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補益之劑 補說是補充，益說是增加。用滋補強壯的藥物，以補充和增加人體的氣血陰陽，治療因氣血陰陽不足而發生的一切病癥的方劑，就叫補益之劑。 1、 四君子湯《局方》助陽補氣。四君子湯中和義，參術茯芩甘草比，益以夏陳名六君，痰補氣陽虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂胃寒使。 人參、白術、茯苓、炙甘草四味藥等分，研成細未，每次二錢，水煎溫服?！夺t宗金鑒》時改為人參、白術、茯苓各二錢，炙甘草一錢，加生姜三片，大棗二枚煎服。 本方四味藥藥性較平和，有助補氣的作用，適用于一切陽點氣弱，脾虛肺損，面色萎白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱等癥狀。本方加上半夏、陳皮、叫閃君子湯，有補氣祛痰的作用，適用于氣弱而有溫痰的證候。 宋錢已蓍〈〈小兒藥證直訣〉〉把六君子湯去掉半夏，名異功散，治陽虛氣弱而見胃脘飽悶，飲食減少，腹部虛膨的癥狀。 六君子湯證再見到嘔吐痞悶，胃脘痛，或腹痛泄瀉等癥狀時，是胃虛有寒，應當再加木香、砂仁，名香砂六君子湯。本方制成水丸，即香砂六君子丸，每次服二錢，每日二三次，開水送下，主治相同。 按：四君子泌是一張補陽氣的主方，藥性平和，配伍精當，后人在它的基礎上變化出許多方劑，這里所介紹的僅僅是最常見的幾個。方中的人參，現在一般用黨參。 2、 升陽益胃湯（李東垣）升陽益胃。升陽益胃參術芪，黃連半夏草陳皮，苓瀉防風羌獨活，柴胡白芍姜棗隨。 本方由黃芪二兩，人參、半夏、炙甘草各一兩，羌活、獨活、防風、白芍各五錢，陳皮四錢，白術、茯苓、澤瀉、柴胡各三錢，黃連二一，共十四味藥組成。每次服三錢，加生姜五片，大棗二枚同煎。有升發陽氣，增強脾胃消化的功能，所以叫做升陽益胃湯。適用于平時脾胃虛弱，又見身體酸重，肢節疼痛，口苦舌干，飲食無味，大便不調，小便頻數，并且還有惡寒等癥狀的病人。 脾胃衰弱的人，消化大多不良，飲食物中的營養成分也就不能完全被吸收，所以用六君子（參術苓草夏陳）助陽后，強脾胃，消除因為消化不良而產生的濕痰。同時還重用黃芪補肺氣以固衛陽，和斂脾陰、調營血的白芍配合，使陰陽氣血都受到補益，營衛也得到調和。 脾胃虛弱的人還容易停濕，陰陽氣血不足的人抵抗力就差，容易被外邪侵入，所以又用柴胡、防風、羌活、獨活等升陽散風和利濕的澤瀉來配合治療。同時還加入小量黃連清熱瀉火，并且能防止升散太過。所以本方是一首發中有收，補中有散，扶正祛邪的良方。假使小便通利的去澤瀉，口不渴的再去茯苓。 3、 黃芪鱉甲散（羅謙甫）勞熱。黃芪鱉甲地骨皮，艽菀參苓柴半知，地黃芍藥天冬桂，甘桔桑皮勞熱宜。 本方由黃芪、鱉甲、天冬各五錢，地骨、秦艽、茯苓、柴胡各三錢，紫菀、半夏、知母、生地黃、白芍、桑、炙甘草各三錢半，人參、桔梗、肉桂各一錢半，共十七味藥組成。每次用一兩成藥加生姜煎服。 本方有補陰陽、益氣血、清勞熱的功用，適用于氣血陰陽皆虛的病人而見五心（即心窩、手心與足心）煩熱，四肢無力，咳嗽咽干，骨蒸，自汗或盜汗（睡著了就出汗，一醒汗就止），飲食減少，日晡（下午四、五點鐘）發潮熱等證。 鱉甲、天冬、白芍、生地、知母、可以滋陰補腎，瀉肝肺之火，黃芪、人參、肉桂、茯苓、炙甘草，可以益氣固衛，補脾肺之虛。再加桑皮、桔梗，瀉肺中之熱，半夏、紫菀，祛痰止嗽，秦艽、地骨皮，清虛熱，除骨蒸，柴胡解肌熱，升清陽。所以本方是一張治療虛勞煩熱的良方。 4、 秦艽鱉甲散（羅謙甫）風勞。秦艽鱉甲治風勞，地骨柴胡及表蒿，當歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗高。 本方由鱉甲（酥炙）、地骨皮、柴胡各一兩，秦艽、當歸、知母各半兩，共六味藥研成粗末，每次用五錢粗末，加青蒿五葉，烏梅五個同煎。治風勞病，見骨蒸盜汗，肌肉消瘦，唇紅頰赤，午后壯熱，咳嗽困倦，脈來細數等癥狀，每日早飯前與臨時各煎服一次。 風勞是感受風邪之后，沒有及時治療，以致風邪傳里，變生內熱，消氣血，日久成勞。所以用鱉甲、知母、滋陰，當歸補血和血，配地骨皮除骨蒸，止盜汗，病屬風邪入里，所以用秦艽、柴胡驅風外出。烏梅酸澀，能引諸藥入骨，斂熱止汗，青蒿苦寒，有芬芳之氣，能引諸藥入肝，清熱除蒸。若汗出過多，再加黃芪一倍，益氣固表而止汗。 5、 秦艽扶贏湯（楊士瀛）肺勞。秦艽扶贏鱉甲柴，地骨錄歸紫菀偕，半夏人參兼炙草，肺勞蒸服之諧。 本方由柴胡二錢，蓁艽、人參、當歸、鱉甲（炙）、地骨皮各一錢半，紫菀、半夏、炙甘草各一錢，共九味藥組成，加生姜三片，大棗一枚煎服。 肺勞是由于憂思氣損，或火熱傷肺，或肺虛氣寒所造成。如見到骨蒸體瘦，潮熱（即每日一定時間就發熱。虛勞潮熱多見于下午），自汗，咳嗽，聲音嘶嘎，四肢倦怠等證時，就應用本方治療。方中柴胡解肌熱，秦艽清骨蒸，鱉甲、地骨皮滋補陰血而退骨蒸，人參、甘草補氣，當歸和血補血，紫菀、半夏除痰止嗽而治嘶嘎。再加姜棗調和營衛。所以是治療骨蒸勞嗽，身體日漸贏瘦的良方。 6、 紫菀湯（王海藏）勞熱久嗽。紫菀湯中知貝母，參苓五味阿膠偶，再加甘桔治肺傷，咳血吐痰勞熱久。 本方由紫菀、阿膠（蛤粉炒）、知母、貝母各二錢，桔梗、人參、茯苓、甘草各五分，五味子十二粒，共九味藥組成，水煎溫服。（還有加蓮子的，主治相同。） 本方用紫菀、阿膠，潤肺補肺，消痰止嗽。五味子補腎水，斂肺氣。知母、貝母清肺化痰，止血鎮咳。人參、茯苓、甘草，補脾益氣以保肺。再加桔梗引諸藥入肺，增強補肺清熱，止嗽化痰的功用。所以治療肺氣大傷，陰虛火旺，肺中熱甚，而致久嗽不止，咳血吐痰，少氣懶言，胸脅滿，以及由肺痿變成的肺癰，都很有效。 肺痿 是肺中熱極，肺陰受傷，咳吐涎沫，或痰中夾有血絲。若不及時治療，肺熱愈盛，肺陰愈傷，變成肺癰，而同名口中干燥，咳吐腥臭的濁痰，咳時胸中隱隱作痛等癥狀。總的原因是肺傷氣損，陰虛有熱。 7、 百合固金湯（趙蕺庵）肺傷咳血。百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏，麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。 本方由生地二錢，熟地三錢，麥冬一錢半，百合、炒白芍、當歸、貝母、生甘草各一錢，玄參、桔梗各八分，共十味藥組成，用水煎服。 因為肺陰不足，腎水也虛，虛火上炎，而致咽干喘嗽，痰中有血，所以首先用味甘性平的百合，保肺止嗽，生、熟地滋養腎水，補陰清熱，再用味甘性寒的麥冬，清熱潤肺，元參助二地滋腎壯水，貝母潤痰化痰，當歸、白芍，養血平肝，甘草、桔梗，清肺利咽。方中重用甘寒一類的藥物，肺腎雙補，使真陰受益，虛火自平，因虛炎而造成的癥狀，也就自然消失，這是從根本著手的張良方。本方制成蜜丸，即百合固金丸，每次服三錢，每日二次，開水下，主治相同。 8、 補肺阿膠散（錢仲陽）止嗽生津。補肺阿膠馬兜鈴，鼠粘甘草杏糯停，肺虛火盛人當服，順氣生津嗽哽寧。 本方由蛤粉炒阿膠一兩半，馬蔸鈴，炒鼠粘子（即牛蒡子）各一兩，杏仁（去皮尖）七錢，糯米一兩，共六味藥組成，研為細末，大人每次用一兩，小兒每次用一、二錢，水煎服。治療肺虛有火，咳嗽痰燥，不易咯出，咽中氣哽的證候。方用阿膠滋腎水，清肺火，補陰益血，馬蔸鈴清熱降火，鼠粘子潤肺滑痰，杏仁潤肺化痰，降氣止咳，甘草、糯米，補益脾胃而保肺。于是能清熱順氣、生津潤肺燥，使咳嗽和氣哽都得以安寧。 9、 小建中湯（張仲景）溫中散寒。小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和，更加飴糖補中臟，虛勞腹冷服之瘥，增入黃芪名亦爾，表虛身痛效無過，又有建中十四味，陰斑勞損起沉疴，十全大補加附子，麥夏蓯蓉仔細哦。 