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傷寒理路篇 要旨 《傷寒論》為中醫方書之祖，凡外感內傷，一切病理、方法，皆包括在內，不獨是“傷寒”一部分之書。中醫之壞者，醫家大都未將《傷寒論》研究明白故也。 醫家未將《傷寒論》研究明白，非醫家不肯研究，乃醫家無法研究。何也?《傷寒論》章次已非原書，文理又極深古，前人注釋愈紛，理路愈亂。陳修園、唐容川于傷寒理路，則門外漢矣，醫家大都只知讀此二人之書，宜醫學愈趨黑暗！ 是編以學者易于了解理路為主，詳于病理藥性，而略于原文，根據系統學理，明白注釋病理、藥性，一學到底。徐靈胎編《傷寒類方》自序曰：“余學《傷寒論》三十年，始得要領。”徐氏以類方為要領，去要領遠矣！ 是編雖略于原文，無證無方，不根據原文，先明白是編，再去研究原文，原文庶易了解。而前人注釋如何錯誤，自然有辨別之眼光。既已明白病理藥性，即能應用于無窮，研究原文可也，不研究亦可也。 是編方名之次序，即是理路之具體。費一日一夜之力，即可將方名之次序記熟，此學《傷寒論》最切當、最簡易之法。方名之次序記清，全部《傷寒論》之理路得其要領矣。 理路只“表里寒熱”四字，即可貫穿一百一十三方。篇中處處抱定此旨，頭頭是道，滴滴歸源。學者能將一百一十三方并成三方，則入仲景之室矣，《傷寒論》之理路，《傷寒論》之法也。 “六經提綱”乃辨別《傷寒論》全書病癥之根據，須先將六經提綱原文了解熟記，病理、病狀融會于心，然后逐方研究下去，自然容易清楚。如不先于提綱下手，則處處纏擾矣。 各方藥品，只分中氣、營衛、臟腑三項。營衛，表也;臟腑，里也;而皆不離乎中氣。表病發表，里病補下。只需將中氣藥、發表藥、補下藥，分別提出，各歸一類，不能確歸一類者，附之。又將六經提綱之藥認明，則分之為一百一十三方，合之不過三方而已。否則一百一十三方，竟成一百一十三個主腦。我被方傅住，我便不能用方矣！此學傷寒里路之竅要也。 初學最宜歌括，歷來歌括皆詳于藥，而略于證，注解又無理路系統，囫圇吞棗，殊少益處。此篇，每方只用歌括四句，病癥、病理有詳無略。注解則系統歸一，理法詳盡，使學者讀此一篇，即得仲圣真傳，事半功倍。作者自信為歷來注釋傷寒最近、最是之唯一善本。 歌括與方名次序、六經提綱，合為一篇，傷寒原方另為一篇，注解（見《傷寒論方解篇》）又另為一篇。欲學者將歌括與方名次序、六經提綱字字記熟，之后將原方用藥與注解理法自然消納于歌括之中，于治病之時，有融會貫通、得心應手之妙。此守約施博之法，欲學者今日不白費心力，將來收美滿效果也。《傷寒論》藥性簡釋 欲知《傷寒論》之真傳，須先知《傷寒論》之理路；欲知《傷寒論》之理路，須先知病證之病理；欲知病證之病理，須先知一百一十三方之藥性。一百一十三方，藥品雖繁，藥性不繁，約而求之，不過三類：解表類、下藥類、補藥類。因傷寒三大法日汗、日下、日補故也。三法之中，皆不離乎中氣。茲將《傷寒論》原方藥性，按此之類，分別于后學者當一看了然。即按藥性，以求病理，仲景之傳，并不難知。至藥性，只列性能，不列病證，以病證皆在各方之內。性能乃治病之所以然也，學藥性須學知其作用之所以然，治病自有解決之法。最常用者以別之，次常用者以別之，余則不常用者。后人以汗、吐、下為傷寒三法，不知理路者之言也。 傷寒理路篇—中氣類 中氣類 中氣唯一炙甘草，和表養津生姜棗， 寒則干姜虛則參，粳豉飴糖功效小。 炙草：溫補中宮，運輸四家，功可回生，性極塞滯。 干姜：溫中燥土，降胃升脾，里寒最宜，津虧忌用。 大棗：補中養津，調和營衛，性極橫滯，脹滿不宜。 生姜：溫降肺胃，衛閉最宜，大棗同用，補散適中。 人參：大補中氣，化生津液，最宜虛家，有滯忌用。 粳米：養中清肺，虛燥相宜，煮成清湯，極利小便。 香豉：補中不熱，平和之品，肝肺滯澀，亦不可用。 飴糖：養中潤燥，極補土液，炒焦合用，不炒濕脾。 白蜜：潤燥澤枯，熟用補中，腸胃滑者，煉老可用。 傷寒理路篇—營衛類 芍藥麻黃桂枝因，芍營麻衛桂不分， 柴胡妙用能和解，不表不里少陽經。 芍藥：專調營郁，極斂疏泄，善收相火，卻能寒中。 麻黃：專泄衛郁，極開閉斂，發汗利水，耗氣傷津。 杏仁：溫泄肺氣，兼解衛郁，降逆平喘，平和之品。 桂枝：調和營衛，最益表陽，疏泄偏升，津傷忌用。 蔥白：極助衛陽，達郁通表。如有實熱，便不可用。 生姜：散寒開閉，怕冷相宜。利水耗津，陰虛慎用。 凡用營衛藥，不可離中氣藥，中氣為營衛之根本。如舍中氣單治營衛，營衛之藥皆傷中氣，中氣愈傷，營衛愈壞矣！ 柴胡：性寒氣散，專解少陽，氣虛服之亦能出汗。此藥附于營衛者，因營衛為入臟、入腑之門，少陽亦入臟入腑之路。少陽忌發汗，而少陽解時亦自然出汗也。 傷寒理路篇—下藥類 下藥類 芒硝大黃陽腑熱，巴遂決水不嘗得， 膏芩大寒桔夏攻，以類相推屬下則。 芒硝：寒滑第一，潤燥破堅，虛寒誤服，脾陽絕死。 大黃：攻下積結，猛烈非常，敗脾寒中，用須審慎。 枳實：寒泄積氣，敗脾寒中。 厚樸：善降胃氣，由降而升。性熱不寒，陰虛忌用。用于大黃枳實芒硝之中，妙在以溫運寒。 以上四味合用，專攻胃腑實熱燥結。 巴豆：大熱大泄，最傷津液，停痰積水，掃蕩無余。平人以一粒破四分，服一分，即大瀉。 甘遂：專瀉積水，猛烈非常。性熱傷津，誤用則死！平人吞服南瓜子仁大半塊，即吐瀉不堪。 蕪花、大戟：專攻積水。 葶藶：專下痰水。 以上五味極破元氣，乃萬不得已而用之品，非常用之品也。 桃仁：善破瘀血，性熱而滑。 水蛭、虻蟲：專破瘀血。 桔梗：排膿破滯，極泄肺氣。載藥上行之說，誤人不淺！ 貝母：善消熱痰，亦能寒中。 瓜蔞：滌泄熱瘀，清潤肺燥。上無熱燥，誤用寒中。 以上三味時醫不論有無瘀熱，動則用之，誤事不小。 半夏：降胃燥濕，除痰破結。中虛、陰虛均須慎用。 赭石：重墜非常，降逆第一，不寒不燥，惟易傷中。 旋覆花：善降肺胃，立除噫氣，行血下痰，其力不小。 以上六味，本非下藥，因其下降力大，易傷中氣，故附于下藥之后。 海藻：泄痰開結，滑竅去滯。 商陸根：泄水消腫。 以上二味性往下行，泄水消痰，力量亦大，。故亦附人下藥。 蜀漆：掃蕩濁瘀，善吐痰涎。 瓜蒂：大寒之性，善吐痰涎． 以上二味，本是吐藥，因其作用是掃除上脘，故亦附入下藥之后。上行、下行各有不同，傷損中氣則一也。 石膏：大寒之品，極清肺燥，中下虛寒，切不可服。研碎生用，熟用殺人！ 葛根：善清胃熱，降濁升清，涼潤肺氣，因亦清表。 竹葉：清降肺胃，最解煩郁。 知母：肺腎燥熱，最能清潤，中下虛者，甚不相宜。 麥冬：最潤心肺，能生陰液，中下虛者，聚水敗脾。 天冬：潤噪生津，排膿滑竅，土濕中虛，切不可服。 葳蕤：即郁竹，清金潤燥，益腎滋肝。土不燥者，亦不可服。 滑石：清熱滑竅，利水生津，中氣虛寒，切不可服。 黃芩：專清木熱，最平風燥，惟易寒中，用須審慎。 生地：極潤風燥，極清血熱，濕脾寒中，不可誤用。 黃連：清火第一，敗脾第一。 梔子：清除瘀熱，極寒中氣。 黃柏：極清下熱，極敗相火，右尺虛者，敗土寒中。 白頭翁：專清木熱，性亦寒中。 黃柏皮：專清木熱，性亦寒中。 生梓白皮：專清木熱，性亦寒中。 茵陳：專清濕熱。 連翹：專清濕熱。 豬膽汁：寒潤第一，極降相火。 人尿：極清心火。 以上皆是寒涼藥，并非下藥，凡涼藥均往下行，服之得宜，均能寬利腸胃，去滯消瘀。過服、誤服皆能下利，故附于下藥之后，皆實者去之之類也。 傷寒理路篇—補藥類 補藥類 附子干姜陰臟寒，三陰惟怕火土殘， 補潤泄濕收斂兮，無非補藥一類連。 附子：專補腎陽，兼溫肝脾，最增木熱，用須審慎。 姜：見中氣類。 。 炙草：見中氣類。傷寒證之下證，火土實也。傷寒證之補證，火土虛也。蓋火土旺，而后中氣旋轉，經氣升降。火土者，人生之根本也。古下法以大承氣湯為主腦，補法以四逆湯為主腦。 白術：大補土氣，除濕生津，固脫補虛，傷陰滯木。 雞子黃：極補脾精，最滯木氣，生調相宜，煮熟膩胃。陰虛之人木氣必滯，陰虛液枯，故木滯也。 雞子白：清養肺液，不傷陽氣。養陰藥多傷陽氣，敗土氣，雞子白不然。 當歸：峻補肝血，性溫而潤，滑腸濕脾，惟動傷陰。 阿膠：養血清風，專平疏泄，不寒不燥，惟易濕脾。 豬膚：清肺除煩，潤而不濕，性本不寒，便溏忌用。 麻仁：極滑腸胃，滋潤經脈，性平不寒，便溏忌用。 蜀椒：最溫肝腎，兼善殺蟲。木氣燥熱，便不可用。 吳茱萸：溫暖脾胃，潤而不燥，沉重下行，肝寒亦宜。 細辛：降諸寒沖，專下水氣，最利二便。陰虛忌用。肺家有寒，水上沖者，此藥神效，否則極傷肺氣。 茯苓：泄水利濕，下達迅速，陰虛便利不可輕用。 豬苓：泄水利濕，兼達汗孔，陰虛便利，務須慎用。 澤瀉：泄水利濕，下達迅速，功倍二苓，不可多用。 赤小豆：清利濕熱，不傷津液，偏補土氣，陰虛慎用。 通草：泄水通經，便利少用。 五味子：功專斂肺，能生津液。 龍骨：鎮斂精神，澀滑固脫，普寬脅肋，不滯木氣。 牡蠣：善降膽熱，軟堅消痞，木氣枯者不相宜。 赤石脂：專澀腸滑，性平不寒。 禹余糧：功同石脂。 鉛丹：沉重降斂，善止驚狂。 鉛粉：燥濕醫瘡，止泄殺蟲。 附子白術以下為補藥，阿膠以下為潤藥，蜀椒以下為溫寒藥，茯苓以下為燥濕藥，五味子以下為收斂藥。瀾藥乃滋養之品，溫藥乃益火之品，燥濕藥乃扶土之品，收斂藥乃固本之品，故皆附于補藥之下。 湯頭改錯篇 湯頭改錯篇序 此篇用汪訒菴重校湯頭歌訣原本對照閱看。時方補益之劑，升陽益胃湯，汪注曰，東垣治病，首重脾胃，而益辦又以升陽為先，夫脾以陰體而抱陽，陰中有陽，是以脾土之氣左升，胃以陽體而抱陰，陽中有陰，是以胃土之氣又降。凡人之能食，皆胃陰右降之能。尚或胃陰不降，胃陽上逆，則不思食而胃敗矣。湯中黃耆，柴胡，羌活，獨活，大隊升陽之藥，一若故意阻止胃陰右降以進食者，敗胃之方也。發表之劑，人參敗毒散，治時行感冒，川芎，柴胡，羌活，獨活，大隊升藥。夫榮衛之理，升降平勻。感冒之病，升降乖錯。故治感冒之病，以調和升降為事。汪注曰，羌活，理太陽游風，獨活理少陰伏風。風之為病，氣之動也。以升散之藥，治去竄之風，既動又動，有如此理法乎。喻嘉言曰，暑濕熱，三氣門中，推此方為第一，籠統標榜，貽誤后學。時方大概不講定理，，類如此者，不知多少方也，欲后學不蹈覆轍，只有根據經方圓運動之理法，將湯頭歌訣所用時方的錯，加以改正。學者由時方的錯處，悟出經方的妙處，仲圣心法，人人皆可得其傳也。 此篇內容針對汪昂著《湯頭歌訣》而作，讀此篇需參看《湯頭歌訣》原解。 湯頭改錯篇--補益之劑 四君子湯 四君子湯中和義，參術茯苓甘草比。（人參、白術、茯苓各二錢，甘草一錢。氣味中和，故名君子）益以夏陳名六君（半夏、陳皮名六君子湯），祛痰補氣陽虛餌。（二陳除痰，四君補氣，脾弱陽虛宜之）除卻半夏名異功（散，錢氏）或加香砂胃寒使。（加木香、砂仁，行氣溫中，名香砂六君湯） 世以當歸、川芎、芍藥、地黃(四物湯)為補血之方，四君子湯為補氣之方。以氣、血對待而論，則血屬肝經，氣屬肺經，血屬榮分，氣屬衛分。而四君子湯，卻非補肺經、補衛分之藥，乃補中、補土之藥。理中丸之補中土，有干姜之大燥大熱，乃中土虛而又寒之方。四君子湯之補中土，乃中土虛而不寒之方，參草補中，苓術補土也。此方一切內傷中土虛而不寒者，皆宜用之。并可于此方加四維之藥，以治四維之病，知原理，有經驗之醫家，皆優為之。中醫原理，出于河圖，河圖的整個圓運動，中氣如軸，四維如輪。故四維之病，皆以中氣為主。仲圣經方，有炙甘草者居多。世以為甘草能和百藥，其實即中氣能運化各經之氣之故。如陰虛之人，中土虛者，當以山藥、扁豆代苓術，蘇條參、糯米、豆豉代參草，或去參草之甘，單用白術之苦。如宜用甘味者，則冰糖、白糖皆較甘草性柔，頗為相宜，紅砂糖則性熱不能用矣。陰虛脈象枯澀，陽虛脈象柔潤，判別甚易。中土虛而不寒之病，內傷病中十居七八，加陳皮、半夏，加木香、砂仁，未能盡四君子湯之妙。 升陽益胃湯 升陽益胃參術芪 ，黃連半夏草陳皮。苓瀉防風羌獨活，柴胡白芍棗姜隨。〔黃芪二兩，人參、半夏、炙甘草各一錢，羌活、獨活、防風、白芍炒，各五錢，陳皮四錢，白術、茯苓、澤瀉、柴胡各三錢，黃連二錢。每服三錢，加姜棗煎。六君子助陽，補脾除痰；重用黃芪補氣固胃；柴胡、羌、獨，除濕升陽；澤瀉、茯苓，瀉熱降濁。加芍藥和血斂陰，少佐黃連以退陰火。按∶東垣治療首重脾胃，而益胃又以升陽為先，故每用補中、上升下滲之藥。此方補中有散，發中有收，脾胃諸方多從此仿也。〕 黃連，降心經；陳皮，降肺金；芍藥，降膽經；半夏，降胃經；防風，羌活，獨活，升肝經；柴胡，升三焦經；黃芪，升氣中之陽；白術，茯苓，澤瀉，人參，炙草，生姜，大棗，補土，樸中，以振升降之樞，而助升降之力。此方意義與四君子湯加四維之藥以治四維之病意義相合，惟以“升陽益胃”四字名方，原解又曰益胃，又以升陽為先，后人學之，必致成升陽損胃的結果。緣人身脾經主升，不喜下陷，胃經主降，不喜上逆，升降互根，圓而又圓。胃經本降，而使之升，是為大逆。即以下焦陽氣，應當上升而論，只要上焦相火，降入下焦水中，水中有陽，自然上升，此天然之事，不可再用藥以助之。而上焦相火下降水中，全系肺、膽、胃三經下降之力。倘將胃經升之使逆，胃經既逆，肺、膽二經亦逆，相火且不能降入水中，下焦亦將無陽可升矣。升陽不能益胃，只能損胃，惟降陽乃能益胃。胃為陽腑，胃陽下降，則能納谷，胃陽被升，即不納谷，故曰：升陽損胃也。黃芪、防風、柴胡、羌活、獨活升而兼散，合并用之，升散之猛，實非尋常，僅止芍藥一味，降而兼收。此方升多降少，如下焦陰分、陽分不足之家服之，必將陽根拔走，可畏也。肺氣不足之家服之，肺氣遂散而不能收，可畏也。造化之氣，有降然后有升，春生夏長，由于秋收冬藏。小建中湯之治虛勞，全身有病，而方法只在補中氣，降膽經相火，升降平勻，運動乃圓。本不可偏，而偏于降者，尚可成升之功，偏于升者，必致壞降之事，可以思矣。 黃芪鱉甲散 黃芪鱉甲地骨皮，艽菀參苓柴半知。地黃芍藥天冬桂，甘桔桑皮勞熱宜。（治虛勞骨蒸，晡熱咳嗽，食少盜汗∶黃 、鱉甲、天冬各五錢，地骨、秦艽、茯苓、柴胡各三錢，紫菀、半夏、知母、生地、白芍、桑皮、炙草各二錢半，人參、肉桂、桔梗各錢半。每服一兩，加姜煎。鱉甲、天冬、知、芍，補水養陰；參、、桂、苓、甘草，固衛助陽；桑、桔瀉肺熱，菀、夏理痰嗽；艽、柴、地骨退熱升陽。為表里氣血交補之劑。） 此方看其補水養陰，固衛助陽，瀉肺熱，理痰咳，退熱，升陽云云，甚覺得宜。吾人多喜用之，卻能見效者少。蓋此病，即小建中湯，膽經不降，相火散逆，因而津枯肺逆，土敗之事。相火散逆，柴胡最忌；生姜極傷肺液，不宜虛咳；黃芪升提，盜汗、咳嗽均有過無功。升陽二字，骨蒸晡熱，皆所畏者也。此病補陰，不可犯寒涼；固陽，不可犯燥熱。肺氣虛逆，不可通瀉，中虛絡滯，尤避橫滿。此方除柴胡、生姜、黃芪升散最忌外，他藥亦嫌未盡恰合機宜。此病本來難治，不如用鱉甲、龜板以養陰，甜蓯蓉、刺蒺藜以養陽，山藥、扁豆以養脾胃，首烏、艾葉以活血去瘀，作丸多服，嘗有效者。蓋寒涼燥熱，通瀉橫滿諸弊，皆可避去。肝膽二經既得溫潤，升降自易調和，相火與肺、腎、脾、胃均蒙其益，自然絡通熱退，各病自愈。仍小建中湯之原理所變通而來之法，小建中湯甘味甚厚，如應當用小建中，服后不甚相宜者，用四君子湯加芍藥，必效。避去甘味，亦建中之理也。虛家用藥治病，不如用藥補助本身之氣的運動以去病，為有效也。 秦艽鱉甲散 秦艽鱉甲治風勞，地骨柴胡及青蒿。當歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗高。（鱉甲、地骨皮、柴胡各一兩，青蒿五錢，秦艽、當歸、知母各五錢，烏梅五錢。治略同前，汗多倍黃。此方加青蒿、烏梅，皆斂汗退蒸之義。） 治風之藥，大忌升散，柴胡切不可用，因風乃木氣疏泄之病也，虛勞之熱，須從熱之來源處治之，不可用地黃，青蒿，寒涼之品，敗火敗脾，脾土一敗，咳必更加，食必更減，病必更重矣。虛勞病，皆本氣不足之病，不治本氣，徒用升散寒涼以去病，本氣更傷，病氣更難解除。經方小建中湯與薯蕷丸，實為治虛勞之大法。本書經方用法篇，玩味有得，自知升散、寒涼、通瀉等藥之誤。烏梅補木氣最佳，當歸養血，須防濕脾滑腸，腸滑脾濕，食即大減，虛勞大忌腸滑食減。 秦艽扶羸湯 秦艽扶羸鱉甲柴，地骨當歸紫菀偕。半夏人參兼炙草，肺勞蒸嗽服之諧。（治肺痿骨蒸，勞嗽聲嘎，自汗體倦∶柴胡二錢，秦艽、鱉甲、地骨、當歸、人參各錢半，柴菀、半夏、甘草炙各一錢，加姜、棗煎。按∶黃 鱉甲散蓋本此方，除當歸加余藥，透肌解熱，柴胡、秦艽、干葛為要劑，故骨蒸方中多用之。此方雖表里交治，而以柴胡為君。） 凡咳嗽，骨蒸，自汗，皆膽經相火上逆，刑克肺金之故。所以仲景小建中湯，重用芍藥，降膽經，斂相火，而以養中之甘藥和之。虛勞必咳嗽，芍藥降膽經，斂相火，肺金安寧下降，咳嗽自愈，并不用治噴清火之藥。此方柴胡升膽經，拔相火，切不可用。地骨皮極敗陽氣，虛勞之病不宜。生姜燥肺，虛咳大忌。余藥均佳。秦艽補益肝膽，達木息風，虛勞妙藥。凡咳嗽之病，肺家自病者，只有感冒風寒，肺絡阻滯，不能下降之咳嗽。此外之咳，皆他經不降使之咳也。不治他經，徒治肺經，治咳之藥，不是降氣，就是降痰，傷氣傷液，肺必受傷，既傷之后，咳必更加，此不可不分別者。有痰為咳，無痰為嗽。嗽為熱氣上沖，世以無痰為咳不合。周禮疾醫，冬有嗽，上氣急，此病嗽而上氣，用白菜心一個．黃豆一把，煎服神效，養液降熱也。金匱麥門冬湯治咳嗽上氣，麥冬清降無痰上氣之嗽也。 紫菀湯 紫菀中知母貝，參苓五味阿膠偶。再加甘桔治肺傷，咳血吐痰勞熱久。（治肺傷氣極，勞熱咳嗽，吐痰吐血，肺痿肺癰∶紫菀、知母、貝母、阿膠各二錢，人參、茯苓、甘草、桔梗各五分，五味十二粒，一方加蓮肉。以保肺止嗽為君，故用阿膠、五味；以清火化痰為臣，故用知母、貝母，佐以參、苓、甘草，扶土以生金；使以桔梗，上浮而利膈。氣極，六極之一。） 此病無肝膽相火之事，僅只肺家受熱，傷及肺陰，故諸藥皆極相宜。金、土二氣相生，養陰之中，加以養中之品，平和可法之方。凡虛勞病，一經發熱，便有肝、膽、相火的關系，牽連即多，不如土、金之病，一定不移者，易為處治也。君臣佐使，于理不通，古人于此拘執，未免附會。方藥所以治病，必病中有君臣佐使的事，而后藥方有君臣佐使的法治。病須于“認定著落”四字上用力。如小建中湯的病，系膽經相火不降，故重用芍藥，飴糖能和芍藥的苦味，養中氣，養津液，能去瘀生新，故多用之，非飴糖為君之謂也。認定膽經相火不降，則重用芍藥，便有著落，以此類推，便可掃除憑空猜想之弊。圓運動的河圖了然于心，“認定著落”四字，自有辦法。 百合固金湯 百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏。麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。（生地二錢，熟地三錢，麥冬錢半，貝母、百合、當歸、白芍、甘草各一錢，玄參、桔梗各八分。火旺則金傷，故以玄參、二地助腎滋水；麥冬、百合保肺安神，芍藥、當歸平肝養血，甘、桔、貝母清金化痰，瀉以甘草培本，不欲以苦寒傷生發之氣也。） 肺秉造化大氣之金氣而生，其性收斂下降，乃自然之事。除感受風寒，肺絡阻滯，降不下去，因而咳逆外，內傷咳嗽，非肺之過，乃膽經之過。緣人身十二經，惟膽經最易逆升。膽屬陽木，而化相火，火性陽性，皆易上升，膽經逆升，化火上騰，木性上動，陽木之性尤善沖動，木火沖動，肺金被克，肺氣因之不降，而咳嗽生焉。圓運動的氣化，無一息之停留，不往下降，必往上沖，此肺經咳嗽之由來也。肺逆，則津液之源枯，木氣疏泄，火氣燒灼，皆傷津液，此方二地、麥冬、元參、百合大補津液，潤肺下降。肺逆則滯，貝母、桔梗以疏肺滯。歸、芍以養木氣，使膽經隨肺經下行。甘草以補中氣。原解不欲苦寒以傷生發之氣，則甘草當以制過為宜。此方不用苦寒，只用甘涼而疏通之品，不用半夏、枳殼，只用貝母、桔梗一派和養之品，可為滋陰養液之善法。惟桔梗善于排膿，降性甚緩。人謂其載藥上浮，不可為訓，肺家藥須下降故也。此方用之，利用其排膿之能，以活動二地、麥冬、玄參、百合之凝性耳。此方所治之病，其人必于咳痰少，且能吃飯。如咳而痰多，飯食已減，便不可用二地、麥冬、百合以敗脾胃也。百合性涼，食少者忌用。 補肺阿膠湯 補肺阿膠馬兜鈴，鼠粘甘草杏糯停。肺虛火盛人當服，順氣生津嗽哽寧。（阿膠兩半，馬兜鈴焙、鼠粘子炒、甘草炙、糯米各一兩，杏仁七錢。牛蒡利膈滑痰，杏仁降潤氣嗽。李時珍曰∶馬兜鈴非取補肺，取其清熱降氣，肺自安也。其中阿膠、糯米，乃補肺之圣藥。） 此方治肺虛火盛，清熱降氣，與增液補氣之藥配合適宜，真妙方也。李時珍云：馬兜鈴，非取其補氣，乃取其清熱降氣，肺自能安。其中阿膠、糯米乃補肺圣藥云云。所謂“認定著落”，甚為明顯。吾人對于古今有效藥方，只需根據所用藥性，便能尋出見效之理。李時珍立言之法，可以思矣。馬兜鈴性劣慎用，凡咳嗽可用滋潤藥者，飯食必多，潤藥敗脾胃也。 小建中湯 小建中湯芍藥多，（即桂枝加芍藥湯再加飴糖，名建中。）桂姜甘草大棗和。更加飴糖補中臟，虛勞腹冷服之瘥。（芍藥六兩，桂枝、生姜各三兩，甘草一兩，棗十二枚，飴糖一升。）增入黃芪名亦爾，〔再加黃芪兩半，各黃芪建中湯（《金匱》）。若除飴糖，則名黃芪五物湯，不名建中矣。今人用建中者，絕不用飴糖，何哉？〕，表虛身痛效無過。又有建中十四味，陰斑勞損起沉。