十、營(yíng)養(yǎng)不良十一、維生素D缺乏性拘樓病2009-10-19 08:27:10| 分類(lèi)： 兒科方劑 | 標(biāo)簽：無(wú) |字號(hào)大中小 訂閱 十、營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不良常泛指營(yíng)養(yǎng)扮質(zhì)的全面缺乏，以致能量不足一般多 發(fā)生于3歲以下的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為皮下脂肪減少或消失，進(jìn)行 性消廢，生長(zhǎng)發(fā)育停滯，同時(shí)伴有全奢各系統(tǒng)的功能紊亂及抵杭力 低下，引起各種并發(fā)旋。體重不增是本病的早期衣現(xiàn)．臨床上根據(jù) 遮狀與體征分為輕型與重型．輕型：體重比正常者減少15-25% 毓神尚可，皮膚彈性梢差，腹部皮下脂肪少于。8厘米，器官功能改 變不明顯重型：體重比正常減少舫腸以上，粉神姜靡或煩躁，皮膚 彈性差或消失．腹部皮下脂肪層幾乎完全消失，頭發(fā)干枯成束，四 脆常易孿縮，休溫低于正常且不穩(wěn)定，腹部脹大，腹壁鈴脈曲張，器 官功能紊亂，務(wù)吐、易瀉或便秘，常繼發(fā)呼吸遺、口腔、泌尿道感職 易發(fā)生皮膚貴瘍或褥瘡，并可合并多種維生素F!乏的旋狀．營(yíng)養(yǎng) 不良常可合并營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、水腫、鵝口瘡、肺炎、中耳炎。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，長(zhǎng)期飲食不當(dāng)，消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致各種營(yíng)養(yǎng)物 質(zhì)攝入不足改吸收陣礙，某些消耗性疾病便組織對(duì)蛋白質(zhì)、脂防及 u 0}-l用加速，都可導(dǎo)致本病。另外，早產(chǎn)、雙胎或多胎兒先天不 足，生后營(yíng)養(yǎng)需要增多但消化力薄弱而致病也可因喂養(yǎng)不當(dāng)引起 木病 本病的診斷不僅要明確病情的嚴(yán)重程度，井煩明確發(fā)病的原 因。林據(jù)體重減輕和走下脂肪層消失程度，器官功能減退．可作初 步診斷。進(jìn)一步尚須了解出生史、喂養(yǎng)史及有無(wú)先天葉形及慢性 感染史。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的輕型以調(diào)整消化道功能、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主，并 俏除病因．重型則應(yīng)積極治療原發(fā)病，恢復(fù)器官功能，提高食2t 捉進(jìn)消化 本病在中醫(yī)IN床中屬“舟證范疇。租國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為成舟的原因 主要是票絨較弱，p甫乳不當(dāng)飲食不節(jié)：志食肥甘：病后失調(diào)，或?yàn)?br>藥誤．搶昔脾胃病，亡津液所作也”．小幾臟腑柔嫌，脾胃容易受 傷脾胃損傷則導(dǎo)致消化吸收及運(yùn)化功能津礙，水谷精微不能正常 地輸布全身臟腑、肌肉、四玻百骸，影響生長(zhǎng)發(fā)育及臟腑功能，以致 百病叢生．綺疾的形成，此乃關(guān)健．（虞堅(jiān)爾） 1.康復(fù)散 【功佳主治l功能益氣健脾，開(kāi)胃消食，導(dǎo)滯滌蟲(chóng)．主治小兒 脾瓶面黃肌瘦，納差厭食．