針灸館

何為經(jīng)脈-臟腑相關(guān)

經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑、外絡(luò)于肢節(jié)，溝通人體內(nèi)外表里。通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，臟腑病變可反映到體表，出現(xiàn)特定癥狀和體征；而刺激體表的一定經(jīng)穴又可以治療相應(yīng)臟腑的疾病。所謂“有諸內(nèi)必形諸外”，“揣外而知內(nèi)，治外而調(diào)里”，這就是經(jīng)脈臟腑相關(guān)。

經(jīng)脈-臟腑相關(guān)的含義

有廣義和狹義之分。廣義的經(jīng)脈臟腑相關(guān)應(yīng)包括經(jīng)絡(luò)與臟腑相關(guān)、穴位與臟腑相關(guān)、軀體內(nèi)臟相關(guān)等等內(nèi)容；而狹義的經(jīng)脈臟腑相關(guān)就是指十二經(jīng)脈與臟腑的相對(duì)特異性聯(lián)系。經(jīng)脈－臟腑相關(guān)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的核心內(nèi)容之一，是指導(dǎo)中醫(yī)診斷和治療的重要理論基礎(chǔ)。

經(jīng)脈-臟腑相關(guān)理論的發(fā)展

① 古典文獻(xiàn)記載：《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“五臟之道皆出于經(jīng)隧，以行其血?dú)猓獨(dú)獠缓停俨∧俗兓伞?SPAN lang=EN-US>”經(jīng)隧即經(jīng)脈，強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈與五臟的聯(lián)系。《靈樞·海論》：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府臟，外絡(luò)于支節(jié)”，這既概括了十二經(jīng)脈總的特點(diǎn)，又說(shuō)明了十二經(jīng)脈的重要功能是溝通臟腑與體表肢節(jié)的聯(lián)系，因此，有學(xué)者稱(chēng)之為“是世界上最早提出軀體內(nèi)臟相關(guān)的學(xué)說(shuō)”。《靈樞·經(jīng)脈》中更是詳細(xì)論述了十二經(jīng)分別屬、絡(luò)相應(yīng)臟腑，以及其它臟腑及五官之間的聯(lián)系。這既強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)與臟腑間密切的相關(guān)性，也為臟腑表里相關(guān)理論打下基礎(chǔ)。

② 現(xiàn)代發(fā)展：較早提出經(jīng)、穴-臟腑相關(guān)的為我國(guó)學(xué)者劉磊；到90年代，八五攀登計(jì)劃《經(jīng)絡(luò)的研究》專(zhuān)家委員會(huì)又把整條經(jīng)脈與臟腑相關(guān)加以考慮，提出“經(jīng)脈-臟腑相關(guān)”的假說(shuō)。

歸納起來(lái)，經(jīng)脈-臟腑相關(guān)有三方面內(nèi)容

一是經(jīng)脈與相關(guān)臟腑在生理功能上有密切聯(lián)系。

二是臟腑病理變化在經(jīng)穴上有反應(yīng)。可通過(guò)這種反應(yīng)，“司外揣內(nèi)”而推斷出內(nèi)臟疾病。如《靈樞·九針十二原》：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原”，表明五臟疾病可在相關(guān)原穴上出現(xiàn)反應(yīng)。

三是經(jīng)脈上的理化刺激對(duì)相應(yīng)臟腑功能有調(diào)節(jié)作用，這是針灸治療的核心機(jī)制。竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中強(qiáng)調(diào)“既論臟腑虛實(shí)，須向經(jīng)尋”。在治療上依據(jù)經(jīng)脈－臟腑相關(guān)理論，刺激相關(guān)經(jīng)脈、經(jīng)穴，達(dá)到治療內(nèi)臟疾病的目的。

1.以“經(jīng)”統(tǒng)率的“縱向”研究

主要依據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》觀察每一條經(jīng)脈與相應(yīng)臟腑、五官的聯(lián)系，通過(guò)對(duì)一穴或一經(jīng)與某一臟聯(lián)系的觀察，證實(shí)經(jīng)脈與相關(guān)臟腑間是否存在相對(duì)特異性。既往已有學(xué)者對(duì)一穴或一經(jīng)與某一臟聯(lián)系的觀察，研究結(jié)果表明經(jīng)脈與相關(guān)臟腑間存在相對(duì)特異性。

