傷科背法

      腰扭傷在骨傷臨床非常常見，手法治療均可立竿見影收效神速。我在臨床中對腰扭傷的認識是：腰扭傷分為兩種，一種是腰部肌筋膜的拉傷，一種是腰部小關節紊亂（也稱之為腰椎錯縫），其中尤以后者疼痛劇烈，甚者不能自己行走。治療中前者我以理筋手法、終末鎮痛鎮定法配合大升降法。后者我常以理筋、配合背法與升降法治療。收效均甚速，術后患者疼痛可減輕80%----90%。

    今將傷科背法介紹如下，傷科背法在實際操作中常分為四個步驟：

    1。使患者站立，如果患者疼痛不能支持，可以由助手扶持。助手面對面地站在患者面前，雙手叉托住患者的兩側腋窩部，先使患者站穩，而后助手用力盡量向上提撥，使患者的腰部得到最大限度的挺直。

    2。醫者背對背站在患者身后，兩肘彎曲，挽住患者的兩肘，醫者的背臀部緊貼患者的背臀部，而后身向前俯，膝關節微屈，緩緩地將患者背起。背起后應叮囑患者不要屏氣，使自己的全身肌肉放松。

    3。這一步是糾正錯縫的復位步驟。醫者再向前俯腰，兩肘和背脊用力將患者背起后（必須使患者兩足離開地面）。醫者兩膝仍然保持屈曲，先將患者身體從自己背上逐漸下滑，下滑到患者腰部緊對住醫者骶尾部，這時開始作關鍵的操作：

   （1）醫者左右晃搖骶尾部，使患者的腰部和肢體能夠輕輕地左右擺動，此時患者有疼痛感。

   （2）醫者必須掌握時機，迅速而有力地使自己原來彎曲的兩膝突然向后挺直，在挺直的同時注意自己骶尾部向上對準患者的腰部作顛簸震墜動作，有些患者腰部可能有組織移動感覺，其骨節與軟組織即可達到復位。這一步在傷科傳統上稱為“挺顛墜震”法。此法后患者均感疼痛明顯減輕。

    4。“挺顛墜震”后，是患者雙足落地，慢慢站起，助手向上托扶患者腋部，患者兩足分開，醫者用雙手拇指觸摸傷處，觀察腰部是否平衡，而后用理筋手法理順傷處。

   《靈樞。經樞篇》中講“故陽病者，腰反折不能俯。。。。。”腰部過伸可舒足少陰經筋，經絡氣血得以通暢，癥狀即可緩解或消失。 傷科“背法”對于脊柱有牽、過伸、上下震動旋轉和左右搖晃等各種動作，通過這些動作可以起到正骨理筋“撥亂反正”的作用，從而取得“骨正筋柔，氣血已流”的效果。

    拊：我在腰扭傷的治療中，常常在手法后配以針灸人中、雙合谷、雙后溪，得氣后命患者旋轉腰部并作下蹲起立（此大升降法），經此治療患者癥狀均明顯減輕或消失，再配以外敷中藥，一般一二次即可痊愈。