脾脹痛，大便酸臭，脈沉緩等。 I處方組成，黨參25克、白術(shù)25克、獲等20克、陳皮15克、 淮山藥30克、扁豆30克、砂仁15克，使君子50克，檳榔20克、山 杭35克、神曲35克、黃精60克、香附6克、甘草10克，上藥共研 細(xì)末，制成散劑3歲以下悠次服3克，3-5歲每次服4克，6- 10歲侮次服5克，1113歲侮次服6克．早晚各服1次，l0天為 1療程，連服1-3療程 【臨床療效l治療120例，有效率為90%以上 l處方來(lái)潭l許正方。 I按語(yǔ)】疙積多由飲食不節(jié)或嗜食甘肥生冷等不易消化 之物，損傷脾胃，致使運(yùn)化失職，升降失調(diào)，水谷精微化生不足，氣 血生化乏訊臟腑、肌膚皮毛失養(yǎng)而成．本方切中小兒措積之病 機(jī)且藥性平和，攻補(bǔ)兼施療效頗佳．（葉偉成） 2．治瘡散 【功能主洽刃功能清心導(dǎo)熱，健脾和胃，殺蟲(chóng)除措．主治小兒 344?十，營(yíng)養(yǎng)不良 舟熱癥． 【處方組成1朱砂。．1克、蟾蛛l只（去內(nèi)臟，脫皮）、白公雞 肝I葉．將雞肝劃開(kāi)口后，將朱砂撤入里面，然后一同放入蟾蛛 內(nèi)，用鮮荷葉包好，將其焙干致焦香后，立即趁熱將混有少許白糖 的醋噴灑在上面，使其酥脆，研末．分3次1天吃完． 【臨床療效1治療M A, CE 100例，治愈91例，好轉(zhuǎn)9例，療程 均為8夭。 【處方來(lái)派】諸毅鵬。 【按語(yǔ)】瘡積是慢性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的疾病，脾胃虛弱是其報(bào) 木，運(yùn)化不足、氣血生化乏源則氣津虧耗，日久者為陰液不足而生 內(nèi)熱．本方以朱砂、荷葉清心導(dǎo)熱；蟾蛛益脾健胃，滌蟲(chóng)除府雞肝 助脾運(yùn)化，蠅壯身體。全方有清熱，健脾，除瘡之功，適宜于治療小 兒瘡積中的借熱癥。（葉偉成皮堅(jiān)爾） 3.玉珠散 I功能主治】功能健脾益胃．消食和中．主治小兒脾虛，瘩 積。 【處方組成】炒玉米18克、炒扁豆is克、建曲12克、炒麥芽 s克、炒蓮肉12克、艱肉豆落s克、獲冬12克、使君子肉s克、陳 皮6克，上藥焙干碾碎為細(xì)末，貯瓶備用．用時(shí)將藥末I ．5-2克 放在去蛋清的雞蛋中，以面包裹燒熟．半歲至3歲食蛋1天1個(gè)， 4-6歲1夭2個(gè)，30夭為l療程． 【臨床療效】治療50余例，大都在I個(gè)月后痊愈． 【處方來(lái)派】瞿書(shū)慶． ‘按語(yǔ)】小兒瘡積，臨床上盡管癥狀復(fù)雜．究其訊皆由 脾胃虛損而致，所以治療亦應(yīng)從治本著手．本方以玉米、扁豆、麥 芽，肉豆落健脾益胃，消食和中，除脹止嘔止溉又因其以炒入 藥，其醒脾燥濕之力更強(qiáng)；建曲、獲等、陳皮理濕開(kāi)胃：蓮肉交心 腎，固精氣．強(qiáng)筋骨，補(bǔ)虛損配以使君子殺蟲(chóng)除舟；雞蛋黃含有大 量維生素B．本方多為益胃、消食、補(bǔ)益之品，藥性平和，不但可除 饗積而且強(qiáng)體有功，體虛小兒服之，則脾健體壯．（葉偉成度堅(jiān) 爾乏 4.雞肝散 【功能主治l健脾和胃，消食導(dǎo)滯，殺蟲(chóng)除措．土治小兒瘡積 癥． 【處方姐成1鮮母雞肝1具、草決明20克、雞內(nèi)金10克、山 枯10克．雞肝搗碎如泥狀，3藥研為細(xì)粉，共拌勻搓成團(tuán)如雞蛋 大小，以清潔紗布包好，用線扎緊，用第2次的淘米水500毫升，并 入瓦罐，煎為100毫升，先食藥后飲汁1日1次服完。 1臨床療戴1治療145例，痊愈127例．好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效3 例．