74.偏頭痛（血管神經性頭痛）
偏頭痛，或稱血管神經性頭痛，是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發作性頭痛。
以女性較多，多始于青春期，常有家族史。發作前常有一定誘因，如月經來潮、情
緒波動、疲勞等，發作前可有先兆，如視覺閃光。暗點、偏盲、暫時性失語，半身
麻木或運動障礙等，一般先兆癥狀持續15一2O分鐘。頭痛至周期性發作，每次持續4
一48小時，偶可達數天，常見伴隨癥狀有煩躁、惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白等，
少數病人可有眼肌麻痹，發作時兩側瞳孔可以大小不等。應注意鑒別癥狀性偏頭痛
（主要因為腦腫瘤、腦動脈瘤或腦血管畸形所致）。
偏頭痛病因尚不明了，一般認為可能與調節血管運動有關的中樞神經部分功能失調
有關。發作開始為頸內動脈分枝的痙攣，引起相應腦組織功能障礙的癥狀，繼之轉
為頸外動脈分枝的擴張，搏動增強而出現頭痛。
本病的診斷可依據病程多年、反復發作、癥狀典型、有陽性家族史，系統檢查無異
常發現。
現代醫學對本病的治療一般用鎮靜劑（如苯巴比妥、氯丙嗪等），頭痛發作嚴重時
可用麥角咖啡因等藥物治療。
本病中醫又稱“偏頭風”，其痛暴發，痛勢甚劇，或左或右，或連及眼、齒，痛止
則如常人。多系肝經風火所致，一般可采用平肝熄風清熱法治療。
1.[處方名稱]升降湯
[功能主治]功能解痙止痛，活血化瘀。主治血管神經性頭痛。
[處方組成]菊花10克、薄荷10克、生石膏30克、酒大黃 5克、當歸10克、川芎10克、
白芷10克、細辛3克、藁本10克，水煎服。
[辨證加減]口干、舌質紅，加丹皮5克、生地10克；大便干燥大黃加至10克、加玄明
粉5克；頭痛甚者加蟬蛻10克；失眠加黃連5克、生龍骨10克；氣虛加升麻3克、黃芪
10克、石膏、大黃量減半；肝氣郁結加郁金10克、川楝子10克；久治不愈者本方水
煎，去渣后兌入白酒15毫升，另以月月紅4克、麝香0.1克，共研細未，分2次用上述
之酒液沖服。
[療程療效]治療74例，痊愈（頭痛消失，工作學習如常，追訪半年來未復發）58例，
占78.4%；有效（頭痛基本消失，能夠工作和學習，但會復發，發作程度較前為輕）
10例，占13.5%；無效（經治療一個月頭痛仍不見好轉）6例，占8.1%。總有效率為
90%。
[處方來源]河北醫學院田永淑
2.[處方名稱]頭痛煎劑
[功能主治]功能祛風活血，溫經通絡。主治血管神經性頭痛。
[處方組成]川芎15克、羌活12克、細辛3克、白芷15克。赤芍15克、元胡10克、三七
粉6克（沖服），水煎服。
[辨證加減]風熱型加桑葉、薄荷；痰濕重加半夏．桔梗、竹茹；肝旺加天麻、鉤
藤、菊花。
[療程療效]治療51例（其中偏頭痛型29例，非偏頭痛型22例），癥狀緩解12例，進步
38例，無效1例，總有效率為98%。
[處方來源]甘肅省人民醫院徐啟剛等
[處方備注]本方重用活血通絡偏于辛溫的祛風通絡諸藥。徐氏對其中44例進行腦電
阻圖檢查，說明本方療效可能與調整神經血管不穩定性有關。治療前后檢查甲皺微
循環，均有不同程度改善。
3.[處方名稱]陳氏頭痛散
[功能主治]功能活血祛瘀，驅風鎮痛。主治偏頭痛。
[處方組成]天麻12克、當歸尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹參12克、
紅花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荊子12克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療62例（平均年齡為 43.4歲），痊愈（頭痛消失，追蹤1年半未復發）
24例，顯效（頭痛顯著減輕）28例，有效（頭痛減輕）10例。服藥最多為25劑，最
少為5劑。
[處方來源]湖南省益陽地區人民醫院陳維國
[處方備注]方中當歸尾、川芎、丹參、桃仁、紅花、芍藥、生地等主要作用為活血
祛瘀；天麻、白菊花、蔓荊于、白芷主要作用為驅風止痛；茯苓安正氣，合而用之
共奏活血祛瘀、驅風鎮痛之功。因偏頭痛痛有定處，屬血瘀之象，又疼痛部位在
上，故又與風有關，所以運用本方藥對病機桴鼓相應，效果較為明顯。本方名由編
者所擬。（
4.[處方名稱]頭痛停方
[功能主治]功能活血化瘀，養血平肝。主治高原地區血管性頭痛。
[處方組成]丹參15克、當歸10克。白芍10克、川芎12克，熟地10克、雞血藤15克、夏
枯草9克、珍珠母20克（先煎）、細辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10
