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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中血管神經(jīng)性頭痛、三又神經(jīng)痛、周期性偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、慢性陣發(fā)性偏頭痛、外傷所致的頭痛等都屬于中醫(yī)之“頭風(fēng)”、“偏頭痛”范疇。筆者多年來在臨床實(shí)踐中用自擬頭痛寧方治療頑固性頭痛獲得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。l臨床資料236例中，男76例，女160例；年齡最大76歲，最小ll歲；其中¨-20歲35例，21-30歲65例，3l～4O歲57例，41～50歲38例，5l～6O歲23例，61歲以上者18例；病程最短者半年，最長者31年。
2治療方法頭痛寧藥物組成：川芎15g、白芷12g、蔓荊子15g、蒼術(shù)12g、防風(fēng)12g、細(xì)辛3g、菊花9g、當(dāng)歸15g、甘草3g。每日1劑，水煎2次，分2次服。12劑為1療程，可服1～4個療程。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3．1療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：頭痛癥狀完全消失，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。顯效：頭痛癥狀基本消失，或明顯減輕。有效：頭痛有所減輕，發(fā)作次數(shù)減少。無效：頭痛癥狀無減輕。3．2治療結(jié)果：痊愈180例，占76％；顯效42例，占18％；有效ll例，占4．6％；無效3例，占1．3％；總有效率為99％。其中1個療程治愈108例，2個療程治愈51例，3個療程治愈16例，4個療程治愈5例。4病案舉例例l、辛某某，女，31歲，1996年8月20日初診。有偏頭*內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院(010020)**內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院保健科文章編號：1006—0979(2006)05—0010—01痛病史2O余年，反復(fù)發(fā)作，某醫(yī)院診斷為“血管神經(jīng)性頭痛”，服用過多種中西藥物治療，效果欠佳。前20日感冒后引發(fā)頭痛，前額、眼眶、側(cè)頭部均痛，納少，腰酸，苔薄白，脈弦數(shù)。用頭痛寧方每日l劑，水煎服，服藥1療程后，癥狀明顯減輕。連服第2個療程后，頭痛癥狀完全消失，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。例2、張某某，女，27歲，1998年4月25日初診。間斷性頭痛3年余，經(jīng)多次治療未愈。本次發(fā)作因感冒引發(fā)，左側(cè)頭痛甚，自覺頭內(nèi)發(fā)癢。平素每于月經(jīng)前后頭痛，經(jīng)前小腹痛，月經(jīng)后期5～10日，經(jīng)有黑色塊狀物，舌邊尖紅，脈細(xì)澀。予頭痛寧方每日1劑，6劑后頭痛止。為鞏固療效，再進(jìn)6劑，頭痛至今未發(fā)。5體會祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外感內(nèi)傷均可引起頭痛。風(fēng)、寒、火、濕、痰、瘀等病因，使臟腑功能失調(diào)，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血瘀滯引起頭痛。“巔高之上，惟風(fēng)可到”，“久病入絡(luò)”，“久病必瘀”，頭痛之關(guān)鍵在于風(fēng)和瘀。頑固性頭痛多痛勢較劇，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，病程較長，病機(jī)復(fù)雜，病因也并非單一因素致病，往往是風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濕、瘀血等多種因素夾雜在一起。因此治療時應(yīng)全面考慮，如只針對單一病因治療，難以取得較好療效。頭痛寧的藥物配伍全面合理周到，療效確切，可廣泛推廣于臨床運(yùn)用。 方中川芎味薄氣雄，上行頭目，下走血海，行血中之氣，祛血中之風(fēng)，配當(dāng)歸又可養(yǎng)血活血，化瘀止痛；白芷、蒼術(shù)、防風(fēng)、細(xì)辛祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛；菊花、蔓荊子疏風(fēng)散熱平肝；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏祛風(fēng)勝濕、疏風(fēng)散熱、活血化瘀、通絡(luò)止痛之功。現(xiàn)代藥理研究，川芎含揮發(fā)油及油狀生物堿，能抑制大腦皮層活動及擴(kuò)張周圍血管，降低全血粘度、降低血球壓積使血流加快，改善微循環(huán)，有鎮(zhèn)靜、止痛功能；白芷有興奮血管運(yùn)動中樞、調(diào)節(jié)血管舒縮功能及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用；防風(fēng)含揮發(fā)油、甘露醇，可解除血管痙攣性疼痛；菊花可擴(kuò)張周圍血管；細(xì)辛有局部麻醉和鎮(zhèn)痛作用。諸藥合用，有擴(kuò)張周圍血管、調(diào)節(jié)血管舒縮功能、解除血管痙攣及鎮(zhèn)靜止痛的良好作用，從而達(dá)到通則不痛的目的。
奇效頭痛散組成 川芎15克，天麻10克，細(xì)辛10克，白芷10克，田七10克，葛根15克，白芍20克。 功效 活血祛風(fēng)，通絡(luò)止痛。 主治 治療各種慢性頭痛、偏頭痛，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛等。 用法 藥物低溫烘干，粉碎成細(xì)未，過細(xì)目篩。日服3次，每次3克，溫開水沖服。孕婦慎用。 方解 頭為諸陽之首，其位最高；腦為元神之府，其用最靈。五臟六腑之精氣皆上注于頭。若氣血不足，無以上榮，或風(fēng)、火、痰、濕、瘀致腦之脈絡(luò)不通，均可致頭痛。方中川芎行氣開郁，祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛，《神農(nóng)本草經(jīng)》說川芎“主中風(fēng)入腦頭痛”，《本草綱目》說川芎“為血中氣藥，氣行血調(diào)，其痛立止”。李杲曰：“頭痛須用川芎。”川芎散、川芎茶調(diào)散治療頭痛，均以川芎為君藥，本方亦然。天麻質(zhì)潤不燥，能平肝熄風(fēng)止痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，天麻能增加腦血流量，降低血管阻力。白芷祛風(fēng)燥濕，消腫止痛。《本草匯言》曰：“白芷上行頭目……頭風(fēng)頭痛，皆能治之。”細(xì)辛祛風(fēng)散寒止痛。《神農(nóng)本草經(jīng)》說細(xì)辛治“頭痛腦動”，《本草新編》說細(xì)辛“氣清而不濁，故善降濁氣而升清氣，所以治頭痛如神也”。李東垣說：“高巔之上，惟風(fēng)可到”，主張頭痛用風(fēng)藥為主。方中川芎、白芷、細(xì)辛皆是芳香升清降濁之品，均為治頭痛名藥。葛根解肌升陽。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，葛根能擴(kuò)張腦血管，改善腦血管循環(huán)及側(cè)支循環(huán)。白芍養(yǎng)血平肝，緩急止痛。田七能活血化瘀，消腫止痛。全方共奏活血祛風(fēng)，和血養(yǎng)血，通絡(luò)止痛之功。 加減 巔頂痛劇者加藁本10克；頭兩側(cè)疼痛明顯者加柴胡10克；頸項(xiàng)痛者加羌活10克；氣虛，氣短，乏力者加黨參10克，黃芪10克；血虛加當(dāng)歸10克，首烏15克；腰酸膝軟，頭痛且暈者加熟地12克，懷牛膝10克；痰多稠黏加法半夏10克，膽南星8克；睡眠欠佳者加炒棗仁20克，合歡花15克；胃納差，便溏者加懷山藥15克。 |
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