總有效率達(dá)98帕． 【處方來(lái)翻l聶家紹。 t抉語(yǔ)】清積為脾胃虛損與積滯中州夾雜而成，是虛中 夾實(shí)之癥．由于脾胃長(zhǎng)期受損，精微物質(zhì)輸布不足，氣津乏托而積 熱本方用雞肝益脾健胃，補(bǔ)益氣血為君；輔以草決明請(qǐng)肝降火雞 內(nèi)金、山恤消食導(dǎo)滯米潛水健脾消食．脾運(yùn)復(fù)，積滯除，則睛積 消．（葉偉成虞堅(jiān)爾） 5.瘤積散 嘆功健主治！功能健脾消積，和胃導(dǎo)滯．主治小兒脾瘤． ！處方姐成】措積草500克、地錦草250克、葉下珠50克、雞 內(nèi)金100克、神曲100克、使君子60克上藥共研細(xì)末，裝瓶備用， 第二章消化系統(tǒng)和營(yíng)蕎障礙性疾扁?307 可包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疙疹性口炎、疙疹性咽決炎、細(xì)菌感裊性口尖 等．口瘡患兒均有局部棄痛、煩操，拒食等衣現(xiàn)．疙疹性口炎起病 可有發(fā)熱，厄疹和清瘍可發(fā)生在口腔耘膜任何部位，知舌、齒跟、 唇、頰、上胯、咽部或口角唇周皮膚等，領(lǐng)下淋巴結(jié)腫大：疙疹性咽 峽炎患者發(fā)熱，eIQ部充血，疙疹和清瘍主要在咽部和軟騰，有時(shí)見(jiàn) 于舌，不累及齒跟和煩粘膜，領(lǐng)下林巴結(jié)不仲大；急性細(xì)菌性口炎 主要見(jiàn)口腔枯膜各部位充血、水腫及糜爛面，表面或有假膜及蓋， 或出現(xiàn)淺衣潰瘍，局部琳巴結(jié)腫大，血白細(xì)胞總數(shù)和中性杜4}9胞增 高． 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疙疹性口炎由單挽疙疹病毒引起；疙疹性明峽 炎為息性上呼吸遺炎的一種特珠類(lèi)型，多由柯薩墓病毒引起；細(xì)菌 性口炎主要由樁球菌或荀萄球菌等引起．機(jī)休局部或全身抵杭力 低下，如急性傳染病后，長(zhǎng)期消化營(yíng)養(yǎng)紊亂，拉細(xì)胞塊乏，口腔衛(wèi)生 不良等，均可為本病誘因． 本病的治療，主要為控制感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理． 中醫(yī)認(rèn)為本病主要由于感受那毒，心脾胃素盆積熱．那久億 火，箱經(jīng)上行，熏灼口舌而玫口瘡作痛、發(fā)熱、便千等實(shí)熱證候：如 小兒素體陰虛液虧，虛大上炎．加上鄧毒乘虛侵入口腔．報(bào)傷粘膜． 則見(jiàn)口瘡散在、口千虛煩等陰虛大a之象。（王被或 十一、維生素D缺乏性拘樓病 維生紊D缺乏性伯傻病（簡(jiǎn)你構(gòu)侈病）走嬰兒校常見(jiàn)的全身 性疾病，以鈣、磷代謝失常和毋樣組織鈣化障礙為特征，嚴(yán)重者產(chǎn) 生骨骼崎形．在我國(guó)，此病北方比南方多見(jiàn)，尤以城鄉(xiāng)般乏戶外活 動(dòng)的小兒為多．活動(dòng)性病例在冬吞季較常見(jiàn)．臨床表現(xiàn)主要是生 長(zhǎng)中的骨骼改變及肌肉松弛，也可表現(xiàn)非特異性精神癥狀。分路 改變主要有顱千軟化（乒乓頭）、前內(nèi)閉合廷A（＞13月者）、出牙 延遲（＞10月者）及構(gòu)倦腕、裸崎形、肋串珠、雞的、泥斗胸、哈里還 （溝）、方顱、X形或。形腿．肌肉松3h可見(jiàn)腹部膨隆（蛙腹），學(xué)坐 時(shí)眷柱形成貓背后凸．神經(jīng)粉神在狀可有多汗、夜驚、多哭吵。木 病息兒可伴有共他營(yíng)養(yǎng)缺乏及維生素缺乏．胸廊葉形及幅肌運(yùn)動(dòng) 第二章消化系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病．