預測脂肪肝：腰臀比最有效

　　近年來，隨著人們生活水平的提高、生活方式和飲食結構的改變，脂肪肝的發病率呈逐年上升趨勢，且發病年齡漸趨低齡化，兒童脂肪肝的報道也越來越多。脂肪肝雖然屬于良性病變，但會影響肝臟的正常功能，若不及時干預，還會進一步發展至肝纖維化、肝硬化，甚至并發肝功能衰竭、肝癌。同時，脂肪肝還與動脈硬化、心腦血管疾病等有密切關系。

　　目前，最常用的診斷脂肪肝的方法是超聲。盡管該檢查具有無創、價格低廉等優勢，但必須在醫院方能進行。日常生活中，許多人可能已經患有脂肪肝，卻常常因工作忙等原因，無暇去醫院就診，無法獲得早期診斷，從而錯失了最佳干預機會。那么，有沒有更簡便、有效的方法能預測一個人患脂肪肝的風險呢？答案是肯定的。

　　“體質指數”預測：有效，但有例外

　　脂肪肝的病因很多，最常見的是肥胖、高脂血癥及Ⅱ型糖尿病。其中，肥胖與脂肪肝的關系最密切。目前常用的診斷肥胖的指標是體質指數(BMI)，即體重（千克）除以身高（米）的平方。BMI<23為正常，23≤BMI<25為超重，BMI≥25為肥胖。然而，“BMI”有時并不能十分準確地反映一個人的肥胖情況，尤其是四肢消瘦、肚子大的腹型肥胖。

　　日常生活中，我們常常會遇到這樣的情況：BMI高（大胖子）的人沒有脂肪肝，BMI不高（不胖）的人卻有脂肪肝，這是為什么呢？若仔細觀察，你可能會發現，BMI高卻沒有脂肪肝的大胖子雖然體重很重，但脂肪主要沉積在四肢，肚子相對較小；而BMI不高、看似不胖卻患有脂肪肝的人，雖然四肢消瘦，但往往有“將軍肚”。

　　“腰臀比”預測：最有價值

　　研究發現，與皮下脂肪含量增加的外周性肥胖相比，腹型肥胖能更準確地反映脂肪肝的有無及其嚴重程度。體重正常的腹型肥胖者也具有較高的脂肪肝患病風險。也就是說，要預測脂肪肝，“腹型肥胖”比“肥胖”更有價值。

　　目前，用于診斷腹型肥胖的指標主要有兩個：一個是腰圍，另一個是腰臀比。對亞洲人而言，男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米，可以診斷為腹型肥胖。腰臀比是腰圍與臀圍的比值。腰圍大，說明脂肪主要堆積在腹部；臀圍大，多提示下身肌肉發達。腰臀比越小，脂肪肝的患病風險越小；腰臀比越大，脂肪肝的患病風險越大。男性腰臀比≥0.9，女性腰臀比≥0.8，可診斷為腹型肥胖。由于腰圍受身高的影響比較大，而“腰臀比”不受身高干擾，能更精確地反映腹型肥胖的程度，對脂肪肝的預測價值也更大。

　　“腰臀比”超標：應及時就診

　　腰圍和臀圍的測量均比較簡單，無需特殊設備，僅需一根最小刻度為1 毫米的軟尺即可自行測量。測量腰圍時，取直立位，雙腳分開25~30厘米，將軟尺放在肋骨下緣與骨盆上緣連線的中點處，水平繞腹部1 周。尺要緊貼皮膚，但不能壓迫皮膚， 于正常呼氣時測量，精確到0.1厘米。測量臀圍時，取立正姿勢，雙腿并攏， 將軟尺沿臀部最寬處水平繞一周， 讀取臀圍值，精確到0.1厘米。最后， 將測得的腰圍（厘米）除以臀圍（厘米）， 就是腰臀比。若腰臀比超標(男性腰臀比≥0.9，女性腰臀比≥0.8)，常提示具有較高的脂肪肝患病風險，應及時去醫院就診，進行進一步檢查，以便早期診斷，早期采取干預措施。

　　（全文摘自《大眾醫學》）