卷之一

[卷之一] 經(jīng)脈診候第一(凡二十四首)
一難曰。十二經(jīng)皆有動脈。
呂曰。是手足經(jīng)十二脈也。丁曰。十二經(jīng)皆有動脈者。是人兩手足各有三陰三陽之經(jīng)也。以應(yīng)天地各有三陰三陽之氣也。所謂天地三陰三陽。各有所主。其時自春分節(jié)后。到夏至之前九十日。為天之三陽所主也。夏至之后。秋分之前九十日。天之三陰所主也。秋分節(jié)后。冬至之前九十日。是地之三陰所主也。冬至之后。春分節(jié)前九十日。地之三陽所主也。凡左右上下。各有此三陰三陽之氣。合為十二。故人亦有十二經(jīng)也。所主左右上下之分也。又人膈以上者。手三陰三陽所主也。即通于天氣。膈以下。足三陰三陽所主也。即通于地氣。其通天氣者為氣為脈。其通地氣者主味歸形。
故十二經(jīng)通陰陽行氣血也。又經(jīng)者、徑也。遞相溉灌。無所不通。所以黃帝云。十二經(jīng)處百病。次決死生。不可不通也。
其言十二經(jīng)皆有動脈者。即在兩手三部各有會動之脈也。即（按此字衍。）左手寸部。心與小腸動脈所出也。心脈曰手少陰。（按原本此下有心包絡(luò)脈曰手心主八字。據(jù)下文，心包之脈。隸于右尺。不應(yīng)自相矛盾。故刪之。）小腸脈曰手太陽。
其應(yīng)東南方君火在巽是也。左手關(guān)部。肝膽動脈所出也。肝脈曰足厥陰。膽脈曰足少陽。其應(yīng)東方木在震是也。左手尺部。腎與膀胱動脈所出也。腎脈曰足少陰。膀胱脈曰足太陽。其應(yīng)北方水在坎是也。右手寸部。肺與大腸動脈所出也。
肺脈曰手太陰。大腸脈曰手陽明。其應(yīng)西方金在兌是也。右手關(guān)部。脾胃動脈所出也。脾脈曰足太陰。胃脈曰足陽明。
其應(yīng)中央土在坤是也。右手尺部。心包絡(luò)與三焦動脈所出也。心包絡(luò)曰手厥陰。三焦脈曰手少陽。其應(yīng)南方相火。在離是也。此三部動脈所出。故經(jīng)言皆有動脈也。楊曰。凡人兩手足。各有三陰脈三陽脈。合十二經(jīng)脈。肝脈曰足厥陰。脾脈曰足太陰。腎脈曰足少陰。膽脈曰足少陽。胃脈曰足陽明。膀胱脈曰足太陽。肺脈曰手太陰。心脈曰手少陰。（按原本此下誤衍心包絡(luò)脈曰手心主八字。與上注同。今刪之。）大腸脈曰手陽明。小腸脈曰手太陽。包絡(luò)脈曰手厥陰。三焦脈曰手少陽。凡脈皆雙行。故有六陰六陽也。呂曰。足太陽動委中。足少陽動耳前。楊曰。下關(guān)穴也。又動懸鐘。呂曰。足陽明動趺上。楊曰。沖陽穴也。在足趺上。故以為名。又動頸人迎。又動大迎。呂曰。手太陽動目外。楊曰。瞳子穴也。呂曰。手少陽動客主人。楊曰。又動聽會。呂曰。手陽明動口邊。楊曰。地倉穴也。呂曰。又動陽溪。足厥陰動人迎。楊曰。按人迎乃足陽明脈。非足厥陰也。呂曰。厥陰動人迎。誤矣。人迎通候五臟之氣。非獨因厥陰而動也。按厥陰脈動于回骨焉。呂曰。足少陰動內(nèi)踝下。楊曰。太溪穴也。按此動脈非少陰脈也。斯乃沖脈動耳。沖脈與少陰并行。
因謂少陰脈動。其實非也。亦呂氏之謬焉。少陰乃動內(nèi)踝上五寸間也。經(jīng)曰。彈之以候死生是也。呂曰。足太陰動髀上。
楊曰。箕門穴也。呂曰。手少陰動腋下。
楊曰。極泉穴也。又動靈道少海。呂曰。手心主動勞宮。手太陰脈動大淵。楊曰。又動尺澤俠白天府也。虞曰。呂楊二注。惟各取其經(jīng)脈流行之穴。言其動脈。與本經(jīng)下文獨取寸口之義。不相乘也。庶今舉之。經(jīng)曰。脈會大淵。大淵在兩手掌后魚際間。乃手太陰脈之動也。太陰主氣。是知十二經(jīng)脈會于大淵。故圣人準(zhǔn)此脈要會之所。于人兩手掌后魚際間。分別三部。名寸、尺、關(guān)。于三部中診其動脈。乃知人五臟六腑虛實冷熱之證。謂一經(jīng)之中。有一表一里。來者為陽。去者為陰。兩手合六部。六部合之為十二經(jīng)。其理明矣。察陽者。知病之所在。察陰者。知死生之期。故曰十二經(jīng)皆有動脈也。乃合診法。
獨取寸口。以決五臟六腑死生吉兇之法。何謂也。
