（27）當(dāng)歸生姜羊肉湯：《金匱要略》云：“產(chǎn)后腹中疼痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足。“此方用于治療婦人、男子血虛受寒而腹痛之證。我常用此方治療慢性前列腺炎的恢復(fù)期，尤其用它治療婦女血虛下寒的痛經(jīng)，癥見(jiàn)：顏面蒼白，唇色淡，經(jīng)來(lái)遲，疼痛綿綿，脈弱尺脈沉。常用量：當(dāng)歸30克、生姜15克、羊肉2兩，注意：不要加生白芍。
（28）己椒藶黃丸：《金匱要略》云：“腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。”我用此方治過(guò)一例局限性的腹膜炎，諸藥（如大柴胡湯、大黃牡丹皮湯）無(wú)效后，用此方自配的散劑服后就好了。
（29）枳術(shù)湯：《金匱要略》云：“心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋盤(pán)，水飲所作，枳術(shù)湯主之。”此方常用量：枳實(shí)15克、白術(shù)12克。曾治一例女患“肝硬化”，腹水、齒衄、納差，化驗(yàn)血小板低，白球比例倒置，腦磷脂膽固醇絮狀試驗(yàn)（+），麝香草酚絮狀試驗(yàn)（+）。我用聯(lián)合方組：第一方“半夏瀉心湯”和胃降逆，開(kāi)結(jié)除痞，第二方“枳術(shù)湯”加味：枳實(shí)50克、白術(shù)30克、三七粉3克、山藥20克，因其有牙齦出血，“血家不可亂用桂”，所以把桂枝去了。（整理者按：此說(shuō)不然，憶讀張壽甫先生《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“治吐衄方”中有“秘紅丹”方用川大黃末、油肉桂細(xì)末各一錢(qián)、生赭石細(xì)末六錢(qián)共三味藥物組成，據(jù)云此方“治肝郁多怒，胃郁氣逆，致吐血、衄血之證屢服他藥不效者，無(wú)論因涼因熱，服之皆有捷效。”張氏用藥組方，悉遵《本經(jīng)》《傷寒》，大多簡(jiǎn)捷實(shí)用，不少的自創(chuàng)方亦多出于經(jīng)方心裁，如從龍湯、理飲湯、麻黃加知母湯等等，雖只寥寥數(shù)味，但每能切中肯綮而獲拔刺之功，故其方當(dāng)信而有據(jù)，亦由此可知，血家非皆忌桂者也，仍當(dāng)參以全身整體情況而定，我的做法是：先看是否有適應(yīng)癥，如無(wú)從獲知，再看是否有無(wú)禁忌癥，從正反兩個(gè)角度去把握，這樣就不會(huì)過(guò)于大膽而致于魯莽或過(guò)于謹(jǐn)慎以致于錯(cuò)失用方愈疾的良機(jī)！當(dāng)然若再參以黃師的桂枝體質(zhì)、桂枝舌等常說(shuō)進(jìn)行進(jìn)一步的分析比對(duì)，則其所失必寡矣。）第三方用茵陳四苓湯。囑其交替輪服。服藥三輪后，患者復(fù)診時(shí)說(shuō)，白球比例已不倒置了，化驗(yàn)其他各項(xiàng)指標(biāo)均已正常，癥狀也大減了。
（30）桂枝去芍藥加麻辛附子湯：此方也是《金匱要略》上的方子，大約是在1953年，廣靈山莊的王姓付書(shū)記心下憋滿(mǎn)而痛，臉面青黃，形體消瘦，先服我二十多付藥沒(méi)有治愈。脈沉細(xì)，我觸其也是心下痞硬，也像枳術(shù)湯證“心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋盤(pán)”，但此人脈沉細(xì)，分析是寒飲造成的，符合桂枝去芍藥加麻辛附子湯之證，所謂“氣分，心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。”遂處以此方，服一劑后，患者說(shuō)：“服此方后感覺(jué)辣辣的，第二天早晨便下很多涼粉樣雜物。”我再觸其心下已柔軟而不疼了。
