皰疹

編輯本段引分類診斷

帶狀皰疹和生殖器皰疹的鑒別診斷

　　 帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。可發(fā)生于身體的任何一個(gè)部位，但以腰背部為多見。帶狀皰疹是由過濾性病毒、外傷、梅毒、脊髓疾病、砒霜中毒引起的。 帶狀皰疹初起時(shí)患部往往有瘙癢、灼熱或疼痛的感覺，有時(shí)還伴有全身不適、發(fā)熱、食欲不振等前期癥狀，帶狀皰疹病毒常常在初次原發(fā)感染后表現(xiàn)為水痘，通常出現(xiàn)在兒童患者中 再次或繼發(fā)感染病毒后即為帶狀皰疹，水痘發(fā)作時(shí)，會(huì)發(fā)生刀割般的疾痛（神經(jīng)痛），并會(huì)在病原神經(jīng)的皮膚上引發(fā)水泡似的疹子。不斷有新疹出現(xiàn)，新舊疹群依神經(jīng)行走分布，排列呈帶狀，疹群之間皮膚正常，帶狀皰疹影響到顏面神經(jīng)，患者會(huì)發(fā)生顏面麻痹，如果影響到眼睛，角膜會(huì)受損。 　　生殖器皰疹多發(fā)生在皮膚和粘膜的交界處，先是局部皮膚輕度發(fā)紅，繼而發(fā)出成群的像針尖大小的小水疤，有輕度發(fā)癢和燒的的感覺，幾天后就變干而結(jié)成棕色的癡，癡脫落后有輕微的色素沉著，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常見復(fù)發(fā)。

單純性皰疹的癥狀

　　單純性皰疹亦稱為發(fā)熱性水皰，是由單純皰疹病毒所致的疼痛性感染，他可以在全身出現(xiàn)，但最常見于牙齦上、口腔外側(cè)、嘴舌外側(cè)、鼻子、頰或手指上。水皰形成后，破損產(chǎn)生滲出液，其后產(chǎn)生黃白色的痂殼最終脫落。在痂殼的下面產(chǎn)生新的皮膚。潰瘍通常持續(xù)7～10天。 　　癥狀：單純皰疹常見齡口炎，起病時(shí)局部先呈充血，隨即發(fā)生圓形小泡，破裂后成淺表潰瘍，內(nèi)含微量纖維性滲出物。

單純皰疹病毒構(gòu)成

　　單純皰疹病毒直徑約為120～150微米，由含有DNA的核于中間，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結(jié)構(gòu)組成，衣殼表面為162個(gè)殼微粒組成的3:3:2軸對(duì)稱的20面體，體被由纖維質(zhì)構(gòu)成，包膜有時(shí)來(lái)自細(xì)胞核，有時(shí)來(lái)自細(xì)胞膜，細(xì)胞膜內(nèi)含有脂成份，所以單純皰疹病毒對(duì)乙醚及脂溶劑特別敏感。對(duì)高溫和低PH都不穩(wěn)定，在低溫下可生存數(shù)月，濕熱50℃及干燥90℃30分鐘滅活。

編輯本段生殖器皰疹

病因

　　該病是由DNA病毒的單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜（口腔粘膜）和器官（腦）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細(xì)胞培養(yǎng)法相鑒別。人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛居于人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)。原發(fā)性感染多為隱性，大多無(wú)臨床癥狀或呈亞臨床表現(xiàn)，僅有少數(shù)可出現(xiàn)臨床癥狀。原發(fā)感染發(fā)生后，病毒可長(zhǎng)期潛伏于體內(nèi)。正常人群中約有50%以上為該病毒的攜帶者。HSV在人體內(nèi)不產(chǎn)生永久免疫力，每當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時(shí)，體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病。研究證明，復(fù)發(fā)性單純皰疹患者可有細(xì)胞免疫缺陷。一般認(rèn)為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發(fā)生有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

　　生殖器皰疹臨床表現(xiàn)中可分為原發(fā)和復(fù)發(fā)兩種。原發(fā)指首次感染病毒，一般從接觸到發(fā)病約2～10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3～10個(gè)成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3～5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個(gè)病程可持續(xù)20天左右。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時(shí)侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時(shí)，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時(shí)出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。

男性生殖器皰疹的病因臨床表現(xiàn)

　　男性生殖器皰疹，是由第2型單純皰疹并段因起的性病，故又稱為性皰疹或2型兩種，1型多引起腰以上的皮膚、眼、口腔等部位的皰疹。2型多引起腰以下和外生殖器皮膚的皰疹，單純皰疹病毒在人群中廣泛存在，人是唯一宿主，病人及帶病毒的唾液、尿、糞便中都含有病毒，通過皮膚、黏膜直接接觸病人或帶病毒者，經(jīng)接吻、性交等多種方式傳播。男性生殖器皰疹好發(fā)于陰莖包皮、冠狀溝及龜頭部位， 肉眼可見到大小不大等的水皰及破裂后的糜爛面，并且有少許膿性滲出物，破潰的患處是梅毒螺旋體及艾滋病毒入侵的門戶。首次發(fā)病者在頭三個(gè)月內(nèi)傳染性較大，有的人一生發(fā)病一次，如果反復(fù)發(fā)作者，常常發(fā)病在原處。

女性生殖器皰疹的病因臨床表現(xiàn)