2.以“臟”統(tǒng)率的橫向研究

即一臟多經(jīng)研究，研究某一臟腑與十二經(jīng)脈的相關(guān)性。這種一臟多經(jīng)研究既往報(bào)導(dǎo)很少，近來(lái)日益受到重視。通過(guò)定性把握和定量精確分析，明確臟腑與不同經(jīng)脈間的具體相關(guān)度，以精確地把握經(jīng)脈－臟腑相關(guān)的實(shí)質(zhì)。

3.經(jīng)脈臟腑表里相合的研究

根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》確立的陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑、陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟的理論，探討陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)、臟與腑之間的表里相合關(guān)系，如心與小腸、肺與大腸、脾與胃、腎與膀胱等經(jīng)脈臟腑表里相合關(guān)系。有研究者在臟腑表里造模基礎(chǔ)上，研究相應(yīng)表里經(jīng)脈對(duì)相同臟腑的異常功能的調(diào)整作用，但其中機(jī)制尚不清楚。

4.膀胱經(jīng)背俞穴與相應(yīng)臟腑聯(lián)系途徑的研究

各臟腑背俞穴均在膀胱經(jīng)上，可見(jiàn)膀胱經(jīng)在十二經(jīng)脈中的特殊地位。有人在八十年代就提出了“膀胱經(jīng)是十二經(jīng)脈的核心，背俞穴是聯(lián)系十二經(jīng)脈的樞紐”。現(xiàn)代生理學(xué)認(rèn)為背部是軀體神經(jīng)和植物性神經(jīng)分布與體表及臟腑的主要通道和樞紐。研究膀胱經(jīng)背俞與相應(yīng)臟腑聯(lián)系和相對(duì)特異性聯(lián)系途徑，及與交感神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系，可能是經(jīng)脈臟腑相關(guān)研究的核心和重要突破口，其中機(jī)制的揭示，可為經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，對(duì)提高針灸治療臟腑疾病療效也有重要意義。

1.植物神經(jīng)的體表-內(nèi)臟聯(lián)系

日本石川教授父子兩代對(duì)這種聯(lián)系做出了卓越的貢獻(xiàn)，成為闡明經(jīng)穴-臟腑相關(guān)的重要理論。在體表-內(nèi)臟之間，反射和關(guān)聯(lián)的形式有：

①內(nèi)臟-皮膚關(guān)聯(lián):當(dāng)某內(nèi)臟受到刺激時(shí)，經(jīng)傳入神經(jīng)， 沖動(dòng)進(jìn)入脊髓后可引起相應(yīng)節(jié)段的皮膚感覺(jué)過(guò)敏。

②皮膚-內(nèi)臟關(guān)聯(lián):當(dāng)刺激不同皮膚分節(jié)部位時(shí)，便可引起相應(yīng)內(nèi)臟器官的過(guò)敏反應(yīng)。

