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中西醫結合婦科證型方劑 ①妊娠病 1、妊娠劇吐（惡阻）沖氣上逆，胃失和降 診斷：絨毛膜促性腺激素升高。停經40天左右劇烈嘔吐 脾胃虛弱證——香砂六君子湯 肝胃不和證——橘皮竹茹湯 痰濕阻滯證——小半夏加茯苓湯 氣陰兩虧證——生脈散合增液湯 2、流產（胎動不安，可安胎） 先兆流產 腎虛——壽胎丸 氣血虛弱——胎元飲 血熱證——保陰煎 血瘀證——桂枝茯苓丸合壽胎丸 外傷——圣愈湯 難免流產，不全流產，稽留流產（排出胚胎） 胎動欲墮——脫花煎 胎墮不全——生化湯 血虛氣脫——人參黃芪湯 習慣性流產 腎氣虧虛證——補腎固沖湯 氣血虛弱證——泰山磐石散 陰虛血熱證——加減一陰煎 流產感染 五味消毒飲合大黃牡丹湯 3、異位妊娠（妊娠腹痛，癥瘕）輸卵管妊娠最多見 診斷：停經史，一側下腹隱痛或脹痛，常有陰道不規則出血。發生破裂，突感一側下腹撕裂樣疼痛。 未破損型——宮外孕二號方 已破損型 休克型——生脈散合宮外孕一號方 不穩定型——宮外孕一號方 包塊型——宮外孕二號方 4、早產（小產）妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。 孕晚期，未足月前出現腰酸腹痛，或伴有陰道少量出血為主證 腎虛——補腎安胎飲 氣血虛弱——胎元飲 血熱——保陰煎 跌撲損傷——加味圣愈湯 5、妊娠期高血壓（子腫） 診斷：妊娠20周后發生高血壓伴蛋白尿，水腫，少尿 脾虛——白術散 腎虛——真武湯 氣滯——正氣天香散 陰虛肝旺——杞菊地黃丸 脾虛肝旺——半夏白術天麻湯 肝風內動——羚角鉤藤湯 痰火上擾——牛黃清心丸、 6、胎兒生長受限（胎萎不長） 診斷：妊娠中晚期胎兒存活，生長明顯小于妊娠月份 腎氣虧虛證——壽胎丸合溫土毓麟湯 氣血虛弱證——胎元飲合壽胎丸 陰虛內熱證——保陰煎 胞宮虛寒證——長胎白術丸 7、母兒血型不合 濕熱內蘊證——茵陳二黃湯 熱毒——茵陳寄生湯 淤熱——二丹茜草湯 ②妊娠合并病 1、 心臟病（妊娠32-34周心臟負擔高峰） 心氣虛——養心湯 心血虛——歸脾湯 陽虛水泛證——真武湯合五苓散 氣虛血瘀證——補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯 2、急性病毒性肝炎 濕熱蘊結證——茵陳蒿湯 濕邪困脾證——胃苓湯 肝郁脾虛證——逍遙散 熱毒內陷證——犀角地黃湯合黃連解毒湯 3、 糖尿病 肺熱津傷證——消渴方 胃熱熾盛證——玉女煎 腎陰虧虛證——六味地黃丸 陰陽兩虛證——金匱腎氣丸 4、 慢性腎炎 脾虛濕盛證——白術散 腎陽虛證——真武湯 5、 急性腎盂腎炎 陰虛火旺證——知柏地黃丸 心火偏亢證——導赤散 濕熱下注證——加味五淋散 6、 肝內膽汁郁積癥（瘙癢，手掌首發，黃疸。皮疹） 肝郁氣滯證——柴胡疏肝散 肝膽濕熱證——茵陳蒿湯 熱入營血證——犀角散 ③產時并發癥 產后出血 血虛氣脫證——參附湯 瘀阻氣閉證——奪命散加當歸，川芎 ④產后病 1、 晚期產后出血（產后血崩） 分娩24小時后，產婦產褥期內發生的大出血。