　　感染后平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，隨即發(fā)生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰。數(shù)日后演變?yōu)槟摪?，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程約2～3周。皮損多發(fā)于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見于尿道口；女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見于尿道口。原發(fā)性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋已結(jié)腫大。該病常復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)者輕，損害小，往往無(wú)全身癥狀。男性同性戀可出現(xiàn)肛門直腸HSV-2感染，其發(fā)病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結(jié)腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和小潰瘍。

并發(fā)癥

　　生殖器皰疹是所有性病中復(fù)發(fā)頻率最高的一種性病，是由單純皰疹病毒（HSV）引起的一種常見病毒感染。皰疹病毒可導(dǎo)致多種皮膚粘膜感染。 　　殖器皰疹合并性傳播疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖銳濕疣、陰道念珠菌病、滴蟲等混合感染故在診治中應(yīng)該加以重視。 　　生殖器皰疹合并宮頸癌，不孕不育，皰疹病毒與宮頸癌發(fā)生關(guān)系密切，據(jù)研究，宮頸癌患者中HSV-2的抗體陽(yáng)性率明顯高于正常人群。生殖器皰疹也可能是導(dǎo)致人工流產(chǎn)后不孕癥以及男性不孕癥的重要因素。 　　生殖器皰疹合并其他，合并播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經(jīng)根疾病等一系列并發(fā)癥。在艾滋病流行的地區(qū)，該病還可增加艾滋病病毒感染的危險(xiǎn)性。 　　生殖器皰疹病毒HSV1合并神經(jīng)系統(tǒng)病變，生殖器皰疹病毒可能經(jīng)周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)，HSV2則轉(zhuǎn)入骶神經(jīng)節(jié)長(zhǎng)期潛伏于神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)。如機(jī)體受到創(chuàng)傷、高熱、過敏、月經(jīng)等原因引起感染和復(fù)發(fā)時(shí)，會(huì)并發(fā)腰髓部神經(jīng)炎、脊髓炎，出現(xiàn)臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等癥。 　　所以，我們建議生殖器皰疹患者盡早治療，而且生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)，最好定期復(fù)查。

編輯本段主要治療方法

　　（一） 中藥抑制療法 　　目前最為有效治療方法：生殖器皰疹是一種頑固的疾病，很難將其根治，傳統(tǒng)藥物一直對(duì)于生殖器皰疹束手無(wú)策。外用康復(fù)液藥物中富含活性極強(qiáng)的蛋白溶解酶，能快速溶解皰疹病毒的蛋白外殼，使藥物成份迅速進(jìn)入病毒內(nèi)部破壞基因鏈。抑制病毒的DNA多聚酶活性，使其無(wú)法繁殖、斷子絕孫。 　　（二）抗病毒藥物治療 　　1．無(wú)環(huán)鳥苷（ACV）是一種開鏈嘌呤核苷，能抑制病毒脫氧核糖核酸合成，而對(duì)宿主細(xì)胞DNA的合成作用較少。被 認(rèn)為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴(yán)重者可靜脈給藥，劑量為每公斤體重5mg，每8小時(shí)1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日5次，或每次800mg，每日2次，共服5～7天。能使病毒迅速減少，癥狀減輕，愈合時(shí)間縮短。外用3%～5%ACV軟膏也能減輕癥狀和縮短病程。該藥無(wú)明顯副作用。 　　對(duì)復(fù)發(fā)次數(shù)較為頻繁的患者，可預(yù)防性的服藥。方法是每次200mg，每日3次，連續(xù)服用6～12個(gè)月，部分病人可得到完全抑制復(fù)發(fā)。近年來(lái)新開發(fā)出無(wú)環(huán)鳥苷的類似物，如萬(wàn)乃洛韋（valaciclovir）、法昔洛韋(famicidovir)、潘昔洛韋(pencidovir)等，具有療效確切、生物利用度高、用量小、半衰期長(zhǎng)、服藥次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)，已有報(bào)告用于生殖器皰疹的治療。 　　2．三氮唑核苷是一種鳥嘌呤核苷的類似物，有抗DNA和RNA病毒的作用。每天服800mg，共10天，能減輕疼痛和縮短病程。 　　3．酞丁安搽劑能明顯抑制皰疹病毒的復(fù)制，對(duì)原發(fā)性皰疹效果較好。 　　（三）疫苗與免疫抑制劑對(duì)嚴(yán)重的原發(fā)性生殖器皰疹和反復(fù)發(fā)作的病人，可試用非特異性疫苗如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗，以提高機(jī)體非特異性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。 　　（四）免疫增強(qiáng)劑對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者可采用免疫增強(qiáng)劑以提高機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能。如左旋咪唑，每次50mg，每天3次，每連服3天后停藥11天，即每2周服藥3天。也可用左旋咪唑涂布液，涂于前臂屈側(cè)，每天1次，連續(xù)3天。每周用藥3天。 　　生殖器皰疹常用藥物皰無(wú)憂組合：口服泌淋一號(hào)，外用皰康噴劑治療，30天一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程基本控制，復(fù)發(fā)幾率極低 　　中藥外治法：中藥乳膏局部癥狀外用，30天即可消除，增加鍛煉不可懈?。? 　　物理治療法：很多的患者在進(jìn)行治療的時(shí)候都需要忍受疼痛，如果在進(jìn)行治療的時(shí)候使用中藥熏蒸療法或者是汽浴療法就能夠讓藥物由患者的皮膚進(jìn)行吸收，這樣可以讓藥物在最短的時(shí)間內(nèi)得到很好的治療效果，有效的減輕患者的癥狀。