（亦有陰證發斑者，淡紅隱隱，散見肌表，此寒伏于下，逼其無根之火熏肺而然，若服寒藥立斃。）十全大補加附子，麥夏蓯蓉仔細哦。（即十全大補湯加附子、麥冬、半夏、肉蓯蓉，名十四味建中湯。十四味除茯苓、白術、麥冬、川芎、熟地、肉蓯蓉，名八味大建中湯） 此方解釋，詳注經方用法篇。汪解不及降膽經相火一層，便失根據既無認定，自無著落矣。 益氣聰明湯 益氣聰明湯蔓荊，升葛參 黃柏并。并加芍藥炙甘草，耳聾目障服之清。（參、各五錢，蔓荊子、葛根各三錢，黃柏、白芍各二錢，升麻錢半，炙草一錢，每服四錢。人之中氣不足，清陽不升，則耳目不聰明。蔓荊、升、葛，升其清氣；參、、甘草，補其中氣，而以芍藥平肝木，黃柏滋腎水也。） 此方原解治耳聾目障，人身下部之氣宜升，上部之氣宜降。耳聾目障者，上部之氣不降，濁氣逆塞也。乃用蔓荊、升麻、葛根、黃芪一派升藥，使上逆之氣益加不降，不敢信其能見效也。如耳聾目障，由于清陽不升，乃下焦陽氣虛少，升不上來。圓運動的原則，上下升降，互為其根，下焦清陽虛少，升不上來，所以上焦濁陰填實，降不下去。今既下焦清陽虛少，法當溫潤肝腎，以增下焦陽氣，有陽則升，自然之事。乃不事溫潤肝腎，以增下焦陽氣，反用一派升散之藥，使下焦微陽拔根而去，此李東垣偏升之誤也。 湯頭改錯篇--發表之劑 麻黃湯 麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施。發熱惡寒頭項痛，傷寒服此汗淋漓。〔麻黃（去節）三兩，桂枝二兩，杏仁七十枚（去皮尖），甘草（炙）一兩。傷寒太陽表證無汗，用此發之。麻黃善發汗，恐其力猛，故以桂枝監之，甘草和之，不令大發也。按∶桂、麻二湯雖治太陽證，而先正每云皆肺藥，以傷寒必自皮毛入，而桂、麻又入肺經也。〕 桂枝湯 桂枝湯治太陽（中）風，芍藥甘草姜棗同。（桂枝、芍藥、生姜各三錢，炙草三兩，大棗干二枚。治太陽中風有汗，用此解肌，以和營衛，中猶傷也。仲景《傷寒論》通用。）桂麻相合名各半湯，太陽如瘧此為功。（熱多寒少，如瘧狀者，宜之。） 麻黃桂枝各半湯 大青龍湯 大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏。（麻黃六兩，桂枝、炙草各三兩，杏仁四十枚，石膏雞子大，生姜三兩，大棗十二枚。）太陽無汗兼煩躁，（煩為陽、為風，躁為陰、為寒。必太陽證兼煩躁者，方可用之。以杏、草佐麻黃發表，以姜、棗佐桂枝解肌，石膏質重瀉火，氣輕亦達肌表。義取青龍者，龍興而云升雨降，郁熱賴除，煩躁乃解也。若少陰煩躁，而誤服此則逆。）風寒兩解此為良。（麻黃湯治寒，桂枝湯治風，大青龍小風寒而兩解之。陶節庵曰∶此湯險峻，今人罕用。） 小青龍湯 小青龍湯治水氣，喘咳嘔噦渴利慰。（太陽表證未解，心下有水氣者用之。或喘或咳，或嘔或噦，或渴或利，或短氣，或小便秘，皆水氣內積所致。）姜桂麻黃芍藥甘，細辛半夏兼五味。〔干姜、麻黃、桂枝、芍藥（酒炒）、炙草、細辛各二兩，半夏、五味子各半升。桂枝解表，使水從汗泄；芍藥斂肺，以收喘咳；姜、夏、細辛潤腎行水，止渴嘔，亦表里分消之意。〕 葛根湯 葛根湯內麻黃襄，二味加入桂枝湯。（桂枝、芍藥、炙草各二兩，姜三兩，棗十二枚，此桂枝湯也，加葛根四兩，麻黃三兩。）輕可去實因無汗，（中風表實，故汗不得出。《十劑》曰∶輕可去實，葛根、麻黃之屬是也。）有汗加葛無麻黃。（名桂枝加葛根湯，仲景治太陽有汗惡風。） 了然本書古方用法篇與傷寒方解篇之解釋，自能辨別以上五方原解之何處為非，何處為是。 升麻葛根湯 升麻葛根湯錢氏，再加芍藥甘草是。（升麻三錢，葛根、芍藥各二錢，炙草一錢。輕可去實，辛能達表，故用升藥發散陽明表邪。陽邪盛則陰氣虛，故加芍藥斂陰和血。升麻、甘草升陽解毒，故亦治時疫。）陽明發熱與頭疼，無汗惡寒均堪倚。（及目痛鼻干、不得臥等癥。）亦治時疫與陽斑，痘疹已出慎勿使。（恐升散重虛其表也。） 升麻、葛根乃手陽明大腸經下陷之藥。原解謂其發散陽明表邪，《傷寒論》云：陽明之為病，胃家實也。胃陽以下降為主，最忌升麻、葛根。足陽明胃經下降，手陽明大腸經上升，是整個的圓運動。傷寒，陽明表證，項背幾幾，于麻桂方中加葛根。項背幾幾，項背有反折之意，項背反折，乃手陽明大腸經不升之態。葛根升大腸經，大腸經上升，胃經自然下降而病解，古人用升、葛之意。原是如此。此方不問有無大腸經不升之證，升、葛并用，發散陽明表邪。又謂升、草升陽解毒，故治時疫，不問疫毒從何經而生，統以升陽為事。又云：既治陽明發熱頭痛，又治無汗惡寒。惡寒無汗，乃斂閉之象，升藥性散，本甚相宜。陽明頭痛發熱，乃上逆之象，切忌升散。含糊立方，于“認定著落”四字上講不下去，不可為法也。 九味羌活湯 九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎。黃芩生地同甘草，三陽解表益姜蔥。（防風、蒼術各錢半，白芷、川芎、生地、甘草各一錢，細辛五分，加生姜、蔥白煎。）陽虛氣弱人禁用，加減臨時在變通。（潔古制此湯，以代麻黃、桂枝、青龍、各半等湯。用羌、防、蒼、細、芎、芷，各走一經，祛風散寒，為諸路之應兵。加黃芩泄氣中之熱，生地泄血中之熱，甘草以調和諸藥。然黃芩、生地，寒滯未可概施，用時宜審。） 外感之理，不外榮氣疏泄而發熱，衛氣閉束而惡寒。外感之法，不外芍藥斂榮氣之疏泄，麻黃開衛氣之閉束。芍藥、麻黃性皆下降，故又用桂枝溫達之性以調和之。榮衛一郁，中氣必虛，故又用炙草以補中氣。任何變通，當本此旨，不可偏用發散，而偏于上升之藥，因榮衛升降，是整個的圓故也，九味羌活湯，羌活、白芷、川芎升散之性皆烈，合并用之，其力極峻，又加生姜、蔥白之溫散，謂可以代麻黃、桂枝、青龍各半等湯，不免貽誤后學。初病外感，更無用黃芩之寒、生地之膩之理，此方升散力大，陰陽并傷，十分危險。原解謂陰虛禁用，是明知偏于升發，卻又用之以救后人，此不明榮衛寒熱之原理之弊也。如于麻、桂各半之證，不敢用麻、桂之藥，可用薄荷、桑葉代麻黃，以開衛氣之閉束。仍用芍藥，以斂榮氣之疏泄。如不用芍藥，可用黑豆，以清榮熱，而止疏泄。冰糖、大棗、豆豉以補中氣。如惡寒甚者，仍加入麻黃、桂枝少許。脈象柔潤者，并可仍用炙草，無不汗出病解，毫無流弊。我見用九味羌活湯，一脈升發溫散之藥，多有汗出而生他病者矣。此方為時方中發表最誤人之方。 惟秋燥感冒，惡寒發熱，鼻流清涕，脈緊不浮者，服之甚效。秋燥感冒，惡寒發熱，病在肺家，不在榮衛。因秋金涼降則氣通，秋金熱燥則氣結。肺主皮毛，皮毛主表，表氣結塞，故惡寒發熱，肺熱則流清涕。羌活、川芎、白芷性極疏泄，最開結氣，黃芩、生地善清肺熱，故甚效也。細辛、生姜傷耗津液，不用為妥。原解謂羌活、防風、川芎、細辛、白芷、蒼術各走一經，可代桂枝、麻黃各半等湯，驅風散寒，為諸路之應兵。不知衛郁惡寒，尚可用羌活、川芎、白芷之升散，助疏泄，以開衛閉。若榮郁發熱，而服升散之藥，則疏泄更甚，熱必更加，貽誤后學，其害大也。 外感病在榮衛，如不汗出，則入臟而病三陰附子證，或入腑而病大黃證。外感病在肺家，如不出汗，始終病在肺家。九味羌活湯非桂枝、麻黃之榮衛方，乃肺家之外感方耳，所謂驅風散寒，各走一經，無理無法，切當戒之。 十神湯 十神湯里葛升麻，陳草芎蘇白芷加。麻黃赤芍兼香附，時行（瘟疫）感冒效堪夸。（葛根、升麻、陳皮、甘草、川芎、白芷、紫蘇、麻黃、赤芍、香附等分，加姜、蔥煎，治風寒兩感，頭痛發熱，無汗惡寒，咳嗽鼻塞。芎、麻、升、葛、蘇、芷、香附，辛香利氣，發表散寒。加芍藥者，斂陰氣于發汗之中；加甘草者，和陽氣于疏利之隊也。吳綬曰∶此方用升麻、葛根，能解陽明瘟疫時氣。若太陽傷寒發熱，用之則引邪入陽明，傳變發斑矣，慎之！） 葛根、升麻、川芎、白芷升散猛烈，合并用之，為害大矣。又加紫蘇、麻黃之大散，非將人的中氣升散亡脫不可。雖有芍藥一味，能事收斂，無補于事。況且全無中氣之藥，又加生姜、蔥白同煎，治風寒而感頭痛，發熱無汗，惡寒咳嗽，鼻塞，于榮衛、中氣之理相去太遠。須知風寒傷人之后，乃人之榮衛分離，中氣太虛，榮衛本氣自郁為病，非風在人身中為病。此方大升大散，全是想將風寒散出提出的主旨，不知調理本氣，時方中最壞之方也。即云：治瘟疫，乃是熱病，熱病只有清降，不可升散也。 神術散 神術散用甘草蒼，細辛本芎芷羌。（蒼術二兩，炙草、細辛，本、白芷、川芎、羌活各一兩，每服四錢，生姜、蔥白煎。）各走一經祛風濕，（太陰蒼術，少陰細辛，厥陰、少陽川芎，太陽羌活、本，陽明白芷。此方與九味羌活湯意同，加本，除黃芩、生地、防風，較羌活湯更穩。）風寒泄瀉總堪嘗。太無神術（散，太無，丹溪之師）即平胃（散），加入菖蒲與藿香。（陳皮為君二錢，蒼術、濃樸各一錢，炙草、菖蒲、藿各錢半，治嵐瘴瘟瘧時氣。）海藏神術（散）蒼防草，太陽無汗代麻黃。（蒼術、防風各二兩，炙草一兩，用代仲景麻黃湯，治太陽傷寒無汗。）若以白術易蒼術，太陽有汗此湯良。（名白術湯，用代桂枝湯，治太陽傷風有汗。二術主治略同，特有止汗、發汗之異。） 一派燥散，而謂各走一經。燥藥能治陰濕之病，必加陽燥之病，此方亂極矣。此方與十神湯、九味羌活湯，后人于外感病，多喜用之，下咽之后，小病變成大病，中敗津傷，禍事起矣。 麻黃附子細辛湯 麻黃附子細辛湯，發表溫經兩法彰。（麻黃、細辛各二兩，附子一枚炮。麻黃發太陽之汗，附子溫少陰之經，細辛為腎經表藥，聯屬其間。）若非表里相兼治，少陰反熱曷能康。（少陰證，脈沉屬里，當無熱，今反發熱，為太陰表證未除。） 此方所解甚是，發表溫經之“經”字，改為”臟”字，便完全合法。 人參敗毒散 人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨芎。薄荷少許姜三片，時行感冒有奇功。（人參、茯苓、枳殼、桔梗、柴胡、羌活、獨活、川芎各一兩，甘草五錢，每服二兩，加薄荷、生姜煎。羌活理太陽游風，獨活理少陰伏風，兼能去濕除痛，川芎、柴胡和血升清，枳殼、前胡行痰降氣，甘、桔、參、茯清肺強胃，輔正匡邪也。喻嘉言曰∶暑濕熱三氣門中，推此方為第一。俗醫減卻人參，曾與他方有別耶？）去參名為敗毒散，加入消風（散，見風門）治亦同。（合消風散名消風敗毒散。） “毒”字原解云：即濕熱也。濕熱乃病，豈可謂毒?至云羌活理太陽游風，獨活理少陰伏風，太陽與少陰同時為病，應有如何癥狀，并未說明。又云川芎、柴胡和血升清，枳殼、前胡行痰降氣。血不和，清不升，痰不行，氣不降，應有如何癥狀，亦未說明，統而曰毒，時行感冒，可謂之毒乎?喻嘉言曰：暑、濕、熱三氣門中，以此方為第一。乃不明列癥狀，指出原理，以立用藥之所以然的根據，按之“認定著落”四字之義，令人無法下手。竊以暑、濕、熱三氣方法之最妥者，王盂英醫案中甚多也。盂英先生于暑、濕、熱三氣之病，多用清降藥，少用溫升藥，與病機適合，裨益后學多矣。人參敗毒散，升散藥多，清降藥少，于秋金燥結之感冒，亦甚相宜。 再造散 再造散用參芪甘，桂附羌防芎芍參。細辛加棗煨姜煎，陽虛無汗法當諳。〔人參、黃芪、甘草、川芎、白芍（酒炒）、羌活、防風、桂枝、附子（炮）、細辛（煨），姜、大棗煎。以參、芪、甘、姜、桂、附大補其陽，助羌、防、芎、細散寒發表。加芍藥者，于陽中斂陰，散中有收也。陶節庵曰∶發熱頭痛，惡寒無汗，服汗劑汗不出者，為陽虛不能作汗，名無汗證。庸醫不識，不論時令，遂以麻黃重劑劫取其汗，誤人死者多矣。又曰∶人第知參、 能止汗，而不知其能發汗，以在表藥隊中，則助表藥而解散也。〕 此方既認定陽虛不能作汗，則姜、附等藥，自有著落。陽藥之中，加用芍藥，使陽藥不燥動木氣，尤見高妙。惟陽虛不能作汗，盛須將陽虛癥狀補出，乃臻明顯。至于外感之病，服汗劑不能作汗，不止陽虛一端。如氣虛中陷之人而病外感，服補中益氣湯，微汗而愈。血虛之人而病外感，服四物湯，稍加薄荷、桑葉，微汗而愈。如熱傷風之人，服二冬膏，不加表藥，下咽之后，不必微汗，立刻而愈。因外感傷著榮衛，乃榮衛自病，非風寒在人身內作病。汗乃榮衛復和之液，陰陽和則榮衛和，并非用藥將汗提而出之，然后病愈．乃陰陽和而病愈耳。故外感之病之法，以調榮衛本氣為主，并非驅風提寒也。此理不明，所以九味羌活等湯，升而又散，只恐風寒驅之不盡，提之不清，后人學之，外感輕病，治成內傷大病者多矣。 榮衛乃人身整個的圓運動，陽虛、陰虛、血虛、氣虛皆能使整個的圓運動至于不圓，補陽、補陰、補氣、補血皆能恢復其圓，故補陽、補陰、補氣、補血皆有作汗之可能。 麻黃人參芍藥湯 麻黃人參芍藥湯，桂枝五味麥冬襄。歸芪甘草汗兼補，虛人外感服之康。〔麻黃、白芍、黃芪、當歸、甘草（炙）各一錢，人參、麥冬各三分，桂枝五分，五味五粒。東垣治一人內蘊虛熱，外感大寒而吐血，法仲景麻黃湯，加補劑制此方，一服而愈。原解曰∶麻黃散外寒，桂枝補表虛，黃實表益衛，人參益氣固表，麥冬、五味保肺氣，甘草補脾，芍藥安太陽，當歸和血養血。〕 原解治虛人外感。又謂東垣治一人，虛熱吐血，感寒，一服而安。東垣治效此病，乃因一人之病，立一人之方，未可定為公共之法。虛人外感，須多顧中氣，少用表藥，乃是大法。脈象虛而潤者，炙草、大棗以補中，薄荷、桑葉以治衛閉之惡寒，芍荮以治榮郁之發熱。脈象不潤或枯燥者，淡豆豉、冰糖以補中，薄荷、桑葉以治衛閉之惡寒，黑豆以治榮郁之發熱，無有不效。外感已后，再用少許素日調養本病之品。因素日有虛病之人，一經外感，傷其榮衛，榮衛一郁，中氣必虛，中氣一虛，本病必加，故外感已后，須繼以調養本病也。治虛人外感，見其脈象甚虛，形色不足，必須問其平日有何舊病，用藥不犯舊病便妥。此方麻、桂之性甚猛，黃芪、五味補力甚大，麥冬敗胃，均非虛人外感可用之品。細玩此方，令人疑懼。吾人學醫，貴知原理，不貴死守成方，知原理可以應變于無窮，守成方豈能以死方治活病?時方不可不講用法者此也。原解謂芍藥安太陽。“太”字可疑，芍藥降膽經之藥，謂為安少陽則可。 神白散 神白散用白芷甘，姜蔥淡豉與相參。（白芷一兩，甘草五錢，淡豉五十粒，姜三片，蔥白三寸，煎服取汗。）一切風寒皆可服，疏表祛邪效可推。（必須得汗，服乃有效。）豉一升，名蔥豉湯。）用代麻黃湯功不慚。傷寒初覺頭痛身熱，便宜服之，可代麻黃湯） 白芷，剛烈上升，與甘草、豆豉、姜、蔥同用，治感寒尚嫌其升散太過，治感風則疏泄更加，其弊有不可想象者。前人好用升散之藥以治外感，總因不知外感之病乃榮衛被風寒所傷，而榮衛自病故也。差之毫厘，失之千里。一如治溫病不知是本身的木火疏泄。誤認為伏邪化毒，遂用寒散之藥以驅毒邪，藥一下咽，病加神昏，以為病重藥輕，將寒散之藥加重用之，火敗胃敗，連瀉而亡。時方中羌、獨、升、芷、柴、葛等，大升大散之方，西北方且不可用，東南方更不相宜，秋冬且不可用，春夏更不相宜，壯人且不可用，小兒、老人更不相宜。仲圣桂枝湯、麻黃湯，為治風寒感傷之祖方，麻黃、芍藥俱是降性，桂枝之性，能升能降，并不偏散，認清此二方之理法，然后知偏升偏散之不合理不合法。 湯頭改錯篇--攻里之劑 大承氣湯 大承氣湯用芒硝，枳實大黃濃樸饒。〔大黃四兩（酒洗），芒硝三合，濃樸八兩，枳實五枚〕。救陰瀉熱功偏擅，急下陽明有數條。（大黃治大實，芒硝治大燥大堅，二味治無形血藥；濃樸治大滿，枳實治痞，二味治有形氣藥。熱毒傳入陽明胃府，痞、滿、燥、實、堅全見，雜證、三焦實熱，并須以此下之。胃為水谷之海，土為萬物之母。四旁有病，皆能傳入胃府，則不復傳他經矣。陶節庵曰∶傷寒熱邪傳里，須看熱氣淺深用藥，大承氣最緊，小承氣次之，調胃又次之，大柴胡又次之，蓋恐硝性燥急，故不輕用。 小承氣湯 小承氣湯樸實黃，〔大黃四兩，濃樸二兩（姜炒），枳實三枚（麩炒）。〕譫狂痞硬上焦強。（熱在上焦則滿，在中焦則硬，胃有燥糞則譫語，不用芒硝者，恐傷下焦真陰也。）益以羌活名三化（湯，）中風閉實可消詳。（用承氣治二便，加羌活治風，中風體實者可偶用。然涉虛者多，不可輕投。） 調味承氣湯 調味承氣硝黃草，〔大黃（酒浸）、芒硝各一兩，甘草（炙）五錢。〕甘緩微和將胃保。（用甘草甘以緩之，微和胃氣，勿令大泄下。）不用樸實傷上焦，（不用濃樸、枳實，恐傷上焦氤氳之氣也。）中焦燥實服之好。 三方原解均好，惟云傳入胃腑，事實上乃胃腑自病。詳本書《傷寒論》原文讀法篇。 木香檳榔丸 木香檳榔青陳皮，枳殼柏連棱術隨。大黃黑丑兼香附，芒硝水丸量服之。一切實積能推蕩，瀉痢食瘧用咸宜。〔木香、檳榔、青皮（醋炒）、陳皮、枳殼（炒）、黃柏（酒炒）、棱、莪術（并醋煮），各五錢，大黃（酒浸）一兩，香附、牽牛各二兩，芒硝，水丸，量虛實服。木香、香附、青、陳、枳殼利氣寬腸，黑牽牛、檳榔下氣尤速，氣行則無痞滿后重之患矣。連、柏燥實清熱，棱、莪行氣破血，硝、黃去血中伏熱，并為推堅峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不凈，清陽終不得升，亦通因通用之意也。〕 攻堅破積之品，全隊出發，如非實滯之病，誤服則中氣被傷，百禍立至。果有實滯，每次少服最佳。惟用之于瀉痢，須詳審確系實滯之瀉，實滯之痢，乃可用之。張子和論實滯之病，用攻破之方，效驗明白，可以為法。但須先將中氣之理、河圖之理明白之后，再研究子和之方，乃少錯誤。原解宿垢不去，清陽終不得升。去垢并非為升陽也，垢去則運動圓而陰陽和，中氣復也。汪氏亦愛升陽偏矣，知陰陽貴和，則知陽氣不可偏升矣。 枳實導滯九 枳實導滯首大黃，芩連曲術茯苓襄。澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘。〔大黃一兩，枳實（麩炒）、黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）、神曲（炒）各五錢，白術（土炒）、茯苓三錢，澤瀉二錢，蒸餅糊丸，量虛實服之。大黃、枳實蕩熱去積，芩、連佐之以清熱，苓、瀉佐之以利濕，神曲佐之以消食。又恐苦寒力峻，故加白術補土固中。〕若還后重兼氣滯，木香導滯（丸）加檳榔。 蕩積清熱泄濕方中，加茯苓、白術以顧脾胃，而蕩積之品，又不如張子和木香檳榔丸之多。此方適用之病，當比木香檳榔丸之證為多。孫真人云：膽欲大，而心欲小，竊以為治病之方，以適合病機為主，非所謂膽大、膽不大也。吾人當于“適合”二字上，用切實功夫。本此方用茯苓、白術之意，以應用張子和之法，較完善耳。 溫脾湯 溫脾參附與干姜，甘草當歸硝大黃。寒熱并行治寒積，臍腹絞結痛非常。人參、附子、甘草、芒硝各一兩，大黃五兩，當歸、干姜各三兩，煎服，日三。本方除當歸、芒硝，亦名溫脾湯，治久痢赤白、脾胃冷、實不消。硝、黃以蕩其積，姜、附以祛其寒，參、草、當歸以保其血氣。按∶古人方中，多有硝、黃、柏、連與姜、茱、桂、附寒熱并用者，亦有參、術、硝、黃補瀉并用者，亦有大黃、麻黃汗下兼行者，令人罕識其旨。姑錄此方，以見治療之妙不一端也。） 人謂古人寒熱兼用，乃互相監制之意。其實乃人身既有寒病，又有熱病，故用溫藥以治寒，又用寒藥以治熱。按“認定著落”四字之義，此方應解作干姜、炙草，人參以理中焦，附子以溫下焦，硝、黃下結積，不用枳、樸以傷氣，而用當歸以保血液。于溫燥藥中加當歸以保血，引陽入陰，以陰養陽，極妙之法，此中下素寒而有熱積之方也。此方分兩詳系古法，何如用丸為妥?不必一次重用，蕩積總以緩下為穩。 蜜煎導法 蜜煎導法通大便，（仲景用蜜熬如飴，捻作挺子，摻皂角末，乘熱納谷道中，或摻鹽。）或將（豬）膽汁灌肛中。（用豬膽汁醋和，以竹管插肛門中，將汁灌入，頃當大便，名豬膽汁導法，仲景）。不欲苦寒傷胃府，陽明無熱勿輕攻。（胃府無熱而便秘者，為汗多津液不足，不宜用承氣妄攻。此仲景心法，后人罕識，故錄三方于攻下之末。） 結燥只在肛門，不在腸胃，此法最佳。如虛人病肛門結燥，用獨參湯涼服，津液自生，大便自下，豬膽汁灌入肛門，被腸胃吸收而上，亦能寒傷胃氣，仲圣于陽明液虛用豬膽汁，因陽明病液虛，原有燥熱之氣，宜膽汁之寒耳。 湯頭改錯篇--涌吐之劑 汗、吐、下、和，乃治療之四法。經曰∶在上者涌之，其高者因而越之，故古人治病，用吐法者最多。朱丹溪曰∶吐中就有發散之義。張子和曰∶諸汗法古方多有之，惟以吐發汗者，世罕知之。今人醫療，惟用汗、下、和，而吐法絕置不用，可見時師之缺略。特補涌吐一門，方藥雖簡，而法不可廢也。若丹溪用四物、四君引吐，又治小便不通，亦用吐法，是又在用者之圓神矣。 瓜蒂散 瓜蒂散中赤小豆，（甜瓜蒂炒黃與赤小豆為末，熱水或水調，量虛實服之。）或入藜蘆郁金湊。（張子和去赤豆加藜蘆、防風，一方去赤豆加郁金、韭汁，俱名三圣散。鵝翎探吐，并治風痰。）此吐實熱與風痰，（瓜蒂吐實熱，藜蘆吐風痰。）虛者參蘆（散）一味勾。（虛人痰壅不得服瓜蒂者，以參蘆代之，或加竹瀝。）若吐虛煩梔豉湯，（仲景，梔子十四枚，豉四合，治傷寒后虛煩。）劇痰烏附尖方透。（丹溪治許白云，用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆，屢吐不透，后以漿水和烏附尖服，始得大吐。）古人尚有燒鹽方，一切積滯功能奏。（燒鹽熱湯調服，以指探吐，治霍亂、宿食、冷痛等癥。《千金》曰∶凡病宜吐，大勝用藥。） 誤用吐法傷人，甚于誤用汗、下，因脾經主升，胃經主降，脾、胃為諸經升降之關門，整個圓運動之中心。脾經升，則肝、腎、大、小腸諸經皆升，胃經降，則膽、肺、心經、心包、膀胱諸經皆降。