3價(jià) 障得使患兒易得沛炎，且病程遷延．少毅患兒可發(fā)生手足摘禍 疚。 本癡病囚主要是維生素D缺乏．接觸陽(yáng)光不足引起內(nèi)源性 雄生素DJ缺乏，攝入不足，引起汁源性維生素D。不足以及生長(zhǎng) 過(guò)達(dá)都是維生素D缺乏的原因。維生素D缺乏對(duì)鈣、確代講和成 骨局部都產(chǎn)生不良影響． 本病診斷主要依據(jù)癥狀和休征、X線及血液生化檢查，主要韭 狄和體征有多汗、夜驚、顱骨軟化、出矛延遲（3個(gè)月以上的乳兒若 有顱骨較化可以提診為活動(dòng)性構(gòu)俘病）及骨路崎形．X線攝片是 診斷本病的最可靠的依據(jù)，典型的活勸期X線表現(xiàn)有臨時(shí)鈣化 帶玲寬，骨干端成杯口狀，邊峰呈毛別樣，骨干脫鈣．血生化檢查 主要是城性碑酸爵增高，以及血鈣、血磷降低，鈣、麟乘積小于30, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病活動(dòng)期主要用維生素D制荊治療，現(xiàn)常用大 劑量突擊療法，對(duì)后遺崎形用維生紊D治療無(wú)效，較輕的崎形能 在小兒生長(zhǎng)中自然矯正，明顯的下膚崎形影響行走者，可于活動(dòng)性 停止后（大約在4歲以后）作嬌形手術(shù) 本病在中醫(yī)臨床中多屬于“五退五軟”、“龜胸龜背’、州汗癥及 部分解顱和婚證范圍．祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要是父母氣血虛 弱，玫嬰兒先天票吠不足，且后天潤(rùn)護(hù)失宜、脾腎虧損所致．腎氣 虧損，則髓不充骨，骨質(zhì)柔弱，以致發(fā)育障得，生長(zhǎng)崎形，或出現(xiàn)顱 骨軟化．出牙廷遲，前自晚閉等．嚴(yán)重者導(dǎo)致胸廓、眷柱及四膚崎 形。脾氣虛翁，健運(yùn)失司，氣血生化無(wú)源，則肌肉松弛；營(yíng)衛(wèi)不和或 衛(wèi)外不固，則多汗．（反堅(jiān)爾） 1．參蔑丁香方 ！功能主治】功能健脾益氣暖腎．主治小兒拘樓病。 【處方組成】生黃蔑9克、黨參。克、丁香1.5克．以上為口 3仍．十一，維生*D缺乏性拘樓向 量，制成糖漿，每天15毫升，均分3次口服． 【辨證加減l貧血明顯者加黃,m l0克． 119床療效】治療小兒拘俊病30例，年齡1歲以內(nèi)22例。！比 床癥狀體征均在半個(gè)月內(nèi)明顯改善．1個(gè)月內(nèi)治愈者16例 (53.3夠），1-y2個(gè)月治愈者8例(26.7腸），2-3個(gè)月治愈者4例 (13.3躺），3個(gè)月以上治愈者2例〔6.7腸）． 【處方來(lái)翻】北京市友誼醫(yī)院閻田玉等． 【按語(yǔ)】維生素D缺乏性向按病在中醫(yī)臨床中常以五 遲五軟、汗莊等論治．本病的主要病機(jī)是脾腎不足．本方以黃茂 甘溫益氣扶正，黨參健脾益氣，二者相合以生化氣血：丁香溫中暖 腎，振奮陽(yáng)氣以化精血．所用藥物少而情角且制成銘漿，易于服 用，小兒能堅(jiān)特用藥．本方名由編者所擬．（震堅(jiān)爾） 2．黃蔑冤絲子方 I功健主治】功能健脾益氣，補(bǔ)腎壯骨．主治小兒拘樓病。 【處方組成I RM 20克、蕪絲子20克、tta to克、蒼術(shù)10 克、麥芽10克、甘草10克．以上為1劑量．將了劑制成糖漿200 毫升，3個(gè)月內(nèi)者每次服5毫升，3-18個(gè)月者每次服10毫升，18 個(gè)月以上者每次服15毫升，1日3次，連服4周為1療程．一般 服1-2療程．激期患幾可增加t療程。 【臨床療效】治療小兒拘樓病38例，療程4-12周，治愈3t 例（81．