24h.>500ml，止血抗炎 氣虛——補中益氣湯 血瘀——生化湯合失笑散 血熱——保陰煎 2、 產褥感染 感染邪毒——五味消毒飲合失笑散 熱入營血證——清營湯 熱陷心包證——清營湯送服安宮，紫雪或靜滴清開靈注射液 3、 產褥中暑 暑入陽明證——白虎湯 暑傷津氣證——清暑益氣湯 暑犯心包證——安宮或紫雪或至寶丹灌服 4、 產褥期抑郁癥 心脾兩虛證——甘麥大棗湯合歸脾湯 肝郁脾虛證——逍遙散 淤阻氣逆證——癲狂夢醒湯 5、產后缺乳 氣血虛弱證——通乳丹 肝郁氣滯證——下乳涌泉散 ⑤產后并發癥 1、 產后關節痛 血虛——黃芪桂枝五物湯 血瘀——生化湯 外感——獨活寄生湯 腎虛——養榮壯腎湯 2、 產后排尿異常①產后小便不通 氣虛——補氣通月孚飲 腎虛——濟生腎氣丸 氣滯——木通散 血瘀——加味四物湯 ②產后小編頻數與失禁 氣虛——黃芪當歸散 腎虛——腎氣丸 ⑥外陰色素減退及外陰瘙癢 1、外陰鱗狀上皮增生（外陰瘙癢） 肝腎不足——左歸丸合二至丸 血虛化燥——歸脾湯 脾腎陽虛——右歸丸 肝郁氣滯——黑逍遙散 濕熱下注——龍膽瀉肝丸 2、 硬化性苔蘚 （病損區發癢，大陰唇或肛周皮膚及粘膜變白，變薄，干燥，皸裂，并失去彈性，） 血虛化燥——人參養榮湯 肝腎陰虛——歸腎丸 脾腎陽虛——右歸丸 3、 外陰瘙癢 濕熱下注——萆薢滲濕湯 腎陰虛——知柏地黃丸 血虛生風——當歸飲子 ⑦女性生殖系統炎癥 1、 外陰炎 濕熱下注——龍膽瀉肝湯 濕毒浸漬——五味消毒飲 前庭大腺炎 熱毒蘊結——仙方活命飲 寒凝瘀滯——陽和湯 2、 滴蟲性陰道炎（白帶呈灰黃色泡沫樣） 濕熱下注——龍膽瀉肝湯 腎虛濕盛——腎氣丸合萆薢滲濕湯 3、 念珠菌陰道炎（白帶呈白色乳酪樣或豆渣樣） 脾虛濕盛——完帶湯 腎虛濕阻——內補丸 4、 細菌性陰道炎（白帶增多，呈膿性或漿液性，魚腥臭味） 濕熱——止帶方 濕毒——五味消毒飲 5、 老年性陰道炎（白帶呈黃水樣，甚至膿血性，臭味，外陰灼熱干澀） 腎陰虧虛證——知柏地黃丸 濕熱下注——易黃湯合知柏地黃丸 6、 宮頸炎（帶下病）診斷：白帶增多，或呈乳白色黏液狀，或為淡黃色膿性，血性白帶或性交后出血 濕熱內蘊——龍膽瀉肝湯 濕毒內侵——止帶方合五味消毒飲 脾虛——完帶湯 腎虛——內補丸 7、 盆腔炎（急性：下腹痛伴發熱，陰道分泌物增多，常呈膿性，臭穢） （慢性：低熱，疲乏，下腹墜脹，疼痛及腰骶部酸痛 ） 婦科檢查：子宮常呈后位，活動受限，一側或雙側附件增厚，或有壓痛 急性 熱毒壅盛——五味消毒飲合大黃牡丹湯 濕熱淤結——仙方活命飲 慢性 濕熱瘀阻——銀甲丸 寒濕凝滯——少腹逐瘀湯 氣滯血瘀——血府逐瘀湯 氣虛血瘀——理沖湯 8、 功能失調性子宮出血①無排卵型宮血：青春期及絕經過度期。