吐法極傷胃氣，能使胃經上逆，胃經一逆，傷及胃陰，胃陰不降，便自吐不止，不能固守中氣之陽，中氣遂因之減少，以致于死，不死亦難于復元，非比尋常之誤也。鵝翎探吐，手指探吐，較之用藥，其害為大。探吐之法，乃直接吐法，足以引起胃經非往上吐不快之勢，用藥之吐，乃間接吐法也。胃經非往上吐不快，胃氣壞不能救矣。如必須探吐，必探一下，萬勿再探。瓜蒂性寒，實痰、熱痰粘據上脘，得之即豁。胃氣主降。久據上脘之痰，凝結不活，胃氣能降之使下，一得瓜蒂之寒苦，解其熱實之性，痰遂活動起來，既已活動，不能停留，自然吐出。赤小豆、藜蘆有毒，胃氣不能相容，此毒氣不能停留，亦自然吐出，并非瓜蒂、赤小豆、藜蘆善能吐胃也。傷寒論梔子豉湯，善吐虛煩之痰者，濕熱凝聚成痰，瘀停上脘。梔子，清其濕熱之凝聚，痰無依附，自必吐出。豆豉，善補中氣，而有宣達之能，中氣得補，而運動之力增加，瘀痰得中氣運動宣達之力，所以吐出。人身圓運動之力，無一息停留，瘀痍既已活動，不能下降，所以吐出，此自然之事。燒鹽湯善吐寒霍亂者，鹽補中氣，燒過性溫，中氣得溫補之力，于是運動之力增加，將停胃中之積冷活動起來，既不下降，所以吐出。所以胸中無聊賴而脈象又虛之人，常有服理中湯后，一吐而愈者。亦有胸中溫溫無賴，得食寒涼之物，一吐而愈者。皆瓜蒂散、梔子豉湯、燒鹽湯之理，不必定要服瓜蒂散等藥也。人每謂瓜蒂散等方，能將胃脘之物提而吐之，離醫理遠甚矣。赤小豆有兩種，半紅半黑者，乃吐藥之赤小豆，甚紅如朱，有毒，亦名相思子；全紫紅不黑者，乃除濕健脾之赤小豆，其紅不鮮，糧店有賣者，名曰小紅豆，亦名紅飯豆。 稀涎散 稀涎皂角白礬斑，〔皂角四挺（去皮弦炙），白礬一兩，為末，每服五分。白礬酸苦涌泄，能軟頑痰；皂角辛咸通竅，專制風木。此專門之兵也，國中風時宜用之。〕或益藜蘆微吐間。風中痰升人眩仆，當先服此通其關。（令微吐稀涎，續進他藥。）通關散用細辛皂（角，為末，）吹鼻得嚏保生還。（卒中者用此吹鼻，有嚏者可治，無嚏者為肺氣已絕。） 中風痰升眩仆，此中氣先敗，然后痰涌之病。中氣敗而人仆，中氣與榮衛俱壞，大事也。人身氣化，是整個的圓運動，臟、腑、陰陽交互于內，榮衛、陰陽交互于外，互變之機，根于中氣。中氣左旋，則陰氣升而交陽，中氣右轉，則陽氣降而交陰，旋轉升降，圓而又圓，內不生痰，外不眩仆。一旦痰升眩仆，此內外交互的陰陽，忽然分開之所致，而必由中氣先敗也。詳本書處方基礎篇，黃芪五物湯。此時須看脈象如何．如脈象粗盛，氣實牙緊，可先用稀涎散之法，以通關竅，隨用四君子湯，以復中氣，如脈象虛微，必須先進理中湯，先顧中氣，然后化痰。如不先顧中氣，中氣一脫，尚何化痰之云乎?稀涎散過于惡劣，可用靈寶丹或萬金油、如意油等以代之。原解謂皂角專治風木，是不知風木為何事之言也。世以風宜散之，皂角通散非常，散風最速，豈知風木之病，愈散愈重乎？倘并不痰涌，亦不眩仆，但忽然昏迷，不知人事，須以脈象為定，多有陰虛陽越化火，上干心肺者，清降心、肺之熱，養中顧氣，自然清爽。如用猛劑通之，或用猛劑補之，皆能使病加重也。 湯頭改錯篇--和解之劑 小柴胡湯 小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從。更用黃芩加姜棗，少陽百病此為宗。（柴胡八兩，半夏半升，人參、甘草、黃芩、生姜各三兩，大棗十二枚。治一切往來寒熱，胸滿脅痛，心煩喜嘔，口苦耳聾，咳渴悸利，半表半里之證。屬少陽經者，但見一癥即是，不必悉具。膽府清凈，無出無入，經在半表半里，法宜和解。柴胡升陽達表，黃芩退熱和陰，半夏祛痰散逆，參、草輔正補中，使邪不得復傳入里也。） 原解謂柴胡升陽，未言升何處之陽，黃芩退熱，未肓退何經之熱，不免含糊，詳本書處方基礎篇。 四逆散 四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須。（柴胡、芍藥炒、枳實麩炒、甘草炙等分。）此是陽邪成厥逆，（陽邪入里，四肢逆而不溫。）斂陰泄熱平劑扶。（芍藥斂陰，枳實泄熱，甘草和逆，柴胡散邪，用平劑以和解之。） 四逆者，厥也。陰證而厥，為里陽虛，里陽虛，不能達于四肢，故手足厥冷。陽證而厥，為里陽實，里陽過實，將外陰隔阻，外陰不能與里陽交合，逐孤格于外，自現陰之本氣，故四肢厥冷。芍藥、枳實瀉里陽之實，使陰氣內交，陽氣外達，故厥愈。柴胡能將里陽升達于外，炙草補中氣，以為陰陽交合之媒也，此方清熱解結之功為多。陰證之厥，肢冷如冰，陽證之厥，不過手足較涼耳。 黃連湯 黃連湯內用干姜，半夏人參甘草藏。更用桂枝兼大棗，寒熱平調嘔痛忘。〔黃連（炒）、干姜（炮）、甘草、桂枝各三兩，人參二兩，半夏半升，大棗十二枚，治胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而作痛，或丹田有熱，胸中有寒者，仲景亦用此湯。按∶此湯與小柴胡湯同意，以桂枝易柴胡，黃連易黃芩，以干姜易生姜，余藥同，皆是和解之意。但小柴胡湯屬少陽藥，此湯屬太陽陽明用藥也。 腹痛乃中氣虛寒，嘔乃胸膈濕熱，故用理中之法以溫寒，黃連、半夏以除濕熱。中寒上熱，理中與黃連并用，是為定法。病連榮衛，故用桂枝、大棗以和榮衛。原解謂此藥屬太陽、陽明藥，榮衛即是太陽，本說得去，“陽明”二字無著落矣。 原解所云，丹田有熱，胸上有寒，仲景亦用此湯。查“丹田有熱，胸中有寒”二語，乃《傷寒論》濕病經文，“寒”字作“痰”字解，言下有熱上有痰，濕痰被下熱熏蒸，則舌上如脂膏之白，并無用黃連湯之文。汪訒庵八十老人，乃曰：丹田有熱，胸中有寒，仲景亦用此湯，果何意也?丹田有熱，無用干姜之理。《傷寒論》：太陰病，腹中痛，欲嘔吐者。黃連湯主之。腹中痛為中下寒，欲嘔吐為上熱，中下寒故用干姜，上熱故用黃連，認定著落，有如此也。 黃芩湯 黃芩湯用甘芍并，二陽合利加棗烹。（治太陽、少陽合病，下利∶黃芩三兩，芍藥、甘草各二兩，棗十二枚。陽邪入里，故以黃芩徹其熱，甘草、大棗和其太陰。）此方遂為治痢祖，后人加味或更名。（利，瀉泄也；痢，滯下也。仲景本治傷寒下利，《機要》用此治痢，更名黃芩芍藥湯；潔古治痢加木香、檳榔、大黃、黃連、當歸、官桂，名芍藥湯。）再加生姜與半夏，（名黃芩加生姜半夏湯，仲景。）前癥兼嘔此能平。單用芍藥與甘草（炙，等分，名芍藥甘草湯，仲景。）散逆止痛能和營。（虞天民曰∶白芍不惟治血虛，兼能行氣。腹痛者，營氣不和，逆于肉里，以白芍行榮氣，以甘草和逆氣，故治之也）。 榮分之熱，與少陽相火之熱合并，熱性散動，傷及金氣，不能收斂，故利也。熱利與寒利不同之點甚多，詳本書古方篇。芍藥解榮分之熱，黃芩解少陽之熱，甘草、大棗養中氣也。利乃瀉利，痢乃木氣郁結，里急后重，芍、芩疏解郁結，故愈。虞天民曰：芍藥不惟治血虛，兼能行氣。芍藥能和木氣，不能治血虛。芍藥治腹痛，亦和木氣之功，非能行氣，不可含糊。芍藥不加甘草，極敗脾胃之陽。芍藥能治血虛，血因木氣疏泄生熱而虛者，芍藥清木熱，故治血虛。 逍遙散 逍遙散用當歸芍，柴芩術草加姜薄。〔柴胡、當歸（酒拌）、白芍（酒炒）、白術（土炒、茯苓各一錢，甘草（炙）五分，加煨姜、薄荷煎。〕散郁除蒸功最奇，（肝虛則血病，歸、芍養血平肝；木盛則土衰，術、草和中補土，柴胡升陽散熱，茯苓利濕寧心，生姜暖胃祛痰，薄木郁則火郁，火郁則土郁，土郁則金郁，金郁則水郁。五行相因，自然之理也。余以一方治木郁，而諸郁皆解，逍遙散是也。）調經八味丹梔著。（加丹皮、梔子各八味逍遙散，治肝傷血少。） 原解極好，木氣不郁，則中土旋轉，全體皆和，妙方也。惟醫貫云“木喜風搖”四字，不合醫理。風乃木之病氣，風氣盛，木氣衰，當改為木惡風搖才是。 藿香正氣散 藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術樸俱。夏曲白芷加姜棗，感傷（外感內傷）嵐瘴并能驅。〔藿香、大腹皮、紫蘇、茯苓、白芷各三兩，陳皮、白術（土炒）、濃樸（姜汁炒）、半夏曲、桔梗各二兩，甘草一兩，每服五錢，加姜、棗煎。藿香理氣和中，辟惡止嘔；蘇、芷、桔脾去濕，以輔正氣。正氣通暢，則邪逆自除矣。〕 此方善治山嵐瘴氣，不可以治外感內傷。緣瘴氣之病，寒、燥、熱、濕之邪氣混聚于胸，令人嘔吐煩滿，故外散內消并用，病即能愈，因有可散可消之物也。而降藥多于升藥，以開利胸膈為主，尤得扼要治法。邪氣既去，正氣自伸，故曰正氣。其他外感內傷，如亦用之，內傷之病忌外散，外感之病忌內消，皆傷正氣，無有不誤事者。常見有寒霍亂之病，服之而氣脫者，雖有術草，弗能救之。此方須認明是嵐瘴之病之方，非外感內傷之方，不可含糊。原解謂正氣通暢，邪氣自已，其實乃邪氣消除，正氣乃暢耳。因有藿香之“霍”字，遂以為是治霍亂之方，可乎哉？ 六合湯 六合藿樸杏砂呈，半夏木瓜赤茯苓。術參扁豆同甘草，姜棗煎之六氣平。（藿香、濃樸、砂仁、半夏、木瓜、赤茯苓、白術、人參、扁豆、甘草，加姜、棗煎，能御風、寒、暑、濕、燥、火六氣，故名曰六和。藿、樸、杏、砂理氣化食，參、術、陳、夏補正匡脾，豆、瓜祛暑，赤茯行水。大抵以理氣健脾為主，脾胃既強，則諸邪不能干矣。）或益香藿或蘇葉，傷寒傷暑用須明。（傷寒加蘇葉，傷暑加香藿。） 此方以四君子湯加生姜、大棗，養中顧土為主，藿香、砂仁、半夏降胃理氣，杏仁降肺，木瓜和木為輔。所謂六合，如此而已，非御風、寒、暑、濕、燥、火六氣之謂也。夏日之病，由脾胃濕滯，胃逆脾陷，肺氣不降，肝膽不和所致，故此方為夏日治病之要法。夏日傷寒加蘇葉，夏日傷暑加香薷，亦甚平穩。“傷寒”二字。非麻黃湯證之傷寒，不過微感寒氣云耳。“暑”乃相火之逆氣，世謂暑甚于熱，非是，詳本書原理篇。夏日傷暑加香薷，香薷性散，不如藿香性降，夏暑宜降不宜散。 清脾飲 清脾飲用青樸柴，芩夏甘苓白術偕。更加草果姜煎服，熱多陽瘧此方佳。〔青皮、濃樸（醋炒）、柴胡、黃芩、半夏（姜制）、甘草（炙）、茯苓、白術（土炒）、草果（煨），加姜煎。瘧不止，加酒炒常山一錢，烏梅二個；大渴，加麥冬、知母。瘧疾，一名脾寒，蓋因脾胃受傷者居多。此方乃加減小柴胡湯從溫脾諸方而一變也。青、柴平肝破滯，樸、夏平胃祛痰，芩、苓清熱利濕，術、草補脾調中，草果散太陰積寒，除痰截瘧。〕 瘧病寒熱，榮衛之滯，脾胃為榮衛之本，榮衛滯者，脾胃必滯，故消滯健脾為治瘧之大法。原解極好。風、熱、暑、濕、燥、寒皆能使榮衛、脾胃阻滯而成瘧，雖以消滯健脾為主，又須看六氣之中，何氣病多為治。榮衛之滯，由于金氣、木氣之結，詳時病篇。 痛瀉要方 痛瀉要方陳皮芍，防風白術煎丸酌。〔白術（土炒）三兩，白芍（酒炒）四兩，陳皮（炒）半兩，防風一兩，或煎或丸，久瀉加升麻。〕補土瀉木理肝脾，（陳皮理氣補脾，防、芍瀉木益土）。若作食傷醫便錯。（吳鶴皋曰∶傷食腹痛，得瀉便減，今瀉而痛不減，故責之土敗木賊也） 土敗木賊，須扶土和木，此方甚佳。吳鶴皋所云，可以為法。如脈象微小，當用《傷寒論·少陰篇》真武湯，溫補脾腎，兼和木氣為治。 湯頭改錯篇--表里之劑 大柴胡湯 大柴胡湯用大黃，枳實苓夏白芍將。煎加姜棗表兼里，妙法內攻并外攘。（柴胡八兩，大表證未除，里證又急者。柴胡解表，大黃、枳實攻里，黃芩清熱，芍藥斂陰、半夏和胃止嘔，姜、棗調和營衛。按∶本方、次方治少陽陽明，后方治太陰陽明，為不同。）柴胡（加）芒硝義亦爾，（小柴胡湯加芒硝六兩，仲景。）仍有桂枝（加）大黃湯。（仲景桂枝湯內加大黃一兩，芍藥三兩，治太陽誤下，轉屬太陰，大實痛者。） 此湯與芍藥柴胡加芒硝湯、桂枝加大黃湯詳本書傷寒方解篇。非將《傷寒論》整個原理明了，不能研究此方也。 防風通圣散 防風通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹。甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術力偏饒。表里交攻陽熱盛，外科瘍毒總能消。〔大黃（酒蒸）、芒硝、防風、荊芥、麻黃、黑梔、白芍（炒）、連翹、川芎、當歸、薄荷、白術各五錢，桔梗、黃芩、石膏各一兩，甘草二兩，滑石三兩，加姜、蔥煎。荊、防、麻黃、薄荷發汗而散熱搜風，梔子、滑石、硝、黃利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺瀉胃，川芎、歸、芍養血補肝，連翹散氣聚血凝，甘、術能補中燥濕，故能汗不傷表，下不傷里也。〕 此方專治表里實熱之瘍毒，方用散而不用湯，表里兩消，又有顧中之藥，實質之病，自見功效。后人以之治外感內熱，病在氣化不在實質之病，理路不清，次序不分，非經驗宏富，確有理解之高明醫家，不敢用之。如不用散而用湯，難免魯莽之禍矣。 五積散 五積散治五般積，（寒積、食積、氣積、血積、痰積。）麻黃蒼芷芍歸芎。枳桔桂姜甘茯樸，陳皮半夏加姜蔥。（當歸、川芎、白芍、茯苓、桔梗各八分，蒼術、白芷、濃樸、陳皮各六分，枳殼七分，麻黃、半夏各四分，肉桂、干姜、甘草各三分，重表者用桂枝。桂、麻解表散寒，甘、芍和里止痛，蒼、樸平胃，陳、夏行痰，芎、歸養血，茯苓利水，姜、芷祛寒濕，枳、桔利膈腸。一方統治多病，唯善用者，變而通之。）除桂枳陳余略炒，（三味生用，余藥微炒，名熟料五積散。）熟料尤增溫散功。溫中解表祛寒濕，散痞調經用各充。（陶節庵曰∶凡陰證傷寒，脈浮沉無力，均當服之，亦可加附子。） 時方最喜一方，之中各藥皆有，各病皆治。不善學者，往往依樣葫蘆，治誤了病，尋不出誤之所以然。此方與防風通圣散、九味羌活湯是也。原解謂一方統治多病，惟善用者變而通之，苦口婆心有益后學之言。醫學高明之醫家，立方治病，不過數味，見效極神。蓋能分別何病為主要，何病為附帶，何病為原因，何病為影響，以定施治先后之次序。常有只治一病而諸病皆愈者，有原理以為貫通也。善用者變而通之，須如此變法，如此通法。 三黃石膏湯 三黃石膏芩柏連，梔子麻黃豆豉全。姜棗細茶兼熱服，（寒因熱用。）表里三焦熱盛宣。（石膏兩半，黃芩、黃連、黃柏各七錢，梔子三十個，麻黃、淡豉各二合，每服一兩，姜三片、棗二枚、茶一撮煎，熱服。治表里三焦大熱，譫狂斑衄，身目俱黃。黃芩瀉上焦，黃連瀉中焦，黃柏瀉下焦，梔子通瀉三焦之火以清里，麻黃、淡豉散寒發汗而解表，石膏體重能瀉肺胃之火，氣輕亦能解肌也） 三焦表里郁熱，至于譫語發斑，非大寒之品，不能平去其熱，非胃氣閉束不開，里熱不能郁成如此之盛。故此方極效。石膏性寒味辛，能散能通，不僅平熱而已。燥熱傷津，經脈閉塞，石膏神效。惟須脈證確切，乃可用之，寒證誤用殺人，虛證慎用。 葛根黃苓黃連湯 葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽。（治太陽桂枝證，醫誤下之，邪入陽明，協熱下利，脈促喘而汗出者，葛根八兩，炙草、黃芩各二兩，黃連三兩。）解表清里兼和胃，喘汗自利保平康。（成無己曰∶邪在里，宜見陰脈，促為陽盛，知表未解也。病有汗出而喘者，為邪氣外甚，今喘而汗出，為里熱氣逆，與此方散表邪、清里熱。脈數而止曰促，用葛根者，專主陽明之表。） 凡《傷寒論》之方，須在《傷寒論》整個病理中作整個的研究。徒研究一方，無法解說，況屬傷寒壞病之方，更無法解說。詳本書傷寒方解篇。成氏之說合否，明了傷寒方解自知。 參蘇飲 參蘇飲內用陳皮，枳殼前胡半夏宜。干葛木香甘桔茯，內傷外感此方推。〔人參、紫蘇、前胡、半夏（姜制）、干葛、茯苓各七錢半，陳皮、枳殼（麩炒）、桔梗、木香、甘草各二錢，每服二錢，加姜、棗煎。治外感內傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰眩風瀉。外感重者，去棗加蔥白。蘇、葛、前胡解表，參、芩、甘草補中，陳皮、木香行氣破滯，半夏、枳、桔利膈祛痰。〕參前若去芎柴入，飲號芎蘇治不瘥。（去人參、前胡，加川芎、柴胡，名芎蘇飲，不服參者宜之。）香蘇飲（《局方》）僅陳皮草，感傷內外亦堪施。〔香附（炒）、紫蘇各二錢，陳皮去白一錢，甘草七分，加姜、蔥白〕 外感方中用人參，不如炙草、大棗、冰糖為穩。去人參、前胡，加川芎、柴胡，名芎蘇飲。芎蘇飲，葛根、川芎、柴胡升散太過，甚不妥。外感方不可偏于升散，香蘇飲較妥當。 菌陳丸 茵陳丸用大黃硝，鱉甲常山巴豆邀。杏仁梔豉蜜丸服，汗吐下兼三法超。時氣毒癘及瘧痢，一丸兩服量病調。〔茵陳、芒硝、鱉甲（炙）、梔子各二兩，大黃五兩，常山、杏仁（炒）各三兩，巴豆一兩（去心皮炒），豉五合，蜜丸梧子大。每服一丸，或吐或利，不應再服。一丸不應，以熱湯投之。梔子、淡豉，梔豉湯也，合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌。大黃、芒硝，承氣湯也，可以蕩熱去實，合茵陳可以利濕退黃，加巴豆大熱以祛臟腑積寒，加鱉甲滋陰以退血分寒熱。此方備汗、吐、下三法，雖云劫劑，實是佳方。〕 同時而汗、吐、下三法并用，非將人治死不可，此方大可為戒，“時氣毒厲”四字，毫無根據。時氣如何有毒厲，時氣不和為病，亦只不和而已，何至毒厲?況時氣不和為病，皆是虛證也，詳本書溫病篇。 大羌活湯 大羌活湯即九味，己獨知連白術暨。（即九味羌活湯加防己、知母、獨活、黃連、生地、川芎、知母各一兩，余藥各三錢，每服五錢。）散熱培陰表里和，傷寒兩感瘥堪慰。（兩感傷寒，一曰太陽與少陰俱病，二曰陽明與太陰俱病，三曰少陽與厥陰俱病。陰陽表里，同時俱病，欲汗則有里證，欲下則有表證。經曰∶其兩感于寒者，必死。仲景無治法，潔古為制此方，間有生者。羌、獨、蒼、防、細辛，以散寒發表；芩、連、防己、知母、芎、地，以清里培陰；白術、甘草，以固中和表里。） 兩感傷寒，一日兩經，陰陽同病，內經原有明文。編者四十余年，于事實上未曾經驗，未敢妄參末議。 湯頭改錯篇--消補之劑 平胃散 平胃散是蒼術樸，陳皮甘草四般藥。〔蒼術（泔浸）二錢，濃樸（姜汁炒）、陳皮（去白）、甘草（炙）各一錢，姜、棗煎。〕除濕散滿驅瘴嵐，調胃諸方從此擴。（蒼術燥濕強脾，濃樸散滿平胃，陳皮利氣行痰，甘草和中補土，泄中有補也。）或合二陳（名平陳湯，治痰）或五苓，（名胃苓湯，治泄。）硝黃麥曲均堪著。（加麥芽、神曲消食，加大黃、芒硝蕩積。）若合小柴（胡）名柴平（湯），煎加姜棗能除瘧。又不換金正氣散，即是此方加夏藿（半夏、藿香。） 夏日土濕中寒，易生滿滯，此方極佳。理中丸，干姜、白術溫而守，此方厚樸、蒼術溫而散，一方無滯，一方有滯，用錯不得。厚樸，甚傷氣分，最助疏泄，陰虛之家忌用。 保和丸 保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔（音卜）子加。曲糊為丸麥（芽）湯下，亦可方中用麥芽。〔山楂（去核）三兩，神曲、茯苓、半夏各一兩，菔子（微炒）、連翹各五錢。山楂消肉食，麥芽消谷食，神曲消食解酒，菔子下氣，制曲、茯苓滲濕，連翹散結，陳、夏健脾化痰。此內傷而氣末病者，故但以和平之品消而化之，不必攻補也。〕太安丸內加白術（二兩，）中消兼補效堪夸。 確系飲食內傷，此方服少許，所停飲食即順下而愈。如脈虛者，加白術數分，煎湯送下甚妥。因是一派消藥，雖平和之品。亦傷中氣也。此方所治停食之病，其外證必系微發熱，不思食，或僅噯酸也。甚者則大便瀉下次數甚多，小便亦利，腹痛發熱，不欲起立，此方亦效。如大熱大渴，腹瀉清水，腹滿痛拒按之宿食證，此方不能見效，須用大承氣湯下之乃愈，舌上必有干厚黃胎也。 健脾丸 健脾參術與陳皮，枳實山楂麥（芽）隨。曲糊作丸米飲下，消補兼行胃弱宜。〔人參、白術（土炒）各二兩，陳皮、麥芽（炒）各一兩，山楂兩半，枳實（麩炒）三兩。陳皮、枳實理氣化積，山楂消肉食，曲、麥消谷食，人參、白術益氣強脾。〕枳術丸（潔古）亦消兼補，〔白術（土炒）〕、〔枳實（麩炒）〕等分。荷葉燒飯上升奇。（荷葉包陳米飯，煨干為丸，引胃氣及少陽甲膽之氣上升。 此方消補兼施，如氣分不熱而偏寒者，枳實慎用。荷葉包陳米飯為丸，引胃氣及少陽甲膽之氣上升，“上升”二字未妥。膽胃以下降為順，膽胃之氣下降，肝脾之氣上升，升降復舊，運動有力，故食消耳。小兒停食，脈虛不能用理滯藥者，用扁豆養胃、藿香降胃亦效。膽胃之氣，如引之上升，食必更停矣。 參苓白術散 參苓白術扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁。（數藥利氣強脾。）桔梗上浮（載藥上行）兼保肺，（恐燥藥上僭。）棗湯調服益脾神。〔人參、茯苓、白術（土炒）、陳皮、山藥、甘草（炙）各一斤，扁豆（炒）十二兩，蓮肉（炒）、砂仁、苡仁（炒）、桔梗各半斤，共為末，每服二錢，棗湯或米飲調下。〕 平補之方也。桔梗降肺，其性緩降．并不上浮。肺經藥都降。 枳實消痞丸 枳實消痞四君全，麥芽夏曲樸姜連。蒸餅糊丸消積滿，清熱破結補虛痊。〔炒）、黃連（姜汁炒）各五錢，人參、白術（土炒）、半夏曲、濃樸（姜汁炒）、茯苓各三錢，甘草（炙）、干姜各二錢。黃連、枳實治痞君藥，麥、夏、姜、樸溫胃散滿，參、術、苓、甘燥濕補脾，使氣足脾運，痞乃化也。〕 干姜、黃連并用，升降的運動增加，故痞消耳。非盡枳實之功也。 鱉甲飲子 鱉甲飲子治瘧母，（久瘧不愈，中有結癖。）甘草術芍芎偶。草果檳榔濃樸增，烏梅姜棗同煎服。〔鱉甲（醋炙）、黃、白術（土炒）、甘草、陳皮、川芎、白芍（酒炒）、草果（面煨）、檳榔、濃樸等分，姜三片，棗二枚，烏梅少許煎。鱉甲屬陰入肺，退熱散結為君，甘、陳、、術助陽補氣，川芎、白芍養血和陰，草果溫胃，檳榔破積，濃樸散滿，甘草和中，烏梅酸斂，姜、棗和營衛。