6*）。 l處方來(lái)X1 1i4中醫(yī)學(xué)院rdfIm光醫(yī)rlt A堅(jiān)爾等 ！按語(yǔ)】木方以黃茂健脾益氣；覽絲子補(bǔ)腎壯骨蒼術(shù)燥 濕健脾以助運(yùn)牡妨既安神，且斂汗：麥芽和胃：甘草既助黃蔑益 氣，又調(diào)和諸藥。全方用量上突出黃茂、冤絲子。用蕪絲子補(bǔ)腎， 窩平補(bǔ)陰陽(yáng)之意，適合小幾特點(diǎn)。（虞堅(jiān)爾） 第二章浩化系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)障礙佳疾龐?3拍? 3．蒼味龍牡散 【功能主治】功能健脾固澀。主治小兒拘樓病 I處方組成】蒼術(shù)15克、五味子15克、龍骨50克、牡蝠50 克，共研細(xì)末。每次服1.6克加白糖適量，溫開(kāi)水沖服，每日3 克，連服15天-3個(gè)月． 【辨證加減】脾虛者加服補(bǔ)中益氣湯（黃茂5克、黨參3克、 當(dāng)歸3克、白術(shù)3克、陳皮2克、升麻2克、柴胡3克、生姜1片、大 棗2枚，甘草3克），水煎服，每日1劑，連服15-30天；體弱陰虛 加服補(bǔ)腎地黃丸，每次服工-3丸．每日3次，連眼15天,. 2個(gè)月 中度以上患兒可加用維生素Da. I臨床療效1治療小兒(6]RA 112例，痊愈％例（85.71帕）， 好轉(zhuǎn)16例（14.29腸）。病程6個(gè)月以內(nèi)98例，。個(gè)月以上14例． 抬療最短者15天，最長(zhǎng)者75天，平均31．2天． 【處方來(lái)鉚I湖北省荊門(mén)市婦幼保健所蘇忠國(guó)． 【按語(yǔ)1運(yùn)用巾西醫(yī)結(jié)合的方法治療拘樓病，可起到增 強(qiáng)療效、縮短療程的作用本方從中西醫(yī)結(jié)合的角度出發(fā)組方，所 選龍骨、牡蜘含有磷酸鈣，碳酸鈣等；五味子可能有促進(jìn)腸道對(duì) 鈣的吸收功能：而蒼術(shù)中可能含有維生素D（目前尚無(wú)定論）故 本方將中藥的有效成分與藥理作用結(jié)合而設(shè)尤實(shí)為中藥研究的 一個(gè)創(chuàng)新中度以上重癥患兒輔以維生素D：制劑，故療程可明顯 縮短，平均31.2天見(jiàn)效明顯低子全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)。（虞堅(jiān)不） 4.利濕健脾方 ！功能主治】功能健脾硫練清熱利濕。主治小兒拘樓病伴 玻腫、渡少、苔黃膩、脈濡等癥。 。350．＋一．mt},DS;sKNr'! 【處方組成1蒼術(shù)6 yE,白術(shù)6克、黃柏。克、獲菩5克、木瓜 5克、牛膝5克、木通5克、桅子5克、茵陳8克、覆香3克，甘草3 克水煎月民 ‘辨證加減］濕熱癥消除后，于參荃白術(shù)散善其后。 ！臨床療效1治療1例小兒W7樓病．3歲，診斷為OjRf N 下肢呈勺．‘形畸形伴濕熱癥象．經(jīng)服本方5劑癥減再進(jìn)3劑， 癥消。予參冬白術(shù)散善后，少食泊膩，多進(jìn)蔬菜．半年后復(fù)毓 了形腿消先諸癥痊愈． I處方來(lái)兩】四川省成都中醫(yī)學(xué)院朱長(zhǎng)義． 【按語(yǔ)1小兒詢樓病臨床多從補(bǔ)脾、腎論或從脾、肝、腎 入手，以濕熱論治甚少．本方不拘常規(guī)，獨(dú)辟清熱利祖之法而獲 效。方以白術(shù)、衣冬健脾益氣蒼術(shù)燥濕健脾助運(yùn)：木瓜通絡(luò)；黃 柏、牛膝、茵陳，桅子清熱利濕：覆香芳香化濕．全方利濕為重，撇 去則脾運(yùn)得健，再佐以參術(shù)白術(shù)散以健脾．不失為治療拘樓病之新 法．本方名由編者所擬，（虞11,爾） |
|
|