本方有補虛散寒，溫建中臟（脾胃）的作用，所以叫建中。本方由桂枝湯加重芍藥的用量，再加飴糖組成。具體方是芍藥六錢，桂枝、生姜各三錢，炙甘草二錢，大棗六枚，飴糖一兩，水煎溫服。 飴糖甘溫，是溫補脾胃、止虛寒腹痛的藥物，炙甘草、大棗，助飴糖補脾胃之虛，桂枝、生姜、溫中通陽，散里寒，芍藥斂陰和營，以治陰陽氣血都虛、里有虛寒而致的腹中急痛，也適用于虛勞病人感受風寒而不能用發表劑的證候。但本方甘味太重，有嘔吐癥狀的病人不宜服。 本方再加黃芪一兩半，叫做黃芪建中湯，是張仲景金匱要略里的一張方劑，對表陽虛而身體疼痛的證候很有療效。 又有十四味建中湯，是方局里治療勞損的方劑，有補益氣血、調和營衛的作用。由人參、白術、茯苓、炙草、熟地、白芍、當歸、川芎、炙黃芪、肉桂、附子、半夏、麥冬、蓯蓉十四味組成，各等分研成細末，每次用三錢，加生姜三片，大棗一枚，水煎溫服。能治陰證以斑（簡稱陰斑）。它的原因是由于平素腎虛，陰寒太盛，逼迫虛火上炎，熏灼肺臟而成?；蛘呤俏笟馓摌O，虛火浮散在外而成。癥狀是在手足胸背等部位出現稀疏的淡紅色斑點，高出皮膚，象蚊子叮咬引起的小紅點一樣。這種病比較嚴重，必須用溫補的方法治療，若誤用寒涼，就很容易造成不良后果。 10、益氣聰明湯（李東垣）聰耳明目。益氣聰明湯蔓荊，升葛參芪黃柏并，再加芍藥炙甘草，耳聾目障服之清。 本方能治療因為中氣不足，清陽不升而造成的目生內障，視物昏花，和耳嗚耳聾的證候。由黃芪、人參各五分，葛根、蔓荊子各三錢，白芍、黃柏各二鐵，升麻一錢半，炙甘草一錢等八味藥物組成，研成粗末，每日服二次，在臨睡和清晨各用四錢藥末煎服一次。 本方所治是由于飲食倦損傷了脾胃，以致心火太盛引起的癥證，所以用人參、黃芪、炙草，甘溫補脾胃，葛根、升麻、蔓荊子，鼓舞胃中清陽之氣上行于頭目。再加白芍斂陰和血以平肝，黃柏降火以補腎，于是中氣得到補益，清陽上升，肝腎受益，耳聾目障的病著眼于都能清除，所以 方名叫益氣聰明湯。 增輯 1、 參湯《傷寒大全》專補元氣。獨參功擅得嘉名，血脫脈微可返生，一味人參濃取汁 ，應知專任力方宏。 本主用人參一味，濃煎取汁，能救治突然出血不止，面色皓白，氣短脈微的危證。因為在大量出血，陽氣欲脫的時候，必須用大補元氣的藥物，才能搶救危證。人參性味甘寒，功能大補元氣。但必須大量專用，才能顯出其效力來。 每次用人參一、二兩，煎濃汁，也可用潞常參或太子參四至六兩代替。 2、 龜鹿二仙膠（王肯堂）大補精髓。龜鹿二仙最守真，補人三寶氣精神，人參枸杞和龜鹿，益壽延年實可珍。 本方用龜板八十兩，鹿龜一百六十兩，枸杞子三十兩，人參十五兩。先將龜板鹿角漂泡后，用水沖洗，放在鍋中分次水煎，取煎出的膠液，煎至膠質盡，去渣。枸杞子、人參，分別用水分次煎，取煎出液，煎至味盡，去渣。然后將上項煎出液合在一起，用小火緩煎，防止焦枯，等煎至稠膏狀時，傾入凝膠糟內，待其自然冷凝，取出切成小塊，陰干即成。每塊重約一錢五分，用酒化服，初由一錢五分，漸加至三錢，每日空心服下。治療一切精神虛弱不足之病，體虛人無病也可服用。 古人說：鹿善通督脈，龜善通任脈，二味最能補入真氣。人參能補中氣，枸杞能滋陰液，四味合用，氣血雙補，性味平和，對人身精、氣、神都有補益之功，病后虛弱服之可以很快復元，體弱服之可以增強體力。但本方為平和補養之方，治大病急病，須與他方配合方好。 3、 保元湯（李東垣）溫補氣虛。保元補益總偏溫，桂草參芪四味存，男婦點勞幼科痘，持綱三氣妙難言。 本方是溫補陽氣的方劑，由肉桂（春夏三、四分，秋冬七、八分）甘草（炙）一錢，人參二錢，黃芪（炙）三錢，四味組成，水煎溫服。治療男婦虛勞損怯，元氣不足，及小兒出痘，陽氣不足，痘難脹起，或漿清稀，皮薄發癢，難灌難收斂等證。 人身元氣，藏在腎中，即是腎氣。胃氣由脾胃受水谷生化而出。肺司呼吸，受天地之氣，即是肺氣，此三氣是人身之本。今用人參補肺氣，甘草補胃氣，黃芪、肉桂溫腎氣補命門，于是內外上下之氣皆得到補益，自然能使因氣虛而致的諸證康復。 4、 還少丹（楊TAN）溫腎補脾。還少溫調脾腎寒，茱淮苓地杜牛餐，蓯蓉楮實茴巴枸，遠志菖蒲味棗丸。 本方用山茱萸、淮山藥、茯苓、熟地、杜仲、牛膝、肉蓯蓉、楮實、小茴香、巴戟天、枸杞、遠志、石菖蒲、五味子各二兩，紅棗一百枚（加姜，煮熟去皮核用肉），煉蜜和丸如梧桐子大，每日服二次，每服三錢，淡鹽湯下。治脾腎虛寒，身體瘦弱，腰膝酸軟，神疲無力，飲食無味，健忘怔忡或遺精白濁，陽萎早泄等證。 本方用肉蓯蓉、巴戟天、楮實、小茴香，溫補腎陽，熟地、枸杞，滋補腎陰，陰陽并補，使腎陽不致上亢。又配合杜仲、牛膝，補腎以強腰膝，山藥、茯苓、紅棗，健脾以助運化，山萸、五味子，澀精以固腎，菖蒲、遠志，通心腎以安神，所以，本方有溫腎暖腎暖脾，澀精止遺的作用，對因腎陽虛衰導致脾陽不足的一系列脾腎虛寒、精虧氣少的證候，有較好的療效。服藥后影響食欲的，可加砂仁、木香、陳皮，理氣健胃，促進消化吸收的功能，使藥力能發揮更好的作用。 5、 金匱腎氣丸（張仲景）治腎祖方。金匱腎氣治腎虛，熟地淮藥及山萸，丹皮苓澤加附桂，引火歸原熱下趨，濟生加入車牛膝，二便通調腫脹除，錢氏六味去附桂，專治陰虛火有余，六味再加五味麥，八仙都氣治相殊，更有知柏與杞菊，歸芍參麥各分途。 本方是治腎陽不足的祖方，由熟地八兩，山萸肉、淮山藥各四兩，丹皮、茯、澤瀉各三兩，熟附子、肉桂各一兩，共研細末，和蜜作丸，如梧桐子大，每服三錢，淡鹽湯下。治療腎陽不足，腰痛腳弱，下半身常在冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，以及陽萎精冷、臍腹疼痛等證。 熟地、山萸肉，補益腎陰而攝精氣，山藥、茯苓，健脾滲濕，澤瀉泄腎中水邪，丹皮清肝膽相火，而桂附補命門真火，引火歸原。于是腎中真陰真陽皆得補益，然后陽蒸陰化，腎氣充盈，而諸證自消。 濟生腎 氣丸即本方加入車前子、牛膝，利水的功能更強，所以能治脾堅陽點，不能治水，因而小便不利、腰重腳腫、腹脹便溏等癥。 錢已將本方減去桂附，名六味地黃丸，專治小兒先天陰虛，及男婦腎陰不足，虛火上炎的證候，如腰酸足軟，自汗盜汗，咳嗽發熱，耳嗚咽干，以及失血音等證。 若在六味丸中再加五味子、麥冬，名八仙長壽丸（即麥味地黃丸）治虛損勞熱，咳嗽吐血，潮熱盜汗等證。若去麥冬，名都氣丸，治肺虛勞嗽，甚至喘不得臥。 六味丸加枸杞子、菊花，名杞菊地黃丸，治肝腎陰虛，目---畏光，久視昏暗，迎風流淚等癥。 六味丸加知母、黃柏，名知柏地黃丸，治陰虛火旺，骨痿髓枯，咽痛虛煩，骨蒸盜汗等證。 六味丸加當歸、白芍，名歸芍地黃丸，治肝腎陰虛，相火內動，頭眩耳嗚，午后潮熱，或兩脅攻痛，手足心熱等癥。 六味丸加人參、麥冬，名參麥地黃丸，治肺腎兩虧，咳嗽氣喘，內熱口燥等證。 總的來說，六味地黃丸是補腎陰的祖方，后世加減頗多，這里的舉的只是比較常用的幾個，都做成蜜丸，每服三錢，每日二次，淡鹽開水送下。 6、 右歸飲（張景岳）溫補腎命。右歸飲治命門衰，附桂山萸杜仲施，地草淮山枸杞子，便溏陽萎服之宜，左歸飲主真陰弱，附桂當除易麥龜。 本方用熟地一至二兩，山藥二錢，山茱萸一錢，肉桂一、二錢，附子一至三錢，枸杞二錢，炙甘草一、二錢，杜仲二錢八味藥組成。治療一切命門火衰，氣怯神疲，飲食減少，腹痛腰酸，大便溏薄，陽萎等證。 本方為腎氣丸去茯苓丹皮、澤瀉治水之藥，加入枸杞、杜仲、甘草等扶陽之品，使水火平補之方，變為專門補火之劑，所以用于因命門火衰所引起的一切病證都有良好的效果。 左歸飲是右歸飲減去杜仲、肉桂、附子、加茯苓治療腎陰不足，虛火上炎，腰酸遺精，口燥盜汗，也就一般說的真陰虧的證候。 右歸飲和左歸飲的分別，也正如腎氣丸和六味地黃丸一樣，一是益火之原，也就是補右腎命門火，所以名為右堅，二是壯水之主，也就是補左腎真水，所以名叫左歸。 