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【綱】仲景曰。太陽病。發(fā)熱汗出。惡風(fēng)脈緩者。名為中風(fēng)。太陽病。或已發(fā)熱。或未發(fā)熱。必惡寒體痛。嘔逆。 脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。寸口脈浮而緊。 浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷營(yíng)。營(yíng)衛(wèi)俱病。骨肉煩疼。當(dāng)發(fā)其汗也。 【目】朱肱曰。脈浮而緩。寸大而尺弱。自汗體熱。頭疼惡風(fēng)。熱多寒少。其面光不慘。煩躁。 手足不冷。此名傷風(fēng)也。傷風(fēng)之候。當(dāng)解肌。宜桂枝湯。輕者只與柴胡桂枝湯、敗毒散、獨(dú)活散選用。又凡脈緊。必?zé)o汗。惟濡而緊。卻有汗。勿誤用小建中湯。是脈浮而緩者。方可用桂枝湯。 又項(xiàng)背強(qiáng)者。桂枝湯加葛根也。（本草。葛根主傷風(fēng)有濕。開竅解肌。蓋桂枝加葛根。謂中風(fēng)有濕。 當(dāng)加之。取微汗以去風(fēng)濕。）里寒者。桂枝去芍藥加附子湯也。（不飲水者是也）又凡發(fā)汗。汗不止。為漏風(fēng)。桂枝加附子湯。腹?jié)M者。太陰癥。脈浮者。可服桂枝湯。微發(fā)汗。腹痛者。桂枝加芍藥湯。痛甚者。桂枝加大黃湯。 雖然。桂枝湯自西北二方居人。四時(shí)行之皆驗(yàn)。江淮間。惟冬及春初可行。春末及夏至前。桂枝癥可加黃芩半兩。（陽旦湯是也）至夏至后。加知母一兩。石膏二兩。若病患素虛。正用古方。（大抵用溫藥當(dāng)避春。熱藥當(dāng)避夏。）脈浮而緊澀。頭疼。身體拘急。惡寒無汗。寒多熱少。 面色慘而不舒。腰脊疼痛。手足指末微厥。不燥煩。此名傷寒。宜發(fā)汗解。麻黃湯主之。輕者。 桂枝麻黃各半湯、人參順氣湯、蔥豉湯、蒼術(shù)散、麻黃葛根湯選用。然太陽亦有熱多寒少者。須仔細(xì)看脈癥也。熱多寒少。不嘔。清便自可。宜桂麻各半湯。若脈浮。雖熱多寒少。自可發(fā)汗。若脈弱者。無陽也。桂枝二越婢一湯。熱多寒少而尺遲者。營(yíng)氣本足。血少故也。先以小建中湯加黃最良。尺尚遲。再一劑。又太陽癥。宜汗。而其人適失血及下利。則頻頻少與桂枝湯。使體潤(rùn)。當(dāng)自解。假如淋家衄家。法不可汗。亦可以小柴胡之類和解之。又問。傷風(fēng)與傷寒。何以別之。答曰。 傷寒者。脈緊而澀。傷風(fēng)者。脈浮而緩。傷寒者。無汗脈澀。傷風(fēng)者。有汗脈緩。傷寒者。畏寒不畏風(fēng)。傷風(fēng)者。畏風(fēng)不畏寒。大抵太陽病者。必脈浮發(fā)熱。惡風(fēng)惡寒也。六經(jīng)皆有傷風(fēng)傷寒。其癥各異。太陽脈浮有汗為中風(fēng)。脈緊無汗為傷寒。陽明善饑為中風(fēng)。不食為傷寒。少陽耳聾目赤。胸滿而煩。為中風(fēng)。口苦咽干目眩。為傷寒。若三陰傷風(fēng)。無變形異癥。但四肢煩疼。余癥同三陽。 風(fēng)傷衛(wèi)者。病在皮膚之間也。以衛(wèi)行脈外。為陽。主外皮膚間衛(wèi)氣之道路。故其病淺。寒傷營(yíng)者。寒氣中于肌肉也。以營(yíng)行脈中。為陰。主內(nèi)肌肉間營(yíng)氣之道路。