月經周期紊亂，經期長短不一，出血量不定甚至大量出血 血熱 虛熱——保陰煎合生脈散 濕熱——清熱固經湯 腎虛 偏腎陽虛——右歸丸 偏腎陰虛——左歸丸合二至丸 脾虛——固本止崩湯合舉元煎 血瘀——四物湯合失笑散 ②有排卵型宮血：1、排卵型月經過多：月經量多，周期正常 氣虛——舉元煎 虛熱——兩地湯 濕熱蘊結——固經丸 血瘀——桃紅四物湯合失笑散 2、黃體功能不足：月經周期縮短，常伴不孕或孕早期流產史 脾氣虛弱——補中益氣湯 腎氣不固——歸腎丸 陽盛血熱——清經散 肝郁血熱——丹梔逍遙散 陰虛血熱——兩地湯合二至丸 3、子宮內膜不規則脫落：月經周期規律，經期長達9-10天，經量不多或淋漓不止 脾虛氣弱——歸脾湯 濕熱蘊結——四妙丸 氣滯血瘀——血府逐瘀湯 4、 排卵期出血（經間期出血）：月經中期見少量陰道出血，約3-5天 腎陰虛——兩地湯合二至丸 腎陽虛——健固湯 濕熱——清肝止淋湯 肝郁氣滯——丹梔逍遙散 9、閉經（經水斷絕）子宮性，卵巢性，垂體性，下丘腦性閉經 肝腎不足——歸腎丸 氣血虛弱——人參養營湯 陰虛血燥——加減一陰煎 氣滯血瘀——血府逐瘀湯 寒凝血瘀——溫經湯 痰濕阻滯——蒼附導痰丸 10、 痛經 氣滯血瘀——膈下逐淤湯 寒濕凝滯——少腹逐瘀湯 濕熱瘀阻——清熱調血湯 氣血虛弱——八珍湯 肝腎虧虛——調肝湯 11、 代償性月經（倒經） 實熱 肝經郁火——清肝引經湯 胃熱熾盛——三黃四物湯 肺腎陰虛——順經湯 血瘀——血府逐瘀湯 12、多囊卵巢綜合癥 診斷：癥狀：月經不調（月經稀發，量少，閉經，宮血）多毛，肥胖，不孕，黑棘皮癥 激素：LH/FSH》2.5-3。雄激素增高，空腹胰島素增高 B超見雙側卵巢增大，多個大小不等回聲區 腎虛——右歸丸 痰濕阻滯——蒼附導痰丸合佛手散 肝經郁熱——丹梔逍遙散 氣滯血瘀——膈下逐淤湯 12、 經前期綜合癥（經行頭痛，乳房脹痛，發熱，身痛，泄瀉，浮腫） 肝郁氣滯——柴胡疏肝散 肝腎陰虛——知柏地黃丸 脾腎陽虛——健固丸合四神丸 心脾氣虛——歸脾湯 淤血阻滯——趁痛散 13、 圍絕經期綜合癥（月經紊亂，潮熱，易怒，骨質疏松） 腎陰虛——左歸飲 腎陽虛——右歸丸 腎陰陽兩虛——二仙湯合二至丸 14、宮頸癌 （接觸性陰道出血） 肝郁化火——丹梔逍遙散 肝腎陰虛——知柏地黃丸合二至丸 脾腎陽虛——真武湯合完帶湯 濕熱淤毒——黃連解毒湯 14、 子宮肌瘤（月經量多，經期延長或不規則陰道出血，下腹包塊，壓迫癥狀，尿頻，尿急，尿潴留下腹墜脹不適，便秘等） 氣滯血瘀——膈下逐淤湯 寒濕凝滯——少腹逐瘀湯 痰濕淤阻——開郁二陳湯 濕熱夾淤——清宮消癥湯 陰虛內熱——清海丸 15、 子宮內膜異位癥（繼發性痛經，進行性加劇，常于經前1—2日開始，經期第一天最劇，經凈后消失，B超確定位置） 氣滯血瘀——膈下逐淤湯 寒凝血瘀——少腹逐瘀湯 濕熱淤結——清熱調血湯 痰瘀互結——丹溪痰濕方合桃紅四物湯 氣虛血瘀——理沖湯 腎虛血瘀——歸腎丸合桃紅四物湯 16、子宮脫垂 氣虛——補中益氣湯 腎虛——大補元煎 濕熱——龍膽瀉肝丸合五味消毒飲 17、 不孕癥（同居兩年以上，有正常性生活，未避孕未受孕） 腎氣虛——毓麟珠 腎陽虛——溫胞飲 腎陰虛——養精種玉湯 肝郁——開郁種玉湯 淤血阻滯——少腹逐瘀湯 痰濕內阻——蒼附導痰丸 18、 盆腔淤血綜合癥 氣滯血瘀——膈下逐淤湯 寒濕凝滯——少腹逐瘀湯 氣虛血瘀——加減蓯蓉菟絲子丸 肝腎虧虛——調肝湯 |
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