③皮膚-內(nèi)臟反射:當(dāng)刺激不同皮膚分節(jié)部位時(shí)，便可引起相應(yīng)內(nèi)臟器官的機(jī)能改變。

④皮膚-分泌腺反射:當(dāng)刺激相應(yīng)皮膚分節(jié)部位時(shí)，便可引起消化分泌的改變。

⑤此外，還有內(nèi)臟-內(nèi)臟關(guān)聯(lián)或反射;皮膚-肌肉反射以及皮膚-皮膚關(guān)聯(lián)等。

這些結(jié)果雖然不是以經(jīng)絡(luò)，經(jīng)穴為對(duì)象的，但是卻對(duì)以體表刺激作為治療手段的針灸療法很有啟發(fā)。

2.從胚胎期的節(jié)段支配考慮

胚胎早期，胚體由40對(duì)體節(jié)沿胚體中軸連接而成，致使胚體呈分節(jié)狀結(jié)構(gòu)。每一分節(jié)均由體軀部， 內(nèi)臟部和神經(jīng)節(jié)段三部分組成，它們構(gòu)成了脊椎動(dòng)物和人體的原始機(jī)能性局部單位。在一個(gè)原始分節(jié)內(nèi)，由神經(jīng)節(jié)段向體軀部和內(nèi)臟部分別發(fā)出體軀神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)， 將兩部分聯(lián)成一個(gè)整體。以后隨著胚體的生長(zhǎng)，分化，內(nèi)臟器官無(wú)論變成什么形狀，肢芽如何向外伸展;體軀部的皮節(jié)，肌節(jié)如何向遠(yuǎn)處變位，轉(zhuǎn)移; 其神經(jīng)根怎樣重新排列，組合，形態(tài)上盡管形成復(fù)雜的神經(jīng)叢，但機(jī)能上仍然保留節(jié)段性的支配關(guān)系。一旦內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)，病理沖動(dòng)沿內(nèi)臟傳入神經(jīng)到脊髓后角， 經(jīng)過(guò)相應(yīng)節(jié)段的體軀神經(jīng)感應(yīng)到體表;反之， 體軀部位的變化也能影響其相應(yīng)節(jié)段的內(nèi)臟器官。所以，所謂的經(jīng)脈-臟腑相關(guān)或曰體表-內(nèi)臟相關(guān)可能與這種聯(lián)系有關(guān)。

３.季鐘樸體表內(nèi)臟植物性聯(lián)系系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱(chēng)SVVCS）假說(shuō)

季鐘樸（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院）認(rèn)為體表臟腑的這一聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)是我國(guó)古典經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的核心，但這個(gè)聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)又是一個(gè)新的生理學(xué)系統(tǒng)，是現(xiàn)代生理學(xué)還沒(méi)有注意到的極為重要的一部分。

根據(jù)循經(jīng)感傳、氣至病所和經(jīng)穴臟腑相關(guān)聯(lián)系的大量研究資料，季鐘樸在1981年把這一系統(tǒng)命名為“體表內(nèi)臟植物性聯(lián)系系統(tǒng)（skin-visceral-vegetative correlative system，簡(jiǎn)稱(chēng)SVVCS）。他認(rèn)為古人所見(jiàn)的是血管、神經(jīng)（血脈、經(jīng)脈），今人所見(jiàn)的也是神經(jīng)、血管，沒(méi)有見(jiàn)到別的。但經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代研究卻發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)代生理所沒(méi)有的新功能，即“經(jīng)穴臟腑相關(guān)”。

這個(gè)假說(shuō)的根據(jù)是：①首先是任何穴位都有神經(jīng)纖維，即使是在血管周?chē)膊荒芘懦窠?jīng)末梢。麻醉阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)后一切穴位刺激就毫無(wú)效果；②循經(jīng)感傳的感覺(jué)過(guò)程必然經(jīng)過(guò)外周神經(jīng)（也包括植物神經(jīng)），到達(dá)高級(jí)中樞，否則就不可能產(chǎn)生感覺(jué)（只能產(chǎn)生幻覺(jué)）；③“氣至而有效”，在效應(yīng)器產(chǎn)生功能變化（調(diào)節(jié)），是由穴位刺激經(jīng)過(guò)各級(jí)中樞產(chǎn)生的調(diào)節(jié)反射；④體表穴位因內(nèi)臟疾患產(chǎn)生病理性反應(yīng)物，和其他病理生理變化也可以理解為反射現(xiàn)象；⑤到目前為止，從穴位，沿經(jīng)絡(luò)線(xiàn)到效應(yīng)器，所有的變化（生理病理變化，生物物理變化等）大都是屬于植物性的；⑥形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)關(guān)于交感神經(jīng)調(diào)節(jié)局部血流的研究支持上述假說(shuō)。

季鐘樸認(rèn)為，古人所說(shuō)的經(jīng)絡(luò)就是指人體的神經(jīng)和循環(huán)兩大系統(tǒng)，前者為聯(lián)系系統(tǒng)，后者為運(yùn)輸系統(tǒng)。