防治措施

　　生殖器皰疹治療以外用產(chǎn)品和內(nèi)服產(chǎn)品共同作用為主。 　　1．中西結(jié)合對(duì)生殖器皰疹病毒的控制和提高人體內(nèi)免疫力并增強(qiáng)抗病毒能力的抑制療法，療效較肯定。 　　2．患者不必過分緊張，規(guī)律生活，加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)治療后，隨身體免疫能力的增強(qiáng)，復(fù)發(fā)次數(shù)會(huì)逐漸減少或不再?gòu)?fù)發(fā)。 　　3．因性伴常為無(wú)癥狀的病毒排放者，因此應(yīng)積極動(dòng)員性伴進(jìn)行檢查治療。 　　4．治療期間避免勞累、飲酒，忌性生活。需要時(shí)請(qǐng)使用避孕套，但要知道避孕套不能完全隔斷生殖器皰疹的傳染。 　　5．患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時(shí)最好進(jìn)行剖腹產(chǎn)。 　　6．準(zhǔn)備結(jié)婚、懷孕的雙方，應(yīng)等完全消除后較為穩(wěn)妥。 　　7．對(duì)易沾染病毒的生活用品應(yīng)加強(qiáng)消毒，洗曬。 　　8．為減少再次感染，應(yīng)改變不安全性行為方式。

鑒別診斷

　　生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點(diǎn)輕度的包皮龜頭炎，即被某些別有用心的所謂醫(yī)生們?cè)\斷為生殖器皰疹，筆者就遇到數(shù)位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅(qū)使，常常誤導(dǎo)患者。下面介紹幾個(gè)需要鑒別診斷的疾病。 　　(1)龜頭包皮炎　初起潮紅、糜爛，但很少出現(xiàn)水皰?？捎袧B液，包皮水腫不能上翻，有時(shí)有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎等。 　　(2)硬下疳　為硬性潰瘍，邊緣整齊。詳見梅毒。 　　(3)淋病　也可發(fā)生龜頭包皮炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。 　　(4)固定紅斑性藥疹　常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復(fù)發(fā)，要仔細(xì)地詢問病史。 　　(5)接觸性皮炎。 　　(6)帶狀皰疹。 　　(7)膿皰病。 　　(8)生殖器神經(jīng)性血管水腫。 　　（9）巨型蕁麻癥等。

傳播途徑

　　人群中HSV感染較為普遍，人是皰疹病毒的自然宿主。主要傳染源是生殖器皰疹患者和無(wú)癥狀的病毒攜帶者。追查男性的傳染源，近半數(shù)歸咎于嫖妓，其他幾乎來(lái)自各種類型的不潔性行為的性濫者。生 殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴通常不知道自己已患上了生殖器皰疹。這就是生殖器皰疹廣泛蔓延的原因之一。 　　HSV-1常由飛沫和唾液傳播，而HSV-2幾乎都是性接觸傳播。 　　主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸，但有皰疹史而無(wú)癥狀的帶菌者也是傳染源。在成人中，生殖器皰疹病毒抗體的陽(yáng)性率較高，一般約為10-70%，主要是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和性生活的情況而變動(dòng)的。有一項(xiàng)調(diào)查表明，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位比較低的婦女中，陰道內(nèi)生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對(duì)一組妓女做生殖道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達(dá)12%，70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒。可見生殖器皰疹的發(fā)生與性接觸有明顯的關(guān)系。該病傳染性極強(qiáng)，凡與患有陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。 　　另?yè)?jù)資料表明，自身免疫較差時(shí)與HVS-2攜帶者接吻也容易感染生殖皰疹。與被污染的物品接觸也會(huì)受到感染，如使用酒店被污染的被褥、盆浴、桑拿浴、泡溫泉等途徑也易被感染上生殖器皰疹。

護(hù)理與飲食

　　1.對(duì)生殖器皰疹的護(hù)理首先要預(yù)防它的感染，特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現(xiàn)局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當(dāng)出現(xiàn)局部的感染后，要及時(shí)用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黃連素1片研末加入200mL沸開水中，待涼后清洗患部。 　　2.其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太強(qiáng)的藥品?，F(xiàn)在最為可靠的還是皰疹修復(fù)液，患病后需注意預(yù)防感冒、著涼、勞累，以減少?gòu)?fù)發(fā)。治療期間禁房事。 　　3. 預(yù)防避免與發(fā)作期生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者行性生活時(shí)應(yīng)使用避孕套。早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產(chǎn)。對(duì)復(fù)發(fā)性病人在前驅(qū)期口服無(wú)環(huán)鳥苷，有部分或完全保護(hù)作用。 　　生殖器皰疹的患者飲食上有何忌宜? 　　對(duì)于生殖器皰疹的患者，必要的忌口是防止復(fù)發(fā)的必要條件。如常吃辛辣發(fā)物，抽煙飲酒都對(duì)康復(fù)不利，特別是飲酒可促使該病復(fù)發(fā)，加重該病的癥狀，所以，患病后一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復(fù)，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。不吃油炸燒烤辛辣上火的東西 并且平日多喝溫開水等。 　　有哪些食療方有助于生殖器皰疹的康復(fù)？