丁曰。夫獨取寸口診法者。其一指指下。各有上下左右長短浮沉滑澀遲數(shù)。見病吉兇也。此法是黃帝脈要精微論中之旨也。越人引此一篇。以為眾篇之首也。昔黃帝問曰。診法何如。岐伯對曰。常以平旦陰氣未動。陽氣未散。飲食未進(jìn)。經(jīng)脈未盛。絡(luò)脈調(diào)勻。氣血未亂。乃可診有過之脈。切脈動靜。視精明。察五色。視五臟有余不足。形之盛衰。參伍決死生之分也。此者是獨取寸口之法也。楊曰。自難曰至此。是越人引經(jīng)設(shè)問。從然字以下。是解釋其義。余悉如此。
例可知也。
然寸口者。脈之大會。手太陰之脈動也。
呂曰。太陰者。肺之脈也。肺為諸臟上蓋。主通陰陽。故十二經(jīng)皆會手太陰寸口。所以決吉兇者。十二經(jīng)有病。皆見寸口。知其何經(jīng)之動。浮沉滑澀。春秋逆順。知其死生也。丁曰。其手太陰者、是右手寸部也。為肺主其氣。為五臟六腑之華蓋。凡五臟六腑有病。皆見于氣口。故曰大會也。虞曰。五味入胃。化生五氣。五味者。甘、辛、咸、苦、酸，五氣者，膻、腥、香、焦、腐。乃五行之氣味也。其味化氣。上傳手太陰。太陰主氣。得五氣以溉灌五臟，若胃失中和。
則不化氣。手太陰無所受。故寸口以浮沉長短滑澀。乃知病發(fā)于何臟。故經(jīng)云。寸口者。脈之大要會也。五臟別論曰。
五味入口。以藏于胃。以養(yǎng)五臟氣。本經(jīng)曰。人受氣于谷。玉機(jī)真藏論曰。因胃氣乃能至手太陰。陰陽應(yīng)象論曰。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。夫如是。則知人之氣。自味而化。上傳手太陰。故寸口為要會也。
人一呼、脈行三寸。一吸、脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。
呂曰。十二經(jīng)。十五絡(luò)。二十七氣。皆候于寸口。隨呼吸上下。呼脈上行三寸。吸脈下行三寸。呼吸定息。脈行六寸。二十七氣。皆隨上下行。以寤行于身。寐行于臟。晝夜流行。無有休息時。丁曰。言人一呼、脈行三寸。一吸、脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸者。即是天地陰陽升降定息也。即是周于六甲。而又日月曉昏。人呼吸上下以六氣周身。
故乃法定息六寸也。
人一日一夜。凡一萬三千五百息。脈行五十度。周于身。漏水下百刻。榮衛(wèi)行陽二十五度。行陰亦二十五度。為一周也。故五十度復(fù)會于手太陰寸口者。五臟六腑之所終始。故法取于寸口也。
呂曰。人一息脈行六寸。十息脈行六尺。百息脈行六丈。千息六十丈。萬息六百丈。一萬三千五百息。合為八百一十丈為一周。陽脈出行二十五度。陰脈入行二十五度。合為五十度。陰陽呼吸。覆溢行周畢度數(shù)也。（按史記正義引此文無溢字。）脈行周身畢。即漏水百刻亦畢也。謂一日一夜漏刻盡。天明日出東方。脈還寸口。當(dāng)復(fù)更始也。故曰。寸口者、五臟六腑之所終始也。丁曰。按舊經(jīng)注。其脈息以為八百一十丈。即當(dāng)水下二刻。得周身一度。如百刻。計周身五十度。
如此。則行陽五十度。行陰亦五十度。此乃甚與經(jīng)意不同也。經(jīng)言行陽二十五度。行陰亦二十五度。共得五十度而復(fù)會也。所謂行陽行陰各二十五度者。謂一歲陰陽。始于立春。交相復(fù)會于立春。故共行五十度也。日之曉昏。人之寤寐。
皆在于平旦。日行二十四時。復(fù)會于是。人氣始自中焦。注手太陰。行其經(jīng)絡(luò)。計二十四。亦復(fù)交會于手太陰。其右寸內(nèi)有穴太淵。是脈之大會始終。故各計二十五。所以言寸口者。脈之終始也。虞曰。二百七十息。脈行一十六丈二尺。
及一周身。應(yīng)漏水下二刻。一萬三千五百息。脈行八百一十丈。應(yīng)漏水下百刻。是知一日一夜。行五十周于身。凡行陰陽。分晝夜。是故行陽二十五度。行陰二十五度也。
[卷之一\經(jīng)脈診候第一(凡二十四首)] 漏水下百刻圖
一歲陰陽升降。會于立春。一日陰陽曉昏。會于艮時。一身榮衛(wèi)還周。會于手太陰。同天度一萬三千五百息。榮衛(wèi)始于從中焦。（按于從二字。當(dāng)衍其一。）注手太陰陽明。陽明注足陽明太陰。太陰注手少陰太陽。太陽注足太陽少陰。
少陰注手心主少陽。少陽注足少陽厥陰。厥陰復(fù)還注手太陰。天度二十四氣。晝夜二十四時。人身經(jīng)二十四條。（按原本此下復(fù)有人身經(jīng)二十四條七字。系衍文。今刪。）流注與天同度。所以計一萬三千五百息。