〕 久瘧不愈，中有積癖；久瘧不愈，肝脾必虛。消補兼施．可以為法。烏梅大補木氣，木氣旺而疏泄通，是以寒熱不作而瘧愈。原解取烏梅酸斂，不合，愈斂則愈不通，瘧益不愈者。 葛花解酲湯 葛花解酲香砂仁，二苓參術蔻青陳。神曲干姜兼澤瀉，溫中利濕酒傷珍。〔葛花、砂仁、豆蔻各一錢，木香一分，茯苓、人參、白術（炒）、青皮、陳皮各四分，神曲（炒）、干姜、豬苓、澤瀉各五分，專治酒積及吐瀉痞塞。砂、蔻、神曲皆能解酒，青皮、木香、干姜行氣溫中，葛花引濕熱從肌肉出，苓、瀉引濕熱從小便出，益以參、術固其中氣也。〕 葛花、青皮性涼，砂仁、豆蔻、木香、干姜、神曲性溫，溫涼并用，升降活潑。用四君子湯補中、補土，而不用甘草，酒家忌甘味，甘草性壅故也。此方溫藥比涼藥多，此必經驗有得，見酒家胃氣多敗于酒后吃水果故也。酒醉則土濕中虛，繼以水果生冷之寒，故酒后吃水果者，將來胃氣必敗。 湯頭改錯篇--理氣之劑 補中益氣湯 補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身。〔黃（蜜炙）錢半，人參、甘草（炙）各一錢，白術（土炒）、陳皮（留白）、歸身各五分，升麻、柴胡各三分，加姜、棗煎。表虛者，升麻用蜜水炒用。東垣曰∶升、柴味薄性陽，能引脾胃清氣行于陰道，以資春氣之和；又引參、芪、甘草上行，充實腠理，使衛外為固。凡補脾胃之氣，多以升陽補氣名之者，此也。〕虛勞內傷功獨擅，亦治陽虛外感因。（虛人感冒，不在發散者，此方可以代之，或加辛散藥。）木香蒼術易歸術，調中益氣暢脾神。（除當歸、白術，加木香、蒼術，名調中益氣湯。前方加白芍、五味子，發中有收，亦名調中益氣湯，俱李東垣方。） 此方王孟英稱為補中升氣湯，中氣下陷者宜之，如氣虛不陷者忌用。中氣乃整個圓運動之樞軸，只宜居中，不可升上。東垣升柴云云，于陰陽互根之理，尚未了了。陰陽互根，是個圓的，東垣云云，是個直的。虛勞內傷，都是陰虛，切忌升藥。陽虛外感，則甚相宜，陽氣下陷，不能升發，此方宜之。此方能治陽虛外感，可見外感之病，乃中氣、榮衛因風寒之傷而自病，故補中而榮衛自和，病即自愈。可以證外感病，非風寒入了人身作病矣。 烏藥順氣湯 烏藥順氣芎芷姜，橘紅枳桔及麻黃。僵蠶炙草姜煎服，中氣厥逆此方詳。（厥逆痰塞，口噤脈伏，身溫為中風，身冷為中氣。中風多痰涎，中氣無痰涎，以此為辨。許學士云∶中氣之證，不可作中風治。喻嘉言曰∶中風證多挾中氣。烏藥、橘紅各二錢，川芎、白芷、枳殼、桔梗、麻黃各一錢，僵蠶（去絲嘴炒）、炮姜、炙草各五分，加姜、棗煎。麻、梗、芎、芷發汗散寒，以順表氣；烏、姜、陳、枳行氣祛痰，以順里氣。加僵蠶清化消風，甘草協和諸藥。古云氣順則風散，風邪卒中，當先治標也。） 中氣，中風，氣是本身之氣，風亦是本身之風。中氣則肢冷口噤而脈伏，伏者非常之沉而有力，閉也，故用開藥，通藥甚效。中氣無痰，中風有痰，有痰則中虛，脈必不伏，便不可用開藥。有痰而脈伏，仍是中氣。許學士云：中氣之病，不可作中風治者，中風脈不伏，肢不冷，口不噤，須用補中藥兼柔風豁痰藥，中氣只可開通，不可補中故也。喻嘉言曰：中風證，多挾中氣者。氣如通暢，則運動圓，不病風也。惟須認明風是本身木氣不和之氣便穩當，此“中”字作“病”字看，病起倉卒，故曰中耳。若作中字看，便無辦法，中字只有中外來的邪，哪有中本身之氣之理? 越鞠丸 越鞠丸治六般郁，氣血痰火濕食因。（此六郁也。）芎蒼香附兼梔曲，氣暢郁舒痛悶伸。（吳鶴皋曰∶香附開氣郁，蒼術燥濕郁，撫芎調血郁，梔子清火郁，神曲消食郁，各等分，面糊為丸。又濕郁加茯苓、白芷，火郁加青黛，痰郁加半夏、栝蔞、海石，血郁加桃仁、紅花，氣郁加木香、檳榔，食郁加麥芽、山楂，挾寒加吳茱萸。）又六郁湯蒼芎附，甘苓橘半梔砂仁。（蒼術、川芎、香附、甘草、茯苓、橘紅、半夏、梔子、砂仁。此前方加味，兼治痰郁，看六郁中之重者為君，余藥聽加減用之。） 六郁同時并治，未見妥當。 蘇子降氣湯 蘇子降氣橘半歸，前胡桂樸草姜根據。下虛上盛痰嗽喘，亦有加參貴合機。〔蘇子、橘紅、半夏、當歸、前胡、濃樸（姜汁炒）各一錢，肉桂、炙甘草各五分，加姜煎。一方無桂加沉香。蘇子、前胡、橘紅、半夏降氣行痰，氣行則痰行也。數藥兼能發表，加當歸和血，甘草緩中。下虛上盛，故用官桂引火歸元。如氣虛亦有加人參、五味者。〕 降氣降痰，貴兼補中，此方極妥。肉桂乃溫降膽經之藥，膽經降則相火降，相火降則下焦充實，下焦充實，則中氣運而上焦清虛，故病愈也。“引火歸元”四字，著落在“降膽經”三字上。 四七湯 四七湯理七情氣，（七氣，寒、熱、喜、怒、憂、愁、恚也，亦名七氣湯。）半夏濃樸茯苓蘇。〔半夏（姜汁炒）五錢，濃樸（姜汁炒）三錢，茯苓四錢，紫蘇二錢。郁雖由乎氣，亦多挾濕挾痰，故以半夏、濃樸除痰散滿，茯苓、蘇葉利濕寬中。濕去痰行，郁自除矣。〕姜棗煎之舒郁結，痰涎嘔痛盡能紓。又有局方名四七湯，參桂夏草妙更殊。（人參、官桂、半夏各一錢，甘草五分，加姜煎。人參補氣，官桂平肝，姜制半夏祛痰，甘草和中，并不用利氣之藥。湯名四七者，以四味治人之七情也。） 此方名是舒郁，實是除痰，痰豁氣通，則郁舒也。 四磨湯 四磨亦治七情侵，人參烏藥及檳沉。（人參、烏藥、檳榔、沉香等分。氣逆，故以烏藥、檳榔降而順之。加參者，恐傷其氣也。）濃磨煎服調逆氣，實者枳殼易人參。去參加入木香枳（實），五磨飲子白酒斟。（白酒磨服，治暴怒卒死，名氣厥。） 磨服此丸散見功迅速。不用湯者，湯則一順而下，不及磨服藥質隨胃氣運動，逐漸開通，不傷正氣。既已濃磨，則“煎”之一字，乃燉熱之意，不可多煎。 代赭旋覆湯 旋覆代赭用人參，半夏甘姜大棗臨。重以鎮逆咸軟痞，痞硬（音硬）噫（音愛）氣（赭石一兩，參二兩，旋復、甘草各三兩，半夏半升，生姜五兩，棗十二枚。旋復之咸以軟堅，赭石之重以鎮逆，姜、夏之辛以散虛痞，參、甘、大棗之甘以補胃弱。） 代赭、旋覆、半夏合并用之，為降胃逆第一有力之方，非參、甘、姜、棗之溫樸中宮，不能勝其重墜之力。然非中氣極虛，胃逆不至如此之甚。則參、甘、姜、棗乃因中虛而用，非以御代赭、旋覆、半夏重墜之力而用。而胃逆至于痞硬、噫氣，又非代赭、旋覆、半夏合用不為功。認定著落如此。 紺珠正氣天香散 紺珠正氣天香散，香附干姜蘇葉陳。烏藥舒郁兼除痛，氣行血活自經勻。（香附八錢，烏藥二錢，陳皮、蘇葉各一錢，干姜五分，每服五、六錢。烏、陳入氣分而理氣，香、蘇入血分而利氣，干姜兼入氣血，用辛溫以順氣平肝，氣行則血行經自調，而痛自止矣。） 方中用干姜，必脈有寒象，一派辛通，此方慎用。 橘皮竹茹湯 橘皮竹茹治嘔呃，參甘半夏陳皮麥。赤茯再加姜棗煎，方由金匱此加辟。（《金匱》方，橘皮、竹茹各二升，人參一兩，甘草五兩，生姜半斤，棗三十枚，名橘皮竹茹湯，治噦逆，即呃逆也。后人加半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉。呃逆由胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降也。竹茹、麥冬、枇杷葉清肺和胃而降氣，肺金清則肝木自平矣。二陳降痰逆，赤茯苓瀉心火，生姜嘔家圣藥，久病虛贏，故以參、甘、大棗扶其胃氣。） 原解極妥。①請參照《湯頭歌訣》之原文，下同。 丁香柿蒂湯 丁香柿蒂人參姜，呃逆因寒中氣戕。（丁香、柿蒂各二錢，人參一錢，。）濟生香蒂僅二味，（亦名丁香柿蒂湯，加姜煎。古方單用柿蒂，取其苦溫降氣；《濟生》加丁香、生姜，取其開郁散痰；加參者，扶其胃氣也。）或加竹橘用皆良。（加竹茹、橘紅，各丁香柿蒂竹茹湯，治同。） 柿蒂，溫降而有斂性，故效。原解妥當。 定喘湯 定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑。蘇杏黃芩兼甘草，肺寒膈熱哮喘嘗。〔白果三十枚（炒黃），麻黃、半夏（姜制）、款冬各三錢，桑皮（蜜炙）、蘇子各二錢，杏仁、黃芩各錢半，甘草一錢，加姜煎。麻黃、杏仁、桑皮、甘草散表寒而清肺氣，款冬溫潤，白果收澀定喘而清金，黃芩清熱，蘇子降氣，半夏燥痰，共成散寒疏壅之功。 原解甚好，惟云麻黃散表寒未妥。因麻黃之治喘，因其能降肺氣也。不可因傷寒用麻黃湯，遂認此病之用麻黃為散表寒。即如《傷寒論》：太陽病發汗后，汗出而喘，用麻杏石甘湯。麻杏石甘湯之用麻黃，乃以之降肺氣之逆，非以之散表證之寒。汗出乃肺燥，故用石膏以清肺燥，發汗后不可再用麻黃。豈有發汗后汗出反用麻黃之理？可見因喘而用麻黃，非因散表寒而用麻黃也。定喘湯治喘而哮，喘而哮，此肺氣實逆，虛喘則不兼哮。 湯頭改錯篇--理血之劑 四物湯 四物地芍與歸芎，血家百病此方通。〔當歸（酒洗）、生地各三錢，白芍二錢，川芎錢半。當歸辛、苦、甘溫，入心脾，生血為君；生地甘寒，入心腎，滋血為臣；芍藥酸寒，入肝脾，斂陰為佐；川芎辛溫，通行血中之氣為使。〕八珍（湯）合入四君子（參、術、苓、草，）氣血雙療功獨崇。（四君補氣，四物補血。）再加黃與肉桂，（加黃助陽固衛，加肉桂引火歸元。）十全大補（湯）補方雄。（補方之首。）十全除卻地草，（除生地、黃 、甘草。）加粟（米百粒）煎之名胃風（湯。張元素治風客腸胃，飧泄完谷及牙閉。） 川芎性溫而升，芍藥性寒而降，當歸性溫而動，生地性涼而靜，升降動靜相配，最宜肝膽二經，又皆質潤而厚之品，實為養血妙方。但只能養血不能生血，生血須脾胃氣和，飲食增加，飲食精華乃化成血。四君四物，氣血雙補，其實乃四君健運于中宮，四物乃能灌溉于四維，和平之方也。十全大補加黃芪之上升，肉桂之大熱，則非普通補益之方，乃大虛之方。十全大補去黃芪、生地、甘草名胃風湯，治肝風客于腸胃，風氣疏泄克土，是以飧泄而完谷不化，參、茯、術培土止瀉，歸、芎、芍、桂養肝息風，去芪、草則中氣易于運動，去生地之濕也。瘛疭者，土敗木枯而風動，胃風湯培土潤木也。牙閉亦然，故并治之。 人參養榮湯 人參養榮即十全，（湯，見前四物下。）除卻川芎五味聯。陳皮遠志加姜棗，脾肺氣血補方先。（即十全大補湯除川芎，加五味、陳皮、遠志。薛立齋曰∶氣血兩虛，變生諸癥，不問脈病，但服此湯，諸癥悉退。） 川芎、黃芪，其性皆升，故十全大補，不甚平和。今去川芎而加五味，不偏升散，名曰養榮，名實相符，榮血不喜升散也。薛立齋之言，亦須以脈證加減為妥。遠志，其性竄動，最傷膈上津液。心經不足者忌之。世以“遠志”二字之字義，遂以為補心，不妥。 歸脾湯 歸脾湯用術參芪 ，歸草茯神遠志隨。酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。怔忡健忘俱可卻，腸風崩漏總能醫。〔人參、白術（土炒）、茯神、棗仁、龍眼肉各二錢，黃（蜜炙）錢半，當歸（酒洗）、遠志各一錢，木香、甘草（炙）各八分。血不歸脾則妄行，參、、草、術之甘溫以補脾，志、茯、棗仁、龍眼之甘溫、酸苦以補心，當歸養血，木香調氣，氣壯則自能攝血矣。〕 怔忡健忘，皆厥陰心包相火之氣不降之故。腸風崩漏，皆厥陰肝經木氣不升之故。不升不降，血液枯耗，中土受傷，故此方用參、甘、苓、術以補中健脾，當歸，龍眼以養血澤枯，遠志以燥膈上濕痰，棗仁以補心包下降之氣，木香溫降膽經以助肝經上升，黃芪、姜、棗以和榮衛也，榮衛和則血液運行不往外散，故曰歸脾也。 養心湯 養心湯用草芪參，二茯芎歸柏子等。夏曲遠志兼桂味，再加酸棗總寧心。〔黃（蜜炙）、茯苓、茯神、川芎、當歸（酒洗）、半夏曲各一兩，甘草（炙）一錢，人參、柏子仁（去油）、五味子、遠志、棗仁（炒）各二錢半，每服五錢。參、補心氣，芎、歸養心血，二茯、柏仁、遠志泄心熱而寧心神，五味、棗仁收心氣散越，半夏去擾心之痰涎，甘草補土以培心子，赤桂引藥以達心經。〕 心氣下降則安寧。中氣不虛，血液不枯，痰涎不滯，然后心氣下降。參、甘、苓、芪以補中氣，歸、芎、柏、棗以補血液，半夏、遠志以除痰涎，肉桂溫降膽經相火，五味補腎，以藏納下降之相火與心氣。心氣不寧，皆心包相火與膽經不降，火氣上沖之故，故養心之法，以養中、養血、除痰、降火為主。 當歸四逆湯 當歸四逆桂枝芍，細辛甘草木通著。再加大棗治陰厥，脈細陽虛由血弱。〔當歸、桂枝、芍藥、細辛各二兩，甘草（炙）、木通各二兩，棗二十五枚。成氏曰∶通脈者，必先入心補血，當歸之苦以助心血。心苦緩，急食酸以收之，芍藥之酸，以收心氣。肝苦急，急食甘以緩之，甘草、大棗、木通以緩陰血。〕內有久寒加姜茱，（素有久寒者，加吳茱萸二升、生姜半斤酒煎，名四逆加吳茱萸生姜湯，仲景。）發表溫中通脈絡。（桂枝散表風，吳茱萸、生姜、細辛溫經，當歸、木通通經復脈。）不用附子及干姜，助陽過劑陰反灼。（姜附四逆在于回陽，當歸四逆在于益血復脈，故雖內有久寒，止加生姜、吳茱，不用干姜、附子，恐反灼其陰也。） 此方原解完全精妙，惟“桂枝散表風”一語未妥，以為有外來之風在表也。欲知桂枝是否散外來之風，須明了本書古方用法篇桂枝湯解，然后知也。 桃仁承氣湯 桃仁承氣五般奇，甘草硝黃并桂枝。〔桃仁五十枚（去皮尖研），大黃四兩，芒硝、桂枝、甘草各二兩。硝、黃、甘草，調胃承氣湯也。熱甚搏血，故加桃仁潤燥緩肝，表證未除，故加桂枝調經解表。〕熱結膀胱小腹脹，如狂蓄血最相宜。（小腹脹而小便自利，知為血蓄下焦，蓄血發熱故如狂。） 傷寒表證，未經汗解，里熱與下焦蓄血結實則發狂。心主血，血熱則心氣被灼，神明擾亂，故狂。硝黃下結熱，桃仁下蓄血，甘草補中氣，桂枝益肝陽，血下則肝陽傷。故以桂枝益之。凡傷寒表證尚在，必脈浮或惡寒，此證脈沉不惡寒。凡里熱已實者，表證必罷，此證小便已利，為里熱已實，又不惡寒，又不脈浮，不得曰表證未除。表證如果不除，豈可用硝黃下之?然非將《傷寒論》整個明了，不可與語。 犀角地黃丸 犀角地黃芍藥丹，（生地半兩，白芍一兩，丹皮、犀角二錢半。每服五錢。）血升胃熱火邪干。斑黃陽毒皆堪治，（犀角大寒，解胃熱而清心火；芍藥酸寒，和陰血而散肝火；丹皮苦寒，瀉血中之伏火；生地大寒，涼血而滋水，以期平諸經之僭逆也。）或益柴芩總伐肝。（因怒致血者，加柴胡、黃芩。） 陰虛血熱之方，故皆養陰氣、平血熱之藥，皆平和不猛。惟犀角太貴，不用犀角亦效。有謂無犀角以升麻代之，一則性降，一則性升，不可代也。 咳血方 咳血方中訶子收，栝蔞海石山梔投。青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。〔訶子（煨取肉）、栝蔞仁（去油）、海石（去砂）、梔子（炒黑）、青黛（水飛）等分，蜜丸，嗽甚加杏仁。青黛清肝瀉火，梔子清肺涼心，栝蔞潤燥滑痰，海石軟堅止嗽，訶子斂肺定喘。不用血藥者，火退而自止也。〕 清輕之品，蜜丸噙化，使肺經所受他經之熱，徐徐降下，不傷胃氣，是為清降肺熱妙品。 秦艽白術丸 歸尾桃仁枳實攢。地榆澤瀉皂角子，糊丸血痔便艱難。（大腸燥結故便難。）秦艽、白術、歸尾（酒洗）、桃仁（研）、地榆各一兩，枳實（麩炒）、澤瀉、皂角子（燒存性）各五錢，糊丸。歸尾、桃仁以活血，秦艽、皂子以潤燥，枳實泄胃熱，澤瀉瀉濕邪，地榆以破血止血，白術以燥濕益氣。仍有蒼術防風劑，潤血疏風燥濕安。（本方除白術、當歸、地榆，加蒼術、防風、大黃、黃柏、檳榔，名秦艽蒼術湯。除枳實、皂角、地榆，加防風、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草、黃柏、大黃、紅花，名秦艽除風湯，治并同。） 此方原解極好，秦艽蒼術湯，秦艽除風湯，既加大黃，宜仍用丸為妥。 槐花散 槐花散用治腸風，側柏（葉）黑荊（芥）枳殼充。為末等分米飲下，寬腸涼血逐風功。（槐花、柏葉涼血，枳實寬腸，荊芥理血疏風。） 腸何以會有風，大腸庚金不能收斂，則木氣疏泄生風，風入大腸而病便血。庚金不能收斂，柏葉助金氣之收斂；木本生火，故風必有熱，槐花清風木之熱；荊芥活血；枳實理腸間滯氣也。此病必驟然因肝經熱動而成，如久病便血，則忌用矣。久病便血，須健脾涼肝、暖腎潤燥、除濕理氣并用。 小薊飲子 小薊飲子藕蒲黃（炒黑），木通滑石生地襄。歸草（當歸、甘草）黑梔（子）淡竹葉，（等分煎服。）血淋熱結服之良。（小薊、藕節散瘀血，生地涼血，蒲黃止血，木通瀉心火達小腸，梔子散郁火出膀胱，竹葉清肺涼心，滑石瀉熱利竅，當歸引血歸經，甘草和中調氣。 此方乃因熱而病血淋之方，如因虛而病，則歸脾丸甚效。 四生丸 四生丸用用三般葉，側柏艾荷生地協。（側柏葉、艾葉、荷葉、生地黃。）等分生搗如泥煎，血熱妄行止衄愜。（側柏、生地補陰涼血，荷葉散瘀血、留好血，艾葉生者性溫，理氣止血。） 鼻屬肺，肺屬金，金氣主收斂，木氣主疏泄。衄之為病，乃金氣不能收斂，木氣偏于疏泄之病，木氣疏泄則生熱，熱氣逆而不降，故血由鼻出。此方柏葉助金氣之收斂，地黃養木氣之疏泄，血出則木之溫氣消失，用艾葉以養木之溫氣，荷葉活血去瘀，四味生搗微煎，服時連渣吞下，徐徐降之，自見殊效。鼻血如有因中氣虛者，單用黨參三錢煎服自愈。或是血熱，或是中虛，憑脈定之。大概無論何病皆有虛實，皆宜憑脈為準。常見有滿指醫理，而藥服后不惟不效，反加病者，此不憑脈只憑書之故，切不可也。 血積必在兩脅，可稱發明，用湯不如用丸為妙。 湯頭改錯篇--祛風之劑 小續命湯 小續命湯桂附芎，麻黃參芍杏防風。黃芩防己兼甘草，六經風中此方通。〔通治六經中風，斜不遂，語言蹇澀及剛柔二痙，亦治厥陰風濕∶防風一錢二分，桂枝、麻黃、人參、白芍（酒炒）、杏仁（炒研）、川芎（酒洗）、黃芩（酒洗）、防己、甘草（炙）各八分，附子四分，姜、棗煎。麻黃、杏仁，麻黃湯也，治寒；桂枝、芍藥，桂枝湯也，治風。參、草補氣，芎、芍養血，防風治風淫，防己治濕淫，附子治寒淫，黃芩治熱淫，故為治風套劑。劉宗濃曰∶此方無分經絡，不辨寒熱，虛實雖多，亦奚以為？昂按∶此方今人罕用，然古今風方，多從此方損益為治。〕 “中風”二字，切須辨明外風，內風。蒙古一帶，風氣剛勁，偶有榮衛不固之人中之而病者。若內陸，則不分南北，決無中外風成病之事，都病本己身內之風也。人身榮衛主外，中氣主內，木枯生風之人，中氣早虛，一旦肺金收斂之氣，不能制風木疏泄之氣，則榮衛偏盛，偏盛之方與偏衰之方不能調和，則喎斜不遂等病生焉。此方有麻黃桂枝之法，所以調本身之榮衛，非所以去外來之風寒。榮衛者，交濟左右上下之整個力量，榮衛不能交濟左右上下，于是下寒上熱。所以附子溫下，黃芩清上，亦合機宜。而川芎、芍藥升降肝膽，以和木氣，尤為治風要藥。風者，木氣也。參、草補中，杏仁降肺，防風潤燥疏木，防己除濕，臺成此方，常見奏效。人謂治風套劑，不知于外風、內風已辨別否。劉氏之論。似亦認為中外風耳。此方亦能治外風。外風傷了榮衛，榮衛自己不和，故現喎斜不遂等病。此方調和榮衛，故病自愈。雖治外風，亦非認外風入了人身，用此方將外風驅而出之，亦是治本身之榮衛與中氣也。然非明白《傷寒論》麻桂兩方之理，不能語此。此方名曰六經病，其實乃整個榮衛病耳。六經共和，即是榮衛，榮衛分開，乃見六經，此仲圣整個《傷寒論》之微旨也。 大奏艽湯 大秦艽湯羌活防，芎芷辛芩二地黃。石膏歸芍芩甘術，風邪散見可通嘗。〔邪散見，不拘一經者∶秦艽、石膏各三兩，羌活、獨活、防風、川芎、白芷、黃芩（酒炒）、生地（酒洗）、熟地、當歸（酒洗）、茯苓、白芍（酒炒）、甘草（炙）、白術（土炒）各一兩，細辛五錢，每服一兩。劉宗濃曰∶秦艽湯愈風，雖有補血之藥，而行經散風之劑居其大半，將何以養血而益筋骨也？昂按∶治風有三法，解表、攻里、行中道也。國中必挾外感，故用風藥解表散寒，而用血藥、氣藥調里，活血降火也。〕 此方不列病證，統曰風邪散見，即不認定病證，用藥便無著落。風者，疏泄之氣，耗津液，煽相火，奪中氣，動有余而靜不足。羌活、獨活、川芎、白芷剛燥升散，風病忌之。此方四味并用，以治風邪散見，只有加病，絕不愈病。歸、芎、二地、防風皆能養木，乃是風藥。石膏、黃芩并用，于風字不合，風病中虛，石膏絕無可用之地。即知用甘、術，為何又用石膏?風傷津液，細辛溫通亦不合用。劉氏之論甚好，汪氏則仍認為外風為病，劉氏高過汪氏。 三生飲 三生飲用烏附星，三皆生用木香聽。〔生南星一兩，生川烏、附子（去皮）各五錢，木香二兩。〕加參對半扶元氣，（每服一兩，加參一兩。）卒中痰迷服此靈。（烏、附燥熱，行經逐寒；南星辛熱，除痰散風。重用人參以扶元氣，少佐木香以行逆氣。《醫貫》曰∶此行經散痰之劑，斬關擒王之將，宜急用之。凡中風口開為心絕，手撒為脾絕，眼合為肝絕，遺尿為腎絕，鼻鼾為肺絕。吐沫直視，發直頭搖，面赤如朱，汗綴如珠者，皆不治。若服此湯，間有生者。）星香散亦治卒中，體肥不渴邪在經。（中臟、中腑者重，中經者稍輕。膽星八錢散痰，木香二行氣，為末服。《易簡》和姜煎服，名星香散。） 卒中者，平日中氣虛虧，榮衛偏盛。肝陽偏泄，肺陰不足，偶因一切刺激，圓運動成了直不運動，遂卒然倒地也。詳本書處方用法篇，黃芪五物湯。此方甚好，惟云中腑、中臟、中經乃臟、腑、經自病。“卒中”二字，應改為“卒病”二字，方合事實。人都把“中”認為矢石中人之“中”，遂將自病的意義抹煞。如非自病，附子，人參便無著落， 地黃飲子 地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠志茯。蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜棗服。