克，加水1000毫升煎煮后加入白糖榕化，濃縮至100毫升．每日1劑，12一15天為1療
程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療30例，近期治愈（頭痛及伴隨癥狀消失，腦血流圖恢復正常，觀察
半年病情穩定）9例，占30暢；顯效（頭痛明顯減輕，發作次數顯著減少，腦血流圖
好轉）18例，占60%；無效3例，占10%。
[處方來源]青海省人民醫院俞于彬
[處方備注]血管性頭痛是高海拔地區常見病，因反復發作而使患者頗感痛苦。中醫
屬于“血虛夾瘀”之頭痛。本方有降低全血粘度、降低血球國積以使血流加快，改
善微循環的功效
5.[處方名稱]廣安頭痛方
[功能主治]（l）方功能疏肝解郁；主治肝氣郁結型血管神經性頭痛。（2）方功能清
化痰熱；主治痰濕化熱型血管神經性頭痛。（3）方功能活血化瘀；主治瘀血阻絡型
血管神經性頭痛。（4）方功能清肝涼血；主治肝經血熱型血管神經性頭痛。（5）
方功能滋補肝腎；主治肝腎陰虛型血管神經性頭痛。（6）方功能溫肝散寒；主治寒
凝厥陰型血管神經性頭痛。（7）方功能祛風化痰；主治風痰阻絡型血管神經性頭
痛。（8）方功能調和營衛；主治營衛不調型血管神經性頭痛。
[處方組成]（1）柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔葉10克、炒枳殼9克、甘草6
克，水煎服。
（2）半夏10克、陳皮9克、枳實6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。
（3）當歸10克、丹皮10克、紅花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。
（4）龍膽草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳殼9克，水煎
服。
（5）女貞子15克、旱蓮草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。
（6）吳茱萸6克、黨參10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎
服。
（7）半夏12克、茯苓15克、鉤藤12克、白芍12克、膽星10克、陳皮9克，水煎服。
（8）桂技10克、白芎12克、甘草6克、生姜5片、大棗5枚、葛根15克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療310例，基本痊愈（頭痛及伴隨諸癥消失）58例，占18.71%；顯效
（頭痛明顯減輕，伴隨諸癥亦減）97例，占31.29%；進步（頭痛減輕或頭痛發作間
隔時間延長，或頭痛發作程度較前減輕，頭痛持續時間縮短）109例，占35.16%；無
效46例，占14.84%。
[處方來源]北京中醫研究院廣安門醫院趙金鐸等
[處方備注]本方名由編者所擬。
6.[處方名稱]散偏方
[功能主治]功能活血行氣。主治偏頭痛。
[處方組成]川芎、白芷、白芥子、白芍、香附、郁李仁、柴胡、甘草，制成沖劑，
每袋20克（每克含相當于川芎生藥0.5克）。每日3次，每次服1袋，溫開水沖服。5～
10天為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療150例，顯效（服藥后偏頭痛在 2一3天內完全消除，觀察半年未再發
作）45例（30%），進步（服藥后偏頭痛在2一3天內癥狀改善，或半年內頭痛再發，
再服藥癥狀又迅速改善）8l例（54%），無效24例（16%），有效率為84%。
[處方來源]江蘇省南京醫學院第一附屬醫院貝叔英
[處方備注]方中川芎行氣開郁，活血止痛，為治頭痛要藥；柴胡、香附、白芥子理
氣滌痰，散結和解。白芍、郁李仁、甘草柔潤緩急，諸藥合用相得益彰。本方制成
沖劑，每袋含川芎生藥10克，每日用量為30克，故本方對偏頭痛之療效比較顯著與
川芎用量有很大關系。本方在臨床使用中尚未發現耐藥性．成癮性及其他副作用。
本方名由編者所擬
7.[處方名稱]養血祛風湯
[功能主治]功能養血祛風。主治偏頭痛
[處方組成]當歸30克、川芎30克、細辛5克、蔓荊子10克、辛夷花10克，水煎服。
[辨證加減]血虛生風頭痛加白芷10克、生甘草5克、鉤藤15克、潼蒺藜15克、地龍10
克、川牛膝15克、血虛風疹頭痛加云苓15克、生甘草5克、鉤藤15克、白芷10克、蟬
蛻10克、白術10克、木香10克、防風10克、丹皮10克、白蒺藜15克；血虛挾濕頭痛加
白芷10克、蒼術10克。荷頂10克、升麻10克、木香10克、蘇梗10克、生甘草5克；中
