2008年1月18日，農歷丁亥年癸丑月丁巳日
天乍睛，氣溫10℃，濕度55%，南風5級，感覺冷。
男，3歲，面寒，發熱，嗆咳氣急，流涕有痰聲，指紋藍隱，舌微有膩苔在后部，脈弦微緊。小青龍湯加杏仁白前，上十味各藥10克，一副。
胡＊＊，女，38歲，體壯，發熱三天，乏力枝酸汗出，不渴不嘔，脈浮緩。桂枝湯一劑：
桂枝40 赤芍40 生姜40
炙甘草15 大棗20
陳＊，女，1歲，T：37.3℃，面紅燥唇裂，家長訴夜里時有發驚，舌薄黃，咳嗽有痰聲，喘息汗出，口渴，脈浮滑，麻杏石甘湯加味：
麻黃10 杏仁6 石膏30
炙草10 蟬蛻15 防風10
一副。
周＊，男，20歲，面部痤瘡常擠破，滿臉疤痕，色素沉著嚴重，舌尖紅苔膩，脈沉滑。
麻黃15 艾葉10 白芷30
半夏30 蒼術20 茯苓30
川芎20 紅花20 赤小豆30
共為末，醋調敷，做面膜用。
楊＊＊，女，42歲，咳嗽痰少，難于咯出，口苦咽干，頭暈，往來寒熱，渴而不嘔，不惡寒，脈弦大。
小柴胡湯加減：
柴胡60 黃芩30 花粉30
南沙參30 前胡20 杏仁15
炙甘草10 生姜30 大棗20
一副。
錢**，女，40歲，腰困重酸痛半年余，背部近來酸重怕冷，脈沉緩尺弱。甘姜苓術湯加桂枝：
茯苓60 干姜60 桂枝30
白術40 炙甘草20
一副。
胡**，女，38歲，稍瘦，“感冒”后輸液5天，熱退了，現仍時有惡風怕冷，四肢關節痛重，惡心欲嘔，飲食減少，心下不舒，疲乏，舌紅苔白厚，脈弦緩，來勢弱。柴胡桂枝湯加白術：
柴胡40 黃芩30 半夏20
白術20 紅參6 炙草6
大棗20 生姜30 桂枝30
一副。
張*，女，2歲，形寒畏冷，面白，咳嗽4天，鼻涕多如流水，舌淡紅苔薄，指紋浮細淡，脈浮偏緊，麻黃湯加味：
麻黃10 桂枝10 杏仁6
前胡10 防風10 蘇葉10
炙草6
一副。
趙**，女，61歲，宿有胃炎、十二指腸炎，近來加重，胸肋脹悶不舒，心下微結痛，乏酸，時有寒熱，心情煩躁，口渴夜甚，小便不爽，大便時干時稀，脈弦細。柴胡桂枝干姜湯：
柴胡40 桂枝30 干姜20
黃芩30 花粉10 煅牡蠣20
炙草10
一副。
田**，女，50歲，入秋以來，就雙手麻木夜甚，脈來氣血分離。當歸四逆湯加減：
桂枝20 赤芍20 當歸20
細辛20 甘草10 大棗30
木通10 雞血騰30 威靈仙30
兩副。
杜**，女，76歲，長期素食，舊有“腰椎骨質增生、腰椎間盤突出”，近來因一次挑水后癥狀加重來診，腰腿活動范圍減小，痛從腰部到雙大腿后側，連著小腿外側，直到足底，酸麻脹痛，睡覺時發涼，需要要用熱水袋才能暖和，脈沉緩尺弱細。甘姜苓術湯加味：
茯苓40 白術40 干姜40
杜仲30 續斷30 補骨脂20
威靈仙30 當歸20 細辛10
獨活30 炙草10
一副。
楊**，女，46歲，感冒后吃安乃近等感冒藥，汗出而熱再起，心下痛，拒按，但輕揉則舒，下腹不痛，但腹脹，得矢氣后稍舒，大便4日未解，口苦咽干，微惡心，舌紅苔黃，脈弦數，大柴胡湯加減：
柴胡50 黃芩30 半夏20
生姜60 白芍30 大黃10（后下）
枳實30（打碎）木香10 甘草10
大棗20
兩副，得下后剩余藥減量吃一次棄之。
汝**，女，27歲，瘦弱面虛，脈來浮取澀，沉取弦而微緊，尺部尤甚，此衛氣不足，氣不足故浮取澀，寒在下焦，結滯不通，入于血分，故沉取弦而微緊，尺部尤甚，當為小腹冷痛，問之果然，當歸芍藥散改湯加味：
當歸20 赤芍40 茯苓30
白術30 山藥30 雞內金30
烏藥20 艾葉10 干姜30
三副。
盧**，男，11歲，近來經常遺尿在床，體胖，面寒眼清，開下方：
補骨脂10 益智仁10 仙茅10
