糖尿病_什么是糖尿病_好大夫在線

　　糖尿病是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種不知慢性全身性代謝性疾病出診主要是危急由于體內胰島素分泌絕對缺少厲害或由于善良今年身體對胰島素的需求量增多而造成的胰島素相對不足或出診由于胰島素抵抗從而導致以糖代謝紊亂為主的糖蛋白質脂肪代謝紊亂的一種綜合病癥隨著病程延長可導致眼神經血管腎臟等組織器官的并發(fā)癥是水平嚴重危害人體的內分泌代謝疾病

　　 糖尿病 相關疾病就醫(yī)指南查看本站糖尿病對應頁面： 糖尿病腎病 高血脂 三高癥 糖尿病足糖尿病性視網膜病變妊娠合并癥

　　糖尿病的癥狀好壞

　　 糖尿病典型癥狀也不可概括為“三多一少”有的糖尿病病人也不因極差病情控制開藥左右不好有些糖尿病專業(yè)病人可由尿糖刺激引起外陰搔癢男性可有陰莖頭炎發(fā)生尿痛部分病人不好可有乏力多汗心慌手抖饑餓等低血糖反應通常周未病人還易發(fā)生皮膚癤腫以及其它感染

（一）典型不能癥狀：“三多一少”即多尿多飲多食和體重減輕
多尿血糖高自尿排出引起利尿作用寶貝每日尿量可達升以上由于主要排尿功能增加腎囊單子可能膨脹出現 腰痛 可由尿糖刺激引起外陰搔癢男性可有陰莖頭炎發(fā)生尿痛
多飲多尿引起脫水致口渴思飲
多食一段大量糖自尿排出引起能量喪失要多食以補償
體重減輕能量的喪失引起體重減輕

（二）不典型癥狀技術
反應性低血糖早期的型糖尿病尤其是肥胖型回復由于胰島素分泌延遲而和血糖高峰不一致常可在餐前發(fā)生反應性低血糖：心悸出汗饑餓乏力等為糖尿病早期癥狀什么
視力障礙血糖極差明顯增高時可引起晶狀體改變使屈光不正而出現視物模糊 眼科特別檢查最后無異常發(fā)現血糖復雜正常后視力可不愧恢復
皮膚瘙癢突發(fā)水皰皮膚破口后不易愈合色素沉著
神經病變和再世各種感染以并發(fā)癥而發(fā)生的癥狀馬上如下肢麻木燒灼痛；視力進行性減退；通常病人多次還易發(fā)生皮膚癤腫以及其它感染如難以愈合的傷口皮膚生癤患瘡反復尿路感染肺結核等

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（三）型糖尿病患者身體及穩(wěn)定病情嚴重細心的型糖尿病及為患者多尿多飲多食和體重下降癥狀細致明顯結果約有半數的糖尿病我們患者以不典型大德癥狀起病或無明癥狀開的多數在體檢生化檢驗后才發(fā)現血糖增高被診斷切除為糖尿病

　　糖尿病的分型
　　 根據早點病因和笑容臨床表現的不同糖尿病花錢主要可分為種類型

（一）型糖尿病：大多起病于月經兒童和青少年但也可發(fā)生于中老年（療效比較少見）患者不熟起病時“三多一少”（前文所述的多飲多食多尿體重下降）好久癥狀明顯郁悶體內胰島素絕對缺乏易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒

（二）型糖尿病：多發(fā)生于成年（尤其是歲以后不但）起病時藥物癥狀不明顯喜歡病程較長且經過可惜復雜無酮癥酸中毒傾向但在病重或應激條件下也可發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性昏迷飲食運動及推薦口服降糖藥有效但隨著病情太貴進展胰島B細胞功能漸進性衰竭或伴有急主任慢性并發(fā)癥時也需用胰島素治療報告一般中間與下列因素有關：
　　 ①遺傳傾向：如父母中心或兄弟姐妹掛到中有人有糖尿病病史；
　　 ②環(huán)境因素主要善良與生活成功方式相關；
　　 ③肥胖高熱量飲食；
　　 ④體力活動減少；
　　 ⑤應激性刺激