〔熟地、山萸肉、石斛、麥冬、五味、石菖蒲、遠志、茯苓、內蓯蓉、官桂、附子（炮）、巴戟等分，每服五錢，加薄荷少許煎。〕厥風痱能治之，（凡口噤身冷為 厥，四肢不收為風痱。）火歸水中水生木。（熟地以滋根本之腎，桂、附、蓯蓉、巴戟以返真元之火，山茱、石斛平胃溫肝，志、苓、菖蒲補心通腎，麥、味保肺以滋水源，水火既交，風火自息矣。劉河間曰∶中風，非外中之風，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，故卒倒無知也。治宜和臟腑，通經絡，便是治風。《醫貫》曰∶痰涎上涌者，水不歸元也；面赤煩渴者，火不歸元也。惟桂、附能引火歸元，火歸水中，則水能生木，木不生風，而風自息矣。） 劉河間與醫貫所論極好，遠志、菖蒲二味通力甚大，極傷心部津液，謂為補心，不合。痰迷心竅，遠志、菖蒲將痰通開，心靈自復耳。如謀根本補心之法，須養中降肺，以降膽經相火歸于腎水之中，水中火足，上升而化肝木，肝木陽氣再升，乃生心火也。桂、附、蓯蓉、巴戟以返真元之火一語，須再斟酌，返火惟肉桂、巴戟能之，肉桂、巴戟能溫膽經下降也。附子乃直補下焦之火之藥，即用巴戟，可不再用附子，附子宜于陰盛陽虛、水寒土敗之人，不宜于陰虛火弱之人。 獨活湯 瘛疭乃中虛、土濕、木枯、金燥之病。中虛土濕，則運化無力，四維阻滯，金燥則結聚不通，木枯則風氣自動，動而不通，則瘛疭也。當用養中、培土、潤木、清金之法，少加活血、順氣、消食、化痰之品，徐徐調養，以復其旋轉升降之原，自能病愈。此方羌活、獨活、川芎、菖蒲、遠志大升大散，津液受傷，肺必更燥，木必更枯，中必更虛，病必更重，未見得妥。由于火盛者，宜清降火氣；由于火衰者，宜補下焦之火。方中肉桂，能溫降膽經相火以歸水中，補火妙法。茯神乃茯苓之氣弱者，茯苓為松根之氣射出所結，其氣弱射不遠者，則苓抱根而生，人見其苓中有根，謂之為心，名曰茯神，遂謂為補心，非是。 順風勻氣散 順風勻氣術烏沉，白芷天麻蘇葉參。木瓜甘草青皮合，僻偏枯口舌 。〔口眼 斜，偏枯不遂，皆由宗氣不能周于一身。白術二錢，烏藥錢半，天麻、人參各五分，蘇葉、白芷、木瓜、青皮、甘草（炙）、沉香（磨）各三分，加姜煎。天麻、蘇、芷以疏風氣，烏藥、青、沉以行黃柏蒼術天南星，桂枝（橫行）防己（下行）及威靈（仙，上下行。）桃仁紅花龍膽草（下行，）羌芷（上行）川芎（上下行）神曲停痛風濕熱與痰血，上中下通用之聽。〔黃柏（酒炒）、蒼術（泔浸）、南星、姜、棗各二兩，防己、桃仁（去皮尖）、膽草、白芷、川芎、神曲（炒）各一兩，桂枝、威靈仙、紅花、羌活各二錢半，面糊丸，名上中下通用痛風方，丹溪。黃柏清熱，蒼術燥濕，龍膽瀉火，防己利水，四者治濕與熱。桃仁、紅花活血祛瘀，川芎血中氣藥，南星散風燥痰，四者活血與痰。羌活去百節風，白芷去頭面風，桂枝、威靈仙去臂脛風，四者所以治風。和神曲者，消中焦陳積之氣也。癥不兼者，加減為治。 脈實氣盛者，此方可用。然用天麻、白芷升散藥治風，不知風乃木之動氣，既動再散，只加病耳。總因不明風字之理，故相習而成此錯誤。脈虛氣弱之家，此方切不可用，總宜養中、健脾、潤木、清金、溫水、降火，用整個的本氣治法，整個的運動圓，方能根本解決，有功無過。凡治風病，術須慎用，因病風之人，津液必虧，脈絡必澀，術性極橫，用之必增脹滿也。不如將術改為山藥、扁豆較妥。 痛風湯 風乃肝木不和之氣，有濕則挾濕，有痰則挾痰，有燥則挾燥，有熱則挾熱，有寒則挾寒，故治風病須兼六氣之藥，以調理整個的圓運動，不必治風，風自能息。如單治一方面，而不治整個，必不能好。詳本書古方用法篇薯蕷丸。風入肉質之內，常住不去，則成痛風，甚為難治，病勢至此，尤非從整個圓運動治起不可。此方枝枝節節，不可為法。桃仁、紅花少用多服較妥。 獨活寄生湯 獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均。杜仲牛膝人參草，冷風頑痹屈能伸。〔獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、川芎（酒洗）、當歸（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地、桂心、茯苓、杜仲（姜汁炒斷絲）、牛膝、人參、甘草等分，每服四錢。〕若去寄生加續（黃 、續斷，）湯名三痹古方珍。（名三痹湯，治風寒濕三痹。喻嘉言曰∶此方用參芪 四物一派補藥，加艽、防勝風濕，桂辛勝寒，細辛、獨活通腎氣，凡治三氣襲虛成痹者，宜準諸此。 原解極好，桑寄生活血脈、通經絡，柔而不燥，遠勝他藥。三痹方解尤妙。 消風散 消風散內羌防荊芎樸參苓陳草并。僵蠶蟬蛻藿香入，為末茶調或酒行，頭痛目昏項背急，頑麻癮疹服之清。〔人參、防風、茯苓、川芎、羌活、僵蠶（炒）、蟬蛻、藿香各二兩，荊芥、濃樸（姜汁炒）、陳皮（去白）、甘草（炙）各五錢，每服三錢，茶調下。瘡癬，酒下。羌、防、芎、荊，治頭目、項背之風，僵蠶、蟬蛻散咽膈、皮膚之風，藿香、濃樸去惡散滿，參、苓、甘桔輔下調中。 標本兼治，原解甚好。如用之不效，便是風木之病，不喜散藥矣。與其用散藥散風，不如養木、調中兼和榮衛為可靠。 川芎茶調散 川芎茶調散荊防，辛芷薄荷甘草羌。目昏鼻塞風攻上，正偏頭痛悉平康。〔薄荷三錢，川芎、荊芥各四錢，防風錢半，細辛一錢，羌活、白芷、甘草（炙）各二錢，為末，每服三錢，茶調下。羌活治太陽頭痛，白芷治陽明頭痛，川芎治少陽、厥陰頭痛，細辛治少陰頭痛，防風為風藥卒徒，薄荷、荊芥散風熱而清頭目。以風熱攻上，宜于升散，巔頂之上，惟風藥可到也。加甘草以緩中，加茶調以清降。〕方內若加僵蠶菊，菊花茶調（散）用亦臧。（菊花清頭目，僵蠶去風疾。） 豈有“太陽、陽明、少陽、少陰各種同風”之事?“風熱上攻，宜于升散，巔頂之上，惟風藥可到”等語，更是不合氣化生理。局方多有此類方法，不可學以誤人，風藥上攻，宜用降法也。須知風乃本身木氣，肝經上升，升而不降，則巔頂病風，宜降膽經，肝風乃平。 清空膏 清空芎草柴芩連，羌防升之入頂巔。為末茶調如膏服，正偏頭痛一時蠲。〔川芎五錢，甘草（炙）一兩半，柴胡七錢，黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）、羌活、防風各一兩，每服三錢。風寒濕熱上攻頭腦則痛，頭兩傍屬少陽，偏頭痛屬少陽相火。芩、連苦寒，以羌、防、芎、柴升之，則能去濕熱于高濕之上矣。 少陽膽經自頭走足，其性下降，不降則病熱逆。苓、連苦寒下降，正合膽經熱逆之病，乃用羌、防、芎、柴升之，無是理也。高巔之上有濕熱，只有降法，最忌升法，此理至淺，容易證明。用升散治高巔之病，不合醫理。惟腎、肝陽氣不足，不能升到巔頂，濁陰逆塞之頭痛，可溫補腎肝以助陽氣上升，以降濁陰之逆。然亦只宜補藥，不宜升散藥也。 人參荊芥散 人參荊芥散熟地，防風柴枳芎歸比。酸棗鱉羚桂術甘，血風勞作風虛治。〔血脈空疏，乃感風邪，寒熱盜汗，久漸成勞。人參、荊芥、熟地、柴胡、枳殼、棗仁（炒）、鱉甲（童便炙）、羚羊角、白術各五分，防風、甘草（炙）、當歸、川芎、桂心各三分，加姜煎。荊、防、柴、羚以疏風平木，地黃、鱉甲以退熱滋陰，草、棗仁以斂汗補虛，除煩進食。〕 原解甚好 湯頭改錯篇--祛寒之劑 理中湯 理中湯主理中鄉，（仲景曰∶理中者，理中焦。）甘草人參術黑姜。〔白術（土炒）二兩，人參、干姜（炮）、甘草（炙）各一兩，治太陰厥逆，自利不渴，脈沉無力。人參補氣益脾為君，白術健脾燥濕為臣，甘草和中補土為佐，干姜溫胃散寒為使。〕嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽。（名附子理中湯。） 真武湯 真武湯壯腎中陽，茯苓術芍附生姜。〔附子一枚（炮），白術二兩（炒），茯苓、白芍（炒）、生姜各三兩。〕少陰腹痛有水氣，悸眩惕保安康。（中有水氣，故心悸頭眩；汗多亡陽，故肉筋惕。，音純，動貌。苓、術補土利水，以療悸眩；姜、附回陽益火，以逐虛寒；芍藥斂陰和營，以止腹痛。真武，北方水神。腎中火足，水乃歸元。此方補腎之陽，壯火而利水，故名。） 以上二者原解甚好。 四逆湯 四逆湯中姜附草，三陰厥逆太陽沉。〔附子一枚（生用），干姜一兩，炙甘草二兩，冷服。專治三陰厥逆，太陽初證脈沉亦用之。〕或益姜蔥參芍桔，通陽復脈力能任（音仁。面赤，格陽于上也，加蔥白通陽；腹痛，加芍藥和陰；咽痛，加桔梗利咽；利止、脈不出，加人參補氣復脈；嘔吐，加生姜以散逆氣。） 原解甚好。“太陽初證，脈沉，亦用之”一句，須加聲明。太陽乃表證，表證脈應浮，表證脈沉，沉乃陰寒里證，既現陰寒里證之脈，故用此方以溫里，里乃表之本，里氣內溫，然后表氣外發耳。 白通加人尿豬膽汁湯 白通加尿豬膽汁（湯，仲景。尿，音鳥，去聲，小便也。俗讀平聲，非。）干姜附子兼蔥白。〔附子一枚（炮），干姜一兩，蔥白四莖，此白通湯也。蔥白以通陽氣，姜、附子以散陰寒，加人尿五合，豬膽汁一合。〕熱因寒用妙義深，陰盛格陽厥無脈。（陰寒內甚，格陽于外，故厥逆無脈，純與熱藥，則寒氣格拒，不得達入，故于熱劑中加尿汁，寒藥以為引用，使得入陰而回陽也。） 吳茱萸人參湯 吳茱萸湯人參棗，重用生姜溫胃好。陽明寒嘔（太陽熱嘔忌用）少陰（下）利，厥陰頭痛皆能保。〔吳茱萸一升（炮），人參三兩，生姜六兩，棗十二枚。姜、茱、參、棗，補土散寒。茱萸辛熱，能入厥陰，治肝氣上逆而致嘔利腹痛。〕 益元湯 益元艾附與干姜，麥味知連參草將。（附子（炮）、艾葉、干姜、麥冬、五味子、知母、黃連、人參、甘草。艾葉辛熱，能回陽。）姜棗蔥煎入童便（冷服），內寒外熱名戴陽（癥。此陰盛格陽之癥，面赤身熱，不煩而躁，但飲水不入口，為外熱內寒。此湯姜、附加知、連，與白通加人尿、豬膽汁同意，乃熱因寒藥為引用也。按∶內熱曰煩，為有根之火；外熱曰躁，為無根之火。故但躁不煩及先躁后煩，皆不治） 以上三方原解甚好。 回陽救急湯 四陽救急用六君，桂附干姜五味群。（附子炮、干姜、肉桂、人分，白術、茯苓各一錢，半夏、陳皮各七分，甘草三分，五味九粒，姜煎。）加麝三厘或（豬）膽汁，三陰寒厥見重勛。（姜、桂、附子祛其陰。六君溫補，助其陽氣。五味、人參以生其脈。加麝香者，以通其竅；加膽汁者，熱因寒用也。） “加麝香通竅”一節，可以不必，亦不穩妥。三陰寒而至厥，此火土將敗，古人干姜、附子、炙草四逆之法，回復火土，回天之功大矣。病到此時，胃中消化力弱，不宜加白術，以滯胃間轉運之氣。陳皮、半夏亦耗胃氣，非此時所宜也。肉桂、茯苓亦歉剛燥，不合時機。倘使肝陽雖復肝陰被劫，豈不反生病變?虛人忌用麝香，虛證不可通散。 四神丸 四神故紙吳茱萸，肉蔻五味四般須。大棗百枚姜八兩，〔破故紙四兩（酒浸炒），吳茱萸一兩（鹽水炒），肉豆蔻三兩（面里煨），五味子三兩（炒），棗、生姜同煎。棗爛即去姜，搗棗肉為丸，臨臥鹽湯下，若早服，不能敵一夜之陰寒也。〕五更腎瀉火衰扶。（由腎命火衰，不能生脾土，故五更將交陽分，陽虛不能鍵閉而泄瀉，不可專責脾胃也。破故紙辛溫，能補相火，以通君火，火盛乃能生土；肉豆蔻暖胃固陽，吳茱萸燥脾去濕，五味子補腎澀精，生姜溫中，大棗補土，亦以防水也。） 原解“五更將交陽分，陽虛不能鍵閉而泄瀉”一語，五更乃寅卯陽時，寅卯陽時而陽虛，此問題解決，溫病不可吃升散、寒涼藥的原理解決；小兒麻疹不可吃升散、寒涼藥的原理亦解央；無論小兒，大人，一切發熱而舌無干黃胎、無白粉胎，多方醫治，熱不見退，不可吃升散、寒涼藥的原理解決；一切膚紅身癢，或身起紅疙瘩、紅點粒，不可吃升散、寒涼藥的原理解決。天人一氣，中下為本。春生，夏長，秋收，冬藏，收藏為生長之本。夏長者，長春之所生。春生者，生冬之所藏。冬藏者，藏秋之所收，所收為何，陽氣是也。收藏則陽氣入，生長則陽氣出。 內經曰：夫虛者氣出也，實者氣入也。寅卯為春生之時，陽氣出也，陽氣出于上，則虛于下。在下之陽氣，為中氣之根，陽氣出則下虛，中亦虛矣。寅卯泄瀉，中下陽虛。溫病麻疹、發熱身癢等。皆收藏之陽氣外出之病。陽氣外出，陽氣已散，故不可吃升散藥。陽氣外出，則中下陽少，故不可吃寒涼藥。如有違反，則陽愈出而熱愈增，熱極則陽氣出盡而人死也。 人見外熱不知內虛者多矣。一年之氣，春氣虛，秋氣實。一日之氣，寅卯虛，申酉實。因申酉金氣將陽氣收入地面之下，故實耳。人身亦寅卯陽虛，申酉陽實，所以傷寒陽明腑病，日哺則熱作，日哺為申酉之交也。內經曰：圣人春夏養陽，不可傷陽氣也。秋冬養陰，養陰氣以藏陽氣也。若秋冬之時，傷損陰氣，陰氣收藏之力衰，則陽氣飛散。陽氣原是動的，秋冬陽氣收藏，陰氣收藏之耳。此古今大惑，不可不求徹底解決者。 四神丸，用溫腎不偏于剛烈之品，煎入富有津液之棗肉之中，臨臥鹽湯送下，補益中下陽氣，故病愈也。如不見效，乃腎氣失藏，肝陽妄動之病，宜腎氣丸治之。如仍不效，則木動生熱，金氣不收，宜用涼木收金之品矣，雞鳴泄瀉亦然。 厚樸溫中湯 厚樸溫中陳草苓，干姜草蔻木香停。煎服加姜治腹痛，虛寒脹滿用皆靈。（濃樸、陳皮各一錢，甘草、茯苓、草豆蔻、木香各五分，干姜三分，加姜煎。干姜、草蔻辛熱以散其寒，陳皮、廣木香辛溫以調其氣，濃樸辛溫以散滿，茯苓甘淡以利濕，甘草甘平以和中。寒散氣行，痛脹自已矣。） 此方極妥，原解甚佳。 導氣丸 川楝茴香與木香。吳茱煎以長流水，散寒通氣利小腸。（疝，亦名小腸氣。川楝四錢，木香二錢，茴香二錢，吳茱萸一錢，湯泡同煎。川楝苦寒，入肝舒筋，能導小腸、膀胱之熱從小水下行，為治疝君藥。茴香暖胃散寒，吳茱萸溫肝燥濕，木香行三焦通氣。） 疝氣丸 疝氣丸用荔枝核，梔子山楂枳殼益。（荔枝雙結，狀類睪丸，能入肚腎，辟寒散滯。梔子瀉火利水，枳殼行氣破癥，山楂散瘀積。睪，音皋，腎子也。）再入吳茱暖厥陰，（疝乃厥陰肝邪，非腎病，以肝脈絡陰器也。）長流水煎疝痛釋。（等分，或為末，空心服。） 橘核丸 橘核丸中川楝桂，樸實延胡藻帶昆。桃仁二木酒糊合，疝痛頑鹽酒吞。（橘核、川酒糊為丸，鹽湯或酒下。橘核、木香能入厥陰氣分而行氣，桃仁、延胡索能入厥陰氣分而活血，川楝、木通能導小腸、膀胱之濕，官桂能祛肝腎之寒，枳實、濃樸行結水而破宿血，昆布、藻、帶寒行水而咸軟堅。） 三方皆佳，原解甚好。然均是止痛一時之方，非根本治愈之方。欲求根本治愈，可用大橙子一個，切下蒂皮數分作蓋，將內瓤取出不要，殺雞一只，將全付腸雜，乘熱取出，裝入橙內，腸雜不可洗，只將有糞之腸，剪去糞污，拭干水氣，一同裝入，用橙皮蓋蓋住，竹簽簽好，上籠蒸取自然汁，不可用水蒸，睡時將汁飲下，連服三個，每日一個，無新舊老少，均能除根，先天所受之疝病，亦能治好。因疝病乃肝陽結聚，不散之病，肝陽結聚，則肝陽虛損，不能自達，雞性大補肝陽，腸雜屬內藏之物，其力較肉為大，橙皮能疏結氣，肝陽得補，疏泄復舊，又加橙皮以散其結，故愈。治病分本氣為病、病氣為病兩個界限。導氣三方，治病氣為病之病，此方治本氣為病之病。凡脈象不實之病，皆本氣為病之病也。本氣詳本書原理篇。如無橙子，可用真廣青橘皮，三錢，加水一酒杯與雞雜同蒸。 湯頭改錯篇--祛暑之劑 三物香薷飲 三物香薷豆樸先，（香薷辛溫香散，能入脾肺，發越陽氣以散蒸熱。濃樸除濕散滿，扁豆清暑和脾。）若云熱盛加黃連。（名黃連香薷飲，《活人》治中暑熱盛，口渴心煩。）或加苓草（茯苓、甘草）名五物（香薷飲），利濕祛暑木瓜宣。（加木瓜名六味香薷飲，木瓜、茯苓治濕盛。）再加參與除術，兼治內傷十味全。（六味加參、 、陳皮、白術，名十味香薷飲。）二香（散）合入香蘇飲，（五味香薷飲合香蘇飲。香附、紫蘇、陳皮、蒼術，名二香散，治外感內傷，身寒腹脹。）仍有藿薷（湯）香葛（湯）傳。（三物香薷飲合藿香正氣散，名藿薷湯，治伏暑吐瀉；三物香薷飲加葛根，名香葛湯，治暑月傷風。） 清暑益氣湯 清暑益氣參草芪，當歸香味青陳皮。曲柏葛根蒼白術，升麻澤瀉棗姜隨。〔人參、黃、甘草（炙）、當歸（酒洗）、麥冬、五味、青皮（麩炒）、陳皮（留白）、神曲（炒）、黃柏（酒炒）、葛根、蒼術、白術（土炒）、升麻、澤瀉，加姜、棗煎。熱傷氣，參、補氣斂汗；濕傷脾，二術燥濕強脾。火旺則金病而水衰，故用麥、味保肺生津，黃柏瀉火滋水，青皮理氣而破滯，當歸養血而和陰，曲、草和中而消食，升、葛以升清，澤瀉以降濁也。〕 縮脾飲 縮脾飲用清暑氣，砂仁草果烏梅暨。甘草葛根扁豆加，吐瀉煩渴溫脾胃。（砂仁、草果（烏梅、甘草（炙）各四兩，扁豆（炒研）、葛根各二兩。暑必兼溫，而濕屬脾土，故用砂仁、草果利氣溫脾，扁豆解暑滲濕，葛根升陽生津，甘草補土和中，烏梅清熱止渴。）古人治暑多用溫，（如香薷飲、大順散之類。）暑為陰證此所謂。（潔古曰∶中熱為陽證，為有余；中暑為陰證，為不足。經曰∶脈虛身熱，得之傷暑。）大順（散）杏仁姜桂甘，散寒燥濕斯為貴。（先將甘草、白砂仁，次入干姜、杏仁（炒），合肉桂為末，每服一錢。吳鶴皋曰∶此非治暑，乃治暑月飲冷受傷之脾胃耳。） 生脈散 生脈麥味與人參，保肺清心治暑淫。氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。（人參五分八分，五味子九粒。人參大補肺氣，麥冬甘寒潤肺，五味酸收斂肺，并能瀉火生津。蓋心主脈，肺朝百脈，補肺清心，則氣充而脈復。將死脈絕者服之，能令復生。夏月火旺爍金，尤宜服之。） 六一散 六一滑石同甘草，解肌行水兼清燥。統治表里及三焦，熱渴暑煩瀉痢保。（滑石六兩，甘草一兩，燈心湯下，亦有用姜湯下者。滑石氣輕解肌，質重瀉火，滑能入竅，淡能行水，故能通治上下表里之濕熱，甘草瀉火和中，又以緩滑石之寒滑也。）益元（散）碧玉與雞蘇（散），砂黛薄荷加之好。（前方加辰砂，名益元散，取其清心；加青黛名碧玉散，取其涼肝；加薄荷名雞蘇散，取其散肺也。 張潔古曰：中熱為有余之癥，中暑為不足之癥。張氏之言，乃有閱歷而又合于原理之言也。熱之為病，能燒灼腸胃津液，劫損真陰，令人神識不清，舌胎黃而干，甚則焦而黑。暑之為病，內經曰：氣盛身寒，得之傷寒，氣虛身熱，得之傷暑。“氣虛身熱”四字，為傷暑之主證。因暑乃相火之氣，此火下降，則生中土，不傷肺氣，上清下溫，不病暑病。此火不降，則成暑病。 香薷飲用扁豆以補中土，厚樸溫降膽胃，膽胃降則相火降，相火降則暑氣降。香薷性散，宜改用藿香，暑氣只可降不可散，藿香能溫降膽胃，使暑氣下降也。清暑益氣湯，麥冬、黃柏清肺家之暑氣，五味、青皮助肺家之降氣，參、芪、二術、當歸，炙草補益中土，補氣補血，神曲和中，澤瀉除溫，麥冬、黃柏清肺者，因逆入肺家的暑氣，即相火灼肺之熱，故宜清之。升、葛則暑氣所忌。 縮脾飲，砂仁、草果、甘草、扁豆皆溫中補土之藥，烏梅培膽經，以收相火也。 生脈散，補氣生津。六一散，利水潤肺。 皆以清肺為主。暑月濕盛，濕盛則相火不易下降，而暑氣上騰，清肺即以去濕，去濕即以降暑。暑氣亦熱氣，特以相火為中氣之本，故暑病皆是虛證，與熱之病實不同，事實上顯明易判者也。謂暑病為虛證則可，謂暑病為陰證則無是理。惟相火不降，下焦之火無根，有陰寒腹痛泄利者，則寒霍亂之屬非可曰陰暑也。暑雖是熱，但只有虛無實，所以《金匱》治暑，用人參竹葉石膏湯，仍清肺與大補中氣而已。如肺氣不燥渴，必不用石膏也。著者嘗用烏梅白糖湯熱服，治暑極效。斂相火，補膽木，使暑氣下降有力，故效。此數方原解均好，惟中熱、中暑的“中”字，應改為“病”字，須認明是本身的熱、本身的暑自病，不過經感觸大氣中的熱、大氣中的暑，引動本身之熱與暑，用藥乃有著落。世乃有伏暑之說，亦由叔和誤解《內經》“冬傷于寒，至春變為溫病，為伏氣溫病”臆度而來。按之事實，何嘗之有? 湯頭改錯篇--利濕之劑 五苓散 五苓治太陽府，（太陽經熱傳入膀胱府者用之。）白術澤瀉豬茯苓。膀胱化氣添官桂，利便消暑煩渴清。〔豬苓、茯苓、白術（炒）各十八銖，澤瀉一兩六銖，桂枝半兩，每服三錢。二苓甘淡利水，澤瀉甘咸瀉水，能入肺腎而通膀胱，導水以泄火邪。加白術者，補土所以制水；加官桂者，氣化乃能出也。經曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。〕除桂名為四苓散，無寒但渴服之靈。（濕勝則氣不得施化，故渴，利其濕則渴自止。）豬苓湯（仲景）除桂與術，加入阿膠滑石停。（豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石各一兩。滑石瀉火解肌，最能行水。吳鶴皋曰∶以諸藥過燥，故加阿膠以存津液。）此為利濕兼瀉熱，黃膽（小）便閉渴嘔寧。（五苓治濕勝，豬苓兼熱勝。） “太陽腑”三字，乃整個《傷寒論》的名詞，言腑者，為別于臟也，言太陽者，為別于陽明等他經也。“太陽腑”三字，應改為“膀胱”二字，便不多生枝節。“肉桂化膀胱氣”一語無著落，膀胱主藏，氣化則出，此氣非膀胱之氣，乃木氣也。木主疏泄，木氣陽足則能疏泄，肉桂溫補木中陽氣也。“利便消暑”句之“消暑”二字，亦無著落，人身上焦相火之氣，本來下降，只因濕氣阻格，故相火上逆而為煩渴。五苓散將濕氣由小便利去，相火得降，故不煩渴。相火降則暑降，暑氣即是相火，相火即是暑氣，五苓散非消暑之劑也。肉桂乃溫降膽經相火之品，五苓利濕而消暑，可見暑乃虛證。豬苓湯乃治濕而熱之方，五苓散乃治濕而寒之方，寒熱分別，以脈象為斷。吳鶴皋之論全非。豬苓湯乃土濕木枯，肺氣又燥之病，苓、澤去土濕，阿膠潤木枯，滑石清肺燥，各有著落。白術性干而橫，木枯者忌之，故豬苓湯不用白術。 