣化 ０ ，黨參 、神 曲、敗醬 心湯加減 。處方：半夏 、干姜、黃芩各 １ｇ收 ２０ ２—２ 【 稿 日期 】０ ６—１ ２ ０ ７年 ６月 第 ３ 卷第 ６期 新 中醫 ２０ ９ · ８ ６ · Ｊ ＮＥ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＥ Ｅ Ｍ ＤＩ ＮＥ Ｗ ＣＨＩ Ｓ Ｅ ＣＩ Ｊ ０ ７ Ｖｏ ． ９ Ｎｏ ６ Ｊ ＵＮＥ ２ ０ ３ ． ５ ，炙甘草 ５ ，黃連 ６ 。５劑 ，每天 １ ，水 草 、薏苡仁各 １ｇ ｇ ｇ 劑 食 尚正常 ，舌淡 、苔薄白 ，脈緩 。診斷 ：慢性前列腺炎 ，辨證 煎，早晚分服。二診：大便恢復正常，守方繼服 ７劑后病愈。 屬 腎氣 不 足 ，膀 胱 虛 寒 。治 以溫 補 腎 陽 ，化 氣 行 水 ，方 以五 苓 按 ：本 例 患 者 恣食 肥 甘 所 致 ， 濕熱 內蘊 ，脾 胃運 化 失 職 ， ５ ，澤 瀉 、白術 、烏 藥 各 散 加 減 。處 方 ：茯 苓 、豬苓 各 １ｇ 升降失調 ，而致水反 為濕 ，谷反為滯 ，清濁不分，混雜而下。 ０ ，桂枝 ６ ，芡 實 、金 櫻 子各 ２ ｇ １ｇ ｇ 劑 ０ 。７劑 ，每天 １ ，水 治 當清熱 燥 濕 ，升 清 降濁 。 方 用半 夏 瀉 心 湯 泄熱 消痞 ，寒 熱 并 ０ 煎 ，配合金匱腎氣丸同服 。７劑后復診 ，癥狀緩解 ，遂連服 １ 調；配合神曲行 氣、消食滯；薏苡仁 、敗醬草清熱解毒 ，滲 濕 余劑 ，臨床痊愈。健脾 。陳 教授 在 使 用此 方 時 尤 注重 患者 的 舌 苔 ，把 舌 苔 黃 白相 |
