治療甲狀腺機能亢進的效驗方 【中藥討論專版】

甲狀腺機能亢進的患者，常有胸滿煩驚，頸項腫大并有壓迫感，眼球突出，頭昏耳鳴，夜睡不安，多汗，煩熱口渴，消谷善饑，震顫、消瘦、懶言、乏力、面部或四肢浮腫，舌紅苔少，脈象細數或沉弦。其中胸滿煩驚是主要癥狀，肝腎陰虛是主要病機。陰虛則生內熱，內熱煎灼津液為痰，痰氣相聚為癭瘤。據此，自擬柴芍龍牡湯為基本方，酌情加減，多年來取得了良好療效 醫學教 育網收集整理 。
  柴芍龍牡湯原從《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯化裁而成。其方藥組成是：
  柴胡6。12克，白芍15。30克，生龍骨8～24克(先煎)，生牡蠣24～30克(先煎)，玉竹15～24克，茯苓12～24克，生甘草3～9克，桑椹子20～30克。  隨證加減；氣虛明顯者加黨參、黃芪；項腫較大者加鱉甲、晰貝母、夏枯草，或昆布、海藻、半夏、桔葉，去甘草；失眠者加酸棗仁；內熱偏感者加黃芋、元參、桅于；汗多加浮小麥柏子仁；震顫加當歸、木瓜；面腫加通花根、臭草根。
  新病宜用湯劑，久病宜用丸劑，病輕者藥量宜少，病重者藥量酌大。總之，根據具體病情，方藥亦隨之應變。
  陳沉生
  “甲亢”多為氣有余。氣之所以發生有余的病態，多因恚怒久而不解，疏泄機能失常，木乏條達之性，則肝氣內變，化火沖逆。沖于心肺，模犯脾胃，則癥見心悸心煩，多汗，口渴引飲，善食消瘦、腹瀉、甲狀腺腫大、眼瞳如怒視狀。本病的治則必宜木郁達之為主。法必平肝理氣，清熱熄風以治之。藥用：
  羚羊角2克(先煎)，生地15克，生白芍15克，黃藥于10克，天竺黃20克，白蒺藜25克，沉香15克，香附10克，紫貝齒25克，蓮子心15克，珍珠母50克。
  方用羚羊角、生地、白芍以平肝清熱；以黃藥子、天竺黃、白蒺藜、降火熄風以消瘦疾；沉香，香附疏肝達郁，理氣散結；紫貝齒、蓮子心、珍珠母以潛鎮肝陽、收斂神氣，安魂定魄。臨證用之，療效滿意。 任繼學

  “甲亢”多由情志不遂，肝郁化火而誘發。肝火橫逆，熱必播灼心肺脾胃陰津。余以百合地黃湯為主治之。方由百合、生地、知母組成。三味同用，清肺金而抑肝火，養陰津而泄諸熱。
  主立本方，原委有二：其一，從清金抑木立法著眼；其二，從調和百脈角度考慮。此屑異病同治之法，故臨證用之頗效。且本方藥性平和，適于守方久服，對病久者既可從緩圖治，又無消伐太過傷正之慮。但本病復雜多變，
反復難愈，多伴見肝氣郁滯，痰結瘀阻等證，應酌酌疏肝理氣，消痰軟堅之品，凡口渴，失眠者，加花粉、牡蠣；煩躁甚者，加雞子黃；熱郁尿赤，加滑石；氣滯血瘀偏著，合四逆散，郁金、桃仁。甘溫須當慎用。而苦寒傷中之品，亦不可草率輕投。臨證不可不知。 彭履祥(何國堅等整理)
  甲亢乃由甲狀腺微素分泌過多所致，其主要臨床表現為：心悸、失眠、易怒、易饑、消瘦、手抖、或有癭腫、目凸。本病多起于長期情志抑郁，肝失條達，郁而化火。肝火過旺，熱傷心陰，移熱于胃。肝腎同沉，肝火亢盛，傷耗陰溢，可致肝腎陰虛。故我在臨術上常以滋陰清熱之法治療甲亢。方用滋水清肝飲加減：生地15克，山英肉10克，茯苓15克，青皮8克，山藥12克，丹皮10克，白芍12克，柴胡10克，山桅10克，生牡蠣18克，夜交藤18克。水煎服。 醫學教 育網收集整理
  隨證加減：痰氣郁結，癭腫明顯者，加海浮石、赤芍、海藻；肝膽熱盛，口苦、目干、便秘、尿赤者，加龍膽草、黃芩、大黃；水不涵木，肝風內動，耳鳴手抖者，加鉤藤、羚羊角、珍珠母；若肝火盛移熱于胃，消谷善饑者，加黃連、生石膏、沙參、若老人甲亢、多無上述熱證，而往往出現脾胃氣虛之證：精神不振，疲乏無力，食欲減退，大便溏溏，甚或腹瀉，舌苔白，脈細。治當健脾補氣，方用六君子湯或參苓白術散化裁。 呂秉仁