水下四刻移一經(jīng)復(fù)還于手太陰其得百刻榮衛(wèi)各計二十五度。
二難曰。脈有尺寸。何謂也。然。尺寸者、脈之大要會也。
呂曰。諸十二經(jīng)脈。三部九候。有病者皆見于尺寸。故言脈之大要會也。丁曰。舊經(jīng)注此說為五臟六腑之法者非也。
大要會者、謂尺寸陰陽往復(fù)。各有要會也。
從關(guān)至尺是尺。內(nèi)陰之所治也。從關(guān)至魚際是寸。內(nèi)陽之所治也。
呂曰。至尺者、言從尺至關(guān)。其脈見一寸。而言尺者、是其根本。寸口長一寸。而脈見九分。陽數(shù)奇。陰數(shù)偶也。
故分寸為尺。分尺為寸。
丁曰。分寸為尺者、人從關(guān)至尺澤穴當(dāng)一尺也。于其尺內(nèi)。分一寸以代一尺之法。是故分寸為尺分尺為寸也。
故陰得尺內(nèi)一寸。
丁曰。陰數(shù)偶也。
陽得寸內(nèi)九分。
丁曰。陽數(shù)奇也。
尺寸終始一寸九分。故曰尺寸也。
丁曰。尺寸之法。舊經(jīng)有注。言諸家所傳撰不同。執(zhí)引三寸。（按以下注考之。此寸字當(dāng)作部。）輒相去一寸。以備三寸。并不見一寸九分之理。其一寸九分之法者。蓋為尺寸之位。各有陰陽始終也。陽氣者、生于尺而動于寸。陰氣者、生于寸而動于尺。是以法陽氣。始生于立春。上至芒種之節(jié)。其數(shù)九。三陽王于前法寸內(nèi)九分而浮。夏至之節(jié)。其氣下行。至立冬而終。其數(shù)十。即三陰王于后法尺內(nèi)一寸而沉。故知尺寸各有始終也。此是越人引其陽中陰陽始終也。所謂陰中陰陽始終者。陰氣復(fù)從立秋而生。下至冬至之節(jié)。其數(shù)十。冬至之后。隨少陽上行。至立夏之節(jié)。其數(shù)九。此者天地陰陽始終。故法尺寸陰陽各有始終也。天地要會之門。在于四立。謂之天門、地戶、人門、鬼門。人之氣口人迎左右神門。亦法也。楊曰。寸關(guān)尺三位。諸家所撰。多不能同。故備而論之。以顯其正。按皇甫士安脈訣。以掌后三指為三部。一指之下為六分。三部凡一寸八分。華佗脈訣云。寸尺位各八分。關(guān)位三分。合一寸九分。王叔和脈訣云。三部之位。輒相去一寸。合為三寸。諸經(jīng)如此差異。則后之學(xué)人。疑惑彌深。然脈法始于黃帝。難經(jīng)起自扁鵲。此之二部俱祖宗。諸家諸論蓋并枝葉爾。正可務(wù)本遺末。不容逐末忘本。今的舉指歸。用明大要。宜根據(jù)黃帝正經(jīng)。以掌后三寸為三部。
則寸與關(guān)尺。各得一寸。備三才之義也。此法永定。不可移改。其王叔和、可謂得之矣。凡診脈者、先明三部九候之本位。五臟六腑之所出。然后可以察其善惡。以別浮沉。如其本位尚迷。則病源莫辨。欲其愈疾。亦難矣哉。三部者。寸關(guān)尺也。九候者、天地人也。一部之中。則有天地人。三部之中。合為九候。以候五臟之氣也。其五臟六腑所出者。左手寸口者。心與小腸脈之所出也。關(guān)上者。肝與膽脈之所出也。尺中者。腎與膀胱脈之所出也。關(guān)前一分者。人迎之位也。關(guān)后一分。神門之位也。右手寸口者。肺與大腸脈之所出也。關(guān)上者。脾與胃脈之所出也。尺中者。命門三焦脈之所出也。關(guān)前一分者。氣口之位也。關(guān)后一分者。神門之位也。凡五臟之脈并為陰。陰脈皆沉。六腑之脈并為陽。陽脈皆浮。假令左手寸口脈浮者。小腸脈也。沉者。心之脈也。余皆仿此。斯乃脈位之綱維。診候之法式也。虞曰。楊氏諸論數(shù)家寸尺長短部分。互有不同。令后人難為根據(jù)。庶今明之。以示后學(xué)。華佗之說。乃如脈經(jīng)言。果不謬矣。王叔和以三寸為式。義有隱微。此乃黃帝正經(jīng)之說。豈有誤也。況上古以一膚指為四寸。王叔和必取其膚指之三寸。與今之一寸九分。短長相近也。何休注公羊傳云。側(cè)手為膚。按指為寸。即其義也。況越人生于周。采靈樞素問作此難經(jīng)。今之寸尺度量。乃周之制也。故越人取一寸九分為定式。乃天九地十之義也。
[卷之一\經(jīng)脈診候第一(凡二十四首)] 二難畫圖
（此二難以下畫圖，皆下注圖也。）凡此以下畫圖內(nèi)。黑白道以分陰陽終始。其天門、地戶、人門、鬼門。是陰陽升降關(guān)格門戶。其氣口人迎左右神門。
