三、脈管炎和靜脈炎有哪些區別？主要就是發生的部位不同。脈管炎全稱'血栓閉塞性脈管炎'，是一種慢性周期性加劇的全身中小動脈阻塞性病變。是動脈血管的變態反應性炎癥，導致中小動脈節段性狹窄、閉塞，肢端失去營養、出現潰瘍、壞死，是一種較頑固的血管疾病。脈管炎可容易反復發作，嚴重影響病人的生存質量。臨床上將本病的發展過程分三期：初期(局部缺血期)：患肢麻木、發涼、怕冷、沉重，足趾有針樣痛、小腿肌肉出現痙攣性疼痛、間歇性跛行、患肢動脈搏動微弱或消失，全身癥狀不顯著。中期(營養障礙期)：患肢麻木、發涼、怕冷、間歇性跛行加重，并有靜息痛。患肢皮膚常呈蒼白色、足部皮膚干燥、脫皮、趾甲生長緩慢、增厚變形、汗毛脫落、小腿肌肉有萎縮現象、患肢動脈搏動消失。可有情緒不安，頭暈腰痛，筋骨松軟之癥。后期(壞死期)：患肢由于嚴重的血液循環障礙，發生缺血性潰瘍或壞死，大多數局限在足趾或足部。疼痛劇烈難忍，患者常不能臥睡，痛不欲生。壞疽的足趾脫落后，常遺留潰瘍而經久不愈合，呈碳化狀。全身常伴有發熱、口干、食欲減退、失眠、便秘、尿黃赤等癥狀。靜脈又分為深部靜脈（是血液回流的主要通道，伴動脈而行）和表淺靜脈（近皮膚靜脈，是血液儲存的主要場所），故靜脈炎又分為血栓性深靜脈炎和游走性淺靜脈炎。血栓性深靜脈炎常有血凝塊或血栓形成，這些凝塊可引起疼痛和刺激，可以部分或完全阻塞病變靜脈血流，此病不常見但卻相對危險。 靜脈血栓形成的三個要素:靜脈血流遲緩、血液高凝狀態和靜脈內膜損傷。容易出現在手術后、創傷、妊娠期、分娩等情況下。絕大多數靜脈血栓形成在盆腔及下肢的深靜脈，這與下肢靜脈的功能有密切關系。下肢靜脈具有較多的靜脈瓣，且下肢的靜脈壓遠高出身體其他部位，因此，站立和靜坐時，下肢靜脈血回流相對較緩慢。由于在手術、分娩等情況下血液內部發生急劇變化，血液中的大分子及血小板迅速聚集在出血部位附近，封住創口，以防止血液大量流出，這也是人體自我修復的基本功能。此時極易出現深靜脈血栓，血栓與血管壁無緊密粘連，易于脫落并導致肺栓塞。下肢深靜脈血栓易出現在腓腸肌（俗稱大腿肚子）或旋髂（大腿根內側）處，臨床的癥狀為下肢腫脹。深靜脈血栓，導致全部下肢靜脈血液經淺靜脈回流，而出現淺靜脈血液增多，靜脈壓升高，其結果必然引起下肢靜脈曲張（淺靜脈曲張），嚴重者皮膚青紫，無法站立行走。下肢淺靜脈血栓的形成一般與靜脈曲張及炎癥有關。動脈供出的血液含有人體所需的各種營養成分，經毛細血管吸收后進入靜脈，此時的血液中包含體內大量代謝物；由于靜脈曲張后靜脈瓣膜失去應有的功能（不能起到逆止閥作用），引起下肢血液在靜脈內上下自由流動，難以回流；人在站立或行走時下肢產生持續高壓。代謝物、難回流、持續高壓等因素的共同作用，而導致靜脈血管內膜損傷，形成血栓，牽延整條淺靜脈壁的炎癥反應。下肢淺靜脈炎的臨床癥狀為紅、腫、熱、痛，沿整條靜脈出現結節。炎癥消退后皮膚色素沉著變黑色。可反復多次發作，位置不定，呈游走性。靜脈血栓要及時治療，血栓脫落后栓子進入肺部，引起肺栓塞，使人窒息。四、靜脈曲張的預防靜脈曲張的發病率女性要高于男性，所以女同志懷孕期間，特別是在胎兒三個月后，要用彈力繃帶或穿高彈力襪裹緊下肢，直至分娩。有遺基因的同志了解了其發病原因，盡量找對自己的工作定位，避免此病的發生。五、靜脈曲張的治療此病傳統的治療方法主要就是手術，即采用剝脫的方式將曲張的靜脈抽掉，個別的囊團進行切除。這種方法存在許多的弊病：一是手術時要先行切斷旋髂部位的總靜脈及五根靜脈分支（大隱靜脈、小隱靜脈、旋髂靜脈、小腹靜脈、外陰靜脈），以防血液回流。再對大隱靜脈進行剝脫。其目地就是減輕下肢靜脈壓力。大隱靜脈剝脫后下肢的淺靜脈的血液要通過交通支輸送到下肢深靜脈回流。因交通支只有一對靜脈瓣膜，必然因負荷過重而受損。所以術后大多兩年左右會出現患肢腫脹；二是留下疤痕，很不美觀,尤其不受女同志喜歡；三是手術時有血液滲出，很多的囊團根本不能切除，所以無法徹底治愈；四是手術時個別患者會出現血象變化，形成大面積的血栓，容易造成肺柱塞，危急生命。近年來出現了很多利用口服藥物的方式治療下肢靜脈曲張。分析一下這種方法的利弊。好的一面就治療簡單；弊呢就是治療效果問題。所謂靜脈曲張，就是按此病的外在現象而得名，靜脈鼓脹了，而且是彎彎曲曲，嚴重者有雞卵粗細。假如有可以使血管收縮的藥物，通過口服的方式，可以使鼓脹的血管收縮，那么試想一下，我們的心臟及腦血管有多么的細小，一但收縮不通，會出現什么樣的后果！！！另外也不存在這樣的靈丹妙藥，所以口服藥物是不會治愈靜脈曲張的，也不存在這種可能性。局部藥物注射。即采用專用藥物，通過局部注射的方式，直接將藥物作用于病變部位，使曲張的血管萎縮。由于人的下肢靜脈血管非常豐富，枝枝岔岔，靜脈曲張后大多伴有靜脈血栓存在。所以必須經過多次的治療，使藥物到達所有的病變部位。其治療結果與手術剝脫掉相同，且沒有任何副作用。六、靜脈曲張治療注意事項1、 每日步行不得少于二至三公里，治療后不影響正常的工作和生活。2、用藥后第二天需復診，或遵醫囑。3、彈力繃帶包扎:第一周帶加壓物晝夜包扎；第二周每晚用300溫水清洗后無加壓物晝夜包扎；第三周清洗后夜間不再包扎，白日包扎，堅持包扎兩個月。4、治療后腫脹約七天左右，屬于正常藥物反映。5、 治療后原曲張部位出現的硬節不得按摩和熱敷，會自然吸收，根據病變情況大約需半年；二周后出現瘙癢需用鹽水濯洗。6、 治療一周后可隨時打開繃帶淋浴，但兩個月內不得池內高溫浴。7、 因靜脈炎引起的下肢增生和色素沉著，治療后會逐步淡化，但不能恢復正常。8、 治療后一個月內不得食用辛辣食物。 |
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