一副，打碎后布包，燉豬腰子一對，吃肉喝湯。
方**，女，面紅，口渴，進來就要水喝，說感冒后打針幾天，現在“項背強幾幾的”，背部明顯怕冷，身上偶有汗出，脈浮緩，此為表證入里，傷及陰液，葛根湯：
桂枝30 麻黃10 葛根100
生姜30 炙草10 大棗20
白芍30
一副。
柳**，咳喘時作幾年，近來氣溫下降，再次發作，咯稀痰，早上起來寒冷時流鼻涕，面浮白，畏寒肢冷，惡水，無汗，脈細弦，小青龍湯減量：
麻黃15 桂枝15 白芍15
半夏15 細辛15 干姜30
五味子10 炙草10 杏仁15
一副。
張**。男，62歲，頭暈半月，起坐稍不慎即暈，暈時天旋地轉，惡心嘔吐，舌厚膩非常，肋不舒，常欲拍打揉按，常嘆氣，脈弦大滑。小半夏加茯苓湯合澤瀉湯：
半夏40 茯苓60 澤瀉40
白術50 生姜100
兩副。
施**，女，47歲，“感冒”5天，先惡寒熱，體痛為主，近兩天體不痛，流鼻涕，咳嗽，發熱時有汗出，脈浮，緊中帶緩，麻黃桂枝各半湯。
手酸了，先打這么多上來。
*
學習了！
總感覺版主用量稍大些、、、
，是否關鍵又在服法上啊、、、、佩服！！*
中醫不懂,還是支持以下!*
黑斑竹 果然高人啊*
療效如何*
看的好興奮,
藥味少.
一般來說,藥味的多寡與醫生的底氣與自信成反比,就是說藥味越多并不表示醫生認真仔細,而是表明醫生心里木底氣,東補一塊磚,西加一塊瓦---------
用方經典,就是方劑學前幾頁的方劑,看似平淡,實則非一般功底.
阿諛奉承幾句,以后多給我點分子*
哈哈，希望天天能看到！可以用數碼相機照，就不用手抄了。*
昨天的病例還剩下4個，全都有皮膚起疹，接著打完。
董**，女，31歲，皮膚隱疹時起，特別在心情不好時就癢不可耐，越抓越起，皮疹成片，高于周圍皮膚，顏色白，近期隨著皮膚發癢，偶有惡心嘔吐腹痛腹瀉，稍動則汗出，舌胖大苔厚白，脈陽浮而而陰弱。桂枝湯加味：
桂枝40 白芍40 白術30
徐長卿30 柴胡30 枳實30
龍骨30 牡蠣30 生姜50
大棗20 炙甘草10
一副。
張**，男，41歲，感冒后吃西藥后皮膚發癢，皮疹在天氣轉冷時明顯，天熱時癥狀減輕，欲汗不得汗，汗出不徹，口渴，舌淡苔薄，脈浮緩，沉取弱，葛根湯減麻黃量：
桂枝40 赤芍40 葛根60
麻黃15 生姜50 炙甘草20
大棗20
一副。
施**，女，45歲，體胖。手麻木，遇冷時全手腫痛，指端青紫，發癢，放熱水中燙后可以緩解，此癥狀持續了數年，近來天涼，癥狀比以前加重，腫、癢有時延至手臂，舌淡苔薄，脈細，寸浮尺沉弱，當歸四逆加吳茱萸生姜湯：
當歸30 白芍30 炙甘草20
川木通20 大棗50 桂枝30
細辛30 生姜100 吳茱萸20
一副。
李*，男，30歲，在焦化廠打工，三天前吸入刺激性氣體，流鼻涕眼淚，咳嗽咯痰，氣溫下降后，咳嗽更甚，時時咯吐稀水樣痰，鼻涕如流水，鼻中癢，喉癢，皮膚癢，抓后起痕，口中淡，怕喝水，舌淡暗胖，多津，苔薄，脈遲濡，先治其標，甘草干姜湯：
灸甘草40 干姜20
一副，煎好后分兩次服。*
黑斑竹 果然高人啊 !希望多給大家講講傷寒！期待中....*
但愿不是嘩眾取寵,,一兩歲孩童麻黃用10克匪夷所思,不過方藥構思尚好*
引用:
學習了！
總感覺版主用量稍大些、、、
，是否關鍵又在服法上啊、、、、佩服！！
因為是只門診記錄，用法在口頭醫囑中，沒寫上來。
引用:
療效如何
療效在期待中
引用:
哈哈，希望天天能看到！可以用數碼相機照，就不用手抄了。
我自己也想天天記錄一下，可惜沒時間，有時間時盡量整理一些發上來吧。
引用:
黑斑竹 果然高人啊 !希望多給大家講講傷寒！期待中....