是呼吸上下尺寸關(guān)格門戶。（原脫尺字。據(jù)李駒纂圖句解補(bǔ)。）陰氣始于立秋。陽氣始于立冬。
陰氣終于立夏。陽氣終于立春。

諸陽會于首諸陰至胸中

陰為里隨呼至寸內(nèi)陽為表隨吸至尺外

此圖明其人迎氣口左右神門寸尺關(guān)前關(guān)后一分案素問云人迎氣口在頸法象天地要會始終之門戶
三難曰。脈有大過。有不及。有陰陽相乘。有覆。有溢。有關(guān)。有格。何謂也。然。關(guān)之前者。陽之動。（別本有也字。以下條考之。當(dāng)是。）脈當(dāng)見九分而浮。過者法曰大過。減者法曰不及。遂上魚為溢。為外關(guān)內(nèi)格。此陰乘之脈也。
呂曰。過者。謂脈過九分出一寸。名曰大過。減者。脈不及九分至八分七分六分也。此為不及之脈也。遂上魚者。
出一寸至魚際也。一名溢脈。一名外關(guān)之脈。一名內(nèi)格之脈。一名陰乘之脈。一脈有四名也。丁曰。大過者。寸脈本浮。
又加實大。是為陽大過也。上魚者。陰陽溢。（按陰字誤。當(dāng)作為。）浮而損小者。是陽不及也。陽不及。則陰出乘之。
又名陰溢。此者是外關(guān)內(nèi)格。虞曰。氣有余。脈乃大過。氣不足。脈乃不及。外關(guān)則內(nèi)脈不得出。故曰不及。亦曰陰乘脈。內(nèi)格則外脈不得入。故曰大過。亦曰溢脈。下文關(guān)后之義。反此言之也。
關(guān)以后者。陰之動也。脈當(dāng)見一寸而沉。過者法曰大過。減者法曰不及。遂入尺為覆。為內(nèi)關(guān)外格。此陽乘之脈也。
呂曰。過者。謂脈出過一寸至一分二分三分四分五分。此大過之脈也。減者。謂不滿一寸。脈見八分七分或六分五分。此為不及之脈。遂入尺以言覆。覆脈者。脈從關(guān)至尺澤皆見也。此覆行之脈所以言覆者。脈從關(guān)至尺澤。脈見一寸。
其余伏行不見也。今從關(guān)見至尺澤。故言覆行也。一名覆脈。一名內(nèi)關(guān)。一名外格。一名陽乘之脈也。丁曰。大過者。
為尺脈本沉。又加實大。名曰陰太過。沉之損小者。是謂不及。陰不及則陽入乘之。此為陽覆。又名內(nèi)關(guān)外格也。
故曰覆溢。是其真臟之脈。人不病而死也。
呂曰。脈來見如此者。此皆諸病相乘克之脈。非謂外邪中風(fēng)傷寒之類。脈已見。人雖未病。病即死。不可治也。丁曰。此者是自有增損。使陰陽不守本位。有此覆溢。故形不病而死也。虞曰。陰陽不相榮。脈乃上魚入尺。故曰覆溢之脈。脈既覆溢。此由關(guān)格所致。本經(jīng)曰。關(guān)格者。不得盡其命而死也。不病亦死。
[卷之一\經(jīng)脈診候第一(凡二十四首)] 三難畫圖
凡診脈于掌后約文。密排三指。頭指半指之前為寸外。陽中之陽。半指之后為寸內(nèi)。陽中之陰。第二指半指前。為關(guān)上陽。半指后。關(guān)下陰。（按原本此下有半指之前尺外陽半指之后尺內(nèi)陰十四字。乃因下文而誤衍也。今刪之。）第三指半指之前。為尺外陽。半指之后。為尺內(nèi)陰。寸外陽浮散。寸內(nèi)陰浮大。關(guān)上陽弦長。關(guān)下陰弦緊。尺外陽沉滑。尺內(nèi)陰沉澀。此左手脈之陰陽。察其脈狀。明其覆溢。
夫夏至之后。陰出二分。故曰天關(guān)。冬至之后。陽入三分。故曰地軸。所以人之脈陰出陽入。名曰關(guān)也。其立夏陰氣乃終。名曰地戶。立冬陽氣乃終。名曰天門。其關(guān)格門戶。是陰陽始終之要。其過于本位。應(yīng)見而不見。名曰不及。
不應(yīng)見處而見。名曰覆溢。其關(guān)格覆溢。是陰陽相勝。皆當(dāng)不病而死也。

立秋處暑否卦所主為陰始生
小滿芒種乾卦所主故陰至立夏而終
小雪大雪坤卦所主故陽至立冬而終
立春雨水泰卦所主為陽所生

此寸外主頭寸內(nèi)主胸中關(guān)上主膈中
關(guān)下主腹中尺外主臍下尺內(nèi)主至足
四難曰。脈有陰陽之法。何謂也。然。呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受谷味也。其脈在中。