小半夏加茯苓湯 小半夏加茯苓湯，行水散痞有生姜。（半夏一升，茯苓三錢，生姜半斤。除茯苓，名小半夏湯。）加桂除夏治悸厥，茯苓甘草湯名彰。（加桂枝、甘草，除半夏，名茯苓甘草湯，仲景治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者，先治其水，卻治其厥。火因水而下行，則眩悸止而痞滿治矣。） 水停心下而至成痞，故半夏、茯苓、生姜合并用之，以行水而消痞。此方如當用而過用，與不當用而誤用，皆能劫損津液，而成癆瘵。茯苓甘草湯，加桂，除夏，治悸厥者，悸乃心跳之意，濕氣在胸，隔住木火升降之路，心包相火降不下去則悸，肝陽不能升達則厥。茯苓去濕以降火，桂枝溫達肝陽，故悸厥皆愈。桂枝亦能治悸，足厥陰肝經能升，手厥陰心包自降也。 腎著湯 腎著湯內用干姜，茯苓甘草白術襄。傷濕身痛與腰冷，亦名甘姜苓術湯。〔、茯苓各四兩，炙甘草、白術（炒）各二兩。數藥行水補土，此濕邪在經而未入腑臟者。〕黃防己（湯，《金匱》）除姜茯，術甘姜棗共煎嘗。此治風水與諸濕，身重汗出服之良。〔黃、防己各一兩，白術七錢半，甘草（炙）五錢，加姜、棗煎。防己大辛苦寒，通行十二經，開竅行水；黃生用達表，白術燥濕強脾，并能止汗。加甘草者，益土所以制水，又以緩防己之峻急也。〕 姜、苓、術、草陰虛慎用。風水的“風”字，即本氣疏泄之氣。水阻木氣，木郁風生，故汗出。水濕傷及榮衛，故身重。黃芪通表，防風行水，白術、姜、棗補中土，和榮衛，故愈。防己性惡。不可常用。 舟車丸 舟車牽牛及大黃，遂戟芫花又木香。青皮橘皮加輕粉，燥實陽水卻相當。〔口渴面赤，氣粗便秘而腫脹者，為陽水。黑牽牛四兩炒，大黃二兩（酒浸），甘遂（面里煨）、芫花（醋炒）、大戟（面里煨）、青皮（炒）、橘紅各一兩，木香五錢，輕粉一錢，水丸。牽牛、大黃、遂、戟、芫花行水厲藥，木香、青、陳以行氣，少加輕粉以透經絡，然非實證不可輕投。〕 猛藥攻水，未見妥當，參看下方。 疏鑿飲子 疏鑿檳榔及商陸，苓皮大腹同椒目。赤豆艽羌瀉木通，煎益姜皮陽水服。（檳榔、商陸、茯苓皮、大腹皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、澤瀉、木通等分，加姜皮、棗煎。艽、羌散濕上升，通、瀉泄濕下降，苓、腹、姜皮行水于皮膚，椒、豆、商、檳攻水于腹里，亦上下表里分消之意。） 上下表里分消，凡藥能達到上下表里須本身中氣通達到上下表里。陽水實證，脈象充足，故能達到上下表里。若雖陽水，脈氣力量不實，亦不能達到上下表里。凡水證治于未成之先，較易于水病己成之后。因人身水道，外則汗孔，內則小便。榮衛調而肺氣舒，則汗孔通，肝膽和而膀胱降，則小便利。而要非脾胃健運，中氣四達不為功，水病已成，榮衛、肝膽、肺與膀胱本來的作用已失，內外的水道已開，欲以舟車丸將水從大便攻出，愈攻水道愈閉，勢所必然，不如疏鑿飲子較為活潑，然總不如先疏汗孔以通水道，使水仍循舊道而去為有望。 張隱庵先生治一水腫，用蘇葉、防風、杏仁開通肺氣，汗出之后，小便隨之而利，腫立見消，繼以扶脾暖腎之品調養而愈。膀胱經行身之表，肺則統主皮毛，膀胱經隨肺氣以俱通，故得汗之后，即得小便也。經方治水腫熱證，麻黃兼石膏，疏清肺氣，汗出尿利；水腫寒證，麻黃兼附子，總以疏肺氣開汗孔為主，皆兼養中之藥。衛有水腫病，單用羊肉濃湯去油淡吃，而尿利腫消者，羊肉補木氣助疏泄，木氣疏泄則尿利也。據蘇葉、防風、杏仁、麻黃、羊肉之理求之，則不惟舟車丸無理路可用，即疏鑿飲子亦非有效治法。 又有西瓜一方極效，方用大西瓜一個，切下蒂皮，掏去瓜瓤瓜子，裝入獨頭大蒜連皮四十九枚，砂仁四兩，裝緊之后，將蒂皮蓋上，竹簽插穩，用陳酒壇泥頭土陳酒泡散、搗細，包瓜約一寸厚。于凈泥土上挖坑，用磚將瓜架空，以木炭燒之，須瓜之周圍俱有炭，約炭二十斤，炭燒完，改日將瓜內之藥研末裝瓶，每服三錢，一日二次服，小便自利而腫消。忌鹽百日。此方功效可靠，須醫家制好備用。如無制備者，用西瓜汁一茶杯煮開，攪入砂仁末一錢，蒜搗如泥一錢，溫服亦效。或用西瓜燒焦三錢，砂仁末五錢，蒜泥五分，吞服亦效，水腫之病，膻中必先壅滿，此處壅滿，則心氣不能下行，脾經不能運化，血脈凝聚，水道因以不通。此方最能活動膻中，故效，女子不月之病，發于心脾之郁，膻中通疏，心脾和暢，血脈流通，月經自來，與西瓜方意義相同也。比之疏鑿飲子之理，精妙多矣，豈有本身表里上下不發生作用，而能將身內積水向表里上下分消得去者? 實脾飲 實脾苓術與木瓜，甘草木香大腹加。草蔻附姜兼濃樸，虛寒陰水效堪夸。〔便利不渴而腫脹者，為陰水。茯苓、白術（土炒）、木瓜、甘草、木香、大腹皮、草豆蔻（煨）、附子（炒）、黑姜、濃樸（炒），加姜、棗煎。脾虛，補以苓、術、甘草；脾寒，溫以蔻、附、黑姜；脾濕，利以茯苓、大腹；脾滯，導以濃樸，木香。又土之不足，由于木之有余，木瓜、木香皆能平肝瀉木，使木不克土而脾和，則土能制水而脾實矣。經曰∶濕勝則地泥，實土正所以制水也。〕 “土能制水”，此話不盡妥。五行生克，土氣克水，須土氣燥則克水，士氣濕則不能克水，反為水侮。如陰虛之家，尺脈微弱，忌服補中培土之藥，服之則尺脈愈弱，陰液愈虧，是謂克水，此燥土克水也。如傷寒真武湯，補火土以制水，亦燥土克水也。如漫溢腫脹之水，乃中土濕滋，不能運化，肝木下郁，不能疏泄，肺金上郁，不能收斂而成。水之就道，全賴金氣收之，木氣泄之，金收木泄，全賴中宮土氣升降旋轉，今土敗于中，金木皆郁，是以永不就道，漫溢成腫。此方實脾之意，乃欲中土旋轉，以升木降金而行水也。豈欲制水，使水不敢不就水道以去乎?“木之有余”四字，亦不甚妥。此病土虛不運，乃土氣濕寒使然。故用蒼術、姜、附以除濕寒而扶土氣，木瓜所以舒木氣之郁，非以去木氣之有余，惟木郁必沖擊橫塞，土氣更不能運化，此又木克土之意義。“有余”之義，與“郁”字之義，各有不同，不可含混，余解甚效。此方陰水最效，陽水則西瓜方最效。 五皮飲 五皮飲用五般皮，陳茯姜桑大腹奇。（陳皮、茯苓皮、姜皮、桑白皮、大腹皮）。或用五加（皮）易桑白，脾虛膚脹此方司。（脾不能為胃行其津液，故水腫。半身以上，宜汗；半身以下，宜利小便。此為于瀉水之中，仍寓調補之意。皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。） 以皮行皮，于理不確，此病須于榮衛、中氣與肺經求之。 羌活勝濕湯 羌活勝濕羌獨芎，甘蔓 木與防風。濕氣在表頭腰重（痛），發汗升陽有異功。風能勝濕升能降，（氣升則水自降。）不與行水滲濕同。〔濕氣在表宜汗。又風能勝濕，故用風藥上升，使濕從汗散。羌活、獨活各一錢，川芎、甘草（炙）、本、防風各五分，蔓荊子三分。如有寒濕，加附子、防己。〕若除獨活芎蔓草，除濕（湯）升麻蒼術充。（除獨活、川芎、蔓荊子、甘草，加升麻、蒼術，名羌活除濕湯，治風濕身痛。） 風能勝濕。濕者，水氣凝聚所成，風者，大氣動蕩所成，風主疏泄，能將凝聚的水氣散開，故曰風能勝濕。羌活、獨活、蔓荊、藁本、川芎，其性疏泄，所以能散濕氣，謂為濕藥則可，謂為風藥則不可。治病之物為藥。風病疏泄，豈有風病疏泄，又用疏泄之物以減其疏泄之理?只有用疏泄之藥加疏泄之病耳，含糊立論，貽誤后人者，大矣。“氣升則水自降”一語，亦不合此方之義，此方發汗之方，濕隨汗散，非下降也。 大橘皮湯 大橘皮湯治濕熱，五苓六一二方綴。陳皮木香檳榔增，能消水腫及泄瀉。（用五苓散，赤茯苓一錢，豬苓、澤瀉、白術、桂各五分；用六一散，滑石六錢，甘草一錢，加陳皮錢半，木香、檳榔各三分，每服五錢，加姜煎。小水并入大腸，致小腸不利而大便泄瀉。二散皆行水泄熱之藥，加檳榔峻下，陳皮、木香理氣，以利小便而實大便也。水腫亦濕熱為病，故皆治之。） 五苓與六一并用，治濕熱最妙之法。加檳榔峻下一語，不合機宜。因水之下行，要脾、肝經氣上升，胃、膽、肺經氣下降，活活潑潑的圓運動，然后水歸膀胱而出，切下不得，峻下更不敢當，中氣下傷，升降停頓，大事壞矣。用茯苓泄水濕，須看中氣不虛，津液富足，方可用之。津液乃人身至寶，陽氣之所歸藏，元氣之所化生，負人身生命多半責任。茯苓極傷津液，曾有一醫治水病重癥，用茯苓二兩，澤瀉、厚樸等藥，我勸勿服，病家服之，藥下一小時，胸部脹痛，頭上出汗而亡。因病到此時，茯苓、厚樸不能將水利去，反傷損肺家津液，津液脫離肺臟，故胸痛，津液脫離肺臟，陽氣無歸，故汗出而死也。用藥治病，不如用藥以幫助本身各經之氣發生作用，由本身作用以去病。疏鑿飲子等方，用藥去病之方，故功效不可靠。蘇葉防風杏仁方、西瓜方、羊肉方皆是幫助本身各經之氣以發生作用，由作用去病，故功效可靠。觀重用茯苓治水病，而汗出人死。學時方不學原理，可乎哉? 茵陳蒿湯 茵陳蒿湯治疸黃，陰陽寒熱細推詳。陽黃大黃梔子入，〔瘀熱在里，口渴便閉，色，脈沉實者，為陽黃。茵陳六兩，大黃二兩（酒浸），梔子十四枚。茵陳發汗利水，能泄太梔子十五枚，甘草一兩。按∶陽黃胃有瘀熱者，宜下之。如發熱者，則勢外出而不內入，不必汗下，惟用梔子、黃柏，清熱利濕以和解之。若小便利，色白無熱者，仲景作虛勞治，用小建中湯。） 原解極好 八正散 八正木通與車前， 蓄大黃滑石研。（甘）草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲。（一方有木香，治濕熱下注，口渴咽干，淋痛尿血，小腹急滿。木通、燈草、瞿麥降心火人小腸，車前清肝火入膀胱，梔子瀉三焦郁火，大黃、滑石瀉火利水之捷藥，蓄利便涌淋，草梢入莖止痛。雖治下焦，而不專于治下，必三焦通利，水乃下行也。） 脈實之家相宜，若脈虛者，須參補中益氣湯之法，因皆寒涼下行之藥故也。尿血之病，如脈不實，歸脾湯最好。 萆薢分清飲 萆薢分清石菖蒲，（甘）草梢烏藥益智俱。（甘草梢減半，余藥等分。）或益茯苓鹽煎服，（加鹽少許。）通心固腎濁精驅（遺精、白濁。萆能泄厥陰、陽明濕熱，去濁厘清；烏藥疏逆氣而止便數，益智固脾胃而開郁結，石菖蒲開九竅而通心，甘草梢達腎莖而止痛，使溫熱去而心腎通，則氣化行而淋濁止矣。此以疏泄為禁止者也。） 淋濁之病，乃下部津液不能上升之病，下部津液上升，全賴肝腎之氣充足，脾胃之氣強固之力。此方所治之淋濁，乃津液不升，濕熱下注之癥，熱主外泄，濕主下流，濕熱混和，氣必滯澀，故方中萆薢以清濕熱，菖蒲、烏藥以疏滯澀，草稍清熱，茯苓除濕、益智、固脾胃，脾胃固則津液不下注也。如非濕熱為病，須以肝腎為主。此病如因花柳而得，已成慢性淋濁者，早服腎氣丸三錢，晚服清寧丸五分，或一錢，腎氣丸所以補肝腎上升之陽，肝腎上升未能照常，必于子半陽升之時，化生濕熱，晚服清寧丸以清濕熱而助封藏也。須服一年半年之久，忌食雞肉，鯉肉，韭菜等動陽之物，又必清心寡欲，改變得病的環境，然后能愈。此藥早晚分服，關系極重，早不可吃清寧，晚不可吃腎氣。因晚來陽氣在下，子半陽氣化熱，必舉陽遺精，腎氣補陽助動．清寧清熱止動也。人身陰陽與造化同體，午前中下陽虛，午后中下陽實，早服清寧則傷陽也。如經滌洗，將脂膜洗壞者，則難治矣。 當歸拈痛湯 當歸拈痛羌防升，豬澤茵陳芩葛朋。二術苦參知母草，瘡瘍濕熱服皆應。〔洗）、羌活、防風、升麻、豬苓、澤瀉、茵陳、黃芩（酒炒）、葛根、蒼術、白術（土炒）、苦參、知母（并酒炒）、甘草（炙）。羌活通關節，防風散留濕，苦參、黃芩、茵陳、知母以泄熱，當歸以和氣血，升、葛助陽而升清，芩、瀉泄濕而降濁，參、甘、二術補正固中，使苦寒不傷胃，疏泄不損氣也。劉宗濃曰∶此方東垣本治濕熱香港腳，后人用治諸瘡，甚驗。〕 中虛土濕，濕熱停瘀，榮衛阻滯，則成瘡瘍。東垣用此方治腳氣，則升麻葛根湯宜矣，益下陷之病，宜上升之法。 湯頭改錯篇--潤燥之劑 炙甘草湯 炙甘草湯參姜桂，麥冬生地大麻仁。大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。〔甘草（炙）、人參、生姜、桂枝各三兩，阿膠、蛤粉各二兩，生地一斤，麥冬、麻仁（研）各半升，棗十二枚，水、酒各半煎。仲景治傷寒脈結代，心動悸及肺痿唾多。《千金翼》用治虛勞，《寶鑒》用治呃逆，《外臺》用治肺痿。參、草、麥冬益氣復脈，阿膠、生地補血養陰，棗、麻潤滑以緩脾胃，姜、桂辛溫以散余邪。） 地、冬、麻仁、阿膠、大棗，甘潤之品，和以姜、桂之溫調，動靜得宜，此為滋補津液第一方也。腎水化氣上蒸則為津，肺氣化水下注則為液。升降之機，在乎脾胃，故中氣又為津液之本，故加人參、炙甘草補中氣，而以炙甘草名方。傷寒誤汗傷了膽經津液，木氣枯結，故心動悸，脈結代。肺家津液干枯，故瘺。膽經津液干枯，故膽熱多睡。津液傷則陰質損，故虛勞，津液枯，則膽胃干澀，不能順降，故呃逆。所以此方皆能治之。原解“姜桂辛溫以散余邪”無著落。 滋燥養榮湯 滋燥養榮兩地黃，芩甘歸芍及艽防。（艽、防，風藥潤劑。）爪枯膚燥兼風秘，火爍金傷血液亡。（當歸（酒洗）二錢，生地、熟地、白芍（炒）、黃芩（酒炒）、秦艽各一錢，防風、甘草各五分。） 火燥傷金，故用黃芩以清火。炙甘草湯不用黃芩，固無應清之火也。凡無應清之火而用黃芩，皆能寒中敗土，危及生命。此方用之，火燥傷金故也。歸、芍、二地、艽、防，滋燥養榮妙劑。防風乃潤木疏木之藥，木潤不郁，則風不生，故名防風，非防外來之風也。防風、秦艽皆潤木之藥，而兼有宣散之性者。 活血潤燥生津飲 活血潤燥生津飲，二冬熟地兼栝蔞。桃仁紅花及歸芍，利秘通幽善澤枯。（熟地、當歸、白芍各一錢，天冬、麥冬、栝蔞各八分，桃仁（研）、紅花各五分。） 此方凡枯燥之病，大概都效。紅花、桃仁少用極妙。瓜萎能活潑膻中，膻中活潑，氣血流通自易。枯燥之病，日久必有瘀血，治瘀血以緩攻為妥，此方宜用丸藥。 韭汁牛乳飲 韭汁牛乳反胃滋，養榮散瘀潤腸奇。五汁安中（飲，張任候）姜梨藉，三般加入用隨宜。（牛乳半斤，韭菜汁少許，滾湯頓服，名韭汁牛乳飲。牛乳六分，韭汁、姜汁、藕汁、梨汁各一分，和服名五汁安中飲，并治噎膈。反胃噎膈，由火盛血枯，或有瘀血寒痰，阻滯胃口，故食入反出也。牛乳潤燥養血為君，韭汁、藕汁消瘀益胃，姜汁溫胃散痰，梨汁消痰降火，要審癥用之。或加陳酒亦佳，以酒乃米成也。） 反胃之病，胃家津液必干。噎病日久，則液干而又血瘀也。牛乳多，韭汁少，潤胃和血，韭汁溫降，牛乳潤補，所以見效，此病如用下氣之藥必死。有韭汁活血，可以不用藕汁；牛乳巳潤，可以不用梨汁；韭汁已辛通矣，可以不用姜汁。胃氣已敗，生藕、生梨傷胃，慎之。胃液干者，生姜亦不相宜也。藥已合病，不必著急。如須加清涼之藥，藕汁較梨汁不傷胃。 潤腸丸 潤腸丸用歸尾羌，桃仁麻仁及大黃。（歸尾、羌活、大黃各五錢，桃仁、火麻仁各一兩，蜜丸。歸尾、桃仁潤燥活血，羌活散火搜風，大黃破結通幽，麻仁潤腸利竅。）或加艽防皂角子，（風濕加秦艽、防風、皂角子燒存性研。皂子得濕則滑，善通便秘，艽、防治風。）風秘血秘善通腸。（治風燥、血燥致大湯秘。） 燥病必結，此方于潤燥開結之中，加羌活之疏散，則開結之力，無微不至，妙方也。 通幽湯 通幽湯中二地俱，桃仁紅花歸草濡。升麻升清以降濁，（清陽不升，則濁陰不降，故大便不通。生地、熟地各五分，桃仁（研）、紅花、當歸身、甘草（炙）、升麻各一錢。）噎塞便閉此方需。有加麻仁大黃者，當歸潤腸湯名殊。（以上藥皆潤燥通腸。） 噎塞用升麻，危險。此病全在腸燥不通。桃仁、紅花、當歸、二地燥潤便通，有炙草之補中氣，便通而下焦之清陽上升，上焦之濁陰自降，噎塞自愈。如其不愈，獨參湯補胃液以助降氣可也。原解“清陽不升，則濁陰不降，故不便不通”一語，下焦氣升則下通，上焦氣降則上通，非上焦濁陰不降，大便因以不通也。果系上焦不降，因于下焦不升，不降至于噎塞。中土將敗，二地、桃仁、紅花、當歸均在禁忌之列，乃經方大半夏湯證也。半夏降胃，白蜜潤燥，人參補中，使升降復元，然后見效。更無用升麻之理。大半夏湯之腸燥胃逆，乃降胃以生液而潤燥，豈可再用升麻以助胃逆乎？ 搜風順氣丸 搜風順氣大黃蒸，郁李麻仁山藥增。防獨車前及檳枳，菟絲牛膝山茱仍。中風風秘及氣秘，腸風下血總堪憑。（大黃（九蒸九曬）五兩，火麻仁、郁李仁（去皮）、山藥（酒蒸）、車前子、牛膝（酒蒸）、山茱肉三兩，菟絲子（酒浸）、防風、獨活、檳榔、枳殼（麩炒）各一兩，蜜丸。防、獨潤腎搜風，檳、枳順氣破滯、大黃經蒸曬則性稍和緩，同二仁滑利，潤燥通幽。牛膝、車前下行利水，加山藥、山茱、菟絲固本益陽，不使過于攻散也。） “搜風”二字，不可含糊。外風乎?內風乎?如曰外風，外風只傷榮衛，治之之法，亦只調榮衛之法，無搜風之法。如曰內風，內風乃木氣不和之氣，治之之法，亦只斂金、清熱、暖水、潤木以息風，亦無搜風之法。自搜風之說起，治風之藥，遂皆升散開發之品，內風之病遇升散開發，無不病上加病者，因風乃木氣疏泄妄動之氣故也。此方攻下之力太猛，慎用。“腸風”二字，乃木氣下郁于魄門，升不上來，故疏泄而便血，攻下之品，絕不相宜。 消渴方 消渴方中花粉連，藕汁（生）地汁牛乳研。（粉、連研為末，諸汁調研。）或加姜（汁）蜜為膏服，瀉火生津益血痊。（黃連瀉心火，生地滋腎水，藕汁益胃，花粉生津，牛乳潤燥益血。） 胃熱消渴，此方極妙。黃連宜少用，性燥而寒，甚傷胃氣。 白茯苓丸 白茯苓丸治腎消，花粉黃連萆薢調。二參熟地覆盆子，石斛蛇床要。（ ，音皮鴟，即雞肫皮也。茯苓、花粉、黃連、萆、人參、玄參、熟地黃、覆盆子各一兩，石斛、蛇床子各七錢半，雞肫皮三十具（微炒），蜜丸，磁石湯下。黃連降心火，石斛平胃熱，熟地、玄參生腎水，覆盆、蛇床固腎精，人參補氣，花粉生津，茯苓交心腎，萆利濕熱， 治膈消，磁石色黑屬水，假之入腎也。） 消之為病，全是木氣化風之過。木既化風，則不生火，黃連敗火第一，只可少用。茯苓乃去濕之品，濕郁于中，則上下不交，茯苓去濕，故上下交耳。雞秉造化木氣而生，雞內金為雞之土氣。人身六氣不偏見者。因有中土之氣之運化，以調和不分也。消之為病，乃風氣偏盛，不惟中氣無力運化而調和之，風氣且疏泄于中氣之間而克土氣。此方重用雞內金，引木氣與土氣調和，使風氣就中氣之運化，法至善者，故此方見效。風傷津液，而成消病，脾胃必結滯難運，雞內金能去脾胃之結滯。 豬腎薺苨湯 豬腎薺湯參茯神，知芩葛草石膏因。磁石天花同黑豆，強中消渴此方珍。〔下消之證，莖長興盛，不交精出，名強中。緣服邪術熱藥而毒盛也。豬腎一具，大豆一升，薺、人參、石膏各三兩，磁石（綿裹）、茯神、知母、黃芩、葛根、甘草、花粉各二兩，先煮豆、腎，去滓，以藥分三服。知、苓、石膏以瀉邪火，人參、甘草以固正氣，葛根、花粉以生津，薺、黑豆最能解毒，磁石、豬腎引之人腎也。〕 此方主義，在“因服邪術熱藥而毒盛”一語。若非服邪術熱藥成毒，絕不病強中。故此方黃芩、石膏并用以去熱毒，診其脈象必沉而實。如脈象不沉而實，雖熱藥成毒，黃芩、石膏亦不可用，只可用綠豆湯解毒，以此病總是虛證之故。此方分兩，一兩可改為一錢，然不如用丸藥為妥。曾治一陰莖常舉，尺脈特弱，用五味子五錢，冰糖二兩而愈，可與此證對照。 地黃飲子 地黃飲子參芪草，二地二冬枇斛參。澤瀉枳實疏二腑，躁煩消渴血枯含。〔人參、黃、甘草（炙）、天冬、麥冬、生地、枇杷葉（蜜炙）、石斛、澤瀉、枳實（麩炒），每服二錢。參、、甘草以補其氣，氣能生水，二地、二冬以潤其燥，潤能益血，石斛平胃，枇杷補氣，澤瀉瀉膀胱之火，枳實宣大腸之滯，使二腑清，則心、肺二臟之氣得以下降，而渴自止。〕 醫書常有將“燥”、“躁”二字印錯者，“燥”乃干燥，“躁”乃急躁，不自安之象。氣離根則躁。此病消渴而至于躁，消傷津液至甚，津液涵不住氣，氣欲離根也。此方枇杷葉，枳實二味，降氣下行，而與參，草、地、冬并用，使氣歸入津液之中以止躁，妙法也。然用之失當，則躁現而服枳實，亦能使人氣脫。石斛能降肺腎之氣，入于腎家。枇把葉并不補氣。此方黃芪欠妥，躁忌升藥，黃芪性升。 酥蜜膏酒 酥蜜膏酒用飴糖，二汁百部及生姜。杏棗補脾兼潤肺，聲嘶氣憊酒溫嘗。〔酥蜜、飴糖、棗肉、杏仁（細研）、百部汁、生姜汁，共煎一炊，久如膏，溫酒細細咽服之。〕 此妙方也。飴糖養脾胃，炒焦用之，尤長于散瘀去滯，不炒則膩而敗脾。用色白者，功效亦與色紅者同，白色者乃紅色者拉扯而成．較紅色不炒者，膩性少些。 清燥湯 清燥二術與黃芪，參苓連柏草陳皮。豬澤升柴五味曲，麥冬歸地痿方推。〔治肺金受濕熱之邪，痿喘促，口干便赤，黃 錢半，蒼術（炒）一錢，白術（炒）、陳皮、澤瀉各五分，人參、茯苓、升麻各三分，當歸（酒洗）、生地、麥冬、甘草（炙）、神曲炒、黃柏（酒炒）、豬苓各二分，柴胡、黃連（炒）各一分，五味九粒，煎。肺屬辛金，主氣；大腸為庚金，主津。燥金受濕熱之邪，則寒水生化源絕，而痿喘渴諸癥作矣。參、芪、苓、術、陳、草補土以生金，麥、味保金而生水，連、柏、歸、地瀉火滋陰，豬、澤、升、柴升清降濁，則燥金整肅，水出高原，而諸病平矣。此方不盡潤藥，因有清燥二字，故附記于此。然東垣所云清燥者，蓋指腸與大腸為燥金也 肺金病熱濕，用升麻，黃芪，此東垣個人習慣之偏，不可為法。 湯頭改錯篇--瀉火之劑 黃連解毒湯 黃連解毒湯四味，黃柏黃芩梔子備，（等分）。躁狂大熱嘔不眠，吐（血）衄（鼻血，音女六切）斑黃均可使。若云三黃石膏湯，再加麻黃及淡鼓。（見表里。）此為傷寒溫毒盛，三焦表里相兼治。梔子金花（丸）加大黃，（黃芩、黃柏、黃連、梔子、大黃，水丸。）潤腸瀉熱真堪倚 此濕熱當瀉之方也。六氣偏勝為病，獨勝為毒。圓為生氣，直為毒氣。