我平時只看些上面的這類小毛病，混口飯吃，高人不敢當，也不期望做什么高人，傷寒我正中學習中，只有聽講的份，沒有敢講的念頭。發上來的醫案，也請大家討論、批評和指教。
引用:
但愿不是嘩眾取寵,,一兩歲孩童麻黃用10克匪夷所思,不過方藥構思尚好
一兩歲的小兒用麻黃10克，是因為你不清楚具體用法，只寫上大體方子上來，并沒有用法，所以不必猜測是否量大，小兒用藥，我一般是一次煎好一天量，這個劑量是根據不同的體質決定的，分多數吃，一次服藥量為平時喝水的數量，服藥次數也是根據實際需要來定的，這在口頭醫囑中告訴患者家長，因為沒時間，所以這里沒寫清楚具體用法。*
引用:
但愿不是嘩眾取寵,,一兩歲孩童麻黃用10克匪夷所思,不過方藥構思尚好
不是嘩眾取寵！！象這樣的小兒用藥黑斑竹一般會特殊叮囑服用方法。在群里常聽他說少量頻服，中病即止，常常一副病退身安。*
脈來氣血分離在手指下是什么感覺呢？*
非常精彩，慢慢反復學習中！*
不知效果如何?
小的愿意為你打字上傳.嘿嘿.*
看了斑竹的方，大都是用傷寒論的方子．這些方我都會背就是臨癥時我卻開不出方子．感覺就象拿著槍瞄準靶子卻怎么打也打不準，還請斑竹賜教！*
必是有此經驗，成竹在胸！有范中林的風范。*
施**，女，45歲，體胖。手麻木，遇冷時全手腫痛，指端青紫，發癢，放熱水中燙后可以緩解，此癥狀持續了數年，近來天涼，癥狀比以前加重，腫、癢有時延至手臂，舌淡苔薄，脈細，寸浮尺沉弱，當歸四逆加吳茱萸生姜湯：
當歸30 白芍30 炙甘草20
川木通20 大棗50 桂枝30
細辛30 生姜100 吳茱萸20
一副。
不知斑竹細辛30g量這么大這一副藥喝幾次啊?