呂曰。心肺在膈上。臟中之陽。故呼其氣出。腎肝在膈下。臟中之陰。故吸其氣入。脾者。中州主養(yǎng)四臟。故曰呼吸以受谷氣。丁曰。經(jīng)言呼出者。非氣自心肺而出也。為腎肝在膈下。主內(nèi)。因呼而出至心至肺。故呼出心與肺也。又心肺者在膈上。主外。故吸即隨陰而入至腎至肝。故經(jīng)曰。呼者因陽出。吸者隨陰入。其呼吸陰陽相隨上下。經(jīng)歷五臟之間。乃脾受谷味也。又脾者主中州。故言其脈在中也。
浮者、陽也。
丁曰。謂脈循行皮膚血脈之間。在肌肉之上。則名曰浮也。楊曰。按之不足。舉之有余。故曰浮。虞曰。陽象火而炎上、故曰浮也。
沉者、陰也。
丁曰。謂脈循行帖節(jié)輔骨。名曰沉。楊曰。按之有余。舉之不足。故曰沉。虞曰。陰象水而潤下。故曰沉。
故曰陰陽也。心肺俱浮。何以別之。然。浮而大散者。心也。浮而短澀者。肺也。
丁曰。心者、南方火也。故脈來浮而大散。其大者是臟。散者是腑也。肺者、西方金也。金主燥。其脈浮澀而短。
短者、臟也。澀者、腑也。楊曰。細(xì)而遲。來往難且散。或一止。名曰澀也。虞曰。心象火。明燭于外。故浮大而散。
肺屬金。其位居高。故浮短而澀。故曰心肺俱浮也。
腎肝俱沉。何以別之。然。牢而長者。肝也。
丁曰。肝者、東方木也。其脈牢而長。牢者、臟也。長者。腑也。楊曰。按之但覺堅極。故曰牢。虞曰。肝屬木。
根本生于地。牢義可知。枝葉長于天。長理出此也。
按之濡。舉指來實者。腎也。
丁曰。腎者、北方水也。主寒。其性濡沉。濡者、臟也。沉滑者、腑也。楊曰。按之不足。舉之有余。謂之濡也。
大而長。微強(qiáng)。按之應(yīng)指然者。謂之實。虞曰。火性外柔。按之乃濡。水性內(nèi)剛。舉指來實。則其義也。
脾者中州。故其脈在中。
丁曰。脾者、中央土也。能成養(yǎng)四旁。故隨四時而見。所以經(jīng)不言脈之象也。楊曰。脾王于季夏。主養(yǎng)四臟。其脈來大小浮沉。故根據(jù)四時。王脈俱至四季一十八日。即變寬緩。是脾之王氣也。上有心肺。下有腎肝。故曰在中也。虞曰。
上文言呼吸之間。脾受谷味。此言脾者中州。其脈在中。者、谷也。谷、空也。謂人之呼吸之氣。自谷而有。脾土屬土。位居中央。土者、五方物始終以之。故受谷味。乃處中州。故曰其脈在中也。
是陰陽之法也。脈有一陰一陽。一陰二陽。一陰三陽。有一陽一陰。一陽二陰。一陽三陰。如此之言。寸口有六脈俱動耶。然此言者。非有六脈俱動也。謂浮沉長短滑澀也。
丁曰。經(jīng)前引五臟之脈。以應(yīng)五行。今引此三陰三陽之脈。以應(yīng)六氣。其浮滑長。三陽也。其沉短澀。三陰也。凡持三部中。察此六脈。即可知陰陽伏匿之法也。若皮膚之下。是脈之下為陽部也。若有此三陰之脈見。是陰上乘于陽也。
若肌肉之下。是脈之下為陰部也。若有此三陽脈見。即是陽氣下乘于陰也。此乃是上下察陰陽之法也。楊曰。過于本位謂之長。不及本位謂之短也。
浮者、陽也。滑者、陽也。長者、陽也。
楊曰。按之往來流利展轉(zhuǎn)替替然。謂之滑。
沉者、陰也。短者、陰也。澀者、陰也。所謂一陰一陽者。謂脈來沉而滑也。
丁曰。其脈若在左尺而見。此是腎與膀胱表里。順也。若在左寸口。即為病脈。逆也。
一陰二陽者。謂脈來沉滑而長也。
此脈見于陰部。即是陽下乘于陰也。
一陰三陽者。謂脈來浮滑而長。時一沉也。
此者是陽伏于陰也。
所言一陽一陰者。謂脈來浮而澀也。
丁曰。浮澀者肺脈。當(dāng)見右手寸口。即是本部之陰陽。即順也。若在左關(guān)。病。即是逆也。
一陽二陰者。謂脈來長而沉澀也。
丁曰。即乏血氣。皆澀也。
一陽三陰者、謂脈來沉澀而短。時一浮也。
丁曰。若有陽部見之。此謂陰伏陽也。
各以其經(jīng)所在。名病逆順也。
楊曰。隨春夏秋冬。觀其六脈之變。則知病之逆順也。
五難曰。脈有輕重。何謂也。然。初持脈如三菽之重。與皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。與血脈相得者。心部也。
呂曰。菽者、豆也。言脈之輕重。如三豆之重。在皮毛之間。皮毛者、肺氣所行也。言肺部也。心主血脈。次于肺。
如六豆重。
如九菽之重。與肌肉相得者。脾部也。
呂曰。脾在中央。主肌肉。故次心。如九豆之重也。
如十二菽之重。與筋平者、肝部也。
呂曰。肝主筋。又在脾下。故次之。
按之至骨。舉指來疾者、腎也。
呂曰。腎主骨。其脈沉至骨。故曰腎也。
故曰輕重也。