按：景岳原方，左歸飲的藥味經右歸飲少桂、附、杜仲，無龜、麥，有茯苓，方只六味，和歌訣中說的不同，今據原書改正如上。 7、 當歸補血湯（李東垣）血虛身熱。當歸補血有奇功，歸少芪多力最雄，更有芪防同白術，別名止汗玉屏風。 本方用當歸二錢，黃芪炙一兩，水煎服。治療血虛發熱，肌熱面赤，脈大而虛。 血實則身涼，血虛則身熱。當歸味甘南厚，能滋陰養血，黃芪味甘而薄，能補益陽氣。然而有形之血不能自生，必須得陽氣的溫煦而后才能生，即所謂陽生陰長，本方黃芪五倍于當歸，而補血的功效很強，就是這個道理。 玉屏風散用黃芪六兩，防風、白術各二兩，共研細末，每服三四錢，用黃灑調服。對于衛虛表不固而自汗不止，或氣虛感受風邪，自汗不止等證，有補氣益衛，固表止汗的功用。因本方能補氣固表，好象屏風能擋住風邪不使侵襲人體一樣，所以有玉屏風的方名。 8、 七寶美髯丹（邵應節）補益肚腎。七寶美髯何在首烏，菟絲牛膝茯苓俱，骨脂枸杞當歸合，專益腎肝精血虛。 本方用何首烏大者赤白各一斤（九蒸九曬），菟絲子（酒浸蒸）、牛膝（酒侵蒸）、當歸、枸杞子、茯苓各半斤，補骨脂四兩（黑芝麻拌炒），七味共研細末，蜜和作丸，如梧桐子大，每服三錢，用淡鹽湯或酒下。治肝腎陰虧，氣血不足，消渴、小便淋瀝、遺精、崩帶以及羸弱、周身痿痹等證。 何首烏澀精固氣，補肝腎腎。茯苓補心氣而滲濕，牛膝補肝腎而強筋骨，當歸、杞子，養血補肝，菟絲子、補骨脂助陽益腎，所以本方是專門補益肝腎，滋養精血的良方。精血足則須發美聯社，故有美髯之名。 9、 補心丹《道藏》寧心益智。補心丹用柏棗仁，二冬生地與歸身，三參桔梗朱砂味，遠志茯苓共養神，或以菖蒲更五味，勞心思慮過耗真。 本方用柏子仁（炒研去油）、酸棗仁（炒）、天冬（炒）、麥冬（炒）、當歸身、五味子（炒）各一兩，生地四兩，人參、元參（炒）、丹參（炒）、桔梗、遠志、茯苓各五錢，共研細末，蜜和為丸，彈子大（每丸重三錢），朱砂為衣，臨臥用燈芯湯送下一丸。（一方無五味子，有石菖蒲四錢）。治思慮過度，耗傷心血，怔忡健忘，大便不利，心煩不寐，口舌生瘡等證。 心血不足則心火亢炎，所以用生地、元參補水以制火，丹參、當歸補心血，人參、茯苓補心氣，天冬、麥冬清上炎之火，五味子收斂心氣，遠志、柏子仁、酸棗仁清心養神，朱砂入心瀉火安神，桔梗載藥上行，于是心血漸足，虛火平息，自然神志安寧，怔忡健忘均除，而能熟睡。 用菖蒲去五味子，是嫌五味酸斂，而取菖蒲的通心氣，同遠志配合還能交通心腎。宜于健忘甚而能入寐的證候。 本方治療心血點而有熱的心悸、健忘、失眠，有良好效果，是比較常用的成藥，臨床也可作為湯劑用。 10、 虎潛丸（朱丹溪）腳痿?；撃_痿是神方，虎脛膝陳地鎖陽，龜版姜歸知柏芍，再加羊肉搗丸嘗。 本方用虎脛骨（酥炙）一兩，牛膝（酒蒸）、陳皮、白芍（炒）各二兩，熟地三兩，鎖陽、當歸各一兩半，知母（鹽酒炒）、黃柏（鹽酒炒）各三兩，龜板（酥炙）四兩，干姜一兩（春夏秋季不用），共研細末，用羯羊（被閹的公羊）肉煮爛，搗和藥末作丸，如梧桐子大，每服五、六十丸（三錢），淡鹽湯送下。治療精血不足，腳膝痿弱，不耐步履。 腳痿是因肝腎陽虛，精血不足，筋骨不強，所以用知母、黃柏、熟地、龜板，滋陰壯水而瀉火，當歸，白芍、牛膝，養血補肝而強筋，虎骨健骨，鎖陽益精潤燥，陳皮利氣，干姜通陽，羊肉大補精血，于是精血受益，肝腎得補，而筋骨自然強健，腳痿也就恢復了。 11、 河車大造丸（吳球）大補真元。河車大造膝蓯蓉，二地天冬杜柏從，五味鎖陽歸杞子，真元虛弱此方宗。 本方用紫河車一具，牛膝、淡蓯蓉、天冬、黃柏（鹽水炒）、五味子、鎖陽、當歸各七錢，熟地黃二兩，生地、枸杞子各一兩五錢，杜仲一兩，共研細末，做丸如梧桐子大，每服三錢，開水送下。治真元虛弱，精血衰少的虛損勞傷。 紫河車為大補氣血之品，配合生地、熟地、當歸、牛膝、杜仲、蓯蓉、枸 杞子等補益精血，天冬、五味子補肺益腎，黃柏清相火，鎖陽溫命門，不寒不熱，陰陽雙補，是大補真元的方劑。常服能使精血日增，所以對虛損勞傷有益。 12、 斑龍丸、補益元陽。斑龍丸用鹿膠霜，苓柏菟脂熟地黃，等分為丸酒化服，玉龍關下補元陽。 本方用鹿角膠、鹿角霜、茯苓、柏子仁、菟絲子、補骨脂熟地各等分，六味研成細末，用酒將鹿角膠溶化，和藥作丸，如梧桐子大，每服六七十丸（二`~~三兩）用溫酒送下。治元陽衰憊，虛憊，虛損、陽痿。 鹿又名斑龍，其角制成霜膠后最能補精生血而益元陽，配以菟絲子、補骨脂助腎陽，熟地補腎陰，柏子仁養心脾，茯苓益心氣而滲濕，使補而不壅。常服則元陽充盛，精神強健。但陰虛有火者忌服。 發表之劑 發就是發散，表就是肌表。利用具有發散作用的藥物，使停留在肌表的外邪能從皮而出的方劑，就叫發表劑。由于表證有表寒、表熱兩種，所以發表之劑也分辛溫、辛涼兩種。又因為人的體質有虛有實，所以發表劑有時在發散中還需加入適當的補益藥。 1、麻黃湯（張仲景）寒傷營無汗。麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發熱惡寒頭項痛，傷寒服此汗淋漓。 本方由麻黃（去節）三錢，桂枝二錢，杏仁（去皮尖）三錢，炙甘草一錢，四味藥組成，水煎分三服。適用于外感寒邪，邪氣在表，惡寒發熱，頭痛身痛，腰痛，骨節痛，無汗而喘，舌苔白，脈浮緊，也就是《傷寒論》說的太陽能傷寒證。 麻黃辛溫，有發汗散寒邪的作用 ，是本方的主藥，所以用它做方名。桂枝也是辛溫藥，能引營分的寒邪，透出肌表，隨汗而解。杏仁苦溫，有降氣平喘和潤肺解表的作用。炙甘草甘溫，益氣和中，還有輕微的解表作用。所以四藥配合在一起，就能由發汗驅除在肌表的寒邪。但是，汗是人體津液所化，倘若過分大汗反能傷人。所以《傷寒論》服麻黃湯后有復取微似汗的規定。書中又有 汗多亡陽的告誡。因此歌訣所說“傷寒服此汗淋漓”的淋漓是為了順口好讀，不應當認為是服麻黃湯后的正?，F象。 2、桂枝湯（張仲景）風傷衛有汗。桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜同，桂麻相合名各半，太陽能如瘧此為功。 本方是《傷寒論》治太陽風的方劑。由桂枝、芍藥、生姜各三錢，炙甘草二錢，大棗三枚，共五味藥組成，水煎分三次溫服。太陽中風，就是通常所說的外感風邪在表的證候，癥狀是發熱，頭項強痛，惡風自汗，或者惡寒，還可能見到鼻嗚干嘔的現象。因為自汗是表虛，所以不用麻黃。 本方以解肌和營為主。解肌就是用發汗 力輕的方法來解除肌表之邪。所以用桂枝解肌散風以調衛氣，芍藥斂陰以調和營血。再加炙甘草和中益氣，生姜散寒止嘔，大棗養脾益陰。于是營衛和、風邪去、發熱惡風自汗等證候也就消除。桂枝湯與麻黃湯在治療上主要的區別是病人有汗與無汗。古人曾說：“有汗不得用麻黃，無汗不得用桂枝”，就是指桂枝湯與麻黃湯兩張方劑而言的。但也有時需要把麻黃湯和桂枝湯各一半合成“桂枝麻黃各半湯”。治療太陽能病（就是外感風寒的表證）發熱惡寒，熱多寒少，象瘧疾一樣，但無嘔吐證候。服后出小汗，病就會痊愈。 3、大青龍湯（張仲景）風寒兩解。大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，太陽無汗兼煩燥，風寒兩解此為良。 本方由麻黃（去節）四錢，桂枝、炙甘草二錢，石膏五錢，杏仁（去皮尖）三錢，生姜三錢，大棗四枚，共七味藥組成，水煎分三次溫服，是一張發汗力量很強的方劑。主要治療外感風寒，身體疼痛，發熱惡寒，汗不得出 ，而且煩燥。所以用麻黃、桂枝發汗解表，配合杏仁宣肺解表，甘草和中益氣，姜棗調和營衛。由于有因為汗不得出、郁熱在里而發生的煩燥癥狀，所以再加辛甘而寒的石膏，清熱解肌而除煩燥。 本方特點是重用麻黃與石膏相配，原因就在于風寒太重，肌表被困，毛孔閉塞，非用大力不能發汗解表，而郁熱在里，已見煩燥，單純用辛溫發汗，容易造成發汗太過而傷正氣，或者是亢熱太甚，汗仍舊不得出的副作用，所以麻桂合用，再配石膏。假如有汗，雖見煩躁也不可誤用。 