　　　(1)薏仁粥(《本草綱目》) 　　組成　薏苡仁60g 　　用法　加水適量，煮粥，加入白糖適量食用，每日1次。 　　適應(yīng)證　用于陰部皰疹緩解期，具有健脾利濕、清熱解毒之效，長(zhǎng)期應(yīng)用可減少?gòu)?fù)發(fā)。 　　(2)苦瓜飲(《福建中草藥》) 　　組成　鮮苦瓜適量。 　　用法　絞汁1杯，開水沖服。 　　適應(yīng)證　本飲具有清熱解毒利濕之功，可用于陰部皰疹中醫(yī)辨證屬于毒熱夾濕者。

編輯本段帶狀皰疹

簡(jiǎn)述

　　帶狀皰疹（Herpes Zoster）是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。 　　該病是水痘--帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的。目前認(rèn)為帶狀皰疹和水痘系同一病引起的不同臨床表現(xiàn)。初次感染VZV后，臨床上表現(xiàn)為水痘（兒童多見）或呈隱性感染，此后病毒侵入感覺末端，再經(jīng)過移動(dòng)并持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。免疫功能低下時(shí)，如某些傳染病、惡性腫瘤、全身紅斑狼瘡、外傷、放射治療、使用某些藥物（如砷劑、免疫抑制劑等），尤其是神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)，均可導(dǎo)致病毒的再活動(dòng)，激發(fā)該病。

臨床表現(xiàn)

　　帶狀皰疹常發(fā)生于春、秋季，患者會(huì)出現(xiàn)全身不適、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、排尿困難等癥，或在皮膚的某一區(qū)域有蟻行感和瘙癢。帶狀皰疹好發(fā)于側(cè)胸、股、腰腹、顏面及四肢等部位，常為單側(cè)性，不超過體表正中線。如沿三叉神經(jīng)眼支發(fā)病則較嚴(yán)重，可引起角膜潰瘍、全眼球炎甚至失明。 　　帶狀皰疹發(fā)作后，局部先有過敏的癥狀以及灼熱感和神經(jīng)痛，約3日～4日后出現(xiàn)簇集成群的粟粒大丘皰疹，迅速形成水皰，皰壁緊張發(fā)亮，周圍紅暈，沿神經(jīng)分布，排列成帶狀。發(fā)疹3日～4日后皰液由透明變?yōu)榛鞚?，隨后干燥結(jié)痂，脫后不留瘢痕。病變處對(duì)任何刺激均十分敏感，如輕微觸摸則可引起劇烈疼痛，局部淋巴結(jié)也有腫痛。 　　發(fā)疹前往往有發(fā)熱、倦怠、食不振等前驅(qū)癥狀，經(jīng)1-3天后，患處皮膚潮紅，進(jìn)而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，內(nèi)容透明澄清，互不融合。皮疹沿皮神經(jīng)分布，單側(cè)發(fā)疹，不超過體表正中線，多呈不規(guī)則帶狀排列。常見于肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶神經(jīng)支配區(qū)，如顏面、頸、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部粘膜、神經(jīng)痛為該病特征之一，可于發(fā)疹前或伴隨發(fā)疹出現(xiàn)。疼痛沿受累神經(jīng)去配區(qū)域放射。老年患者常于損害消退后遺留較長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)痛。病程約需1-2周，愈后可后遺暫時(shí)性色素沉著，不留疤痕，亦可因水皰破潰破形成糜爛或繼發(fā)感染。少數(shù)臨床表現(xiàn)不典型，常見的有： 　　1．不全型帶狀皰疹（頓挫型），僅出現(xiàn)紅斑、丘疹、不發(fā)生典型水泡。 　　2．大皰型帶狀皰疹，可形成豌豆至櫻桃大的水皰。 　　3．出血性帶狀皰疹，皰內(nèi)容為血性。 　　4．壞疽型帶狀皰疹，皮疹中心發(fā)生壞疽，結(jié)成黑色痂不易剝離，愈后遺留疤痕。 　　5．播散型帶狀皰疹，在惡性腫瘤或年老弱的患者，在局部發(fā)疹數(shù)日內(nèi)，全身出現(xiàn)類似水痘樣發(fā)疹，常伴有高熱，可并發(fā)肺、腦損害，病性嚴(yán)重，可致死亡。

與水痘區(qū)別

　　是由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的，但是臨床表現(xiàn)卻不一樣，這是為什么?我們知道水痘是一種傳染病，那么帶狀皰疹是不是也會(huì)傳染呢?表面上看，這兩種病沒有什么關(guān)聯(lián)。水痘好發(fā)于3～9歲兒童，無(wú)神經(jīng)痛；帶狀皰疹多見于40歲以上的成年人，疼痛劇烈。二者的皮疹形態(tài)及分布特點(diǎn)也不相同。然而這是同一種病毒感染人體后先后引起的兩種致病過程。帶狀皰疹的發(fā)生不是由體外的病毒引起，而只能是由潛伏在體內(nèi)的病毒復(fù)發(fā)所致。 　　具體的過程是這樣的：病毒初次感染人體后在體內(nèi)大量增殖，形成病毒血癥，散布全身，導(dǎo)致人體發(fā)生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中，至成年后由于機(jī)體免疫力下降及理化因素刺激，潛伏病毒被激活，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí)，再活動(dòng)的病毒可沿神經(jīng)軸突至支配的皮膚細(xì)胞增殖，于是此神經(jīng)節(jié)支配的皮區(qū)出現(xiàn)一串帶狀的皰疹，故稱帶狀皰疹。