（31）當(dāng)歸散、白術(shù)散、當(dāng)歸芍藥散：此三方是《金匱要略》中的妊娠病的三個(gè)方子，我常用于治療婦科病：屬于陰虛血熱的用當(dāng)歸散，服散劑就可以把胎保住；假如脈象不快，手足心也不熱，用白術(shù)散，服散劑保胎很好；如果小腹絞痛，有胎也好，無(wú)胎也好，只要婦女下焦有濕氣，血滯者，用當(dāng)歸芍藥散，效果很好。
（32）桂枝加芍藥湯：《傷寒論》原文：“本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。”此方也就是小建中湯去飴糖。我在臨證時(shí)用此方治療胃痙攣的疼痛及消化性潰瘍，處方：生白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜3片、大棗4故，方中白芍必須用生白芍，用炒白芍無(wú)效。此方治療虛性潰瘍效果很好，如伴有四肢不溫，則屬氣虛，于此方中加黃芪，即黃芪建中湯去飴糖，方中含芍藥甘草湯以解痙，桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，黃芪桂枝五物湯治血痹（一般這種人面色蒼白，帶點(diǎn)兒血虛血痹），小建中湯治中虛里急，所以此方為氣血兩顧、陰陽(yáng)兩顧之方。
（33）芍藥甘草湯：此方我用治胃痙攣的疼痛，痛時(shí)四肢發(fā)冷，如果疼痛非常厲害，痛勢(shì)難忍者，可加全蝎3克。
（34）調(diào)胃承氣湯：甘草性平，味甘，有緩急止痛的作用，芍藥甘草湯中用之，調(diào)胃承氣湯中亦用之。調(diào)胃承氣湯用后并不是瀉肚子很?chē)?yán)重，就是因?yàn)榉街杏懈什荩鸬搅艘粋€(gè)“緩”的作用。
我曾用此方治療一些“煩”的病人，他并不是上面說(shuō)的“梔子豉湯”的心中懊惱的煩，而是“熱實(shí)”的煩，脈象有力，有的大便還干，欲解除此煩，必須用調(diào)胃承氣湯。還有就是人們常說(shuō)的小孩“吃多了”，晚上睡覺(jué)不安寧，晨起面部不干凈，有時(shí)吃東西嘔吐，（這時(shí)）小量用個(gè)調(diào)胃承氣湯效果很好。我一般用大黃、芒硝、甘草各6克。總之，此方證的特點(diǎn)是輕微的實(shí)熱。
（35）四逆湯、通脈四逆湯：這兩張方子都可以救急，運(yùn)用此兩方時(shí)要抓住要點(diǎn)“顏面蒼白5，四肢厥冷，不欲飲水，脈搏沉細(xì)。”
（36）新加湯：此方用于治療營(yíng)衛(wèi)不和，氣血虛弱之證，效果很好。關(guān)于（方中）人參的問(wèn)題，歷代爭(zhēng)論不休。現(xiàn)在絕大多數(shù)人認(rèn)為人參是補(bǔ)氣的，我是不太贊成的；唐宗海說(shuō)人參是補(bǔ)血的，我也不太贊成。我認(rèn)為人參是氣血雙補(bǔ)的，我也贊成《四言舉要》里說(shuō)的：“人參味甘，大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)血生津，調(diào)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)。”（整理者按：門(mén)老此說(shuō)可能是他記錯(cuò)了，好象《四言舉要》是宋代崔嘉彥所著的脈學(xué)書(shū)籍，而所舉出的論人參的這幾句應(yīng)該是明代名醫(yī)龔?fù)①t所著的《藥性歌括四百味》中之語(yǔ)，此書(shū)乃余初習(xí)醫(yī)時(shí)所讀的第一本書(shū)，所以印象也就比較深一些，今特正之。）這四句話總結(jié)得絕了，這是符合《神農(nóng)本草經(jīng)》的。