丁曰。經(jīng)言菽者、豆也。此是診脈舉按之法也。此篇當(dāng)在四難之前。以等陰陽高下。虞曰。脈之輕重。經(jīng)中所載甚詳。若根據(jù)經(jīng)逐位尋之。義且淺矣。今舉一例為式。假令左手寸口如三菽得之。乃知肺氣之至。如六菽之重得之。知本經(jīng)之至。如九菽得之。知脾氣之至。如十二菽得之。知肝氣之至。按之至骨得之。知腎氣之至。夫如是。乃知五臟之氣。
更相溉灌。六脈因茲亦有準(zhǔn)繩。可以定吉兇。可以言疾病。余皆仿之。故曰輕重也。
六難曰。脈有陰盛陽虛。陽盛陰虛。何謂也。然。浮之損小。沉之實大。故曰陰盛陽虛。沉之損小。浮之實大。故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實意也。
呂曰。陽脈是寸口。本浮而實。今輕手浮而得之。更損減而小。故曰陽虛。重手按之。沉、反更實大。沉者陰。故言陰實也。丁曰。陽脈本浮。輕手而按其脈。損至而小。此是陽虛不足也。陰脈本沉而濡。今重手而按之。損至而小。
是陰不足也。陽脈本浮。更加實大。此是陽盛陰虛也。素問曰。諸浮者。腎不足也。虞曰。人之所稟者。陰陽也。陰陽平。權(quán)衡等。則無更虛更實之證。今言盛與虛。則為病之脈。脈要精微論曰。陰盛則夢涉大水恐懼。陽盛則夢大火燔灼。
陰陽俱盛。則夢相殺毀傷。夫如是。可驗陰陽虛實之意也。
七難曰。經(jīng)言少陽之至。乍小乍大。乍短乍長。陽明之至。浮大而短。太陽之至。洪大而長。太陰之至。緊大而長。
少陰之至。緊細(xì)而微。厥陰之至。沉短而敦。此六者。是平脈邪。將病脈邪。然。皆王脈也。其氣以何月。各王幾日。
然冬至之后得甲子。少陽王。復(fù)得甲子。陽明王。復(fù)得甲子。太陽王。復(fù)得甲子。太陰王。復(fù)得甲子。少陰王。復(fù)得甲子。厥陰王。王各六十日。六六三百六十日。以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。
呂曰。少陽王正月二月。其氣尚微少。故其脈來進(jìn)退無常。陽明王三月四月。其氣始萌未盛。故其脈來浮大而短也。
太陽王五月六月。其氣太盛。故其脈來洪大而長。太陰王七月八月。乘夏余陽。陰氣未盛。故其脈來緊大而長。少陰王九月十月。陽氣衰而陰氣盛。故其脈來緊細(xì)而微也。厥陰王十一月十二月。陰氣盛極。故言厥陰。其脈來沉短以敦。敦者、沉重也。四時經(jīng)一陰一陽八王。此難經(jīng)三陽在前。三陰在后。其王所以不同者。其移各異也。難經(jīng)謂從正月至六月。
春夏半歲。浮陽用事。故言三陽王在前。從七月至十二月。秋冬半歲。沉陰用事。故言三陰在后。謂四時陰陽夫婦之王也。丁曰。夫三陰三陽之氣王。隨六甲以言之。此法是按黃帝六節(jié)臟象論云。天以六六之節(jié)成一歲。其自冬至之后。得甲子。即是盛年初之氣分也。（按盛字疑衍。）其甲子或在小寒之初。或在大寒之后，所以少陽之氣。未出陰分。故其脈乍大乍小。乍短乍長也。復(fù)得甲子。陽明王。其陽明之至。浮大而短。為二之氣。其后始暄。其氣未盛。是故陽明之至。
浮大而短。太陽之至。洪大而長。復(fù)得甲子。為三之氣。盛陽之分。故太陽之至。洪大而長也。太陰之至。緊大而長。
復(fù)得甲子。為四之氣。暑濕之分。秋氣始生。乘夏余陽。故太陰之至。緊大而長也。少陰之至。緊細(xì)而微。復(fù)得甲子。
為五之氣。清切之分。故少陰之至。緊細(xì)而微也。（按此而字。原本誤在下文水凝二字下。今移正。）厥陰之至。沉短而敦。復(fù)得甲子。為終之氣。盛陰之分。水凝如石。故厥陰之至。沉短而敦也。此三陰三陽之脈王。隨六甲之日數(shù)。故有此六脈之狀。是謂平脈也。
八難曰。寸口脈平而死者。何謂也。然。諸十二經(jīng)脈者。皆系于生氣之原。所謂生氣之原者。謂十二經(jīng)之根本也。
謂腎間動氣也。此五臟六腑之本。十二經(jīng)脈之根。呼吸之門。三焦之原。一名守邪之神。故氣者、人之根本也。根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者。生氣獨絕于內(nèi)也。