眼帶狀皰疹

　　眼帶狀皰疹為散發(fā)，以9-11月份多見。臨床所見眼帶狀皰疹伴有同側(cè)三叉神經(jīng)第一支受累，可見眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、水皰及痂皮，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，后因疤痕形成失明。嚴(yán)重者可發(fā)生全眼球炎、腦炎、甚至死亡。

耳帶狀皰疹

　　又稱Remsay-Hunt綜合癥，是由于VZV侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，臨床特點(diǎn)為耳部急劇疼痛和同側(cè)面癱，間伴重聽、眩暈等?？砂橛邪l(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫脹和肋腺炎。

帶狀皰疹性腦膜炎

　　系病毒直接從脊髓神經(jīng)前、后根向上逆行侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。大多見于顱神經(jīng)頸、或上胸脊髓神經(jīng)節(jié)段受侵的患者。表現(xiàn)有頭痛嘔吐、驚厥或其它進(jìn)行性感覺障礙，尚可有共濟(jì)失調(diào)及其它小腦癥狀等。

內(nèi)臟帶狀皰疹

　　病毒由脊髓后根侵及交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起胃腸或泌尿癥狀，當(dāng)侵犯胸膜、腹膜時(shí)，則發(fā)生刺激癥狀甚或出現(xiàn)積液。

病源

　　帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”，是由單純皰疹病毒1型和2型（HSV－1、HSV－2）、水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）所致的一種急性、炎性和充滿液體簇集性小水皰的皮膚病。常見于50歲以上的成年人。其初次或原發(fā)性感染表現(xiàn)為水痘，多見于兒童；再次或繼發(fā)性感染即為帶狀皰疹，主要見于成年人。該病病變局限，病程有自限性，感染后?？色@得終生免疫。 　　引起帶狀皰疹與水痘的病毒系同一種，原發(fā)性感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可進(jìn)入脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏下來(lái)。潛伏的病毒可從此不再引起癥狀，或在數(shù)年后被重新激活而導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)生。當(dāng)因某些其它疾病而致免疫力下降，或使用免疫抑制藥時(shí)，均可促使病毒復(fù)活。