  治療甲亢兩種方法；一是育陰調肝，主要治其火熱亢盛之證，如五心煩熱，口干口苦，目赤面烘，手顫多汗，坐立不安，睡不安寐，善饑而瘦，脈細數，舌赤苔薄黃等；二是軟堅化瘀，主要軟化消散其堅硬如球的腺瘤和突出的眼球。我自制消癭制亢湯：生地、玄參、麥冬、昆布、海藻、黃藥子、烏賊骨、海浮石、郁金、生牡蠣、土貝母、龜板。治療陰虛內熱，火邪亢盛者有效。一般服藥2月余，證狀基本消失。若見兩側腺瘤和眼突存在者，予上方去生地、玄參、麥冬、龜板、加三棱、莪術、紅花、山甲等活血化瘀之品，續服數個月，可望恢復工作。 章真如
  本病常見女性為多。患者情緒激動，或煩躁易怒，消瘦多食，心悸怔仲，手抖多汗，月經不調，甲狀腺腫大或可觸及結節、突眼、舌質紅、脈細數。其成因，主要是情志內傷，肝氣郁結陰虛陽亢，痰氣滯聚所致。而臟腑陰陽失調，尤其是肝腎不足為主要病機。治療當以肝腎為重點，調節陰陽，采用養陰平肝，疏肝理氣，化竣軟堅之法，隨證施治。藥用：
  生地30克，元參12克，鉤藤15克，石決明20克，天葵子10克，佛手6克，北沙參15克，象貝10克。水煎服。
隨證加減：如見目赤心煩，夜不安寐，便秘者，加龍膽草、黃芩年、決明子、夏枯草；脾胃虛弱者，苦寒藥不能久用，可加白術、苡仁、茯苓、甘草以緩中；汗出乏力，失眠心悸者，加浮小麥；五味子、柏子仁等；頸須腫大有結節者，多為痰氣凝聚，加海藻、昆布、海浮石、炮穿山甲以軟堅散結。海藻之類的含碘藥物，雖能暫時改善和控制癥狀，但不宜久用，因易復發之慮。手抖甚，或突眼有神者，加天麻、全蝎、滁菊、平肝潛陽；氣陰兩虛者，加太子參、黃芪、麥冬、鮮石斛等益氣養陰。黃藥子雖對本病有效，但鑒于對肝臟有一定的毒副作用，目前多主張不用為宜。 王緒鱉
  我治甲亢，始終恰守清肝瀉火法，藥用：白頭翁、蒲公英、生石膏各30克，紫背天葵(或蚤休)、僵蠶各12克，丹參、太子參、懷山藥各15克，三棱、莪術各9克；水煎服。
  在使用中尚須兼顧毒、痰、瘀及陰精虧損。同時適當選擇針對病證，又盡量少用含碘較高的藥物。如眼突選加白花蛇舌草、谷精草、山慈菇、紫花地丁、菊花；消谷善饑、加花粉、、知母；腹瀉便搪合痛瀉要方；汗汗震顫、選加犀角(水牛角代)、羚羊角(羊角代)、珍珠母或合桅子豉湯。此類汗出常兼乏力，然多伏熱在里，不可誤用溫補固澀。心悸、失眠，加苦參、青龍齒、夜交藤。并積極配合外治：藥用黃藥子、生大黃各30克，全蝎、僵蠶、土鱉蟲各10克，蚤休15克，明礬5克，蜈蚣5條。研細末，用醋、酒各半調敷(腫塊處)保持濕潤，每料藥可敷3日，7料為1療程。 蔣立基(蔣運樣整理)
  甲亢有其典型的證候可查。如：項前癭腫、心悸、怕熱，汗多，煩燥，失眠，疲乏，消瘦，食后易饑，眼脹或眼突、手顫、脈細數；舌質赤、苔薄或無苔等證。這群證候有時雖不悉具，但其中多數證狀是可以出現的。根據心肝氣陰兩虛，內熱痰結的有關臨床表現，治用扶益心氣，滋養肝陰，佐以軟堅散結法，藥用：太子參30克，麥冬12克，五味子lO克，生白芍15克，大生地20克，酸棗仁12克，海蛤粉10克，牡蠣30克，川貝母10克，夏枯草30克，海藻、昆布各lO克。水煎分3次服。每日1劑。加減：如肝火偏旺而見口苦，易怒者，酌加枯黃芬10克，龍膽草6克，但苦寒藥又不宜過重；如肝郁偏甚而見胸痛胸悶，善太息者，加制香附、佛手片各10克，但也不宜重用久服，以免耗氣傷陰。 徐精誠
  治甲亢有一秘方，連服2～6．月，可望好轉或全愈。其方為：大熟地30克，當歸、枸杞子各15克，羌活1．5克，澤瀉5克。水煎服，每日1劑。臨床不防一試。又眼突性甲狀腺腫，其病較重，其愈亦難。 徐福松