4、小青龍湯（張仲景）太陽行水發汗。小青龍湯治水氣，喘咳噦渴利慰，姜桂麻黃芍藥甘，細辛半夏兼五味。 本方治療既有外感風寒的表證，而又有水飲停在心下的里證。它的主要作用是發汗解表，驅除在表的風寒，溫化水飲，消除因水飲而引起的喘咳等癥狀，所以適用于發熱惡寒，無汗，頭痛身痛，喘咳痰多，痰稀白而粘，有泡沫，或渴或噦或嘔吐，或大便下利，或小便下利等。方由麻黃（去節）、芍藥各二錢，細辛、干姜各五分至一錢，炙甘草、桂枝各二錢，五味子五分，半夏三錢，共八味藥組成，水煎分三次溫服。 麻黃、桂枝，發汗解表，細辛、干姜，溫里行水，半夏去水飲而平逆氣，再配芍藥、五味子，收斂肺氣，使風寒與水飲皆除，而肺氣不傷，是除飲解表的良方。 5、葛根湯（張仲景）太陽能無汗惡風。葛根湯內麻黃湯，二味加入桂枝湯，輕可去實因無汗，有汗加葛無麻黃。 本方是由桂枝湯（本方桂枝用二錢）再加入葛根三錢，麻黃（去節）三錢組成，水煎分三次溫服。有解肌發汗的作用，能治療外感風寒，出現惡寒發熱，項背強急，無汗，脈浮緊等癥狀。 北齊徐之才在《十劑》中說：“輕可去實，葛根、麻黃之屬。”意思是葛根、麻黃等輕揚發散的藥物，可以驅除在表的實邪惡。這里是因為風寒已傷了筋脈中的津液，而見到項背強急不能舒展的癥狀，所以在桂枝湯的基礎上，加入甘辛而平的葛根，鼓舞胃氣，生津解肌，既幫助桂枝湯解表邪的作用，又恢復了津液，可見葛根是為解除項背強急而用的。至于加入麻黃，是因為無汗的表證，須要發汗才會解除，所以用麻黃來增強本方發汗的力量。假使見到惡風發熱，項背強急，有汗，脈浮緩時，那就只是用桂枝湯加葛根，不用麻黃，叫做桂枝加葛根湯（也是《傷寒論》里的方劑）。 6、升麻葛根湯（錢仲陽）陽明升散。升麻葛根湯錢氏，再加芍藥甘草是，陽明發熱與頭疼，無汗惡均堪倚，亦治時疫與陽斑，痘疹已出慎莫使。 本方由升麻、葛根、芍藥、炙甘草，共四味藥等分組成，研為粗末，每服四錢，不煎溫服。有升陽散邪，解毒透疹的作用，能治足陽明胃經感受風寒而致的發熱惡寒，頭痛身疼，無汗口渴，目痛鼻干，以及陽證發斑、了疹和時疫等證。 按：陽證發斑（簡稱陽斑）就是頭面胸背四肢都出現紅色斑點，高出皮膚，小的如芝麻，大的如芡實，輕的各自分清，重的連成一片。是由于感受時氣溫毒，熱毒蘊結在胃而起。在初起有頭痛身熱等表證出現時才可用升麻葛根湯治療。若斑點已見，就須用清熱涼血敗毒的方法治療，本方決不可再用。 時疫，是指某一時令流行的某種傳染病。凡是癥狀與前面所說的一樣，就可用本方治療。不然，就不能使用。 痘就是天花，疹包括麻疹、癮疹。當將出末出之時見到上述表證的可使用本主治療。若已透現于皮膚就不可使用。 本方所以能治療上述證候，是因為升麻、葛根可以升散陽明經的表邪，炙甘草益氣安中，調和衛氣，芍藥酸斂益陰，調和營血。而升麻、甘草還有解毒作用，所以適用于病邪在足陽明胃經而出現的表證。 7、九味羌 活湯（張元素）解表通劑。九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎，黃苓生地同甘草，三陽解表益姜蔥，陰虛氣弱人禁用，加減臨時在變通。 本方又名羌活沖中湯，是由羌活、防風、蒼術各一錢半，細辛五分，川芎、白芷、黃苓、生地、甘草各一錢，共九味藥組成，加生姜三片，蔥白三莖煎服，有解散三陽經（太陽、陽明、少陽）外感風寒的作用 。 本方主治四時感冒而出現憎寒壯熱，頭痛身痛，項痛---強，嘔吐口渴，無汗等癥狀。主要是通過羌活、防風、細辛、川芎、白芷、蒼術等辛溫發汗，驅風散寒。而羌活、川芎、白芷、細辛又能解除風寒引起的頭痛，防風、蒼術能解除因風寒濕氣引起的身痛。又因口渴是肺中有熱，所以用黃苓清泄氣分之熱，生地清泄血分之熱。甘草在這里起調和諸藥的作用，姜蔥是通陽解表的藥物，可以加強本方解表的作用。因為本方辛溫發散的力量較強，雖有少量苦寒的黃苓和甘寒的生地，協助清熱，緩解辛燥的烈性，但對素質陰虛氣弱的病人是不適宜的。同時有具體應用時，必須根據病情進行適當的加減變化。 8、神術散《局方》散風寒濕。神術散用甘草蒼，細辛蒿本芎芷羌，各走一經祛風濕，風寒泄瀉總堪嘗，太無神術即平胃，加入菖蒲與藿香，海藏神術蒼防草，太陽無汗代麻黃，若以白術易蒼術，太陽有汗此為良。 這首歌訣共講了三個神術散。頭四句是講局方神術散。由蒼術二兩，川芎、白芷、羌活、藁本、細辛、炙甘草各一兩共七味藥研成細末，每次用三錢加生姜三片，蔥白三寸同煎溫服。對于感冒風寒濕邪，頭痛無汗，發熱惡寒，鼻塞聲重，身體疼痛，咳嗽頭昏，以及大便泄瀉等證，都能夠治療。 蒼術入足太陰脾經，細辛入足少陰腎經，川芎入足少陽膽經和足厥陰肝經，羌活、藁本入足太陽膀胱經，白芷入足陽明胃經，都是辛溫發散、驅風勝濕的藥，加上甘草溫益中氣，姜蔥通陽解表，合起來就是一個發汗解表的方劑。 太無神術散由蒼術、厚樸各一錢，陳皮二錢，炙甘草一錢半（以上四味就是平胃散，見后消補之劑）和菖蒲、藿香各一錢半組成，水煎溫服。主要是治療時行不正之氣所引起的憎寒壯熱，周身疼痛，或頭面輕度腫大等證。因為時行不正之氣從口鼻而入，傳入陽明胃經，邪正交爭，才見到上述證候，所以用蒼術升陽發散，燥濕解郁，辟除穢濁惡氣，厚樸燥濕散滿，陳皮理氣調胃，甘草和中解肌。加上藿香、菖蒲的芳香通竅，解表化濕，于是諸證都能消除。 海藏神術散，又叫神術湯。由蒼術、防風各二兩，炙甘草一兩，加蔥白、生姜同煎溫服。治內傷冷飲，外感寒邪，惡寒無汗的證候。比麻黃湯緩和，但也能解除在表的寒邪。 若將白術換蒼術，不用蔥白，叫做白術湯，可治內傷泠飲，外感風邪，發熱有汗的證候。 因為蒼術能發汗，白術能止汗，所以這兩個方劑應用時的區別就在于有汗和無汗。 太無即羅太無，海藏即王海藏，是古代名醫。 9、麻黃附子細辛湯（張仲景）少陰表證。 本方是治療少陰病初起，反發熱，脈沉的方子。由麻黃（去節）二錢，細辛一錢，炮附子三錢，共三味藥組成，水煎溫服。 少陰病，就是“脈微細，但欲寐”（即精神不振，想睡覺而睡不著）。這是病人平素腎陽虛，又被寒邪侵襲所致。但是少陰病不發熱，現在有發熱的表證。表證應該脈浮，而現在是脈沉。這就說明了既有太陽的表寒。表證應該脈浮，而現在是脈沉。這就說明了既有太陽能的表寒，又有少陰的里寒，非用表里兼治的方法，不能恢復健康。因此用麻黃發散太陽能的表寒，細辛溫散少陰的里寒，再加炮附子助陽溫腎，通散表里之寒。這種發表和溫經并用的方法，可以相得益彰，是治療少陰病而有表證發熱的方法。 10、 人參敗毒散（朱肱）暑濕熱時行。人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨芎，薄荷少許姜三片，四時感冒有奇功，去參名為敗毒散，加入消風治亦同。 本方是由人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓各一兩，甘草五錢，共十味藥組成，研成粗末，每服一兩，加生姜三片，薄荷少許同煎溫服。能治體質虛弱的人，感受時行風寒濕熱之邪，惡寒發熱，頭痛項強，鼻塞聲重，肢體酸妝，咳嗽有痰，無汗等證。如果患瘧疾，痢疾、瘡瘍而兼有表證的，也可用本方治療。 本方總的作用是：益氣發汗，扶正敗毒（毒就是時行不正之氣郁結而成）。 羌活、獨活、柴胡、川芎能發汗解肌，除風寒，去濕邪，前胡、枳殼能降氣行痰，桔梗、茯苓能泄肺中邪熱，滲濕除痰，甘草和中解表，人參扶正驅邪。生姜、薄荷是幫助解除表發汗。所以治療四時感冒有非常良好的功效。 假使病人體質不虛，就減去人參，足做敗毒散。有時和消風散同用，名消風敗毒散。主治大體相同。 11、 再造散（陶節庵）陽虛不能作汗。再造散用參芪甘，桂附羌防芎芍參，細辛加棗煨姜煎，陽虛無汗法當諳。 本方是由人參、黃芪、甘草、桂枝各一錢，羌活、防、川芎各八分，炮附子、細辛各五分，煨生姜五片，大棗二枚，水煎，藥將煎成時再加酒炒赤芍一錢，本方共計由十二味藥組成。