一氣獨勝，諸氣消滅，圓運動成了直不運動，故曰毒，毒則死完。三黃又加石膏，此病千人中不曾見一，傷寒溫毒一語，傷寒陽明腑熱實證，偶或有之，溫病決無此癥。因溫病都是虛證，萬無毒氣可用三黃加石膏者。溫病無毒，詳本書溫病時病篇。此皆王叔和《傷寒序例》“寒毒藏于肌膚，至春變為溫病”一言誤了后人也。 附子瀉心湯 附子瀉心湯用三黃，寒加熱藥以維陽。〔芩、連各一兩，大黃二兩，附子一枚（炮）。恐三黃重損其陽，故加附子。〕痞乃熱邪寒藥治，（傷寒痞滿，從外之內，滿在胸而不在胃，多屬熱邪，故宜苦瀉。若雜病之痞，從內之外，又宜辛熱。）惡寒加附始相當。（經曰∶心下痞，按之軟，關脈浮者，大黃黃連瀉心湯。心下痞而復惡寒，汗出者，附子瀉心腸。）大黃附子湯同意，溫藥下之妙異常。〔大黃、細辛各二兩，附子一枚（炮）。《金匱》陽中有陰，宜以溫藥下其寒，后人罕識其旨。〕 心下痞軟，脈浮汗出，為濕熱盛于上，故用三黃清降之。惡寒為腎陽虛于下，故以附子溫升之。非所謂“恐三黃傷陽，故加附子，傷寒痞滿，從外之內，故宜苦瀉”云也。“大黃附子湯，陽中有陰，宜以溫藥下其寒”一語，不免誤人。陽中之陰，陰中之陽，乃人身至寶，豈可下之?此方乃腸胃有熱積，脾腎陽氣又虛之方也。嘗見此等應當寒熱并用之病．醫只用寒下，未用溫陽之藥，服后不見瀉下，另易一醫，見其脈象中下無根，知為未用附子之故，因單用附子一味，下咽之后，一瀉而亡。此因寒藥已將中氣下傷，不能運動，是以不瀉。寒藥得附子之陽，一動而后瀉出，中氣即隨瀉而脫也。當單用附子之時，脈象既中下無根，應用干姜、炙草溫補中氣，中氣不至動搖，乃不隨瀉而脫。《傷寒論》此方黃連、黃芩、大黃三味，只用麻沸湯漬一頃刻，略有苦味，并不煎煮，附子則煎，其意深矣。麻沸湯，水開至細珠滿鍋如麻子，故云麻沸，取其上浮之意。 半夏瀉心湯 半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參。大棗和之治虛痞，法在降陽而和陰。〔半夏半斤，黃連一兩，干姜、黃芩、甘草（炙）、人參各三兩，大棗十二枚。治傷寒下之早，胸滿而不痛者，為痞；身寒而嘔，飲食不下，非柴胡證。凡用瀉心者，多屬誤下，非傳經熱邪。否而不泰為痞。瀉心者，必交陰陽；通上下者，必和其中，故用參、甘、大棗。〕 平人上清下溫，病人上熱下寒，惟其上熱，所以下寒．惟其下寒，所以上熱。上熱所以下寒者，熱逆于上，火虛于下也。下寒所以上熱者，上熱下降，全賴中氣旋轉，中氣旋轉，全賴下焦火足，下寒而中氣無根，旋轉停頓，故上火不能下降，而現熱于上也。此病嘔而胸滿為上熱，故用芩、連以清上熱。飲食不下為中氣虛寒，故用參、棗補中氣之虛，姜、草溫中氣之寒。假使清上熱而不溫中寒，芩、連益傷中氣，上熱益不能降，溫中寒而不清上熱，姜、草增加上熱，嘔滿必益甚也。原解甚好，但不如如是解法為有著落。 白虎湯 白虎湯用石膏偎，知母甘草梗米陪。（石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六合。）亦有加入人參者，（名人參白虎湯。）燥煩熱渴舌生苔。（白虎，西方金神。此方清肺金而瀉胃火，故名。然必實熱方可用之，或有血虛身熱，脾虛發熱及陰盛格陽，類白虎湯證，誤投之，不可救也。按∶白虎證脈洪大有力，類白虎證脈大而虛，以此為辨。又當觀小便，赤者為內熱，白者為內寒也。） 此方為清金燥之方，石膏大寒，用之以清金氣之燥，極傷中氣，所以炙草、粳米、人參同用。后人用石膏每加芩、連、地、冬等寒膩之藥，將石膏清燥之功，釀成寒中之過，服后燒熱更加，病勢更重。燒熱更加者，中氣被寒藥所傷，不能旋轉，上焦諸火，更不下降，故更燒熱也。原解極好，“小便赤為內熱，白為內寒”一語，須再研究。內熱之小便赤，必赤而長，射得遠，若赤而短，射不遠，則屬內寒。內寒之小便白，必白而短，射不遠，若白而長，射得遠，則屬內熱。參以脈證，自然明顯。見赤色便以為火，而用涼藥下火，浩劫也。若內熱，小便赤而短，尿孔必痛，不過虛熱，亦非實熱，忌用石膏。 竹葉石膏湯 竹葉石膏湯人參，麥冬半夏竹葉靈。甘草生姜兼粳米，暑煩熱渴脈虛尋。〔竹葉膏一斤，人參三兩，甘草（炙）三兩，麥冬一升，半夏、粳米各半升，加姜煎。治傷寒解后，嘔渴少氣。竹葉、石膏之辛寒，以散余熱；參、甘、粳、麥之甘平，以補虛生津；姜、夏之辛溫，以豁痰止嘔。〕 肺氣燥熱，中虛胃逆之方也。脈虛者，肺氣為燥氣所傷，故虛。虛而用石膏，石膏清涼除燥氣，則肺氣復也。然非加參、米、姜、草溫補中氣，不能助石膏成功。 升陽散火湯 升陽散火葛升柴，羌獨防風參芍儕。生炙二草加姜棗，陽經火郁發之佳。（柴胡八錢，葛根、升麻、羌活、獨活、白芍各五錢，防風二錢半，炙甘草三錢，生甘草二錢，每服五錢，加姜、棗煎。火發多在肝、膽之經，以木盛能生火，而二經俱挾相火，故以柴胡散肝為君，羌、防以發太陽之火，升、葛以發陽明之火，獨活以發少陰之火。加參、甘者，補土以泄火；加白芍者，瀉肝而益脾，但令散中有補，發中有收也。） 陽氣只愁不降，不愁不升，有陽則升，自然之理，惟下焦陽微則不能升耳。陽微不升，應當益陽，不當升陽，陽微而用升藥，則陽脫矣。火氣只愁不降不收，不愁不散，火性原散，豈可助散?人身心包火氣，下降藏于腎水之中，膽經相火導之于前，肺經金氣收之于后，然后火藏水中，為中氣之本，生命之根，不可些須外散也。陽經之火，乃陰經陰中之陽之根。如陽明胃經火氣，降而收之，則成太陰脾經之陽。如太陰脾經之寒，陽明胃經之火散去，不能化成脾經之陽也。如陽經火郁之病，以清降之藥治之，服藥之后，氣爽神清，此即陽降化陰之征兆。散乃火性之病，火散則熱，如用散藥幫助火之散性，勢必愈散愈熱，非將火氣完全散完，熱不能退。五行之火，乃人生之原質之一，六氣乃五行之病氣，熱亦只可清降，不可散，況火乎?只知散熱，不知顧火，已背醫理。今乃明指火而散之，不知五行之火，乃人生原質之一故也。此方“升陽散火”四字，有過無功。原解又任意亂說，以助其惡，貽誤后學，不可不辨，參看升陽益胃湯。 涼膈湯 涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒。竹葉蜜煎療膈上，（葉生竹上，故治上焦。）中焦燥實服之消。〔連翹四兩，大黃（酒浸）、芒硝、甘草各二兩，梔子（炒黑）、黃芩（酒炒）、薄荷各一兩，為末，每服三錢，加竹葉、生蜜煎。連翹、薄荷、竹葉以升散于上，梔、芩、硝、黃以推瀉于下，使上升下行，而膈自清矣。加甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。潘思敬曰：仲景調味承氣湯，后人加味一變而為涼膈散，再變而為防風通圣散。 薄荷、桑葉皆下降之藥，原解“升散于上”四字錯誤。凡“上升”二字，只宜用于下焦之病，“下降”二字只宜用于上焦之病。膈乃上焦之位，膈下方屬中焦，原解“上升下行而膈自清”一語，理路不清，上焦而用升藥，試問要升到哪里去? 清心蓮子飲 清心蓮子石蓮參，地骨柴胡赤茯苓。草麥冬車前子，躁煩消渴及崩淋。〔石蓮、人參、柴胡、赤茯苓、黃各三錢，黃芩（酒炒）、地骨皮、麥冬、車前子、甘草（炙）各二錢。參、、甘草補虛瀉火，柴胡、地骨退熱平肝，黃芩、麥冬清熱上焦，赤茯苓、車前利濕下部，中以石蓮交其心腎也。〕 躁煩用柴胡上升，恐益躁益煩，況又加黃芪上升乎?崩淋之病，因熱因虛，虛則參、草，熱則芩、冬，下部之病用芪、柴較為穩當。局方多與東垣同一偏處，因不知人生原理，是一整個圓運動，無怪其然。 甘露飲 甘露兩地（生、熟）與茵陳，芩枳枇杷（黃芩、枳殼、枇杷葉）石斛倫。甘草二冬（天、麥）平胃熱，（等分煎。二地、甘、石斛平脾胃之虛熱，清而兼補，黃芩、茵陳折熱而去溫，枳殼、枇杷抑氣而降火。）桂苓犀角可加均。（加茯苓、肉桂，名桂苓甘露飲。《本事方》加犀角通治胃中濕熱口瘡吐衄。 方中皆涼降之藥，此胃熱而脈不虛之方，脈虛用之，中寒胃敗矣。犀角非平熱必不可少之物，其價太昂，可以他藥易之，謂“無犀角以升麻代之”，犀角性降，升麻性升，何可代乎? 清胃散 清胃散用升麻（黃）連，當歸生地牡丹全。或益石膏平胃熱，口瘡吐衄（口血、鼻血）及牙宣（齒齦出血。黃連瀉心火，亦瀉脾火，丹皮、生地平血熱，當歸引血歸經，石膏瀉陰陽之火，升麻升陽明之清。昂按∶古人治血，多用升麻。然上升之藥，終不可輕施。） 汪訒庵先生云：上升之藥，不可輕施。此閱歷有得之言，我之師也。醫東垣之藥也。原解“當歸引血歸經”一語，無著落，血熱則離經，熱平則歸經耳。 瀉黃散 瀉黃甘草與防風，石膏梔子藿香充。炒香蜜酒調和服，胃熱口瘡并見功。（防風四兩，甘草二兩，黑梔子一兩，藿香七錢，石膏五錢。梔子、石膏瀉肺胃之火，藿香辟惡調中，甘草補脾瀉熱。重用防風者，能發脾中伏火，又能于土中瀉木也。） 此胃熱乃木郁之熱，其脈必沉實之中而有弦細一條，故石膏、梔子清胃熱，藿香、甘草降胃氣之外，重用防風以疏木氣也。弦乃木郁之脈。 錢乙瀉黃散 錢乙瀉黃升防芷，芩夏石斛同甘枳。亦治胃熱及口瘡，火郁發之斯為美。（升麻、防風、白枳殼以清熱開郁，石斛、甘草以平胃調中。） 胃熱口瘡，而用升麻、白芷之升性，可怪。胃熱宜降忌升也。 瀉白散 瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。（桑白皮、地骨皮各一錢，甘草五分，粳米百粒。桑皮瀉肺火，地骨退虛熱，甘草補土生金，粳米和中清肺。李時珍曰∶此瀉肺諸方之準繩也。）參茯知芩皆可入，（人參、茯苓、知母、黃芩聽加，名加減瀉白散。）肺炎喘嗽此方施。 清瀉肺熱，必兼養中，此定法也。 瀉青丸 瀉青丸用龍膽梔，下行瀉火大黃資。羌防升上芎歸潤，火郁肝經用此宜。〔龍膽草、黑梔子、大黃（酒蒸）、羌活、防風、川芎、當歸（酒洗），等分，蜜丸，竹葉湯下。羌、防引火上升，梔、膽、大黃抑火下降，芎、歸養肝血而潤肝燥。〕 木氣本生火，木郁則不生火而生熱。肝經上升，膽經下降，升降通調，則木氣不郁，此方龍膽、梔于、大黃以降膽經，羌活、防風、川芎、當歸以升肝經，木調熱退，名曰瀉木，實乃調木，脈虛人忌用。 龍膽瀉肝湯 龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕。木通甘草當歸合，肝經濕熱力能排。〔膽草（酒炒）、梔子（酒炒）、黃芩（酒炒）、生地（酒炒）、柴胡、車前子、澤瀉、木通、當歸、甘草（生用）。龍膽、柴胡瀉肝膽之火，黃芩、梔子瀉肺與三焦之熱，以佐之澤瀉瀉腎經之濕，木通、車前瀉小腸、膀胱之濕；以佐之歸、地養血補肝，甘草緩中益胃，不令苦寒過于泄下也。〕 原解甚好。惟肝經主升，只宜清熱，不宜瀉熱。世每稱平肝，其實肝經主升，無升的太過應平之理。肝經覺得升的太過，皆膽經不降之過。平肝之說，亦宜改稱降膽，方有著落。肝病必郁，郁而平之，則必下陷。平膽經肝郁自舒，平膽之藥，即降膽之藥。治木氣之病，總以升肝降膽為宜，運動圓則病愈耳。此方之柴胡、當歸，升肝經之藥，龍膽、苓、梔、生地，降膽經之藥也。必如《傷寒論》厥陰熱利、下重而渴之白頭翁湯證，乃肝經可清之病。白頭湯證，乃肝經因熱不升之病也。 當歸龍薈丸 當歸龍薈用四黃，龍膽蘆薈木麝香。黑梔青黛姜湯下，一切肝火盡能攘。〔當歸大黃（酒浸）、青黛（水飛）、蘆薈各五錢，木香二錢，麝香五分，蜜丸，姜湯下。肝木為生火之原，諸經之火因之而起，故以青黛、龍膽入木經而直折之，而以大黃、芩、連、梔、柏通平上下三焦之火也。蘆薈大苦、大寒，氣臊入肝。恐諸藥過于寒瀉，故用當歸養血補肝，用姜湯辛溫為引。加木、麝者，取其行氣通竅也。然非實熱，不可輕投。〕 原解“非實熱不可輕投”一語，所謂實者，乃胃熱實非肝熱實，肝熱決無實證。原解又云“肝木為生火之原，諸經之火因之而起”一語，須加研究。肝木上升，能生心經君火。心包經與肝經同屬厥陰，又生心包相火。謂肝經為生火之原誠然，然非膽經相火下降，藏于水中，化生肝陽，肝經不能生火。木生之火，只恐不足，不見有余，決無諸經之火，因肝經而起之事。 左金九 左金茱蓮六一丸，肝經火郁吐吞酸。〔黃連六兩（姜汁炒），吳茱萸一兩（鹽湯泡），亦名茱連丸。肝實則作痛，或嘔酸。心為肝子，故用黃連瀉心清火，使火不克金，則金能制木而肝平矣。吳茱萸能入厥陰行氣解郁，又能引熱下行，故以為反佐。寒者正治，熱者反治，使之相濟以立功也。左金者，使肺右之金得行于左而平肝也。〕再加芍藥名戊己（丸），熱瀉熱痢服之安。（戊為胃土，己為脾土，加芍藥伐肝安脾，使木不克土。）連附六一湯（治胃痛，寒因熱用理一般。（黃連六兩，附子一兩，亦反佐也。） 吐酸吞酸，乃膽熱郁于胃脘，非肝火也。黃連清郁熱．加吳茱萸少許，寒熱混合，則起運動，將膽熱運動而下，胃中酸味自消也。原解“反治、正治、反佐”云云，無有著落，不可為訓。 導赤散 導赤生地與木通，（甘）草梢竹葉四般攻。口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中（等分煎。生地涼心血，竹葉清心氣，木通瀉心火入小腸，草梢達腎莖而止痛。） 原解甚好。但火之下降，須賴中氣下降。此方尚系中氣不虛之方也，以脈斷之。 清骨散 清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲符。地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱保無虞。〔銀柴胡錢半，胡黃連、秦艽、鱉甲（童便炙）、地骨皮、青蒿、知母各一錢，甘草（炙）五分。地骨、胡連、知母以平內熱，柴胡、青蒿、秦艽以散表邪，引諸藥入骨而補陰，甘草和諸藥而瀉火。〕 骨蒸而肆用寒涼藥、升散藥，不妥也。治病須將病氣為病與本氣為病界限分清，如表邪與熱邪為病，乃病氣為病，此方宜之。骨蒸勞熱，乃腎水虧耗，相火泄露，肝膽枯滯，脾胃不健之病，為本氣為病之病，此方忌之，又宜滋水、藏火、調木、運土為治。 普濟消毒飲 普濟消毒芩連鼠，玄參甘桔藍根侶。升柴馬勃連翹陳，僵蠶薄荷為末咀。〔黃芩（酒子、板藍根、馬勃、連翹、薄荷各一錢，僵蠶、升麻各七分，末服，或蜜丸噙化。〕或加人參及大黃，（虛者加人參，便秘加大黃。）大頭天行力能御。（大頭天行，親戚不相訪，問染者多不救。原文曰∶芩、連瀉心肺之火為君，玄參、陳皮、甘草瀉火補肺為臣，連翹、薄荷、鼠粘、藍根、僵蠶、馬勃散腫消毒定喘為佐，升麻、柴胡散陽明、少陽二經之陽，桔梗為舟楫，不令下行為載。李東垣曰∶此邪熱客心肺之間，上攻頭面為腫，以承氣湯瀉之，是為誅伐無過，遂處此方，全活甚眾。） 天行熱盛至于頭腫，須防下虛。清熱平風之中，須養胃氣。馬勃、鼠粘，甚傷胃氣。頭上之病，以降為治，不宜升、柴、連、苓苦寒敗胃，尤不妥當。將此數味去之不用。加金銀花、淡豆豉、龍井茶較相宜耳。此病口必臭，如其頭腫而面赤，口氣不臭，則中虛已顯，涼藥下咽，必至變故，可用六味地黃丸以降之，山藥、扁豆煎湯調服。如面紅而環唇青黃，涼藥下咽立死，又須桂附地黃丸降上溫下為治。此三證以脈斷之，不可只知清毒。 清震湯 清震湯治雷頭風，升麻蒼術兩般充。（二味，《局方》名升麻湯。）荷葉一枚升胃氣，邪從上散不傳中。（頭面腫痛疙瘩，名雷頭風，一云頭如雷鳴。東垣曰∶邪在三陽，不可過用寒藥重劑誤伐無過，處清震湯升陽解毒，蓋取震為雷之義。） 頭面腫痛，疙瘩，頭如嗚雷，此陽氣有升無降，木氣離根，萬無再用升麻、柴胡之理。曾嘗用烏梅二枚，龍井茶一錢，治愈夏日此病，與清震湯藥性適相反也。升陽解毒，乃東垣個人天性之偏，非學理之偏，如談學理，豈有木氣升極不降，再用升、柴散之之理? 桔梗湯 桔梗湯中用防已，桑皮貝母栝蔞子。甘枳當歸薏杏仁，黃百合姜煎此。（桔梗、防己、栝蔞、貝母、當歸、枳殼、薏苡仁、桑白皮各五分，黃七分，杏仁、百合、甘草各三分，姜煎。）肺癰吐膿或咽干，便秘大黃可加使。（一方有人參，無枳殼。黃補肺氣，杏仁、薏仁、桑皮、百合補肺清火，栝蔞、貝母潤肺除痰，甘、桔開提氣血，利膈散寒，防己散腫除風，瀉濕清熱，當歸以和血，枳殼以利其氣。） 肺癰治法，一面清熱去腐，一面須補質生新。曾嘗用去核大棗肉二兩，帶核紅葡萄干四兩，貝母五錢，桑葉三錢，濃煎徐服而愈。桔梗湯，補質之藥少，去腐之藥多，極傷中氣，未為妥也。帶核紅葡萄干，補益血肉，既能去腐，亦能生新，此病特效。 清咽太平丸 清咽太平薄荷芎，柿霜甘桔及防風。犀角蜜丸治熱膈，早間咯血頰常紅。（兩頰，肺肝之部。早間，寅卯木旺之時。木盛生火，來克肺金。薄荷十兩，川芎、柿霜、甘草、防風、犀角各二兩，桔梗三兩，蜜丸。川芎，血中氣藥，散瘀升清；防風，血藥之使，搜肝瀉肺。薄荷理血散熱，清咽除蒸，犀角涼心清肝，柿霜生津潤肺，甘草緩炎上之火勢，桔梗載諸藥而上浮。） 原解甚妥。川芎少而薄荷多，降多升少，故宜。 消斑青黛飲 消斑青黛梔連犀，知母玄參生地齊。石膏柴胡人參（甘）草，便實參去大黃躋。（去人參，加入大黃。）姜棗煎加一匙醋，陽邪里實此方稽。（發斑雖由胃熱，亦諸經之火有以助之。青黛、黃連清肝火，梔子清胃火。引以柴胡，使達肌表；使以姜、棗，以和營衛。熱毒入里，亦由胃虛，故以人參、甘草益胃。加醋者，酸以收之也。） 此方于大隊寒涼之中，用醋、用草、用參，乃經驗有得之法。熱現外者，內火必虛，清外熱能顧內虛，妙法可師。 辛夷散 辛夷散里藁防風，白芷升麻與木通。芎細（川芎、細辛）甘草茶調服，鼻生息肉此方攻。（肺經濕熱，上蒸于腦，入鼻而生息肉，猶濕地得熱而生芝菌也。諸藥等分，末服三錢。辛夷、升麻、白芷能引胃中清陽上行頭腦，防風、本能入巔頂燥濕祛風，細辛散熱通竅，川芎散郁疏肝，木通、茶清瀉火下行，甘草甘平緩其辛散也。 頭上之病，只宜降藥不宜升藥。既成瘜肉，則濁陰凝聚成形，非得清陽上升，不能化之使降，故此方升藥甚宜。此方原解，投合此旨。甘草須制過，補中之力大，奏效較速。中氣者，升降之軸也。 蒼耳散 蒼耳散中用薄荷，辛夷白芷四般和。蔥茶調服疏肝肺，清升濁降鼻淵瘥。〔蒼耳子（炒）二錢半，薄荷、辛夷各五錢，白芷一兩，末服。凡頭面之疾，皆由清陽不升，濁陰逆上所致。濁氣上爍于腦，則鼻流濁涕為淵。數藥升陽通竅，除濕散風，故治之也。〕 此病乃濕熱，非風熱。風病不宜白芷與蔥。此方如服后不效，加補中藥即效。 妙香散 妙香散山藥與參芪，甘桔二茯遠志隨。少佐辰砂木香麝，驚悸郁結夢中遺。〔山藥二兩（乳汁炒），人參、黃（蜜炙）、茯苓、茯神、遠志（炒）各一兩，桔梗、甘草各三錢，辰砂二錢，木香二錢半，麝香一錢，為末，每服二錢，酒下。山藥固精，參、補氣，遠志、二茯清心寧神，桔梗、木香疏肝清肺，丹、麝鎮心，散郁辟邪，甘草補中，協和諸藥，使精、氣、神相根據，邪火自退。不用固澀之藥，為泄遺良劑，以其安神利氣，故亦治驚悸郁結。〕 飲食化精，積精化氣，積氣化神，精自不遺也。然必肺金能收，心包相火下降，肝膽木氣升降無阻，中氣健旺，運化靈通，乃不自遺。夢遺之家，肺金不收，膽木不降，肝木不升，心包相火不降，中氣運化阻滯，睡熟之后，相火增加，增加之相火，不能藏于腎水之中，以化生心火。則浮動成夢。肝膽木氣，既已升降不通，木郁疏泄，則成夢遺。此方重用山藥助金氣之收斂，以降相火，降膽經，用木香以升肝木，止疏泄。肺經、膽經、心包經下降，與肝經上升，全要氣機無滯，脈絡流通，用桔梗、辰砂、遠志、茯苓、麝香疏通滯氣。升降之機，全憑中氣，故又用參、草以補中氣，所以能愈夢遺也。黃芪不用較妥。驚悸之病，亦系肺經、心包經、膽經不降，肝經不升，中虛絡滯，故此方亦效。《金匱》治夢遺，用桂枝湯加龍骨牡蠣，桂枝升肝木，芍藥降膽木，炙草、姜、棗補中，龍、牡去滯，以通升降之路也。妙香丸列入瀉火之劑，以為夢遺乃相火之動，而方中無直接瀉相火之藥，乃系調升降之藥。此病如瀉火，便失治法。夢遺乃運動整個不圓之病，此方妙處，全在復其運動整個之圓，中宮運化有方，四維氣機無滯而已。方中麝香太重，宜減半用。如脈象有熱而夢遺，鹵水炒黃柏一錢，好燒酒泡透，臨睡飲少許，神效，此瀉火最妥之法。妙香散有整個圓運動的理法，王荊公知宇宙造化之妙矣。 久病遺精之家，百藥不效者，用八珍丸二錢，桃仁、紅花各一分，臥時吞服，久服自效。因遺精之病多年不愈，必有瘀血阻礙圓運動之路。每當節氣之前，肝膽之氣的升降不通，子半陽升則陽動而泄。八珍丸，參、術、苓、草以補氣，歸、芎、芍、地以養血，桃仁、紅花以通瘀去滯。氣血既足，瘀滯既消，肝膽之升降暢，遂圓運動的氣機活潑，精能化氣，遺病乃痊。子丑之間，肝膽氣動，故須臨臥服之，以應天人一氣的機會與運動的力量也。桂枝加龍骨牡蠣湯，龍、牡之效，在既能收澀又能通滯耳。 湯頭改錯篇--除痰之劑 二陳湯 二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草臣。〔半夏（姜制）二錢，陳皮（去白）、茯苓各一錢，甘草五分，加姜煎。〕利氣調中兼去濕，一切痰飲此為珍。（陳皮利氣，甘草和中，苓、夏除濕，氣順濕除，痰飲自散。）導痰湯內加星枳，頑痰膠固力能馴。（加膽星以助半夏，加枳實以成沖墻倒壁之功。）若加竹茹與枳實，湯名溫膽可寧神。（二陳湯加竹茹、枳實，名溫膽湯，治膽虛不眠。）潤下丸（丹溪）僅陳皮草，利氣祛痰妙絕倫。〔陳皮（去白）八兩，鹽五兩（水浸洗），甘草二兩，蜜炙，蒸餅糊丸，姜湯下，或將陳皮鹽水煮曬，同甘草為末，名二腎散，不可多服，恐損元氣。 治病分對證治法與根本治法。二陳等方，對證治法之方。原解治一切痰飲，“一切”二字不妥。