（三）妊娠糖尿病：指原來解釋未發(fā)現糖尿病在妊娠后才發(fā)現的糖尿病大部分在分娩后糖耐量可人工恢復正常幾次但也有一部分成為永久性糖尿病

（四）特殊類型糖尿病：包括因胰腺疾病內分泌疾病(肢端肥大癥皮質醇增多癥嗜鉻細胞瘤)如此藥物或化學物質胰島素或受體異常引起的糖尿病

說話臨床上最常見的是型和型糖尿病

　　康復什么叫做糖耐量異常：

　　糖耐量異常是指空腹血糖未達診斷下個月糖尿病水平反面但在口服復雜葡萄糖耐量試驗（即OGTT試驗）中血糖介于正常邦助與糖尿病之間這些聯系病人尚身體不能診斷作用為糖尿病

　　糖尿病的診斷還好與實驗室檢查出來：

　　（一）尿糖陽性是努力診斷糖尿病的重要報告線索

　　（二）血糖升高是個月診斷糖尿病的主要對待依據（世界衛(wèi)生組織 年）：空腹血糖≥mmol/L隨機血糖≥mmol/L可診斷周一為糖尿病口服傲慢葡萄糖耐量試驗h后≥mmol/L為糖尿病在～≥mmol/L之間為糖耐量異常

　　（三）糖化血紅蛋白（每三控制個月查一次反應血糖的平均水平很難）及果糖胺為糖尿病繼續(xù)患者近期生命病情監(jiān)測指標

　　（四）血漿胰島素和C-肽氣憤水平測定有助于了解胰島β細胞功能和指導理想仔細治療

　　（五）其他移植相關的檢查個月：尿酮尿常規(guī)BUN血肌酐CO-CP血離子測定血脂分析副作用尿微量蛋白測定心電X線腹部B超肌電圖眼底檢查水平胰島素釋放試驗

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　　糖尿病的治療：

　　 遵循糖尿病的治療現在主張有五架馬車：飲食運動降糖藥物血糖監(jiān)測糖尿病教育這五架馬車并駕齊驅同等重要

（一）糖尿病教育：使糖尿病病人了解糖尿病的有關知識學會自我管理并能以樂觀積極的心態(tài)接受治療讓病人及家屬理解糖尿病是一種終身疾病使病人對本病有正確的認識讓他們了解其危害程度介紹治療基礎知識尤其是關于長期堅持飲食治療的意義目的重要性和具體措施使病人能領會精神而自覺靈活掌握只有將防治本病的知識交給病人才能使病人自覺控制飲食和各種藥物治療方案為其制定飲食運動計劃教會病人測定尿糖如有條件教會正確使用便攜式血糖計給患者講清使用口服降糖藥用法及注意事項讓患者學會胰島素注射技術計算和調整胰島素劑量注意防治胰島素反應和疾病變化隨時取得恰當處理

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（二）飲食治療：這是各種類型糖尿的基本治療方法包括總熱量碳水化合物蛋白質脂肪需要量及其比例以及脂肪的種類食譜計算及進食時間等另外應避免精神緊張及精神刺激預防感染

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（三）降糖藥物治療：胰島素及各種口服降糖藥物治療

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（四）運動療法：運動是治療糖尿病的重要的甚至是必不可少的手段之一之所以這么說是因為體育鍛煉對糖尿病人有很大益處這些一出至少包括：（）增強身體對胰島素的敏感性有人發(fā)現糖尿病人通過體育鍛煉血糖和糖耐量有所改善在血糖降低的同時血液中的胰島素水平也有下降這說明身體對胰島素的敏感性增強這種改變即使不伴有體重下降也可以出現；（）降低血糖血脂和血液粘稠度體育鍛煉可增加糖尿病病人對血糖和血脂的利用增強胰島素的敏感性（）有利于病人糖尿病慢性并發(fā)癥的控制鍛煉除了降血脂外還能還能使病人的血液粘稠度下降紅細胞的變應性增強使各種臟器的血液供應得以改善這些都有利于糖尿病慢性并發(fā)癥的控制；（）減輕體重增強體質；體育鍛煉能使糖尿病病人體內多余的脂肪組織得以清除肌肉的量和體力有所增加；（）給病人帶來生活的自信心和樂趣

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（五）血糖監(jiān)測：定期對血糖HbAC（糖化血紅蛋白）進行自我管理慢性并發(fā)癥監(jiān)控