治療陽虛的人，感受寒邪，頭痛項強，發熱惡寒，無汗，雖服辛溫發汗而汗不得出，表證不解者。 一般服發汗藥后，由于陽氣鼓舞津液外出，大多有汗。假使用發汗藥不能出汗，一方面是說明寒邪困束在肌表未解，一方面說明病人的陽氣虛弱，不能鼓舞津液外出，也是邪（寒）實正（陽氣）虛的局面。所以本方用人參、黃芪、附子、甘草等補益陽氣，配合桂枝、羌活、川芎、防風、細辛來發散在表的寒邪，再加姜、棗調和營衛，芍藥收斂陰氣，但又恐收斂太過，所以致損耗陽氣，所以本方是治療陽虛感寒，單用發汗還不能作汗時應當熟悉的一種方法。 12、 麻黃人參芍藥湯（李東垣）內虛感寒。麻黃人參芍藥湯，桂枝五味麥冬襄，歸芪甘草兼補，虛人外感受服之康。 麻黃人參芍藥湯是由人參、麥冬各三分，桂枝五分，黃芪，當歸身、麻黃、炙甘草、白芍藥各一錢，五味子五粒，共九味藥組成，水煎溫服。治療平素脾胃虛弱，中氣不足的人，感受外寒，以致里有郁熱不得外透，因而發生吐血的證候。所以用麻黃、桂枝發汗解表，人參、黃芪、炙甘草補脾肺，益氣固表，當歸身、白芍藥補血斂陰，麥冬、五味子保護肺氣?；ハ嗯浜虾螅沟煤钩霾恢绿^，而表解熱清，吐血也止。所以對虛人而且外感的服后能恢復健康。 13、 神白散（朱端章）一切風寒。神白散用白芷甘，姜蔥淡豉與想參，肘后單煎蔥白豉，兩方均能散風寒。 本方是由白芷一兩，甘草五錢，淡豆豉五十粒，生姜三片，蔥白三寸，共五味藥組成，水煎溫服。因為淡豆豉與蔥白合用就有發汗解表的作用，加上白芷，生姜都是辛溫發散風寒的藥，還有甘草和中解表，所以凡是外感風寒初起，而有惡寒發熱，頭痛無汗等表證時都可服用。 蔥豉湯是晉代葛洪《肘后備急方》里的方子。只用蔥白三莖，淡豆豉三錢，水煎溫服。治療傷寒初起，感覺頭痛無汗發熱，有一定療效。 14、十神湯（《局方》）時行感冒。十神湯里葛升麻，陳草芎蘇白芷加，麻黃赤芍兼香附，時邪感冒效堪夸。 本方是由葛根十四兩，升麻、陳皮、炙甘草、川芎、紫蘇葉、白芷、麻黃（去根節）、赤芍藥、香附各四兩，十味藥組成，共研細末，每次用三錢，加生姜五片，連須蔥白三莖煎汁溫服。治療感冒風寒，頭痛發熱，惡寒無汗，咳嗽鼻塞等證。 麻黃、川芎、白芷、紫蘇，辛溫發散，葛根、升麻，有升散解肌的作用，香附、陳皮，理氣解表，姜、蔥通陽解表。再加炙草和中益氣，赤芍藥斂陰和營，就可以在發散表邪的同時，還起到和氣血，調陰陽的作用，使發汗不致太過，去邪不致傷正，所以治療感冒時邪有效。 增輯 1、 銀翹散（吳鞠通）溫邪初起。銀翹散主上焦醫，竹葉荊牛薄荷豉，甘桔蘆根涼解法，風溫初感此方宜，咳加杏貝渴花粉，熱甚梔苓次第施。 本方用金銀花、連翹各一兩，竹葉、荊芥各四錢，牛蒡子、薄荷、桔梗各六錢，淡豆豉、甘草各五錢，共研粗末，每服六錢，用鮮蘆根湯煎服。是辛涼解表法的方劑，治風溫初起，發熱口渴而不惡寒的證候。若咳嗽加杏仁、貝母、口渴甚加天花粉，發熱甚加山梔、黃苓。 金銀花、連翹，清熱解毒。薄荷、荊芥、豆豉，發汗解表，清泄外邪。桔醒、牛蒡子，開利肺氣，祛風除痰。甘草、竹葉、蘆根，清上焦風熱，兼養胃陰。所以本方對風溫初起病，病在上焦的，有辛涼透表，清熱解毒的功能?？人允怯商刀鄽饽妫约有尤式捣螝猓惸富怠？诳噬鮿t津液已傷，所以加天花粉清熱生津。發熱甚是邪郁較重，所以臨證時靈活運用。 現在的“銀翹解毒丸”（片），即照本方制成。丸劑每丸重三錢，每次服一、二丸，每日二次， 鮮蘆根煎湯或開水送下，片劑每次服四片，每日服二次，溫開水送下。又有“羚翹解毒丸”（片）即由本方加羚羊角府做成，但含羚羊角極微，服法同銀翹解毒丸處。 2、 桑菊飲（吳鞠通）風溫咳嗽。桑菊飲中桔梗翹，杏仁甘草薄荷饒，蘆根為引輕清劑，熱盛陽明入母膏。 本方用桑葉二錢著，菊花一錢，桔梗、杏仁蘆根各二錢，連翹一錢來，甘草、薄荷各八方，水煎服。治風溫初起，身熱不甚，咳嗽，口微渴的證候。 桑葉宣通肺絡、清泄風熱，菊花清降肺氣，再配杏仁、桔梗理肺氣，薄荷疏風熱，連翹、蘆根清上焦諸熱，蘆根與桔梗還能引藥上行，于是合成輕清宣泄肺邪的方劑。若見咳嗽氣粗，肺胃熱盛的，可再加知母，石膏，以清陽明之熱。 成藥桑菊感冒片，即照本方制成，每次服四片，每日服二次，開水送下，主治相同。 3、 防風解毒湯（繆仲淳）風溫痧疹。防風解毒荊薄荷，大力石膏竹葉和，甘桔連翹知木枳，風溫痧疹肺經多。 本方用防風荊芥、薄荷、大力子、生石膏、竹葉、甘草、桔梗、連翹、知母、木香、枳實等十二味藥組成，治療大人小兒風溫疹初起表證重者。 防風（惡寒輕者，可改用蟬衣、豆豉）、荊芥、薄荷疏表解毒，石膏、知母（同內熱末盛不用或少用）清解胃熱，風溫初起，首先犯肺，大力子（即牛蒡子）、桔梗、甘草、竹、連翹、枳殼、木通清熱解熱，宣肺透疹，并可防其逆傳心包。風溫初起病有肺經，所以本方是用治療，上焦肺經的藥，并配伍清心、胃的藥所組成。 4、 竹葉柳蒡湯（繆仲淳）小兒痧--。竹葉柳蒡干葛知，蟬衣荊芥薄荷司，石膏粳米參甘麥，初起風痧此可施。 本方用淡竹葉、西河柳、葛根、牛蒡子、知母、蟬衣、荊芥、薄荷、石膏、粳米，玄參、甘草、麥冬組成，水煎服。治療小兒麻疹（又名痧子或—子）初起，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼瞼赤浮，淚水汪汪，惡寒發熱，疹點尚未外透的證候。 麻疹由外感時行不正之氣，而脾胃又蘊熱所致，所治法當以解表藥疏泄腠理，使疹點外透。本方用竹葉、西河柳、荊芥、牛蒡子、蟬衣、薄荷等清泄風熱，透達肌腠，而以葛根清解陽明肌表，使疹點易于外出。再用石膏、知母、麥冬、玄參等清脾胃蘊熱，兼以生津。甘草、粳米，解毒和中而養胃氣。是一個肺胃并治、正邪兼顧的方劑。苦初起熱不盛，可去石膏，以免過于寒涼而遏伏疹點不使外透。若口不渴而舌上苔白者，知母、麥冬亦當減去，以免滋膩留邪。臨證時，宜酌量病情加減，不可拘泥成方。 5、 華蓋散（嚴用和）風寒致哮。華蓋麻黃杏橘紅，桑皮苓草紫蘇供，三拗只用麻甘杏，表散風寒力最雄。 本方用雄黃（去根節）、杏仁（去皮尖）、橘紅、桑白皮（炙）、茯苓、紫蘇子（微炒）各一兩，甘草炙半兩，共研細末，每服二錢，水煎服。治療風寒傷肺，發為哮喘，上氣喘促，喘咳痰多，不得睡臥的證候。 麻黃宣胴解表，平喘逆，驅肺經風寒。杏仁、橘、紫蘇子，宣肺化痰，降氣平喘。桑白皮瀉肺止哮，茯苓滲濕化痰，甘草和中，兼緩麻黃、桑白皮峻烈之性，是治療風寒哮喘的效方。因為肺為諸臟的華蓋，所以叫華蓋散。 三拗湯用麻黃、杏仁、甘草共研粗末，每服五錢，加生姜五片同煎。治感冒風寒，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸滿氣短等癥。實際目標上本方是麻黃汽去桂枝而成，有表散風寒、宣肺平喘的作用，但不能說力最雄。 攻里之劑 攻就是攻逐，也叫攻下。里就是胃腑 。利用具有攻逐通利的藥藥，使停留在胃腑（包括腸）里的有形的實邪能從肛門排出體外的方劑，叫做攻里劑。但是在里的實邪程度上有輕重，性質上有寒熱，所以攻里之劑也就有峻有緩，有寒有溫。一般是在沒有表證的情況下使用。 1、 大承氣湯（張仲景）胃腑三焦大熱大實。大承氣湯用芒硝，枳實厚樸大黃饒，救陰瀉熱功偏擅，急下陽明有數條。 本方由大黃（酒洗）三錢，芒硝五錢（沖服）厚樸三錢，枳實二錢，共四味藥組成，水煎分二錢溫服。若服一次就有了大便，第二次的藥就停止服用。 本方主治熱邪傳入胃 腑，見到身熱汗出，不惡寒，譫語（由胃中熱盛所致），痞（心下痞塞不通）、滿（胸腹膨脹）、燥（大便于燥）、實（腹部痛而拒按，不大便）、堅（腹部堅硬）俱全的證候。以上種種癥狀，都是由于胃腑實邪積熱，上中下三焦俱盛，陰液受傷，大便秘結不通所致.。因此用咸寒的芒硝以潤燥軟堅，配合苦寒的大黃，瀉實滯、清結熱。再加枳實、厚樸，下氣破結而除痞滿，于是就能瀉胃腑三焦的實熱，救護已傷的陰液。關于急下救陰，是大承氣的主要作用，《傷寒論》里有好幾處都專講大承氣湯急下救陰的用法的。 