細辛30克，量并不大，這是一天量，為了不浪費藥材，頭煎分三次服，剩下的藥渣可以再煎服兩次。我是個體診所，對用藥的安全性相對來說要求更高，有毒副作用的藥，都是經過詳細論證和實踐才敢這么用的。
*
施**，女，62歲，面無血色，虛浮。扛樹后先腰痛，繼則背也痛，服西藥“芬必得”可以緩解，但再吃無效，在某處開中藥三副，吃完沒任何轉變來診。現見身體不舒，不自主扭動腰背，時時用手捶打胸肋，嘆氣，口渴不欲飲水，小便時有不爽，自感臉足浮腫。顏面一天之中會有數次發熱緋紅。舌淡胖苔薄。脈位淺，左大于右，脈來氣微而血澀，尺脈弱甚。旋覆花湯合五苓散加減：
旋覆花30 降香10 茜草30
桂枝6 茯苓20 澤瀉10
豬苓10 白術20 獨活30
兩副。自加蔥頭一把同煎。
馮**，男，45歲，形苦志苦之人，曾患“第3~4\4~5腰椎間盤突出”“腰椎失穩”，做過多種治療。前幾天勞作后再發，腰痛連腿，酸、脹、麻、痛、冷、熱時作，坐臥不寧，站立時須在特定體位才覺稍安。痛甚時怕冷怕熱，疲乏無精神，思睡又難于入睡，煩躁，無汗出，畏寒，舌暗淡，苔少。脈沉細弦緊。考慮先治少陰之寒，兼通下焦絡脈，麻黃附子細辛湯合干姜附子湯加味：
麻黃30 細辛30 附片10
干姜20 烏梢蛇30 牛膝30
一副水酒各半煎服，另以蜈蚣5條打粉，三次服完。
姜**，女，38歲，教師。“感冒”月余未愈，來電話詢問幾次都遇到我外出，今天來診，口苦咽干頭眩，鼻塞不聞香臭，流濃涕，偶咳，痰少，微有惡心，口渴但不欲飲水，從“感冒”后就沒出過汗。舌紅咽紅苔薄偏黃，脈前浮后沉，三部俱弦，脈來緩。此為風寒未得表散，留著不去，居于一處，兼入少陽，已有化熱之勢。小柴胡湯加減：
柴胡50 黃苓30 半夏20
沙參30 細辛10 瓜蔞殼30
生姜30 大棗20 炙草10
兩副，在診所煎藥，煎成裝得360ml×10杯，一天三杯溫服。
馬**，女，31歲，“鼻竇炎”因天氣變化而發作，面紅頭痛，流膿涕，時如黃水流出，口渴欲飲，有汗出。心情煩躁時胃不舒，二便無異常。舌老紅苔黃厚，脈沉滑數長。此為新感引動伏邪，兩邪相加，陽明之熱已成，以治癰瘍法治之，《小品方》漏蘆連翹湯加減：
漏蘆30 連翹30 升麻30
黃芩30 麻黃20 枳實40
蚤休10 白芷30 炙草10
薄荷30
三副。
王**，男，38，貴州六盤水人，三天前來診，當時右肋部隱隱刺痛，輕觸皮膚時即痛，重按不痛，查無其它異常，懷疑“帶狀皰疹”，囑觀察，暫不做處理。今天來診，右肋皮膚起水皰如帶纏半邊，疹已現形。痛如火燎，伴夜間口苦，煩躁，余無所苦，舌紅苔薄黃。脈浮取弦，沉則濡緩。此為伏邪發病，治當速戰速決，以防后患，稍緩則濕化為熱而傷絡難復。當清少陽之血。小柴胡湯加減：
柴胡60 黃芩50 苦參30
木通10 車前子20 當歸20
生地30 澤瀉30 紅花15
瓜蔞殼30 炙草15
兩副。一天一副藥，服完另看。
張**，男，8歲，面黃體瘦，厭油不思食時有發生數年，學習成績差。到處檢查無果，數日來再發，自購藥品服用無效來診。自訴腹痛肋痛，口渴，聞油煙氣則惡心。詳查后為心下微結痛，余無異常。偶有乏酸，吃豆類洋芋等食物后不舒，舌淡嫩，邊有紅點，中后部微膩苔，脈偏弦，中取微滑。此病或得之食后被訓斥，因而留積。暫以小柴胡湯加減治其標，當從飲食心理調治：
柴胡10 黃芩10 半夏10
沙參10 大棗10 炙草6
生姜15 麥芽20 煅牡蠣10
白術15 茯苓10
一副。
張**，女，18歲，每進冬季就生凍瘡，手足，耳朵都會長滿，并潰破流膿，臉上起斑，留有疤痕，有色素沉著，天冷時手腳發涼，反出汗，汗出更涼，面部反熱緋紅。月經先后不定期，經色紅。平時口渴，喜飲。舌紅苔薄白，脈細弦滑，三部俱沉。思此為陽郁于內，衛氣不得發越，外不能達四末以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔。內則郁而無出路。四逆散改湯加味：
柴胡10 枳實20 白芍10
桂枝6 生姜20 大棗10
當歸10 炙草6
三副。
*
引用:
脈來氣血分離在手指下是什么感覺呢？
所言脈處，都是按這里面的脈法來說的http://www2.iiyi.com/bbs/viewthr ... B%BA%DA%BA%FD%BA%FD*
引用:
施**，女，45歲，體胖。手麻木，遇冷時全手腫痛，指端青紫，發癢，放熱水中燙后可以緩解，此癥狀持續了數年，近來天涼，癥狀比以前加重，腫、癢有時延至手臂，舌淡苔薄，脈細，寸浮尺沉弱，當歸四逆加吳茱萸生姜 ...