呂曰。寸口脈平而死者。非應(yīng)四時脈。其脈狀若平和也。又曰。十二經(jīng)皆系于生氣之原。所謂生氣之原者。為十二經(jīng)本原也。夫氣沖之脈者。起于兩腎之間。主氣。故言腎間動氣。挾任脈上至喉咽。通喘息。故云呼吸之門。上系手三陰三陽為支。下系足三陰三陽為根。故圣人引樹以設(shè)喻也。其三焦之原者。是三焦之府。宣行榮沖。（按沖字疑當(dāng)作衛(wèi)。）邪不妄入。故曰守邪之神也。人以尺脈為根本。寸脈為莖葉。寸脈雖平。尺脈絕。上部有脈。下部無脈者。死也。
寸口脈平者。應(yīng)四時也。所云死者。尺中無脈也。尺脈者、人之根本。根本既絕。則莖葉枯焉。然則以尺脈為根本。寸脈為莖葉。故引樹以為譬也。丁曰。腎間動氣者。謂左為腎。右為命門。命門者、精神之所舍。元氣之所系也。一名守邪之神者。以命門之神固守。邪氣不得妄入。入則死矣。此腎氣先絕于內(nèi)。其人不病。病即死矣。虞曰。經(jīng)言十二經(jīng)。
皆系于生氣之原。謂腎間動氣也。何以言之。謂兩腎之間動氣者。乃人之所受父母之原氣也。腎者。北方子之正位。故圣人云。元氣起于子。子者、坎之方位。坎者、即父母之元氣也。謂干為天為父。坤為地為母。今坎之初六六三。乃坤之初六六三也。坎之九二。干之九二也。謂乾坤交于六三。九二而成坎卦。坎主子位。所以元氣起于子也。腎者、水也。
黃庭經(jīng)云。是水之精。坎之氣。今言兩腎之間。即人之原氣也。術(shù)士云。腎間曰丹田。亦曰隱海。中有神龜。呼吸原氣。
故曰呼吸之門也。人之三焦。法天地三元之氣。故曰三焦之原。十二經(jīng)脈憑此而生。乃曰十二經(jīng)之根也。今寸口傳受谷氣。其脈但平和。奈人之生氣之原。已絕于兩腎之間。則十二經(jīng)無所相根據(jù)。雖寸脈平和。人當(dāng)死矣。所以喻木之無根本也。腎者、足少陰之經(jīng)也。左為腎。右曰命門。命門有穴。在背十四椎節(jié)下。又有志室二穴。在十四椎節(jié)下兩旁各三寸。有神守于命門。不令邪入志室。邪入志室。人則死矣。
九難曰。何以別知臟腑之病耶。然。數(shù)者、腑也。遲者、臟也。
楊曰。去來急促。一息過五至。名數(shù)也。呼吸三至。去來極遲。故曰遲也。
數(shù)則為熱。遲則為寒。諸陽為熱。諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。
呂曰。病者陽，故其脈數(shù)。臟者陰。故其脈來遲。楊曰。陽脈行疾。故病乃數(shù)。陰脈行遲。故病乃遲。此直云病在臟腑。不顯其名。則病莫知準(zhǔn)的。若數(shù)而弦者。病在膽。遲而弦者。病在肝。除臟腑悉根據(jù)本狀。而遲數(shù)皆仿此也。虞曰。
陽氣亂則數(shù)。陰氣虛則遲。則知臟腑有寒熱之證也。丁曰。脈者、計于漏刻。其春秋二分。晝夜五十刻。則陰陽俱等。
故得平和。冬夏二至。晝夜不等。夏至之前。晝六十刻。故六十為數(shù)（按六十疑當(dāng)作六至。）故數(shù)則為熱。冬至之前。夜加六十刻。故陰多陽少。是為寒。夫陰陽漏刻可定。人自有損益。故遲數(shù)有加。所以經(jīng)云。諸陽為熱。諸陰為寒。
十難曰。一脈為十變者。何謂也。然。五邪、剛?cè)嵯喾曛庖病＜倭钚拿}急甚者。肝邪干心也。
呂曰。夏心主。脈見浮大而散。今反弦。弦者、肝脈來干心也。楊曰。干。猶乘也。虞曰。母乘子曰虛邪。
心脈微急者。膽邪干小腸也。
呂曰。小腸、心之府。脈當(dāng)浮大而洪。長而微弦者。膽脈也。虞曰。陽干于陽。陰干于陰。同氣相求也。
心脈大甚者。心邪自干心也。
呂曰。心脈雖洪大。當(dāng)以胃氣為本。今無胃甚。（按甚字疑當(dāng)作氣。）故其脈大甚也。此為心自病。故言自干心也。
虞曰。此失時脈也。
心脈微大者。小腸邪自干小腸也。
呂曰。小腸、心之府。微大者、其脈小。為小腸自病。故言自干也。虞曰。小腸、太陽脈也。王于五六月。其脈洪大而長。今得之微大。是知小腸之邪。自干小腸也。此曰正經(jīng)自病。法曰正邪。故云自干也。
心脈緩甚者。脾邪干心也。
呂曰。緩者、脾脈乘心。故令心脈緩也。虞曰。心脈見緩甚。此曰子之乘母。法曰實邪。
心脈微緩者、胃邪干小腸也。
呂曰。胃脈小緩見于心部。小腸。心府。故言干之。虞曰。于心部中。輕手得之小緩是也。
心脈澀甚者。肺邪干心也。
呂曰。澀、肺脈故言干心也。虞曰。金反凌火。此曰微邪脈也。
心脈微澀者。大腸邪干小腸也。
呂曰。微澀、大腸脈。小腸。心府。故曰干也。
心脈沉甚者。腎邪干心也。