2、 小承氣湯（張仲景）胃腑實滿。小承氣湯樸實黃，譫狂痞硬上焦強，益以羌活名三化中風閉實可消詳。 本方也是攻里瀉實的方劑，但力量不如大承氣湯猛烈，所以叫小承氣湯。由大黃（酒洗）三錢，厚樸、枳實各二錢，共三味藥組成，水煎分兩次服。假如服一次后大便已通就停服第二次藥。 本方治療的證候除身熱汗出，不惡寒和譫語外，僅有胸腹痞滿而硬，大便不通，但無燥堅現象，這說明實熱盛于上中二焦，不如大承氣湯證痞滿燥實堅俱全，所以不用潤燥軟堅的芒硝，恐怕咸寒之性傷損下焦肝腎的陰血。 本方加羌活叫三化湯，是張元素《活法機要》里治療類中風外無表證、內有二便不通的一個方劑。由大黃、厚樸、枳實、羌活，共四味藥等分組成，研為粗末，每次用五錢，水煎服，以大便微利為度。但是必須身體壯實和病人才可使用。 3、 調胃承氣湯（張仲景）胃實緩攻。調胃承氣硝黃草，甘緩微和將胃保，不用樸實傷上焦，中焦燥實服之好。 本方是緩攻的方劑。由大黃三錢，芒硝五錢（沖服），炙草二錢，共三味藥組成，水煎一次服。 本方治療身熱汗出、不惡寒、譫語等證和大、小承氣湯相同，但是不見痞滿現象，僅見燥實不大便，所以去掉枳實、厚樸，恐傷上焦陽氣。又因證勢較輕，不需猛攻，所以加入炙草以緩藥性，而且用甘草的甘溫來保護胃氣不使受傷，所以名為調胃承氣湯。一切燥實在中焦的證候，服用此方，效果都很好。 4、 木香檳榔丸（張子和）一切實枳。木香檳榔青陳皮，枳柏茱連棱術隨，大黃黑丑兼香附，芒硝水丸量服之，一切實枳能推蕩，瀉痢食瘧用咸宜。 本方是由木香、檳榔、青皮、陳皮、炒枳殼、黃連（吳茱萸湯炒）、三棱、莪術各一兩，酒炒黃柏、酒浸大黃各三`兩，香附、黑丑（即黑牽牛子）各四兩，共十二味藥，研成細末，用芒硝制成丸藥。根據病人體質和證候輕重決定用量。一般用梧桐子大的丸藥五十粒為一次量，約相當于于二錢，開水送下。 本方有行積滯、通大便、推蕩實積的作用，所以能治療積滯在里，胸部痞滿，腹中脹痛，二便不通，或者是泄瀉、痢疾而有腹痛，肛門重墜，便時不暢，以及瘧疾而有食滯等證候。 木香、香附，能通利三焦，行氣解郁。陳皮理上焦肺氣，青皮舒下焦肝氣，枳殼氣寬腸，檳榔、黑丑，是下氣通利的猛藥，所以互相配合，就能解除因積滯阻塞，氣結不行而致的胸痞腹滿和肛門重墜。再加黃連、黃柏的燥濕清熱，三棱、莪術能行氣破血，大黃、芒硝能清血分之熱，除腸胃積滯，因此本方是一張行氣化滯的效方。對一切實枳都能推蕩，例如瀉痢，食瘧等，用此方治療，都很相宜。 5、 枳實導滯丸（李東垣）濕熱積滯。枳實導滯首大黃，芩連曲術茯苓襄，澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘，若還后重兼氣滯，木香導滯加檳榔。 本方是由大黃一兩，炒枳實、炒神曲各五錢，茯苓、黃苓、黃連、白術各二錢，共八味藥組成，研為細末，用蒸餅泡成糊，和藥末做成梧桐大的丸藥，和每次服五十到七十丸（二、三錢），開水送下。治療脾胃被濕熱所傷，飲食不得消化，停積在里，以致出現胸脘痞悶，腹中脹痛，不思飲食，大便不暢，或泄瀉等癥狀。所以首先用大黃、枳實，攻逐積滯。黃芩、黃連、清熱燥濕。神曲消食滯。白術健脾胃。茯苓、澤瀉，利濕健脾。因此，本方有清泄濕熱，排除積滯的作用。 木香導滯丸是枳實導滯丸再加木香、檳榔，可治兼有后重、氣滯的濕熱積滯等病證。 6、 溫脾湯（孫思邈）溫藥攻下。溫脾參附與干姜，甘草當歸硝大黃，寒熱并行治寒積，臍腹絞結痛非常。 本方是由當歸三錢，干姜二錢，附子三錢，人參一錢（或黨參三錢），芒硝三錢，甘草二錢，大黃三錢，共七味藥組成，水煎分三錢溫服。治療里寒與實積相并，而見腹痛。大便不通。癥狀的特點是：在臍腹部絞痛不止，難以忍受，用熱敷痛就稍減。 方中一方面用大黃、芒硝攻逐積滯，一方面用干姜、附子驅除里寒，還配合人參、甘草補氣健脾，當歸補血潤腸。這是因為里寒非溫不散，實積非攻不除，所以必須寒熱并用，才能消除寒實，去積止痛。 7、 蜜煎導法（張仲景）胃腑實滿。蜜煎導法通大便，或將豬膽灌肛中，不欲苦寒傷胃腑，陽明無熱勿輕攻。 蜜煎導法和豬膽汁導法，都是治療因為汗多津液不足，以致大便燥結不通，而不見身熱譫語，痞滿等證。因內無熱邪，不必用苦寒瀉下的藥物攻里，以免損傷胃氣。 蜜煎導法就是將蜂蜜放在銅器內，用微火煎，時時攪和，不使發熱。等煎到可以用手捻作時取下，稍等一會，就乘熱做成粗如手指，兩頭尖、長二寸左右的錠狀物。用時塞入肛中，可以通大便。 豬膽汁導法，是將大豬膽一枚，和醋少許，另用一細竹管修消干凈，并將一端磨滑，插入肛門，然后將已混和了醋的豬膽汁灌入，因醋能刺激腸壁，促進腸的蠕動，膽汁能潤滑腸，所以也能通大便。 增輯 1、 芍藥湯（張潔古）痢下赤白。芍藥苓連與錦紋，桂甘檳木及歸身，別名導氣除甘桂，枳殼加之效若神。 本方由芍藥三錢，黃連、黃苓、當歸各八分，檳榔、木香、甘草各五分，肉桂三分，共八味藥組成，水煎服。治療痢疾初起，紅白兼有，里急后重，服后痢下減可酌加大黃（又名錦紋）。 痢疾主要由濕熱不解，腐血成膿所致。所以用當歸、芍藥調血行血，檳榔、木香調氣理氣，芩、連性寒長于清熱，味苦兼能燥濕，甘草專能調胃和中，濕解熱除，中氣得和。同時行血則下痢膿血自愈，調氣則里急后重可除。方中肉桂是熱藥，在寒涼劑中反佐少許熱藥，能起到誘導的作用。服后瀉痢不減，因積重故再加大黃以攻下。所以本方是一般治療痢疾最常用的方子，效果很好。 導氣湯是芍藥湯減去肉桂、甘草，加上破氣除脹的枳殼而成，改調氣行氣為導氣下行，對于痢疾初起，里急較重的，效果更為良好。若一般痢疾，仍以芍藥湯為好。臨證時可根據具體病情選用。 2、 香連丸（楊士瀛）赤白痢。香連治痢習為常，初起宜通勿遽嘗，別有白頭翁可恃，秦皮連柏苦寒方。 本方用黃連二十兩和淡吳萸十兩同炒，去吳萸，再用木香四兩八錢，共研細末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服二三錢，空腹時用米湯送下。治療濕熱成痢，下利赤白，腹痛重的證候。 方中黃連苦寒，燥濕清腸而止痢。木香行氣止痛，溫調脾胃?？贮S連苦寒傷胃，所以用吳萸同炒。更用醋的酸斂，使止痢的功效益強。但熱痢初起之時，宜用下劑通利去邪，不可急于服本丸，可用白頭翁湯治療。 白頭翁湯也是治療痢的方劑，由白頭翁四錢，黃柏、黃連各二錢，秦皮苦寒而澀，能清濕熱而止后重，黃連清上焦之火，而除心煩口渴，黃柏瀉下焦濕熱，，則赤白自清。所以對熱病初起，下利膿血，心煩口渴，里急后重的證候最為適宜。 3、 更衣丸，津枯便秘。更衣利便治津干，蘆薈朱砂滴酒丸，脾約別行麻杏芍，大黃枳樸蜜和團。 本方用蘆薈七錢（研細），朱砂五錢（水飛過），再滴好酒少許為丸，梧桐子大，用好酒少許為丸，如梧桐子大，每服一二錢，用好酒或開水送下。治津液不足，腸干便秘。 蘆薈苦寒潤下通便，朱砂甘寒生津下達，所以通利大便的功效可靠。但蘆薈氣極穢惡，所以用好酒少許來辟穢和胃。 脾約丸用麻仁二斤，白芍藥、枳實（炒）各半斤，大黃一斤，厚樸一斤，杏仁（去皮尖）一斤，共研細末，和蜜做丸，如梧桐子大，每服一、二十丸（三錢），米湯送下。治腸胃燥熱，大便秘結，小便多，或習慣性便秘。 麻仁、杏仁，多脂潤腸。白芍養陰和里，大黃通便泄熱。更加枳實、厚樸順氣除結，白蜜潤燥利腸，是治療脾的津液約減而致的大便秘結的效方，所以名叫脾約丸（又叫麻子仁丸，麻仁滋脾丸） 涌吐之劑 涌就是向上涌，吐就是有物從口中出。利用有催吐作用的藥物，促使郁結在咽喉之間或胸膈以上的有形實邪（如痰、食等）從口中吐出的方劑，就叫涌吐劑。但是，體質虛弱的病人應注意使用。 1、 瓜蒂散（張仲景）痰食實熱。瓜蒂散中赤小豆，或入藜蘆郁金湊，此吐實熱與風痰，虛者參蘆一味勾，若吐虛煩梔豉湯，劇痰烏附尖方透，古人尚有燒鹽方，一切積滯功能奏。 本方是將甜瓜蒂（炒黃）和同樣重的赤小豆研成細末，每次用一錢匙（錢匙就是用五銖我作匙抄藥。