淺談脈管炎什么是脈管炎

血栓閉塞性脈管炎又稱血栓閉塞性血管炎,是一種動脈和靜脈都被侵犯,進行緩慢、周期性加劇的疾病,在我國的華北、東北一帶較多見,祖國醫學中稱此病為脫骨疽或十趾零落.早在遠古時期《皇帝內經?癰疽篇》中就已有記載"發于足趾名曰脫疽, 其狀赤黑, 死不治; 不亦黑不死. "在唐代孫思邈《千金翼方》中載"毒在肉則割,毒在指則切"的治療原則.由此可見,在那個時候就認識到了這種疾病是一種非常難以治愈的疾病,時至今日這種疾病依然是一種頑癥,沒有特效藥可治,截肢率很高,經常在截肢術后傷口不合,二次或三次截肢也常有發生.

早期由于動脈血管硬化，管腔變窄，血液循環障礙，供血及回流都不好。出現怕冷、麻木、足部皮膚干燥、趾端皮膚萎縮發硬或肌肉萎縮，進一步發展可出現小腿酸脹，易疲勞，行走時可出現間歇性跛行，患肢腓腸肌或足部脹痛。休息片刻后癥狀即能消失。再次行走后仍出現上述癥狀。隨著病情的進一步發展，患肢怕冷、發涼加重夜間出現疼痛、初為隱痛,后為持續性痛,以至劇痛,劇痛也是本病的主要臨床癥狀之一.持續性劇痛常迫使病人屈膝抱足或垂足而坐,以減輕疼痛,病人徹夜難眠,表情痛苦,精神委靡、食欲不振、面黃肌瘦呈慢性消耗性面容,如壞死期并發感染可伴有發燒、寒顫、驚厥、抽風、昏迷等菌血癥或敗血癥.查體患肢足背動脈搏動消失、足涼、肌萎縮、膚色蒼白、發紺或潮紅、青紫變黑出現潰瘍或干濕性壞死.

糖尿病壞疽，中醫稱消渴病，多由糖尿病合并動脈硬化閉塞癥而發。臨床表現：糖尿病患者中晚期合并了動脈硬化閉塞癥，血管的管腔變窄、閉塞或血栓形成，出現足部發涼、麻木、足掌走路異常，嚴重時出現疼痛，青紫變黑、潰瘍或干濕性壞死。

靜脈炎包括血栓性淺靜脈炎和深靜脈血栓，是屬于下肢靜脈血液回流障礙性疾病。

當人體站立下肢擴張的靜脈形成迂曲，蜿蜒的靜脈團，使皮膚隆起，嚴重時發硬、紅腫疼痛，多發生在小腿內側，為靜脈曲張，嚴重時紅腫疼痛，皮膚發黑或潰爛形成靜脈炎或慢性小腿潰瘍。

慢性小腿潰瘍,中醫稱"臁瘡",發生在小腿部。分內、外、前臁三種,俗稱老爛腿。外臁屬"三陽經"易治,內臁屬"三陰經"濕兼血分虛熱難治。

丹毒是由鏈球菌引起的網狀結構及淺層蜂窩組織的急性炎癥，好發于小腿及面部，也可發于其他部位，反復發作。

雷諾氏病是指肢體遠端的小動脈在寒冷的刺激和情緒激動等因素的影響下，產生的陣發性的末梢動脈痙攣、收縮和閉塞，肢體遠端皮膚出現對稱性，陣發性蒼白-發紺-潮紅的現象。屬中醫的脈痹和寒痹范疇。早在20年前專家研究發現患者的全血粘度、血漿粘度，血細胞聚集性均升高，血流度快。處于高粘、高凝狀態。

大動脈炎中醫稱“無脈癥”
發病病因：目前尚不清楚，有學者稱“跟先天不足或后天營養不良有關”。還有說跟感染、中毒、藥物等因素作用于肌體，引起的自身免疫力失調有關。另外有81%的患者結核菌素試驗陽性，48%的人患過結核。日本學者有報導有80%患有上呼吸道感染，扁桃體炎。由此可見跟這些因素也有關。
本病好發于青年女性，20-30歲為高發人群，病程可長達20年以上。 呈慢性進行性改變，偶有自行緩解者。
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