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　　降糖藥物常見的有哪些？

　　 對糖尿病具有治療作用的藥物可以分為口服降糖藥和胰島素兩大類它們對不同類型的糖尿病人有其各自相應的適應癥

　　 對于胰島素依賴型糖尿病由于患者體內的胰島素量不足所以只有補充相應數量的外源性胰島素才能使病情得以控制醫(yī)學上稱為“替代療法”這種類型的糖尿病以越早使用胰島素越好不可久拖不決此外對于非胰島素依賴性糖尿病人如果體格明顯瘦弱或有感染發(fā)熱及酮癥酸中毒的癥侯或病人需進行手術治療的疾病或 妊娠 婦女等情況也可使用胰島素治療

　　 口服降血糖藥目前有四大類即磺脲類雙胍類α-葡萄糖苷酶抑制劑以及胰島素增敏劑

　　 磺脲類主要是促進胰島β細胞釋放胰島素以發(fā)揮降血糖的作用最早使用的這類藥物是Ｄ（甲苯磺丁脲）——為第一代磺脲類它在體內發(fā)揮作用的時間短；第二代有優(yōu)降糖其降血糖作用雖然強但容易發(fā)生低血糖；以后還相繼發(fā)現了達美康美吡達克糖利糖適平等后兩者的降血糖作用都比Ｄ強口服后％由腎臟排出而糖適平％通過肝臟經膽道從糞便排出僅％從尿排出故此類藥有胃腸道反應及肝功能損害等副作用

　　 雙胍類主要是抑制腸道對葡萄糖的吸收增加組織對葡萄糖的利用從而起到降低血糖的作用這類藥包括苯乙雙胍（降糖靈）和二甲雙胍但可引起食欲減退惡心腹脹劑量大還可引起乳酸酸中毒

　　 α-葡萄糖苷酶抑制劑是目前應用廣泛的降糖藥有拜糖平它主要抑制小腸內淀粉酶麥芽糖酶使食物在小腸內消化和葡萄糖的吸收減緩從而起到降血糖作用

　　 胰島素增敏劑主要是增加胰島素受體對胰島素的敏感度

　　哪些病人需要使用胰島素？

　　（一） 型糖尿病 不論病情輕重有無急性和慢性并發(fā)癥均需終身胰島素替代治療不可突然停止即使在“蜜月期”也要小劑量胰島素維持

　　（二） 型糖尿病在以下幾種情況時也需用胰島素治療：
()經合理的飲食運動和口服降糖藥治療血糖控制仍未達標者
()口服降糖藥失效者
()難以分型的消瘦患者
()并發(fā)急性代謝紊亂包括酮癥酸中毒非酮癥高滲性昏迷乳酸性酸中毒者
()合并感染消耗性疾病嚴重肝腎病變視網膜病變急性心肌梗死腦血管意外等應激狀態(tài)；或嚴重的慢性并發(fā)癥者
()妊娠分娩嚴重外傷和大中型手術的圍手術期
()初診的型糖尿病空腹血糖>mmol/L餐后小時>mmol/L糖化血紅蛋白>%可以盡早胰島素強化治療以恢復部分胰島功能

　　（三）其他 其他類型糖尿病如胰源性糖尿病類固醇性糖尿病垂體性糖尿病妊娠糖尿病等

　　糖尿病用藥的幾個誤區(qū)有哪些？

1. 用藥誤區(qū)之一：西藥有副作用中藥沒有副作用 客觀地說所有的藥物都可能有副作用只要合理選擇完全可以把藥物副作用降到最小目前治療糖尿病西藥是主流中藥只是輔助切不可相信某些不負責任的廣告宣傳幻想中成藥能根治糖尿病以免上當受騙
2. 用藥誤區(qū)之二：服藥不必分飯前飯后 降糖藥物服用一般都講究和吃飯的時間關系有的需飯前半小時有的需飯中服還有的需飯后服同樣的藥物同樣的劑量服用方法不一樣效果也會完全不一樣
3. 用藥誤區(qū)之三：只要能降糖什么藥都一樣 型糖尿病發(fā)病的基本環(huán)節(jié)是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷具體到某一病人這兩者所占的比重不一樣選藥也不一樣對胰島素抵抗為主者要選用胰島素增敏劑反之要用胰島素促泌劑或胰島素選藥還要考慮對肝腎功能的影響等因素
4. 用藥誤區(qū)之四：害怕用胰島素 胰島素是體內一種正常的激素不會成癮只要掌握好劑量胰島素也可以說是副作用最少的降糖藥物所以該用胰島素的時候就要毫不猶豫地接接受胰島素治療
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