一錢匙就是抄滿與五銖錢大小相等的匙勹，約相當瑞的二錢五）和香豆豉一合同煎，可以吐出壅塞在膈上的痰涎和食滯。 張子和用瓜蒂（炒黃）、防風各三兩，藜蘆一兩，研成細末，每次用熟水煎服五錢左右取吐。還有一方是瓜蒂（炒黃）、郁金共研細末，用—菜汁調服后，再用鵝翎探喉塞在喉間的證候。 假如是老年人或者體質虛弱的人，必須要用涌吐劑時，可用人參蘆一、二錢研末，開水調服催吐。這是元代吳綬的一張方劑，叫參蘆散，朱丹溪加入竹瀝和服，叫做參蘆飲。 梔子豉湯是《傷寒論》里的方劑。由梔子三錢，香豉三錢，水煎分二服。一服得吐就不要再服。治療外感風寒，發汗后，虛煩不得眠，心中懊農，水藥入口即吐。主要是通過催吐，宣發胸中陽氣，自然邪去入安。 烏附尖方是治療寒痰積實，壅塞在上焦，雖用瓜蒂、藜蘆、苦參、梔子等藥，吐而不盡，最后用烏附尖（即烏頭）和地漿水（在地上掘一坑，將水倒入，攪拌后澄清，取上層清水，即得，有解毒作用）煎服，吐出大量膠粘的稠痰而愈。但烏附尖有大毒，不可輕易使用，以免發生中毒。 燒鹽方是《千金方》里的一種催吐法。用食鹽在鍋內炒赤后，和熱湯調服，可以治療宿食積滯，和霍亂要吐吐不出，腹中痛等證。但力量較弱，服后往往還要用手指探吐以幫助藥力。 假使服用瓜蒂吐不止的，可用少許麝香沖服。服藜蘆吐不止的，可用蔥白煎湯服之。 2、 稀涎散（嚴用和）吐中風痰。稀涎皂角白礬班，或益藜蘆微吐間，風中痰升人眩仆，當先服此通其關，通關散用細辛皂，吹鼻得嚏保生還。 本方是寧氏嚴用和《濟生方》里治療風痰壅塞、突然昏倒、不知人事、喉中有痰聲的一個方劑。用皂角四梃，去皮弦，炙黃，和白礬一兩，共研細末。每次用五分，開水送服。因為皂角能驅痰開竅，白礬能吐風痰，所以服后可使痰涎吐出，病人蘇醒，然后再用他藥調治，是救急方（也可加入藜蘆，增強吐風痰的力量） 通關散是用皂角、細辛共研細末，吹入鼻中，救治突然昏倒、氣閉不通的實證。 和解之劑 病邪在半表半里，既不可發表，也不可攻里，也不可攻里、涌吐，就應該用清透并行、祛邪扶正的方法治療，或臟腑之間有偏盛偏衰、上熱下寒，或陽氣被遏而致的病證，應該用平其偏盛，補其偏衰，或者寒熱并用的方法治療。這些都是和解之劑。 和解之劑雖然用藥比較平和，但其針對性都是很強的。因此，在臨床使用時，同樣要辨清病證，有的放矢。若誤認和解是一種平妥的方法，不需要詳細辯證便可使用，必然會給病人造成不良后果，這點需要注意。 1、 小柴胡湯（張仲景）半表半里和解。小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從，更用黃芩加姜棗，少陽百病此為宗。 本方由柴胡三錢，半夏三錢，人參一錢（或黨參三錢），甘草二錢，黃芩三錢，大棗三枚，生姜三錢，共七味，水煎，去渣再煎，分三次溫服。凡病邪在半表半里，出現寒熱往來，胸脅脹滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦咽干，目眩，舌苔白，脈弦等少陽證時，都可用本方治療。 本方肋柴胡散邪透表，黃芩除熱清里，半夏降逆和胃，人參、甘草補正和中以助祛邪，生姜、大棗調和營衛以行津液，共同合成清透并用、祛邪扶正、和解少陽的方劑。 本方在臨床的應用范圍較廣，除上述少陽證外，對婦女月經期和產后感冒，以及瘧疾、黃疸等見有寒熱往來，胸脅脹滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食的，也能治療。 由于本方有透邪清里、調和營衛的作用，所以服后一般有微汗出，是病邪已解的好現象。若原是少陽證，誤用攻里之劑損傷了正氣，或病人本來就正氣不足，服本方后，可以見到先惡寒，后又發熱，再后才汗出的，也是正?，F象。這些情況應預先告訴患者，以免驚慌。 本方原有隨證加減用法，現附錄如下 ，供參考：若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加全瓜蔞根（即天花粉）四兩，若服中痛者，去黃苓，加芍藥三兩，若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩，若心下悸，小便不利者，去黃苓，加茯苓四兩，若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗，若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜四兩。 2、 四逆散（張仲景）陽癥熱厥。四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須，此是陽邪成厥逆，斂陰泄熱平劑扶。 本方由柴胡、芍藥、枳實、甘草各十分，搗篩，白飲（即米湯）和服方寸匕（二錢），日三服。治療陽證熱厥。 熱厥是由熱邪入里、陽氣被郁而致手足厥逆，同時還可能出現脘腹痛，或泄瀉不暢、里急后重等癥狀。因此，當用和解表里、疏肝理脾的方法治療。 本方用柴胡透熱解郁，枳實泄熱下氣，互相配合以和解表里、升清陽、降濁陰。芍藥斂陰，甘草益氣，互相配合以緩急舒攣、和肝脾、止疼痛。四藥配合，就能達到解除熱厥、止痛哭除痢的目的，是疏肝理脾的平劑。 3、 黃連湯（張仲景）升降陰陽。黃連湯內用干姜，半夏人參甘草藏，更加用桂枝兼大棗，寒熱平調嘔痛忘。 本方由半夏三錢，大棗四枚，人參一錢或黨參三錢，甘草、桂枝、黃連、干姜各一錢，共七味組成。治療胸中有熱，胃中有寒，腹中痛，欲嘔吐的證候。 胸中有熱，胃中有寒，導致清陽不升，濁陰不降，表里不和，所以用黃連瀉胸中之熱，干姜、桂枝散胃中之寒，互相配合，寒熱平調。再加半夏和男胃降逆，人參、甘草、大棗益氣和中，使中焦升降復常。這樣就能使寒熱消散，表里調和，痛嘔都止。 本方對原來胃虛有寒的人，因受涼而致胃痛嘔吐的證候也可服用。 4、 黃苓湯（張仲景）太陽少陽合病下利。黃苓湯用甘芍并，二陽合利棗加烹，此方遂為治痢祖，后人加味或更名，再加生姜與半夏，前癥兼嘔此能平，單用芍藥與甘草，散逆止痛能和營。 本方由黃苓三錢，芍藥三錢，甘草二錢，大棗四枚四味組成。治療太陽（表證）少陽半表半里）合病的下利，癥見身熱口苦，腹痛下利，或熱痢膿血，里急后重，舌反紅，脈弦數等。 少陽少陰合病，雖然是二經都都有病，但具體又分以太陽為主和以少陽為主。本方主治的身熱口苦，腹痛下利，是以少陽為主，所以用黃芩清泄少陽邪熱，芍藥斂陰和營，甘草、大棗益脾和中，互相配合，使少陽邪熱得清，里氣得和，太陽之邪自然解除。 后人根據要玟清熱止利、和中止痛的特點，作為治療熱性痢疾的祖方。如《和法體要》中將本方減去大棗，名黃芩芍藥湯治熱性痢疾，里急后重。又如芍藥湯（見本書攻里之劑）即本方加木香、檳榔、大黃、黃連、當歸、肉桂而成。 本方再加半夏、生姜、即黃苓加生姜半夏湯，治療黃苓湯證而兼有嘔吐的。 本方除去黃芩、大棗、單用芍藥和甘草即為芍藥甘草湯。有和營散逆，舒攣止痛的作用，治療胃氣不和，腹中攣痛和發汗不當而腳攣急不能伸等證候。 5、 逍遙散（《局方》）散郁調經。逍遙散用當歸芍，柴苓術草加姜薄，散郁除蒸功最奇，調經八味丹梔著。 本方由柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術各一錢，甘草五分等六味藥（加煨生姜、薄荷葉）組成。治療血虛肝郁引起的脅肋作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少及骨蒸勞熱，最為有效。 當歸、白芍養血，柴胡疏肝散郁，白術、甘草、茯苓健脾滲濕，再加生姜暖胃、薄荷消風熱，使肝血充足，肝氣舒暢，脾胃功能恢復，癥狀自然消失。 婦女孩子因憂郁而致經血不調，其病最為多見，本方加丹皮、梔子名加味逍遙散，或丹梔逍遙散，既能養血舒肝，益氣健脾，又能和血清熱，是調經的效方。 