《壽世保元》上提到過(guò)，如果產(chǎn)后大出血，應(yīng)用人參1---2兩，這是指真正的紅參、高麗參，如果沒(méi)有，則用當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪二兩、當(dāng)歸五錢(qián)代替）因?yàn)辄S芪入氣分、陽(yáng)分，當(dāng)歸入血分、陰分，也為氣血雙補(bǔ)之方。臨床中用新加湯時(shí)須用人參，不能用黨參。我曾在六十年代用新加湯治愈一例嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥。此人找我診治時(shí)已患病四個(gè)多月了，此人當(dāng)時(shí)面色偏黃，不太蒼白，脈搏較平時(shí)偏虛弱，常出虛汗，包含一般，全身乏力，一直沒(méi)有上班。我問(wèn)：“有沒(méi)有明顯的疼痛或難受之處？”他回答說(shuō)：“沒(méi)有，就是軟弱無(wú)力，無(wú)精神。”當(dāng)時(shí)我處方如下：小紅參二錢(qián)、桂枝三錢(qián)、生白芍四錢(qián)、炙甘草二錢(qián)、生姜四錢(qián)、大棗四枚。我常說(shuō)“用仲景方，必須用仲景量”，就是指要掌握好仲景方中用藥量的比例。患者服了兩付后精神、包含明顯好轉(zhuǎn)，過(guò)了幾天就上班了。
（37）真武湯;<傷寒論》中真武湯的條文見(jiàn)于第82條“太陽(yáng)病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。”及316條“少陰病，二三日不已民，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。”我常用此方治療慢性腎炎，但要抓住幾個(gè)要點(diǎn)：不想喝水，浮腫，腹水，四肢不溫，脈搏沉細(xì)。腎炎，用六經(jīng)分析，它在少陰（慢性腎炎）就用“真武湯”；假使它在太陽(yáng)（急性腎炎）就用越婢湯，甚至我們可以用帶麻黃的方子，如麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯治急性腎炎；它水射上焦，我們用小青龍湯；水射上焦偏低一點(diǎn)，我們用苓桂術(shù)甘湯；如果有表證，沒(méi)有汗，脈偏浮，我們就用越婢湯；假使既有表證，同時(shí)又涉及了里，我們就用越婢加術(shù)湯。總之，水氣就是個(gè)太陽(yáng)、少陰的問(wèn)題。
（38）大陷胸湯、小陷胸湯：大陷胸湯證候比較重，它是用于不僅胸部，連胃脘部、腹部都有憋脹疼痛的證候。小陷胸湯所治就是胸脯的中下部、胃脘以上這個(gè)部位的憋脹難受、欲吐又不吐之證。我反復(fù)強(qiáng)調(diào)，不要畫(huà)蛇添足，如在小陷胸湯中加厚樸等藥，則起不了小陷胸湯的作用。“文革”時(shí)期曾治一女性患者母某，在大同某醫(yī)院住院，一天半夜十二點(diǎn)左右，請(qǐng)我去醫(yī)院看病。當(dāng)時(shí)患者仰臥著，一天沒(méi)有進(jìn)食，脈搏細(xì)弱得幾乎無(wú)法觸及到，患者用雙手抓搔胸口，難受得很。我當(dāng)時(shí)用的就是小陷胸湯：瓜蔞五錢(qián)、黃連二錢(qián)、半夏三錢(qián)。服藥后兩小時(shí)，諸癥消失。
。（整理者按：此乃重證不重脈之典范也，因此時(shí)患者已一天未曾進(jìn)食，是故其現(xiàn)如此“虛”象，非不欲食而乃有所阻以致不能食，若囿于脈象之虛而孟浪施補(bǔ)，豈非為敵樹(shù)幟而資盜糧？多虧門(mén)老慧眼卓識(shí)，毅然出手，不顧其結(jié)果之虛，而痛擊其致虛之原，俾去其糧道之阻塞使能進(jìn)食，則其虛可不補(bǔ)而自復(fù)也，此理絕非淺識(shí)者所可夢(mèng)見(jiàn)。） |
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