中國針灸學

上海崇明SFM 2011-09-04

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.五輸穴的內容和應用

　　特定穴是指十四經穴中具有某種特殊治療作用和特定名稱的腧穴，因分布、特性和作用的不同，特定穴各有不同含義和命名。特定穴的臨床應用范圍較廣，在選穴配伍上也有一定的特點。

　　一、五輸穴的內容和應用
　　五輸入是十二經穴中井、滎、輸、經、合5類腧穴的簡稱，這些腧穴均分布在四肢肘、膝以下的部位，其分布特點是以四肢末端依次按井、滎、輸、經、合的次序向肘膝部位排列，每經5穴，十二經共有60穴。
　　古代醫家認為，經脈之氣的流注運行與自然界水之流動相似，即由小到大，由淺入深，流注于江河，匯聚于海洋，用以說明經氣在流注運行中所過部位的淺深不同，其具有的作用也不同。這也說明了五輸穴的特性，即如《靈樞•九針十二原》所載：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。”五輸穴不僅分屬于十二經脈，而且具有自身的五行屬性。五輸穴五行屬性按“陰井木”、“陽井金”的陰陽五行學說歸類，十二經脈五輸穴穴名及其五行同性見表 l、表 2。
表 1　　陰經五輸穴表

經脈名稱	井（木）	滎（火）	輸（土）	經（金）	合（水）
手太陰肺經	少商	魚際	太淵	經渠	尺澤
手厥陰心包經	中沖	勞宮	大陵	間使	曲澤
手少陰心經	少沖	少府	神門	靈道	少海
足太陰脾經	隱白	大都	太白	商丘	陰陵泉
足少陰腎經	涌泉	然谷	太溪	復溜	陰谷
足厥陰肝經	大敦	行間	太沖	中封	曲泉

表 2　　陰經五輸穴表

經脈名稱	井（金）	滎（水）	輸（木）	經（火）	合（土）
手陽明大腸經	商陽	二間	三間	陽溪	曲池
手少陽三焦經	關沖	液門	中渚	支溝	天井
手太陽小腸經	少澤	前谷	后溪	陽谷	小海
足陽明胃經	厲兌	內庭	陷谷	解溪	足三里
足少陽膽	足竅陰	俠溪	足臨泣	陽輔	陽陵泉
足太陽膀胱經	至陰	足通谷	束骨	昆侖	委中

　　五輸穴是十二經脈之氣出入之所，具有治療十二經脈、五臟六腑病變的作用，古代文獻對五輸穴主治作用的記載不盡相同。《靈樞•順氣一日分為四時》載：“病在臟者、取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經：經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之于合。”《靈樞•邪氣臟腑病形》載；“滎輸治外經，合治內腑。”其總的思想是指井穴適用于與臟有關的病證，滎、輸及經穴適用于與經脈有關的病證，合穴適用于與腑有關的病證。《難經•六十八難》說：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”其主要是從陰經五輸穴五行屬性與五臟屬性相關的角度，說明五輸穴主治作用的。陰經井穴治療肝的病變，滎穴治療心的病變，輸穴治療脾的病變，經穴治療肺的病變，合穴治療腎的病變。
　　五輸穴的五行屬性與臟腑的五行屬性相合，五行之間存在“生我”、“我生”的母子關系。因而，《難經》提出了“虛者補其母，實者瀉其子”的選取適當的五輸穴治療疾病的方法。這一取穴法亦稱為子母補瀉取穴法，它包括本經子母補瀉和他經子母補瀉兩種取穴法。例如，肺在五行中屬金，肺經的實證可取肺經五輸穴中屬水的合穴（尺澤）以瀉之。因“金”生“水”，“水”為“金”之子。取尺澤合“實則瀉其子”之義。若肺的虛證，剛按“虛者補其母”的方法取穴，“土”生“金”，“土”為“金”之母，故選取肺經五輸穴中屬土的腧穴（大淵）以補之，這即是本經子母補瀉取穴。除本經子母補瀉取穴外，還有他經子母補瀉取穴。如肺經實證，可取腎經的陰谷穴，肺屬“金”，腎屬“水”，取腎經是取其子經，再取其子經上屬“水”的子穴陰谷；若肺經的虛證，可取脾經的太白穴。肺屬“金”，脾屬“土”，取脾經是取其母經，再取其母經上屬“土”的母穴太白。這即是他經子母補瀉取穴。各經五輸穴子母補瀉取穴詳見表 3。
表 3　　子母補瀉取穴表

臟

腑

金

水

木

火

相
火

土

金

水

木

火

相
火

土

本
經
子
母
穴

經
脈

肺
經

腎
經

肝
經

心
經

心
包
經

脾
經

大
腸
經

膀
胱
經

膽
經

小
腸
經

三
焦
經

胃
經

母
穴

太
淵

復
溜

曲
泉

少
沖

中
沖

大
都

曲
池

至
陰

俠
溪

后
溪

中
渚

解
溪

子
穴

尺
澤

涌
泉

行
間

神
門

大
陵

商
丘

二
間

束
骨

陽
輔

小
海

天
井

厲
兌

他
經
子
母
穴

母
經

脾
經

肺
經

腎
經

肝
經

心
經

胃
經

大
腸
經

膀
胱
經

膽
經

小
腸
經

母
穴

太
白

經
渠

陰
谷

大
敦

少
府

足
三
里

商
陽

通
谷

足
臨
泣

陽
谷

子
經

腎
經

肝
經

心
經

脾
經

肺
經

膀
胱
經

膽
經

小
腸
經

胃
經

大
腸
經

子
穴

陰
谷

大
敦

少
府

太
白

經
渠

通
谷

足
臨
泣

陽
谷

足
三
里

商
陽

　　十二經脈五輸穴的氣血流注不僅具有從四肢末端向肘膝方向運行的特點，而且與時辰的變化密切相關。古代醫家總結出以五輸穴配合陰陽五行為基礎，運用天干地支配合臟腑，按時取穴的方法，即子午流注針法。子午流注針法作為一種特殊的擇時選穴治療疾病的方法，具有重要的理論和應用價值。由于子午流注針法具有特殊意義，故在附篇中列專章介紹。