成藥逍遙丸，即按逍遙散方藥制成水丸，服法同逍遙丸。 6、 藿香正氣散（《局方》）辟一切不正之氣。藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓樸俱，夏曲白芷加姜棗，感傷嵐瘴并能驅。 本方由藿香、大腹皮、紫蘇、茯苓、白芷各三兩，陳皮、白術、厚樸、半夏曲、桔梗各二兩，甘草一兩共十一味組成研末，每服五錢，加姜、棗煎。治療外感風寒，內傷冷濕，寒熱頭痛，胸膈滿悶，脘腹脹痛，惡心嘔吐，腸嗚泄瀉，口淡，苔膩而白，以及山嵐瘴氣和不服水土等證。 藿香，芳香辟穢，理氣和中，用為主藥，所以作為方名。紫蘇、白芷、桔梗散寒邪利胸膈，腹皮、厚樸消除中滿，陳皮、半夏利氣化痰，茯苓、白術、甘草，和中健脾去濕，輔助中州正氣。正氣通暢無阻，諸邪自然解除。 成藥藿香正氣丸，即本方制成水丸，每次服三錢，每日服二次，溫開水送下。 7、 六和湯（《局方》）調和六氣。六和藿樸杏砂星，半夏木瓜赤茯苓，術參扁豆同甘草，姜棗煎之六氣平，或益香薷或蘇葉，傷寒傷暑用須明。 本方由藿香、木瓜、赤苓、白扁豆各三錢，厚樸二錢，杏仁、炙甘草各一錢組成，搗粗末，每服三五錢，加生姜三片，大棗一枚，水煎服。治療因飲食不調，內傷生冷，外感暑氣，以致胸膈痞悶，頭目昏痛，身體困倦，惡寒發熱，口微渴，小便黃赤，或霍亂吐瀉等證。 本方以六君子（參、術、茯、甘、陳、夏）補氣為主，加藿香、樸、杏、砂理氣，扁豆、木瓜去暑滲濕，對于夏季暑熱傷氣各證，更為適宜，所以多應用于夏季，秋冬時，適應證較少。若夏季傷暑受寒，惡寒發熱無汗，加香薷（一錢），秋冬時見上述癥狀而無汗時，可加蘇葉（一、二錢）。 8、 清脾飲（嚴用和）陽瘧。清脾飲用青樸柴，苓夏甘白術偕，更加草果姜煎服，熱多陽瘧此主佳。 本方由青皮、厚樸、柴胡、黃苓、半夏、甘草、茯苓、白術、草果各等分，搗粗末，每服四錢，水一杯半，加生姜五片煎 。治療一切熱性瘧疾，熱多寒少，口苦咽干，小便赤澀，苔白膩，脈弦數。 本方由小柴胡湯加減而成。小柴胡湯原是和解少陽扶正祛邪的方劑，也能治瘧疾。現在減去人參、大棗，是因內有痰濕，所以又加青皮、厚樸行氣破結，燥濕除痰，白術、茯苓滲濕健脾，草果不但能化濕痰，還是截瘧的要藥。這樣對于脾虛而痰濕重的瘧疾，更加適宜 。 9、 痛瀉要方（劉草窗）痛瀉。痛瀉要方陳皮芍，防風白術煎丸酌，補瀉并用理肝脾，苦作食傷醫便錯。 本方由白芍四錢，白術三錢，陳皮二錢，防風一錢，共四味藥組成，或用水煎，或作丸劑，應視具體需要斟酌決定，治療腹痛泄瀉。 芍藥瀉肝，緩中止痛，白術健脾，燥濕和中，陳皮理氣健脾，防風升清舒脾，配合成為疏肝健脾，解痛止瀉的方劑。 本方所治的腹痛泄瀉，是因肝氣犯脾而致，同時還有食欲不振，胃部微脹，瀉出的大便中挾有未完全消化的食物，很容易誤診為傷食。但傷食的痛瀉，瀉后痛脹都減，肝氣犯脾的痛瀉，瀉后癥狀不減。如果分辨不清，可能發生誤治。 增輯 1、 何人飲（張景岳）虛瘧。何人飲治久虛瘧，參首歸陳姜棗約，追瘧青陳柴半歸，首烏甘草正未弱，若名休瘧脾元虛，參術歸烏甘草酌，四獸果梅入六君，補中兼收須量度，更截實瘧木賊煎，青樸夏榔蒼術著。 本方用何首烏三錢至一兩，人參三、五錢或一兩，當歸二、三錢，陳皮二、三錢（大虛不用）組成，加煨生姜三片（多寒者用三、五錢）同煎。治久瘧不止，氣血俱虛，在發作前二三小時服，有截瘧的功效。 方中何首烏、人參、當歸大補氣血，扶正卻邪，陳皮理氣休痰，姜棗調和營衛。 追瘧飲用制首烏一兩，青皮、陳皮、柴胡、姜半夏、當歸、炙草各三錢，水煎服。治久瘧不止，氣血不甚虛弱者。 首烏、當歸補血，炙草益氣健脾，柴郁和少陽之邪，青皮、陳皮理氣，半夏化痰，是一個祛邪兼扶正的截瘧方劑。 休瘧飲用人參、白術、當歸、何首烏、炙草組成，水煎服。治療疾汗散過多，脾臟虛弱，或年老體衰而瘧不止。是一個補氣血、扶脾氣、止瘧疾的方劑。 四獸飲用草果、烏梅、人參、白術、茯苓、陳皮、炙草、姜半夏組成組成，加生姜、大棗同煎。治久瘧不止因而脾虛致有積痰的證候。所以用六君子健脾化痰，益氣助陽，再加草果除脾中濕痰，烏梅生津止汗，姜棗調和營衛。但本方有烏梅的酸斂，是補中兼收之劑，用時須要酌量病情，不可大意。 以上四方都是治療久瘧，而兼顧正氣的方劑 。若體質強盛，而屬多濕多痰的實瘧，可用木賊煎截瘧。方由木賊草、青皮、厚樸、姜半夏、檳榔、蒼術組成，在瘧發前二三小時煎服，可使瘧疾停止發作。因木賊入肝膽兩經，組散風濕郁火，而半夏、青皮、檳榔、厚樸都是燥濕理氣，破堅結實痰的藥品，蒼術不僅燥濕，還與木賊草同樣發汗解表，使瘧邪從皮毛而出，所以截實瘧有效。 2、 奔豚湯（張仲景）腹痛氣上沖。奔湯治腎中邪，氣上沖胸腹痛佳，芩芍芎歸甘草半，生姜干葛李根加。 本方是用葛根四錢，李根白皮五錢，半夏、生姜各三錢，當歸、芍藥川芎、黃芩各三錢，甘草二錢等九味藥組成，水煎服。治奔豚氣，其癥狀是陣發性，發作時有氣從少腹上沖胸咽，好象小豬在腹中奔沖一樣，腹痛劇烈。發作時很嚴重，但發作過后，卻和好人一般。這是由于心氣受驚恐而虛腎中陰寒之氣上沖而成。 芍藥、甘草為解腹中痛專藥，當歸、川芎善能養血強心，半夏、生姜專下逆氣，制伏腎中邪氣，使不得上犯，黃芩清肺熱，肺清則腎水亦凈，為從上源根本解決之要法，葛根善生津，合當歸、川芎，更能補養心血，李根白（即李樹根白皮，也可用梓樹根白皮）為治腎水犯心的奔豚專藥?；ハ嗯浜希苎a心氣，平沖逆。心氣得補，腎水不再上沖，因而奔豚病癥可以治愈。 本方為治奔豚病的專方，所以方名奔豚湯。 3、 達原飲（吳又可）瘟疫初起。達原厚樸與常山，草果檳榔共滌痰，更用黃芩知母入，菖蒲青草不容刪。 本方由常山、檳榔、知母各二錢，草果、厚樸、甘草、菖蒲各一錢，黃芩、青皮各一錢五分等九味組成，清水煎服。治療瘟疫初起，又能治瘧疾（治瘧要在發作前熱服）。 膜原即上焦膈膜，通于少陽，故見癥多與少陽相似。 常山、草果、檳榔、厚樸都是滌蕩痰涎的要藥，無痰不成瘧，故本方又善治瘧疾，黃芩、知母清瘟疫之熱，青皮、菖蒲清上焦膜原氣分，甘草和解中焦氣分，并能調和諸藥。膜原氣清，中氣調和，痰涎滌靜，瘟疫或瘧疾之邪，自然消退。 但本方主藥草果、常、厚樸、檳榔都是芳香燥烈之品，對濕盛之證適宜，若濕微熱盛的證候，則有劫津助熱之弊，必須與清涼之藥配合使用，方能有益無損。 按：達原飲又名達原散，是治瘟疫初起，邪在膜原的方劑，載在《瘟疫論》一書中，由檳榔三錢，厚樸、知母、芍藥、黃芩各一錢，草果、甘草各五分，共七味藥組成，水煎午后溫服。如有脅痛耳聾，寒熱往來，嘔吐口苦，是邪熱溢于少陽經，加柴胡一錢。娟腰背項痛，是邪熱溢于太陽經，加羌活一錢。如有目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，是邪熱溢于陽明經，加葛根一錢。今歌中多常山、青皮、菖蒲，少芍藥，用量也不同，雖除痰的力量更強，但與原方有出入，所以之說明。 4、 蒿芩清膽湯（俞根初）清膽利濕，化痰和胃。俞氏蒿芩清膽湯，陳皮半夏竹茹襄，赤苓枳殼碧玉，濕熱輕宣此法良。 本方由青蒿、黃芩、陳皮各二錢，生枳殼一錢半，制半夏、赤苓、碧玉散（包）、竹茹各三錢組成，水煎服。治療寒熱往來，寒輕熱重，口苦心煩，胸脘痞悶，吐酸苦水，或嘔吐黃涎而粘，甚至干嘔呃，胸脅脹痛，舌紅苔白膩而干，或間雜色，脈弦滑而數的證候。 上述證候是由少陽邪熱兼有痰濕內阻所致。方中青蒿苦寒芳芬，是清透肝膽邪熱的要藥，配合黃芩、竹茹，尤能清泄膽熱，治療熱重寒輕的寒熱往來。半夏、陳皮、枳殼理氣化痰，和胃除痞，同黃芩、竹茹配合，更能止嘔除煩。赤苓、碧玉散利下便，清濕熱，導邪下行。共同配合而成和解少陽、清利濕熱的方劑，使中焦宣布暢，諸證自解。對于暑濕瘧疾和黃疸而有上述癥狀的，也有療效。 |
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