治療

　　主要是止痛和防止繼發(fā)細(xì)菌感染。用1%樟腦、5%硫磺爐甘石洗劑、0.5%新霉素軟膏加撲粉外用，注射維生素B12。連累到眼部的，可用皰疹凈眼膏。必要時(shí)，可注射轉(zhuǎn)移因子或丙種球蛋白。此外，應(yīng)查出誘發(fā)帶狀疤疹的疾病進(jìn)行治療。 　　帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病，因其常見于腰脅間，蔓延如帶，故有“纏腰龍”之稱。在中醫(yī)學(xué)中，還有許多名稱，如“纏腰火丹”、 “蛇丹”、“蛇串瘡”等都是指本病。帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病。患部先發(fā)生潮紅斑，繼而其上出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，水皰透明澄清，皰壁緊張發(fā)亮，皰周有紅暈。數(shù)群水皰常沿皮神經(jīng)排列呈帶狀，各群水皰間皮膚正常。10余日后水皰吸收干涸、結(jié)痂。愈后留有暫時(shí)性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發(fā)化膿感染。全病程約2～3周。 　　除典型的皮疹外，神經(jīng)痛是本病的另一大特點(diǎn)。一般在皮疹出現(xiàn)前1～2天即有神經(jīng)痛，直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等，且與皮疹的嚴(yán)重程度無(wú)一定的關(guān)系。通常兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒有疼痛，而老年患者多疼痛劇烈，甚至難以忍受。而且約30%～50%的中老年患者于損害消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。 　　由于帶狀皰疹發(fā)病較急，疼痛較劇，且在發(fā)病之初不斷有新疹出現(xiàn)，真如龍蛇爬行一般，有些患者會(huì)感到恐懼。而且在民間還流傳這樣一種說法，即纏腰龍如果在腰上纏繞一圈就會(huì)死人，這是毫無(wú)科學(xué)根據(jù)的。本病是由帶狀皰疹病毒引起的，皮損常沿某一周圍神經(jīng)單側(cè)分布，一般不超過體表正中線，更不會(huì)圍成一圈。除常見于腰、腹部外，還可發(fā)生于胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼、口腔等。少數(shù)嚴(yán)重者可發(fā)生帶狀皰疹性腦膜腦炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。 　　帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的，但是臨床表現(xiàn)卻不一樣，這是為什么?我們知道水痘是一種傳染病，那么帶狀皰疹是不是也會(huì)傳染呢?表面上看，這兩種病沒有什么關(guān)聯(lián)。水痘好發(fā)于3～9歲兒童，無(wú)神經(jīng)痛；帶狀皰疹多見于40歲以上的成年人，疼痛劇烈。二者的皮疹形態(tài)及分布特點(diǎn)也不相同。然而這是同一種病毒感染人體后先后引起的兩種致病過程。帶狀皰疹的發(fā)生不是由體外的病毒引起，而只能是由潛伏在體內(nèi)的病毒復(fù)發(fā)所致。 　　具體的過程是這樣的：病毒初次感染人體后在體內(nèi)大量增殖，形成病毒血癥，散布全身，導(dǎo)致人體發(fā)生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中，至成年后由于機(jī)體免疫力下降及理化因素刺激，潛伏病毒被激活，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí)，再活動(dòng)的病毒可沿神經(jīng)軸突至支配的皮膚細(xì)胞增殖，于是此神經(jīng)節(jié)支配的皮區(qū)出現(xiàn)一串帶狀的皰疹，故稱帶狀皰疹。 　　這里有幾點(diǎn)需要說明： 　　① 大多數(shù)人在兒童時(shí)期會(huì)感染水痘?帶狀皰疹病毒，但只有一部分出現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)，還有很多人感染后無(wú)癥狀或癥狀很輕微而被忽視 　?、?初次感染后人體產(chǎn)生持久免疫力，很少再患水痘，但特異免疫力不能清除神經(jīng)節(jié)中潛伏的病毒，故不能阻止帶狀皰疹的發(fā)生 　　③ 帶狀皰疹的發(fā)生是由于機(jī)體免疫力下降，其誘因有很多，如感冒、過勞、某些傳染病、惡性腫瘤、艾滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射治療、燒傷以及使用某些藥物(如免疫抑制劑及腎上腺皮質(zhì)激素、銻劑、砷劑等)。可見，在人的一生中可先后患水痘或帶狀皰疹，也可只發(fā)生其中一種，或雖感染病毒而無(wú)任何表現(xiàn)。 　　理論上講，在帶狀皰疹患者的水皰液中有病毒，如果對(duì)本病毒無(wú)免疫力的兒童接觸了皰液會(huì)被感染發(fā)生水痘，但這種機(jī)會(huì)比較少。成年人則大多具有免疫力，故即使接觸也不會(huì)發(fā)病。所以，帶狀皰疹不會(huì)在人群中引起流行。帶狀皰疹患者也不需要特殊隔離，但應(yīng)避免與兒童密切接觸。 　　西醫(yī)學(xué)對(duì)帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染。抗病毒藥有阿糖腺苷、無(wú)環(huán)鳥苷及干擾素等。 　　消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復(fù)方地榆氧化鋅油(生地榆10g，紫草5g，冰片2g，氧化鋅油加到100g)外涂。若有繼發(fā)感染，可用新霉素軟膏外搽。 　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因情志內(nèi)傷，肝經(jīng)氣郁生火以致肝膽火盛；或因脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪而發(fā)病。 　　(1)熱盛證證見皮膚潮紅，皰壁緊張，疼痛劇烈，伴有口苦咽干，煩躁易怒，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。治宜清瀉肝膽實(shí)火法，方選龍膽瀉肝湯化裁。亦可服用成藥龍膽瀉肝丸。 　　(2)濕盛證證見皮膚淡紅，皰壁松弛，疼痛較輕，納差或腹脹，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白厚或白膩，脈沉緩。治宜健脾除濕法。方選除濕胃苓湯化裁。 　　若皮疹消退后局部疼痛不止者，屬氣滯血瘀，治宜疏肝理氣，活血止痛法，方選柴胡疏肝飲化裁。 　　外用中藥可根據(jù)病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷，另外水皰未破者可用金黃散，水皰已破者可用黃膏外涂。 　　此外，中醫(yī)針　皰疹專家提示不論何種方法，帶狀皰疹的治療應(yīng)掌握時(shí)機(jī)，越早治療效果越好。 　　經(jīng)常有些中老年患者，在帶狀皰疹完全清退后仍疼痛不止，局部皮膚完好無(wú)損卻不敢觸及。這是為什么呢? 　　我們知道帶狀皰疹的發(fā)生是由潛伏在體內(nèi)的病毒被激活而引起，其疼痛的體質(zhì)是受累神經(jīng)節(jié)的炎癥甚至壞死，疼痛的程度輕重及時(shí)間長(zhǎng)短與皮疹不一定保持一致。尤其是老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)體的各種機(jī)能都在減退，受損的神經(jīng)組織修復(fù)也較困難，故很容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。特別是平素體質(zhì)較差，或治療不及時(shí)者，此種疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至更久。 　　中老年帶狀皰疹，可清晨空腹吃一粒云南白藥保險(xiǎn)子（內(nèi)裝物），吃保險(xiǎn)子時(shí)一定不能吃蠶豆、魚蝦等。余下的云南白藥，可去買空的膠囊裝好，每天吃三次，每次吃1-2粒，連吃三天?；蛴梅涿刍蛳阌驼{(diào)成糊狀，不定期涂抹，有很好的效果。