呂曰。沉者、腎脈。故言干也。虞曰。心火炎上。其脈本浮。今見沉形。水來克火。法曰賊邪也。
心脈微沉者、膀胱邪干小腸也。
呂曰。微沉者、膀胱脈也。小腸。心府。故言干也。
五臟各有剛?cè)嵝啊９柿钜幻}輒變?yōu)槭病?br>呂曰。此皆夏王之時。心脈見如此者。為失時脈。楊曰。剛?cè)彡庩栆病Ｐ罢摺⒉徽７怯猩硗鯕狻６畞砀缮頌椴≌摺Ｍㄖ^之邪也。虞曰。推此十變之候。乃五行勝復(fù)相加。故圣人謂之五邪也。五臟各有表里。更相乘之。一脈成十。故十變也。有陽有陰。故曰剛?cè)嵋病Ｓ诒疚灰娝}。故曰相逢干也。圣人乃以心一臟為例。其余皆可知也。丁曰。
其言肝邪干心。膽邪干小腸者。此皆虛邪干心也。心邪自干心。小腸邪自干小腸者。此皆為正邪也。脾邪干心。胃邪干小腸者。此皆為實邪也。肺邪干心。大腸邪干小腸者。此皆微邪也，腎邪干心。膀胱邪干小腸者。此皆賊邪也。所謂剛?cè)嵯喾暾摺t十雜也。其十雜者。甲與己合。甲為剛。己為柔。戊與癸合。戊為剛。癸為柔。丁與壬合。丁為剛。壬為柔。丙與辛合。丙為剛。辛為柔。乙與庚合。乙為剛。庚為柔。凡剛?cè)嵯喾隇椴≌摺偵鮿t為病重。柔甚則為病微。柔逢剛。謂從所不勝于剛。故為病甚也。剛逢柔。謂從所勝于柔。故為病微也。其一脈十變之法。是師引此一部之中。二經(jīng)說此。五邪相干。為之十變。凡兩手三部。各有二經(jīng)六部之內(nèi)。各有五邪十變也。故從其首。計其數(shù)。六部十變也。
數(shù)有六十。是謂六十首也。黃帝曰。先持陰陽。然后診六十首之謂也。
十一難曰。經(jīng)言脈不滿五十動而一止。
呂曰。經(jīng)言一臟五十動。五臟二百五十動。謂之平脈。不滿五十動者。無有五十動也。是以一臟無氣也。
一臟無氣者、何臟也。然。人吸者隨陰入。呼者因陽出。今吸不能至腎至肝而還。故知一臟無氣者、腎氣先盡也。
楊曰。按經(jīng)言持其脈口。數(shù)其至也。五十動而不一代者。五臟皆受氣。是為平和無病之人矣。四十動而一代者。一臟無氣。四歲死。三十動而一代者。二臟無氣。三歲死。二十動而一代者。三臟無氣。二歲死。十動而一代者。四臟無氣。一歲死。不滿十動而一代者。五臟無氣也。七日死。難經(jīng)言止。本經(jīng)言代。按止者、按之覺于指下而中止。名止。
代者、還尺中停久方來。名曰代也。止代雖兩經(jīng)不同。據(jù)其脈狀亦不殊別。故兩存之。虞曰。此與第八難生氣獨絕之義略相似。八難言父母生氣源。已絕于兩腎之間。故云死也。此言一臟無氣。言呼吸之間。肺行谷氣。腎間父母之原氣。
亦無谷氣所養(yǎng)。原氣漸耗。乃知四歲必死。故云腎氣先盡也。丁曰。五十動者。是天地陰陽。以漏刻為制度。人之脈息。
為自有損益。故無常數(shù)。其益過于六十。心肺有余也。心肺有余。則腎肝不足也。其損者不及四十之?dāng)?shù)。則心肺不足。
乃腎肝有余也。今陽氣虛少。故不滿五十也。其言動而止者。謂吸不能至腎至肝而還。此是陽不榮于下。故腎氣先絕也。
絕則止也。此法又與生氣獨絕于內(nèi)同法也。
十二難曰。經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi)。用針者反實其外。五臟脈已絕于外。用針者反實其內(nèi)。內(nèi)外之絕。何以別之。然。
五臟脈已絕于內(nèi)者。腎肝氣已絕于內(nèi)也。而醫(yī)反補(bǔ)其心肺。五臟脈已絕于外者。其心肺脈已絕于外也。（別本無其字。與上文一例。）而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽絕補(bǔ)陰。陰絕補(bǔ)陽。是謂實實虛虛。損不足。益有余。如此死者。醫(yī)殺之耳。

　　呂曰。心肺所以在外者。其臟在膈上。上氣外為榮衛(wèi)。浮行皮膚血脈之中。故言絕于外也。腎肝所以在內(nèi)者。其臟在膈下。下氣內(nèi)養(yǎng)筋骨。故言絕于內(nèi)也。丁曰。夫五臟內(nèi)外者。為心肺在膈上。通于天氣也。心主于脈。肺主于氣。外華榮于皮膚。故言外也。腎肝在下。通于地氣。以藏精血。最于骨髓。心肺外絕。絕則皮聚毛落。腎肝內(nèi)絕。絕則骨痿筋緩，診其脈。學(xué)人不能明于內(nèi)外虛實。致使針?biāo)幷`投。所以實實虛虛。損不足。益有余。如此死者。是醫(yī)殺之耳。