故其病深。故桂枝麻黃各別。慎勿誤用。 李曰。傷風(fēng)初癥。惟頭疼口和不惡食。與傷寒同。緣寒乃陰邪。風(fēng)乃陽邪。所以傷寒郁而后能發(fā)熱。傷風(fēng)即能發(fā)熱。傷寒手足微厥。傷風(fēng)手足背皆熱。傷寒無涕。傷風(fēng)流涕。聲如甕中。傷寒面慘身痛。傷風(fēng)面光聲重。傷寒無汗。惡寒不惡風(fēng)。傷風(fēng)有汗。惡風(fēng)不惡寒。甚者汗出不止。灑灑惡風(fēng)。復(fù)嗇嗇惡寒。冬月桂枝湯。自汗小便數(shù)。芍藥甘草湯。自汗小便利。腳蜷急。桂枝加參附。輕者。 柴胡桂枝湯。自汗渴而小便難。邪漸傳里。五苓散。自汗不渴。邪在表。茯苓桂甘湯。三時(shí)。防風(fēng)沖和湯、柴胡桂枝湯。或敗毒散去茯苓。鼻塞。通關(guān)散。通用。柴胡半夏湯。古立六經(jīng)傷風(fēng)湯。 但三陰藥皆辛熱。似非傷寒家法。仲景治傷寒傷風(fēng)表癥。分有汗無汗。里癥同。于和解通利。更無分別。今詳桂附八物。恐亦風(fēng)邪直傳陰分。其人素虛。或房室后傷風(fēng)則可。若概作表藥。誤人多矣。蓋傷風(fēng)發(fā)表。辛熱不如辛溫。辛溫不如辛涼也。或疑六淫。仲景特詳于風(fēng)寒。而略于暑濕。且不及燥火。何也。蓋暑火同氣。燥濕同源。風(fēng)寒傳遍六經(jīng)。暑濕性偏。著人五臟。壯者氣行則已。怯者乃著為病故耳。先傷寒而后傷風(fēng)者。 癥傷寒也。而見傷風(fēng)之脈。先傷風(fēng)而后傷寒者。癥傷風(fēng)也。而見傷寒之脈。此乃營(yíng)衛(wèi)俱實(shí)。故無汗而煩躁者。大青龍湯。不煩躁者。麻桂各半湯。通用。大羌活湯。九味羌活湯加人參、大棗或神術(shù)散、香蘇散。 陳氏士鐸曰。凡病初起。用藥原易奏功。無如人看不清。用藥錯(cuò)亂。往往變癥蜂起。茍認(rèn)得清。 用得當(dāng)。又何變癥之生耶。如傷風(fēng)。必然頭痛身疼。咳嗽痰多。切其脈必浮。此傷風(fēng)也。即以防風(fēng)、荊芥、柴胡、甘草、黃芩、半夏各一錢。服即止。不再劑也。傷寒初起。鼻塞目痛項(xiàng)強(qiáng)。頭亦痛。然切其脈必浮緊。此傷寒也。若以傷寒治之。即愈。方用桂枝、甘草、陳皮、葛根各一錢。不再劑。 朱震亨曰。仲景論傷寒。而未及乎中寒。先哲治冒大寒昏中者。用附子理中湯。其議藥則得之矣。曰傷曰中。未有議其異同者。夫傷寒有即病不即病。因其舊有郁熱。風(fēng)寒外來。肌腠自密。郁發(fā)為熱。病邪循經(jīng)而入。以漸而深。初用麻黃、桂枝輩。微而安。以病體不甚虛也。若中寒。則倉卒感受。其病即發(fā)而暴。因其腠理疏豁。一身受邪。難分經(jīng)絡(luò)。無熱可發(fā)。溫補(bǔ)自解。此氣大虛。不急治。則死矣。傷風(fēng)傷暑傷濕。亦如傷寒之漸入者。中風(fēng)中暑中濕。亦如中寒者之卒暴而受也。 陶華曰。風(fēng)傷衛(wèi)氣。寒傷營(yíng)血者。緣氣本屬陽。風(fēng)亦屬陽。陽則從陽。故傷衛(wèi)氣。陽主開泄。 皆令自汗。故用桂枝湯辛甘溫之劑以實(shí)表。血本屬陰。寒亦屬陰。陰則從陰。故傷榮血。陰主閉藏。皆令無汗。故用麻黃湯輕揚(yáng)之劑以發(fā)表。正所謂各從其類也。 |
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