編輯本段妊娠皰疹

　　妊娠皰疹(PG)是一種罕見(發(fā)病率為1/4000)的發(fā)生在妊娠期和產(chǎn)后的紅斑、丘皰疹樣皮疹，且再次妊娠時(shí)又復(fù)發(fā)[10，11]。該病早最可于妊娠頭3個(gè)月發(fā)病，但多數(shù)發(fā)生在妊娠4個(gè)月之后至足月，分娩后緩解，于產(chǎn)褥期消失者居多，最晚于產(chǎn)后8個(gè)月消失，再次妊娠又復(fù)發(fā)。病因與發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但已知本病與皰疹病毒無(wú)關(guān)，是胎盤內(nèi)非正常表達(dá)的MHCII分子誘發(fā)免疫反應(yīng)后，皮膚內(nèi)發(fā)生的交叉免疫反應(yīng)，屬于自身免疫性疾病。皮疹常出現(xiàn)于四肢，尤其是手和足，也呆累及軀干前表面，頭和顏面，但很少累衣粘膜，皮損呈多形性，開始為紅色蕁麻疹樣紅斑，以后成為丘皰疹，直至形成皰壁緊張，排列成環(huán)形的大皰，常伴有嚴(yán)重的燒灼感或瘙癢，致使孕婦坐臥不安，大皰破潰后結(jié)痂，愈后遺留色素沉著。皮損常新舊并存。皮膚組織病理學(xué)可見紅斑和水腫部位真皮血管周圍有多量嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，真皮乳頭明顯水腫，表皮內(nèi)可見嗜酸粒細(xì)胞，細(xì)胞水腫和海綿形成，基底細(xì)胞局灶壞死，導(dǎo)致表皮下大皰形成，大皰內(nèi)及期周圍有明顯炎細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為嗜酸性粒細(xì)胞，皮損周圍皮膚直接免疫熒光試驗(yàn)示補(bǔ)體C3沿基底膜帶呈線狀沉積，用過氧化物酶標(biāo)記的免疫電鏡顯示補(bǔ)體C3的局部位置以及IgG出現(xiàn)的位置是在基底膜透明板內(nèi)，這與大皰性類天皰疹相同，皮損周圍間接免疫熒光試驗(yàn)證明僅少數(shù)病例存在抗基底膜抗體IgG，已知妊娠皰診因子是耐熱的IgG，在體外能將正常人血清中的補(bǔ)體C3固定在正常人皮膚的基底膜區(qū)。關(guān)于本病對(duì)胎兒的影響，有報(bào)道稱與正常妊娠相比，早產(chǎn)兒和低體重兒比例增加，但原發(fā)流產(chǎn)和胎兒死亡的機(jī)會(huì)并未增加，然而，對(duì)患病孕婦的治療卻不容忽視。病情較輕，瘙癢重者，可選用對(duì)胎兒無(wú)害的抗組胺藥或鎮(zhèn)靜藥，嚴(yán)重者可選用口服潑尼松，但長(zhǎng)期服用對(duì)胎兒不無(wú)影響，皮損局部可涂擦外用藥，如止癢水、止癢酊或蘆甘石洗劑等，糜爛面可涂1%龍膽紫液。

臨床表現(xiàn)

　　本病多發(fā)生在妊娠期4～5月，也可發(fā)生在妊娠早期和晚期，極少患者可在分娩后發(fā)病。 　　本病好發(fā)于四肢，尤其手、足、臀、臍周、腹部、頭面等處。發(fā)疹前有周身不適、發(fā)熱、畏寒、劇癢，以后出現(xiàn)多形性皮疹，表現(xiàn)為紅斑、水皰，呈環(huán)狀排列，類似皰疹樣皮炎，以后水皰融合成大皰，類似大皰性類天皰瘡，皰破裂形成糜爛和痂，痂脫落后形成色素沉著。間隔數(shù)日至數(shù)周發(fā)作一次，每次發(fā)作可以引起劇癢。20%的患者有粘膜損害。本病多發(fā)生在第一次或第二次妊娠時(shí)。多數(shù)患者所生的嬰兒是正常的，可有早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)。10%的分娩后嬰兒皮膚上有小皰、大皰，常數(shù)周內(nèi)自行消退。不再?gòu)?fù)發(fā)。 　　患者血液內(nèi)及水皰內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞可增高。10%患者有循環(huán)IgG抗基膜帶抗體。妊娠因子是一種IgG抗基膜帶抗體并能激活C3的因子，血液中含量極少，用間接免疫熒光法很難檢測(cè)到。它與疾病程度無(wú)平行關(guān)系，61%～85%的患者HLA—DR3陽(yáng)性，HLA—DR3和DR4的共同陽(yáng)性率是45%，而正常婦女僅3%。 　　22%的患者在妊娠8～9月皮疹可以自行消退，一般是在分娩后數(shù)日內(nèi)癥狀減輕，多數(shù)病人在分娩后3個(gè)月恢復(fù)正常，當(dāng)分娩后第一次 　　來(lái)月經(jīng)時(shí)，常有輕微發(fā)作，每次經(jīng)期發(fā)作可達(dá)2年之久，口服避孕藥可以引起本病的復(fù)發(fā)。

診斷

　　孕婦的四肢及腹部發(fā)生紅斑、水皰，伴瘙癢，應(yīng)考慮到本病。組織病理和免疫熒光檢查可以確診。 　　若產(chǎn)后皮損消退，再次妊娠又復(fù)發(fā)則可以確診。但需與下列疾病鑒別： 　　(一)妊娠毒血性紅斑 有多形性皮疹，但很少出現(xiàn)水皰，無(wú)大皰發(fā)生，直接免疫熒光檢查陰性。 　　(二)皰疹樣膿皰病 原發(fā)疹是膿皰，有嚴(yán)重的高熱、畏寒、吐瀉等全身癥狀，病理上有Kogoj膿皰。