風之漸頭痛加白芷10克、炙甘草10克、棗仁20克、鉤藤15克、僵蠶10克、地龍10克、
黃芪10克、白蒺藜15克、川牛膝15克；瘀血頭痛加地龍10克、川牛膝15克、自然銅30
克、白芍10克、棗仁15克、莪術10克、僵蠶10克、生甘草5克。焦山楂30克。
[療程療效]臨床應用多例，皆獲良效。
[處方來源]上海中醫學院附屬龍華醫院王育群
[處方備注]方用當歸30克、川芎30克，取其養血祛風之強效為主藥，輔以細辛、蔓荊
子、辛夷花治頭痛之專藥，載藥上行，諸藥相配，相得益彰。且因兼癥不同而有所
加減變化，足見之有板方無板病，臨證用藥，宜師古而不泥于古，貴在圓融活變，
辨證施治
8.[處方名稱]四味方
[功能主治]功能祛風活血，通絡定痛。主治血管神經性頭痛
[處方組成]白芷30克、川芎13克、川烏13克、甘草13克、混合均勻，取一半研末，另
取一半炒黃，研末，然后和勻，分成10包。每日早晚各服1包，以薄荷、桑葉各3
克，水200毫升煮沸，取計送下，或用汗水沖泡亦可。頭痛甚至可臨時加服1包，但1
晝夜不要超過4包。發作頻繁者痛止后仍需服藥1周，以資鞏固。本方亦可制成水丸
服用。
[辨證加減]無
[療程療效]治療130例，痊愈（臨床癥狀完全消失，神經系統檢查明性，腦電阻圖正
常）84例，占64.6%；顯著好轉（臨床癥狀基本消失，神經系統檢查陰性，腦電阻圖
恢復正常，但有時有輕微頭痛）25例，占19.2%；好轉（頭痛減輕，發作次數減少，
腦電阻因有改善）21例，占16.2% 。
[處方來源]李正東等
[處方備注]方以白芷為主藥，其藥辛溫芳香，溫通上達，能祛風通絡止痛，為治療
頭痛之要藥。本方名由編者所擬
9.[處方名稱]石川白細方
[功能主治]功能平肝鎮痛，活血散寒。主治血管神經性頭痛。
[處方組成]生石決明 30克（先煎）、大川芎9克、香白芷4.5克、北荊辛4.5克，水煎
服。
[辨證加減]病程長的慢性病人可加枸杞子12克、青陳皮各4.5克。
[療程療效]治療100例，近期治愈（服本方30劑以內，頭痛發作停止，并穩定3個月無
復發）53例，好轉（服本方30劑以內，頭痛發作次數減少及程度減輕）46例，無效1
例。
[處方來源]上海市曙光醫院馬瑞寅
[處方備注]本方配伍精當，僅4味藥。失石決明平肝鎮痛，馬氏認為其對血管性頭痛
和高血壓、腦瘤性及炎癥性頭痛均有良效，且無副作用；川芎活血止痛，能抑制大
腦皮層活動及擴張周圍血管；日芷祛風散寒止痛，可興奮血管運動中樞，調節血管
的舒縮功能；細辛散寒止痛，并有局部麻醉、鎮痛作用．本方名由編者所擬。
10.[處方名稱]頭痛方
[功能主治]（l）方功能益氣升陽，祛風止痛；主治血管擴張性頭痛。（2）方功能補
血活血，祛風止痛；主治血管收縮性頭痛。
[處方組成]（1）炙黃芪30克、白術20克、黨參12克、升麻9克、柴胡9克、陳皮9克、
生甘草9克，當歸9克、藁本15克、白芷15克、川芎15克、細辛6克、水煎服。
（2）當歸20克、川芎15克、熟地15克、白芍12克、桃仁10克、紅花10克、藁本15
克、白芷15克、細辛6克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療64例，其中血管擴張性頭痛34例，近期治愈（頭痛消失，隨訪1年未
見復發，或頭痛等癥狀消失4個月以上，腦血流圖恢復正常）26例，占76.5%；顯著
好轉（頭痛顯著好轉，或頭痛偶有輕微發作）7例，占20.5%；有效（頭痛等癥狀好
轉）1例，占2.9%；復查腦血流圖者14例，均有不同程度的好轉。血管收縮性頭痛30
例，近期治愈13例，占 43.3%；顯著好轉 17例，占56.7%，復查腦血流圖者10例，有
較大改善。用西藥去痛片作為對照，對照組患者的癥狀及腦血流圖均無好轉趨勢。
[處方來源]陜西省建工局職工醫院簡文政等
[處方備注]血管擴張性辨證為清陽不升，用以黃芪為主藥的益氣升陽中藥進行治
療；血管收縮性辨證為血虛瘀阻，用以當歸為主藥的養血活血中藥進行治療，均獲
得明顯的效果。本方名由編者所擬。
11.[處方名稱]韓氏方
[功能主治]功能疏肝降逆，祛濕化痰，活血化瘀。主治血管神經性頭痛。
[處方組成]桂枝18克、白芍12克、半夏9克、瓜蔞30克、尾連30克、川芎9克、白芷9
克、菖蒲15克、遠志15克、茯苓15克、赤芍9克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療21例，近期療效明顯，一般服藥 3一5劑后頭痛減輕（13例），少則l
一2劑（6例），多則6一8劑（1例），即可達到減緩疼痛或止痛效果。l例無效。
[處方來源]北京第二醫學院附屬宣武醫院韓殿良
[處方備注]本方適用于陰證、寒證者，即舌質淡、舌苦白、脈沉細者，不宜用于實
熱證。本方名由編者所擬。
