仙方活命飲
《校注婦人良方》
[組成] 1、白芷六分(3g) 2、3、4、5、6、7、貝母 防風 赤芍藥 當歸尾 甘草節 皂角刺炒 8、9、10、穿山甲炙 天花粉 乳香各一錢(各6g) 11、12、金銀花 陳皮各三錢(9g)
[用法] 用酒一大碗,煎五七沸服(現代用法:水煎服,或水酒各半煎服)。
[功用] 清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛。
[主治] 陽證癰瘍腫毒初起。
紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數有力。
[方解] 仙方活命飲主治瘡瘍腫毒初起而屬陽證者。
陽證癰瘍多為熱毒壅聚,氣滯血瘀痰結而成?!鹅`樞?癰瘍篇》:“營衛稽留于經脈之中,則血泣不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏不得行,故熱。大熱不止,熱盛則肉腐,肉腐則為膿,故命曰癰。熱毒壅聚,營氣郁滯,氣滯血瘀,聚而成形,故見局部紅腫熱痛;邪正交爭于表,故身熱凜寒;正邪俱盛,相搏于經,則脈數有力。陽證癰瘡初起,治宜清熱解毒為主,配合理氣活血、消腫散結為法。
君藥金銀花性味甘寒,最善清熱解毒療瘡,前人稱之謂“瘡瘍圣藥”,重用。
臣藥歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮,只用清熱解毒,氣滯血瘀難消,腫結不散,以當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡,消腫止痛。
佐藥白芷、防風、貝母、花粉 、山甲、皂刺,瘡瘍初起,邪多羈留于肌膚腠理之間,用辛散的白芷、防風相配,通滯而散其結,使熱毒從外透解;氣機阻滯導致液聚成痰,配貝母、花粉清熱化痰散結,使膿未成即消;山甲、皂刺通行經絡,透膿潰堅,使膿成即潰。
使藥甘草清熱解毒,調和諸藥;煎藥加酒,借酒通瘀行周身,助藥力直達病所。
諸藥合用,清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛。
仙方活命飲以清熱解毒,活血化瘀,通經潰堅諸法為主,佐以透表、行氣、化痰散結,藥物配伍全面體現外科陽證瘡瘍內治消法的配伍特點。
前人稱仙方活命飲為“瘡瘍之圣藥,外科之首方”,適用于陽證而體實的各類瘡瘍腫毒。若用之得當,則“膿未成者即消,已成者即潰”。
仙方活命飲與普濟消毒飲
相同:同為清熱解毒方劑。
相異:普濟消毒飲所治為大頭瘟,系腫毒發于頭面者,以清熱解毒,疏風散邪為法,并佐以升陽散火,發散郁熱;
仙方活命飲通治陽證腫毒,于清熱解毒中,伍以行氣活血,散結消腫之品,對癰瘡初起更宜。
[運用]
1.辨證要點 仙方活命飲乃治療熱毒癰腫的常用方,前人云:“此瘍門開手攻毒之第一方也”,凡癰腫初起屬于陽證者均可運用。臨床應用以局部紅腫腺痛,甚則伴有身熱凜寒,脈數有力為辨證要點。
2.加減變化
紅腫痛甚,熱毒重,加蒲公英、連翹、紫花地丁、野菊花等以加強清熱解毒之力;
便秘,加大黃以瀉熱通便;
血熱盛,加丹皮涼血;
氣虛,加黃芪補氣;
不善飲酒,用酒水各半或用清水煎服。
又可以根據瘡瘍腫毒所在部位的不同,適當加入引經藥,使藥力直達病所。
仙方活命飲煎煮取汁內服外,藥渣可搗爛外敷。
3.現代應用 本方常用于治療化膿性炎癥,如蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等屬陽證、實證者。
4.使用注意 本方只可用于癰腫未潰之前,若已潰斷不可用;本方性偏寒涼,陰證瘡瘍忌用;脾胃本虛,氣血不足者均應慎用。