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常見胃病的中醫辨證論治 最近不少網友發帖向我咨詢關于胃病的防治問題，可見胃病發生的概率之高。據統計，我國80%以上的人都患有不同程度的胃病。“胃病”是一般人對胃部疾病的籠統稱呼。最常見的疾病有急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃息肉等等。慢性胃炎還可分為淺表性胃炎、肥厚性胃炎、糜爛性（出血性）胃炎及萎縮性胃炎等。慢性胃炎病程長、癥狀輕、容易復發，發病率高，通常所說的胃病多指這一類。 胃病發生的原因相當復雜，多由于情志不暢，精神緊張，飲食不當，無視饑飽，過冷過熱，食無定時，食物質量等因素所致。濃茶、白酒、咖啡、酸辣等刺激性飲食也易引起胃病的發生。胃病還有遺傳性，胃病患者的子女相對容易患病。 胃病最常見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、食欲不良、吐酸、嘈雜等。如果你頻繁地或周期性地出現上述癥狀，先不要隨便自己到藥店買藥服用。必須先到醫院就診，做一些必要的檢查，如纖維胃鏡、鋇餐造影、肝功化驗、大便常規等。待確認了胃病的種類、程度，是否還有其他病之后，再進行治療，這是特別重要的。 對于胃病的治療，中西醫不大一樣。治胃病的西藥有上百種之多，可分為解痙止痛藥、抗酸藥、胃酸分泌抑制劑、胃粘膜保護劑、助消化藥、促胃腸動力藥、及抗幽門螺桿菌藥等幾大類。西醫治療大多因病選藥，按病施治，緩解癥狀容易，治本除根較難。中醫治療則是整體考慮，因人制宜，辨證論治，注重病因，補虛扶正，治病求本。 下面想概括地介紹一下我對常見胃病中醫辨證論治的經驗和體會。 中醫歷來特別重視胃病的診治。認為“胃司受納，脾司運化，一納一運，化生精氣”，故脾胃合稱為“后天之本”，“氣血生化之源”，說明脾胃功能狀態對人體健康是至關重要的。在治療過程中，十分強調保護胃氣，調理脾胃，總結出了“脾旺則四季不受邪”，“保住一分胃氣，留得一分生機”，“有胃氣則生”等重要治病經驗。 中醫診治胃病首先要通過望聞問切，四診合參，再參考西醫檢查結果，綜合辨證，分型施治。現將常見的證型及其治療分述如下。 一、脾胃虛寒型：特點是上腹部隱痛，泛吐清水，喜食熱飲，喜按，肢冷，大便溏薄，舌淡，脈沉細。治則：益氣溫中，健脾和胃。方劑：理中湯、黃芪建中湯、厚樸溫中湯等方加減。常用藥物：黨參、黃芪、白術、干姜、桂枝、茯苓、木香、陳皮、厚樸、草蔻、砂仁、炙甘草等，虛寒甚者加川椒、制附片，泛吐清水者加半夏、生姜等。 二、肝胃不和型：特點是上腹部脹痛，牽引脅肋，噯氣吐酸，情志抑郁，舌淡紅，苔薄白，脈弦。治則：疏肝理氣，調和肝脾。方劑：柴胡疏肝散加減。常用藥物：柴胡、白芍、枳殼、川芎、香附、元胡、川楝子、烏賊骨、蘇梗、陳皮、炙甘草等，脅肋痛重者加檀香、佛手等。 三、脾胃濕熱型：特點是上腹部灼痛痞悶，嘈雜泛酸，口苦口膩，惡心納呆，倦怠乏力，舌暗紅，苔黃膩，脈濡數。治則：清熱化濕，健脾和胃。方劑：香連丸、平胃散等方加減。常用藥物：黃連、黃芩、知母、牛膝、厚樸、香附、木香、半夏、薏苡仁等，感染幽門螺桿菌者加蒲公英、白花蛇舌草等，食少噯腐者加焦三仙。 四、胃陰不足型：特點是上腹部疼痛，口燥咽干，心中煩熱，手足心熱，舌紅少津，脈弦細。治則：益氣健脾，養陰清胃。方劑：益胃湯、一貫煎等方加減。常用藥物：生地、沙參、麥冬、玉竹、當歸、白芍、枸杞、川楝子、炙甘草等，大便秘結者加大黃、麻仁等。 五、血瘀氣滯型：特點是上腹部刺痛，食后痛劇，痛處拒按，有時吐血或黒便，舌紫暗有瘀點，脈細澀。治則：活血化瘀，理氣止痛。方劑：膈下逐瘀湯加減。常用藥物：當歸、川芎、白芍、丹參、元胡、桃仁、紅花、香附、丹皮、烏賊骨等，吐血或黑便者加三七、白芨等。 六、胃氣不和型：特點是上腹痞滿不適，干嘔噯逆，食少倦怠，寒熱互結，升降失常，表里不和，虛實夾雜，舌苔薄黃膩，脈弦滑或沉細數。治則：和胃降逆，平調寒熱。方劑：半夏瀉心湯、黃連湯等方加減。常用藥物：半夏、干姜、厚樸、吳萸、黃連、黃芩、枳實、木香、白芍、桂枝、炙甘草等，疼痛明顯者加元胡、香附等。 各藥配方劑量須根據患者年齡、體質，得病時間、輕重而定。 在臨床實際運用時，以上各個證型并非都那樣典型，往往有主有次，相互交織，或數型兼而有之。所以不必拘泥硬套，應根據具體病人具體對待，靈活辨證靈活加減。 萎縮性胃炎是慢性胃炎中比較復雜而較重的一類胃病，中醫按摩療法對多種慢性胃病具有很好的治療效果，我在 胃病的發生絕大多數是由于飲食不當所致，預防胃病最重要的是要把好“病從口入”關（包括食物質量、數量、溫度和進食時間、進食時的心情等）。脾胃消化功能不好的人吃飯時應盡量做到“已饑方食，未飽先停”。 良好的脾胃是人體健康的基石，希望患有胃病的博友一定要注重調護好自己的胃，在養生保健方面應以胃為本，科學養護。祝你永遠擁有一個健康的胃，“胃口”常開，“胃氣”常存！ |
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