細辛的毒性成分在煎煮過程中基本都可以揮發掉，所以不必擔心中毒問題。*
先支持一下，再慢慢學習！
*
姜**，女，38歲，教師。“感冒”月余未愈，來電話詢問幾次都遇到我外出，今天來診，口苦咽干頭眩，鼻塞不聞香臭，流濃涕，偶咳，痰少，微有惡心，口渴但不欲飲水，從“感冒”后就沒出過汗。舌紅咽紅苔薄偏黃，脈前浮后沉，三部俱弦，脈來緩。此為風寒未得表散，留著不去，居于一處，兼入少陽，已有化熱之勢。小柴胡湯加減：
柴胡50 黃苓30 半夏20
沙參30 細辛10 瓜蔞殼30
生姜30 大棗20 炙草10
兩副，在診所煎藥，煎成裝得360ml×10杯，一天三杯溫服。
----這樣看來是一副藥用三天了。量也不算大.*
黑版主辛苦了 希望學到您的經驗 提一個不情之請 能在百忙之余把以前的復診記錄或回訪記錄發一些上來嗎 再一次感謝您的經驗*
王**，男，38，貴州六盤水人，三天前來診，當時右肋部隱隱刺痛，輕觸皮膚時即痛，重按不痛，查無其它異常，懷疑“帶狀皰疹”，囑觀察，暫不做處理。今天來診，右肋皮膚起水皰如帶纏半邊，疹已現形。痛如火燎，伴夜間口苦，煩躁，余無所苦，舌紅苔薄黃。脈浮取弦，沉則濡緩。此為伏邪發病，治當速戰速決，以防后患，稍緩則濕化為熱而傷絡難復。當清少陽之血。小柴胡湯加減：
柴胡60 黃芩50 苦參30
木通10 車前子20 當歸20
生地30 澤瀉30 紅花15
瓜蔞殼30 炙草15
兩副。一天一副藥，服完另看。
（兩副。一天一副藥，服完另看） 量還是很大*
引用:
馬**，女，31歲，“鼻竇炎”因天氣變化而發作，面紅頭痛，流膿涕，時如黃水流出，口渴欲飲，有汗出。心情煩躁時胃不舒，二便無異常。舌老紅苔黃厚，脈沉滑數長。此為新感引動伏邪，兩邪相加，陽明之熱已成，以治癰瘍法治之，《小品方》漏蘆連翹湯加減：
漏蘆30 連翹30 升麻30
黃芩30 麻黃20 枳實40
蚤休10 白芷30 炙草10
薄荷30
三副。
此例用葛根湯合四逆散加桔梗不知道可以不可以？*
看版主醫案，覺得認證最重要，證看準了，方藥也就基本確定。象19日的第五例“口苦咽干，頭暈，往來寒熱，渴而不嘔，不惡寒，脈弦大”，20日的第一例“時時用手捶打胸肋，嘆氣，口渴不欲飲水，小便時有不爽，自感臉足浮腫”，似乎和傷寒論上寫的一模一樣，不過換個醫生，也許描述就不一樣了。*
引用:
看版主醫案，覺得認證最重要，證看準了，方藥也就基本確定。象19日的第五例“口苦咽干，頭暈，往來寒熱，渴而不嘔，不惡寒，脈弦大”，20日的第一例“時時用手捶打胸肋，嘆氣，口渴不欲飲水，小便時有不爽，自感 ...
你太有才啦!!
的確是這么回事情.認證,識藥,環環相扣,缺哪都不行*
一兩歲孩童麻黃用10克匪夷所思*
一兩歲孩童麻黃用10克匪夷所思*
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