編輯本段單純皰疹性口炎

　　單純皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的急性傳染病。這種病毒平時(shí)附著在人們的口腔里，通過飛沫傳染。單純皰疹性口炎多發(fā)生于天冷季節(jié)，6個(gè)月至2歲左右的嬰幼兒最易罹患，而且癥狀較重，也可發(fā)生于青少年，隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀也相對(duì)減輕。 　　癥狀：起病急，往往突然發(fā)燒， 體溫可達(dá)39～40℃，流口水，開始口腔內(nèi)看不到任何病變，—般2～3天后，可見舌上、牙齦、頰部及腭部黏膜發(fā)紅、腫脹，出現(xiàn)密集成團(tuán)的透明水泡，大的如綠豆，小的如針尖樣。 　　水泡很快潰破，隨之出現(xiàn)潰瘍，體溫也會(huì)開始逐漸下降至正常。如不繼發(fā)感染，—般—周左右就可自愈。潰瘍愈后，不留任何痕跡。本病有三大特點(diǎn)： 　　—是往往伴隨著其他發(fā)燒的病、特別是病毒引起的疾病，如感冒、麻疹或小兒麻痹癥而來(lái)。二是本病是—種全身性的病毒傳染病，只是嬰幼兒最易在口腔中表現(xiàn)出來(lái)，它還可波及角膜、皮膚、外生殖器、腦膜等部位，嚴(yán)重者可致角膜穿孔、失明、單純皰疹性腦炎，并出現(xiàn)高熱驚厥、癱瘓等。三是本病很少產(chǎn)生抗體，故有復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，可伴隨—生。尤其在患其他疾病，抵抗力下降時(shí)容易復(fù)發(fā)。

編輯本段皰疹患者的自我保健

　　1．不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會(huì)出現(xiàn)大皰、血皰，甚至糜爛，但是請(qǐng)不要緊張，如果治療得當(dāng)10天左右即可痊愈，治愈后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。 　　2．多休息，給以易消化的飲食和充足的水分。 　　3．預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂。可外用中草藥，促使水皰干燥、結(jié)痂。 　　4．老年重癥患者，尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，最好住院治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。 　　5．患“帶狀皰疹"提示患者身體免疫力處于低狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施。 　　6．某些患者在皮損完全消失后，仍遺留有神經(jīng)痛，這時(shí)可采取針灸、理療等緩解疼痛。

編輯本段皰疹應(yīng)該如何預(yù)防

　　1、保持皮膚清潔，每天洗澡，炎熱天氣可以每天洗2—3次。衣著要適宜，不要出汗過多。 　　2．保護(hù)皮膚不受損傷，衣服、和被褥要柔軟。勤剪指甲，以免抓傷表皮。 　　3．避免與皮膚感染病的人接觸，要勤洗手。

編輯本段皰疹是由什么原因引起的

　?。ㄒ唬┘瑢铀山? 　　由于表皮細(xì)胞間橋（橋粒及張力細(xì)絲等）的變性，細(xì)胞間失去了緊密的聯(lián)系而成松解狀態(tài)，因此形成表皮內(nèi)的裂隙、水瘡或大抱。導(dǎo)致棘層松解的原因有自身免疫因素，如天皰疹。遺傳因素引起的棘層松解見于慢性家族性良性天癌瘡、毛囊角化病。 　　（二）基底細(xì)胞液化及基底膜病變 　　基底細(xì)胞液化是指表皮基底細(xì)胞發(fā)生空泡化或破碎，重者基底細(xì)胞層消失，棘細(xì)胞直接與真皮接觸，免疫、遺傳及藥物過敏常是導(dǎo)致基底細(xì)胞液化的原因，見于遺傳性大癌性表皮松解癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、多形性紅斑、藥疹、大瘡性扁平苔薛?；啄げ∽兪侵冈诨啄び凶陨砜贵w沉積或先天性病理缺陷，原因?yàn)樽陨砻庖呒斑z傳，由于基底膜病變引起的水痢疾病有大癌性類天皰疹、妊娠皰疹、原痕性類天皰疹、皰疹樣皮炎、線狀k人大抱病、獲得性大癌性表皮松解癥、先天性大病性表皮松解癥、色素失禁癥。 　?。ㄈ馇蜃冃约熬W(wǎng)狀變性 　　由于細(xì)胞內(nèi)水腫，表皮細(xì)胞體積增大，形成氣球狀，細(xì)胞膨脹破裂、鄰近殘留的胞膜聯(lián)成多數(shù)網(wǎng)狀中隔，最后形成多房性水瘡，多見于病毒感染性皮膚病。 　?。ㄋ模┖＞d水腫 　　由于細(xì)胞間液體增加使細(xì)胞間隙增寬而形成水瘡，見于濕疹，接觸性皮炎、汗皰疹等。 　?。ㄎ澹?a target=_blank>血管炎 　　多屬免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)所致，由于組織發(fā)生炎癥壞死而形成水瘡如變應(yīng)性血管炎。白塞病、急性發(fā)熱性嗜中性皮病等。 　　（六）表皮顆粒狀變性 　　又稱表皮松解性角化過度，見于魚鱗病。 　　（七）表皮壞死剝脫 　　由于藥物及金黃色葡萄球菌感染使表皮壞死松解，表皮剝脫，見于大癌性表皮松解性藥疹及金黃色葡萄球菌性燙傷樣綜合征。