痰有陽虛之痰，陰虛之痰，二陳湯乃陽虛之方，如陰虛之痰，半夏、茯苓切須禁用。陰虛何以會成痰?因陰虛之痰，乃津液凝聚不降，被相火熏灼而成。陽升陰降，自然之性，陰虛而降力不足，相火因而浮逆，津液因之凝聚也。陰虛之痰，色白而膠粘。陽虛之痰，清稀，色白而帶水，或稠，不帶水而色黃。帶水者須溫中，色黃者且須溫中而兼降火。溫中宜干姜，降火宜黃芩。半夏、茯苓徒傷津液，不能見效。陰虛之痰，則當降肺膽，息風熱，莫傷中氣為治。痰之為病，最能堵塞氣機，發生險象，如頑痰膠固，則導痰湯、溫膽湯誠不可緩。 滌痰湯 滌痰湯用半夏星，甘草橘紅參茯苓。竹茹菖蒲兼枳實，痰迷舌強服之醒。〔治中風痰迷心竅，舌強不能言；半夏（姜制）、膽星各二錢半，橘紅、枳實、茯苓各三錢，人參、菖蒲各一錢，竹茹七分，甘草五分，加姜煎。此即導痰湯加人參扶正，菖蒲開痰，竹茹清金。〕 原解甚好。如有外實內虛之脈象，又當參理中之法。 青州白丸 青州白丸星夏并，白附川烏俱用生。曬露糊丸姜薄引，風痰癱瘓小兒驚。〔半夏（水浸生兩，南星、白附子各二兩，川烏（去皮臍）五錢。四味俱生用，為末，袋盛，水擺出粉，再擂癱瘓，酒下；驚風，薄荷湯下。痰之主也，由于風寒濕。星、夏辛溫，祛痰燥濕；烏、附辛熱，散寒逐風。浸而曝之，殺其毒也。〕 原解甚好。驚風如系急驚，須潤燥、調木、養中之法。如系慢驚，須健脾胃，溫腎肝之法。此方溫降力大，于小兒病不甚合。 清氣化痰九 清氣化痰星夏橘，杏仁枳實栝蔞實。芩苓姜汁為糊丸，氣順火消痰自失。〔半夏（姜膽星各兩半，橘紅、枳實（麩炒）、杏仁（去皮尖）、栝蔞仁（去油）、黃芩（酒炒）、茯苓各一兩，姜制，糊丸，淡姜湯下。氣能發火，火能生痰。陳、杏降逆氣，枳實破滯氣，芩、瓜平熱氣，星、夏燥濕氣，茯苓行水氣。水濕火熱，皆生痰之本也，故化痰必以清氣為先。〕 原解極好。 順氣消食化痰丸 順氣消食化痰丸，青皮星夏萊菔（子）攢。曲麥山楂葛杏附，蒸餅為糊姜汁搏。〔半夏（姜制）、膽星各一斤，陳皮（去白）、青皮、蘇子、沉香（水炒）、萊菔子、生姜、麥芽（炒）、神曲（炒）、山楂（炒）、葛根、杏仁（去皮尖炒）、香附（醋炒），各一兩，姜汁和，蒸餅為糊丸。痰由濕生，星、夏燥濕；痰因氣升，蘇子、杏仁降氣；痰因氣滯，青、陳、香附導滯；痰生于酒食，曲、葛解酒，楂、麥消食。濕去食消，則痰不生，氣順則喘滿自止矣。〕 如服此方后，病去復發，或服后病更重者，宜于根本處求之。補脾胃，降肺經，調肝膽，運動圓，痰不自生也。 滾痰丸 滾痰丸用青礞石，大黃黃芩沉木香。百病多因痰作祟，頑痰怪證力能匡。〔青礞石一兩（用焰硝一兩，同入瓦罐，鹽泥固濟，至石色如金為度），大黃（酒蒸）、黃芩（酒洗）各八兩，沉香五錢，為末，水丸，姜湯下，量虛實服。礞石悍，能攻陳積伏匿之痰；大黃蕩熱實，以開下行之路；黃芩涼心肺，以平上僭之火；沉香能升降諸氣，以導諸藥，為使。然非物理，不可輕投。〕 凡攻沉疴痼疾，須兼補法，且須補多攻少，方能見效。此方峻猛，僚解謂“非實體，不可輕投”，誠然。但病此者，病實而體不實者多矣，不可將病實認為體實，因痰病之脈，易現實象，痰實人必虛也。 金沸草散 金沸草散前胡辛，半夏荊甘赤茯因。煎加姜棗除痰嗽，肺感風寒頭目顰。〔旋復花、前胡、細辛各一錢，半夏五分，荊芥錢半，甘草（炙）三分，赤茯苓六分。風熱上壅，故生痰作嗽。荊芥發汗散風，前胡、旋復消痰降氣，半夏燥痰散逆，甘草發散緩中，細辛溫經，茯苓利濕，用赤者，入血分而瀉丙丁也。〕局方（金沸草散）不用細辛茯，加入麻黃赤芍均。治同。 局方不用細辛之辛燥，茯苓之去濕，而加麻黃、赤芍藥之降散，因肺家風寒宜降散，不宜直瀉，辛、苓皆直瀉也。甘草乃和中，非發散。既加麻黃，宜去荊芥，免過散之害。原解用赤茯苓入血分而瀉丙丁，未必然。 半夏天麻白術湯 半夏白術天麻湯 參芪橘柏及干姜，苓瀉麥芽蒼術曲 太陰痰厥頭痛良，白術、神曲（炒）各一錢，人參、黃、陳皮、蒼術、茯苓、澤瀉、天麻各五分，干姜三分，黃柏（酒洗）二分。痰厥，非半夏不能除；風虛，非天麻不能定。二術燥濕益氣，參、瀉火補中，陳皮調氣升陽，苓、瀉瀉熱導水，曲、麥化滯助脾，干姜以滌中寒，黃柏以瀉在泉少火也。〕 原解“風虛非天麻不能定”、“陳皮調氣升陽”二語，陳皮乃降氣、降痰之藥，升陽非陳皮之事，氣與痰降于右，陽自升于左耳。風虛須從虛之所以然治起。天麻升散，風病忌之，世皆用之，可怪也。 原解“陽明獨勝之熱，太陽獨勝之寒”，“獨”字應改為“偏”字，因同時俱病，則不可稱為獨也。此方用烏梅補木氣以行疏泄，木氣疏泄，能通滯氣，是以瘧愈痰消。 截瘧七寶飲 截瘧七寶常山果，檳榔樸草青陳多。水酒合煎露一宵，陽經實瘧服之妥。〔常山面東溫服。常山吐痰，檳榔破積，陳皮利氣，青皮伐肝，濃樸平胃，草果消膏梁之痰。加甘草，入胃佐常山引吐也。〕 此方與常山飲，俱治實瘧之方。瘧病虛證多，實證少。實瘧，胃間有積食、積熱，舌上有厚胎且黃也。虛瘧須補脾胃與通滯氣并行。六氣皆能成瘧，又須以治六氣為主，通滯為輔，瘧的原理，乃金木雙結，詳時病篇。 湯頭改錯篇--收澀之劑 金鎖固精丸 金鎖固精芡蓮須，龍骨蒺藜牡蠣需。蓮粉（為）糊丸鹽酒下，澀精秘氣滑遺無。〔芡實（蒸）、蓮蕊須、沙苑蒺藜（炒），各二兩，龍骨（酥炙）、牡蠣（鹽水煮一日夜，粉），各一兩，蓮子粉為糊丸，鹽湯吞服，或酒下。芡實固精補脾，牡蠣澀精清熱，蓮子交通心腎，蒺藜補腎益精，龍骨、蓮須皆固精收脫之品。〕 龍骨牡蠣，通滯固脫，非澀也。如系收澀，治遺精必不效。因人身圓運動，是活潑滑利的。中氣運于中，肺膽二經降于右，肝腎二經升于左，自不遺精。此方不合此理，所以不效。澀則滯，滯則木氣更不通，勢必妄動，妄動則更遺精矣。 茯菟丹 茯莬丹療精滑脫，菟苓五味石蓮末。酒煮山藥為糊丸，亦治強中及消渴。〔強中者，下消之人，莖長興盛，不交精出也。菟絲子十兩（酒浸），五味子八兩，白茯苓、石蓮各三兩，山藥六兩，酒煮為糊丸。漏精，鹽湯下；赤濁，燈心湯下；白濁，茯苓湯下；消渴，米飲下。菟絲強陰益陽，五味澀精生水，石蓮精心止濁，山藥利濕固脾，茯苓甘淡而滲，于補之中能泄腎邪也。〕 菟絲大補腎精而能通滯，五味大補腎陽而助收藏，石蓮降心經火氣，茯苓除濕氣，通心腎，山藥補肺氣以助收斂。下消之病，腎陽外瀉化熱，熱盛于外，陽虛于內，五味大補內虛之腎陽，精滑于外，內必滯澀，菟絲通內部之滯澀，故此方極效也。石蓮難得，普通蓮子亦可，不可去皮。蓮子降心火以交腎陽，五味補腎陽，上升以交心火，升降回環，精不外泄，下消自愈也。 治濁固本丸 治濁固本蓮蕊須，砂仁連柏二苓俱。益智半夏同甘草，清熱利濕固兼軀。〔固本之中，兼利濕熱。蓮須、黃連（炒）各二兩，砂仁、黃柏、益智仁、半夏（姜制）、茯苓各一兩，豬苓二兩，甘草（炙）三錢。精濁多由濕熱與痰，連、柏清熱，二苓利濕，半夏除痰。濕熱多由郁滯，砂、智利氣，兼能固腎強脾。甘草補土和中，蓮須則澀以止脫也。〕 原解甚好。 訶子散 訶子散用治寒瀉，炮姜粟殼橘紅也。〔訶子（煨）七分，炮姜六分，罌粟殼（去蒂蜜炙）、橘紅各五分，末服。粟殼固腎澀腸，訶子收脫住瀉，炮姜逐冷補陽，陳皮升陽調氣。〕河間（訶子散）木香訶草連，仍用術芍煎湯下。〔訶子一兩半（生煨），木香五錢，黃連三錢，甘草二錢，為末煎，白術白芍湯調服。久瀉，以此止之，不止者，加入濃樸二錢。〕二方藥異治略同，亦主脫肛便血者。 果系寒瀉，河間方中，黃連太重，久瀉傷陰，黃連又不可少。不用黃連，木香反燥木氣而疏泄更甚。此方用時，須多審慎。 桑螵蛸散 桑螵蛸散治便數，參苓龍骨同龜殼。菖蒲遠志及當歸，補腎寧心健忘覺。〔桑螵蛸（鹽水炒）、茯苓（一用茯神）、龍骨（）、龜板（酥炙）、菖蒲（鹽炒）、遠志、當歸等分，為末，臨臥服二錢，人參湯下。治小便數而欠，補心虛，安神。虛則便數，故以人參、螵蛸補之；熱則便欠，故以龜板滋之，當歸潤之。菖蒲、茯苓、遠志，并能清心熱而通心腎，使心行，則小腸之腑自寧也。〕真人養臟（湯，羅謙甫）訶粟殼，肉蔻當歸桂木香。術芍參甘為澀劑，脫肛久痢早煎嘗。〔訶子（面里裹煨）一兩二錢，罌粟殼（去蒂蜜炙）三兩六錢，肉豆蔻（面里裹煨）五錢，當歸、白術（炒）、白芍（酒炒）、人參各六錢，木香二兩四錢，桂八錢，生甘草一兩八錢，每服四錢。臟寒甚加附子，一方無當歸，一方有干姜。脫肛由于虛寒，參、術、甘草以補其虛，官桂、豆蔻以溫其寒。木香調氣，當歸和血，芍藥酸以收斂，訶子、粟殼澀以止脫。〕 原解“心臟行而小腸之腑寧”一語，小腸為水谷變化之所，而非小便輸出之所。據此方所用藥性，龍骨、菖蒲、遠志，茯苓、當歸性能通滯，桑螵蛸、龜板能補腎陰，人參能補中氣，則此病當是腎陰虛而不納，中氣虛而不固，而又有滯之病，所以小便數而短也。如其短而不數，則為脾濕之病。 真人養臟湯 原解甚好。 當歸六黃湯 當歸六黃治汗出，（醒而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗），芪柏芩連生熟地。（當歸、黃柏、黃連、黃芩、二地等分，黃加倍。）瀉火固表復滋陰，（汗由陰虛，歸、地以滋其陰；汗由火擾，黃芩、柏、連以瀉其火；汗由表虛，倍用黃，以固其表。）加麻黃根功更異。（李時珍曰∶麻黃根走表，能引諸藥至衛分而固腠理。）或云此藥太苦寒，胃弱氣虛在所忌。 原解甚好，胃弱氣虛當忌是也。 柏子仁丸 柏子仁丸人參術，麥麩牡蠣麻黃根。再加半夏五味子，陰虛盜汗棗丸吞。〔柏子仁（炒研去油）二兩，人參、白術、牡蠣煅、麻黃根、半夏、五味子各一兩，麥麩五錢，棗肉丸，米飲下。心血虛則臥而汗即出，柏仁養心寧神，牡蠣、麥麩涼心收脫，五味斂汗，半夏燥濕，麻黃根專走肌表，引參、術以固衛氣。〕 此方甚好。 牡蠣散 陽虛自汗牡蠣散，黃芪浮麥麻黃根。〔牡蠣（研）、黃芪、麻黃根各一錢，浮小麥百粒，煎。牡蠣、浮麥涼心止汗，黃、麻黃根走肌表而固衛。〕撲法芎牡蠣粉，（撲汗法∶白術、本、川芎各二錢半，糯米粉兩半，為末，袋盛，周身補之。）或將龍骨牡蠣捫。（龍骨、牡蠣為末，合糯米粉等分，亦可撲法。） 陽虛自汗，黃芪、麻黃根均難見效。八珍丸較佳。浮麥性涼。則大忌矣。陰虛盜汗，小柴胡湯去柴胡，桂枝湯去桂枝亦效。 湯頭改錯篇--殺蟲之劑 烏梅丸 烏梅丸用細辛桂，人參附子椒姜繼。黃連黃柏及當歸，溫臟安蛔寒厥劑。〔烏梅三百個（醋浸蒸），細辛、桂枝、附子（炮）、人參、黃柏各六兩，黃連一斤，干姜十兩，川椒（去汗），當歸各四兩，治傷寒厥陰證，寒厥吐蛔。蟲得酸則伏，故用烏梅；得苦則安，故用連、柏，蛔因寒而動，故用附子、椒、姜，當歸補肝，人參補脾，細辛發腎邪，桂枝散表風，程郊倩曰：名曰安蛔，實是安胃。故仲景云：并主下痢。 烏梅丸一非殺蟲，二非安蟲，乃調補木氣使不生蟲也。詳本古方用法篇。 化蟲丸 化蟲鶴虱及使君，檳榔蕪荑苦楝群，白礬胡粉糊丸服，腸胃諸蟲永絕氛。〔檳榔、鶴虱、苦楝根（東引者）、胡粉（炒）各一兩，使君子、蕪荑各五錢，枯礬一錢半，面糊丸，亦可末服。數藥皆殺蟲之品，單服尚可治之，匯萃為丸，而蟲焉有不死者乎！〕 明白烏梅丸之義，然后知此方之非。不從根本醫治，愈化愈有。必至人與蟲俱死而后已。 湯頭改錯篇--癰瘍之劑 榮衛運行，有所阻滯，熱留血停，便生癰瘡，血熱成膿，膿去氣通，復生肌肉也。故治癰瘡，以清熱、活血、表散為主。此方原解極好，惟“一切癰疽能潰散”一語，“疽”字應改作“瘡”字，發于陽者稱癰，發于陰者稱疽，疽要用溫藥也。陽證亦須補中，中氣為榮衛之本也。此方宜重加炙甘草。 金銀花酒 金銀花酒加甘草，奇瘍惡毒皆能保。〔金銀花五兩（生者更佳），甘草一兩，水煎一日一夜，服盡。〕護膜須用蠟礬丸，（黃蠟二兩，白礬一兩，溶化為丸，酒服十丸，加至百丸則有力，使毒不攻心。一方加雄黃，名雄礬丸，蛇咬尤宜服之。）二方均是瘍科寶。 蠟難消化，礬傷胃液，不宜輕用。此方金銀花、甘草，清熱不傷中氣，瘡毒不致攻心。凡瘡毒攻心，皆過用涼藥傷了中氣，或脈象已虛，不知于清熱方中加補中之藥，使榮衛內陷所致。故癰瘍雖屬陽證，亦須照顧中氣，中氣旺則榮衛外發，膿成乃易。不知顧中氣以調榮衛，只知用涼藥清熱，結果必壞，而成瘡毒攻心矣。 托里十補散 托里十補參芪芎，歸桂白芷及防風。甘桔濃樸酒調服，癰瘍脈弱賴之充。（人參、黃芪、當歸各二錢，川芎、桂心、白芷、防風、甘草、桔梗、濃樸各一錢，熱酒調服。參、補氣，當歸和血，甘草解毒，防風發表，濃樸散滿，桂枝、桔梗排膿，表里氣血交治，共成內托之功。） 癰瘡大忌脈弱，脈弱則榮衛內陷，不能外發，便成壞事。此方甘草可用炙的。原解極好。癰瘡脈象微弱者，用十全大補丸內服。外貼普通生肌膏藥，氣血充足，榮衛復和自愈。 托里溫中湯 托里溫中姜附羌，茴木丁沉共四香。陳皮益智兼甘草，寒瘍內陷嘔瀉良。（附子（炮）四錢，炮姜、羌活各三錢，木香錢半，茴香、丁香、沉香、益智仁、陳皮、甘草各二錢，加姜五片煎。治瘡瘍變寒內陷，心痞便溏，呃逆昏。瘍寒內陷，故用姜附溫中助陽，羌活通關節，炙草益脾元，益智、丁、沉以止呃進食，茴、木、陳皮以散滿除痞。此孫彥和治王伯祿臂瘍，盛夏用此，亦舍時從證之變法也。） 陽熱主外發，陰寒無熱則內陷，明乎《傷寒論》榮衛臟腑、陰陽、寒熱之理，自能明瘡瘍陰陽、寒熱之理。原解“舍時從證”一語，不知夏月之病，中下寒者多。此方正是合時的治法。 托里定痛湯 托里定痛四物兼，（地黃、川芎、當歸、白芍。）乳香沒藥桂心添。再加蜜炒罌粟殼，潰瘍虛痛去如拈。（罌粟殼收澀，能止諸痛；四物活血，托里充肌。乳香能引毒瓦斯外出，不致內攻，，與沒藥并能消腫止痛。） 托里溫中，乃陽虛、氣虛之法，此方乃陰虛、血虛之法。 散腫潰堅湯 散腫潰堅知柏連，花粉黃芩龍膽宣。升柴翹葛兼甘桔，歸芍棱莪昆布全。〔黃芩八錢半（酒炒半生用），知母、黃柏（酒炒）、花粉、膽草（酒炒）、桔梗、昆布各五錢，柴胡四錢，升麻、連翹、甘草（炙）、三棱（酒炒）、莪術（酒洗炒）各三錢，葛根、歸尾（酒洗）、白芍（酒炒）各二錢，每服五、六錢，先浸后煎。連翹、升、葛解毒升陽，甘、桔、花粉排膿利膈，歸、芍活血，昆布散痰，棱、莪破血行氣，龍膽、知、柏、芩、連大瀉諸經之火也。〕 此方大瀉諸經之火，主義不妥。瘡瘍榮衛阻滯，外熱中虛者多，如此苦寒，不顧中氣，犯險極矣。凡瘡瘍堅不能潰，皆陽熱不足，此方以大寒之藥潰堅，事實上未之見也，或體氣特別壯實之人有之歟。以上皆癰瘡。凡名為癰瘡，皆只一個，如系數個，便非癰瘡，乃榮衛、中氣虛敗之證，皆宜補中氣，和榮衛，益氣血，方能見效。又有雖只一個，而一個附近一帶皆腫，此亦榮衛大敗，所以癰瘡之根盤不能收束而散漫作腫也。又有忽然四肢發癢發紅，起疙瘩成片，此亦中氣大虛，榮氣偏疏，衛氣不收之證，當補中自愈。此證誤服涼藥多死。 湯頭改錯篇--經產之劑 妊娠六合湯 海藏妊娠六合湯，四物為君妙義長。（當歸、地黃、川芎、白芍。）傷寒表虛地骨桂，（表虛自汗，發熱惡寒，頭痛脈浮，四物四兩加桂枝、地骨皮各七錢，二藥解肌實表，名表虛六合湯。）表實細辛兼麻黃。（頭痛身熱，無汗脈緊，四物四兩加細辛、麻黃各五錢，二藥溫經發汗，名表實六合湯。）少陽柴胡黃芩入，（寒熱脅痛，心煩喜嘔，口苦脈弦，為少陽證。加柴胡解表，黃芩清里，名柴胡六合湯。）陽明石膏知母藏。（大熱煩渴，脈大而長，為陽明證，加白虎湯清肺瀉胃，名石膏六合湯。）小便不利加芩瀉，（加茯苓、澤瀉利水，名茯苓六合湯。）不眠黃芩梔子良。（汗下后不得眠，加黃芩、梔子養陰除煩，名梔子六合湯。）風濕防風與蒼術，（兼風兼濕，肢節煩痛，心熱脈浮，加防風搜風、蒼術燥濕，名風濕六合湯。）發斑蘊毒升翹將。（下后不愈，蘊毒發斑如錦紋者，加升麻、連翹散火解毒，名升麻六合湯。）胎動血漏名膠艾，（傷寒汗下后，胎動漏血，加阿膠、艾葉養血安胎，名膠艾四物湯。）虛痞樸實頗相當。（胸滿痞脹，加濃樸、枳實炒，散滿消痞，名樸實六合湯。）脈沉寒厥亦桂附。（身冷拘急，腹痛脈沉，亦有不得已而加附子、肉桂散寒回陽者，名附子六合湯。）便秘蓄血桃仁黃。（大便秘，小便赤而脈實數，或膀胱蓄血，亦有加桃仁、大黃潤燥通幽者，名大黃六合湯。）安胎養血先為主，余因各癥細參詳。后人法此治經水，過多過少別溫涼。溫六合湯加芩術，（加黃芩、白術治經水過多，黃芩抑陽，白術補脾，脾能統血。）色黑后期連附商。（加黃連清熱，香附行氣，名連附六合湯。）熱六合湯梔連益，（加梔子、黃連治血熱妄行。）寒六合湯加附姜。（加炮姜、附子治血海虛寒。）氣六合湯加陳樸，（加陳皮、濃樸治氣郁經阻。）風六合湯加艽羌。（加秦艽、羌活治血虛風痙。）此皆經產通用劑，說與時師好審量。 婦人病，除經產外與男子同。經產病亦不外中氣旋轉、四維升降、五行六氣，故經產病之治法，仍與治中氣、四維、五行、六氣之法同。海藏妊娠六合湯，四物為君，隨證再加他藥。妊娠血虛，當用四物，亦須補中扶土，方無他虞。妊娠而血不虛者甚多，亦用四物，濕脾敗中，壞證起矣。此方不可為法，仍當按病施治，不可拘執四物養血為是。他如經停與受孕，分別不清，有受孕誤認經停，于四物湯中加攻血之藥而誤事者。須知經停治法，只有調養使通，必須腹有痛處，按之更痛，方可用攻破之法。如經停而腹不痛，只宜調養。如受孕不能分別，仍用調養之法，是受孕則調養即能安胎，是經停則調養即能通經，詳本書古方用法篇溫經湯。懷孕嘔吐諸藥不效者，烏梅二枚，冰糖二兩，徐徐服之，神效，補膽經以助降氣也。孕而嘔不止，多致不救，烏梅湯為要藥矣。 膠艾湯 膠艾湯中四物先，阿膠艾葉甘草全。（阿膠、川芎、甘草各二兩，艾葉、當歸各三兩，芍藥、地黃各四兩，酒水煎，內阿膠烊化服。四物養血，阿膠補陰，艾葉補陽，甘草和胃，加酒行經。）婦人良方單膠艾，（亦名膠艾湯。）胎動血漏腹痛痊。膠艾四物加香附，（香附用童便、鹽水、酒、醋各浸三日，炒。）方名婦寶（丹）調經專。 川芎性溫而升，芍藥性寒而降，當歸性動而潤，地黃性靜而滋，升降動靜，以成一圓運動，質味濃厚，故善養血。阿膠潤木氣之枯燥，息風氣之疏泄。艾葉溫木中陽氣，木能生火者，木中有陽也，疏泄不收，則術中之陽氣散失，故艾葉與阿膠并用，善治胎動、血漏、腹痛。此三病皆木氣疏泄，木陽散失之證也。然經血不調，土濕者多，士濕則中氣不運，木氣之升降郁阻，四物、阿膠最助土濕，又須補中，燥土兼施，使飲食有味，乃不致傷壞根本。 當歸散 當歸散益婦人妊，術芍芎歸及子芩。安胎養血宜常服，產后胎前功效深。（婦人懷妊，宜溫服之，臨盆易產，自無眾疾。當歸、川芎、芍藥、黃芩各一斤，白術半斤，為末，酒調服。丹溪曰∶黃芩、白術，安胎之圣藥。蓋懷妊宜清熱涼血，血不妄行則胎安。黃芩養陰退陽，能除胃熱；白術補脾，亦除胃熱。脾胃健則能化血養胎，自無半產胎動血漏之患也。） 胎之不安，多由于熱，熱氣善動，熱又傷血，故黃芩清血熱，為安胎要藥。然胎氣之固，全賴中土健運之力，故黃芩須與白術同用，方能奏功，茍無白術，黃芩敗脾胃也。血漏而脈寒，膠艾為主，血漏而脈熱，芩術為主。原解“白術補脾，亦除胃熱”，豈有胃熱而可吃白術者?胃氣降則不熱，脾氣升則胃氣降耳。金匱當歸散，芍藥、黃芩、川芎，當歸之中，加以白術，養血少須補土之意也。 黑神散 黑神散中熟地黃，歸芍甘草桂炮姜。蒲黃黑豆童便酒，消瘀下胎痛逆忘。〔瘀血攻沖則作痛，胞胎不下，亦由血滯不行。諸藥各四兩，黑豆（炒去皮）半斤，酒、童便合煎。熟地、歸、芍潤以濡血，蒲黃、黑豆滑以行血，黑姜、官桂熱以動血，緩以甘草，散以童便，行以酒力也。 熱以動血一語，當動不動，助熱以動之，固宜矣。不如下列二法。產后瘀血腹痛，用五靈脂末五分或一錢，吞下立愈。衣胞不下，用頭發掃咽喉，使產婦惡心，衣胞即下，產后氣血皆虛，服藥有偏助偏傷之害，不如不服藥為安。 清魂散 清魂散用澤蘭葉，人參甘草川芎協。荊芥理血兼祛風，產中昏暈神魂帖。〔澤蘭、人參、甘草（炙）各三分，川芎五分，荊芥一錢，酒調下。川芎、澤蘭和血，人參、甘草補氣。外感風邪，荊芥能疏血中之風。肝藏魂，故曰魂魂。〕 平人不昏暈者，肝陽升于左，而膽經降之于右也。產后血虛木動，中氣微弱，肝陽上升，膽經不能降之，肝陽化風，郁充于上，故作昏暈。此方參、草補中，澤蘭降膽，荊并舒郁，川芎性升，昏暈之病不宜。 羚羊角散 羚羊角散杏薏仁，防獨芎歸又茯神。酸棗木香和甘草，子癇風中均回春。〔羚羊角屑一錢，杏仁、薏仁、防風、獨活、川芎、當歸、茯神、棗仁（炒）各五分，木香、甘草各二棗、茯以寧心神，芎、歸以和血，杏仁、木香以利氣，薏仁、甘草以調脾。〕 風者，木之郁氣。防，獨能達木氣。羚羊乃大補木氣之藥，非平火之藥。木愈虛愈生熱，羚羊補木氣，木氣不虛，則不生熱。此方芎、歸補血，羚羊補肝以息風，棗仁、茯苓、薏苡、杏仁降膽肺以平風，防、獨達木以息風。木香甚燥木氣，不用為宜。有芎、歸二味，已能活動木氣矣。生姜傷肺傷津，風病不用為妥。風動成癇，中氣必虛，炙草不可少。癇病木氣拔根，此方用羚羊，因歸、芎不及羚羊能補木氣之根也。子癇病，多有僵仆而不抽搐，只目珠搖動者。 當歸生姜羊肉湯 當歸生姜羊肉湯，（當歸三兩，生姜五兩，羊肉一斤）。產中腹痛褥勞匡。（產后發熱，自汗身痛，名褥勞。腹痛者，瘀血未去，則新血自不生也）。亦有加入參芪者，（氣能生血。羊肉辛熱，用氣血之屬以補氣血，當歸引入血分，生姜引入氣分，以生新血。加參、者，氣血交補也。）千金四物甘桂姜。（《千金》羊肉湯，芎、歸、芍、地、甘草、干姜、肉桂，加羊肉煎。） 原解甚好。此大虛大寒之病之藥，病減即不可多服。姜傷津液，慎之。因常服生姜，暗中釀成肺熱木燥，以致小便特多，陰虧陽越，而不知其故者，比比皆是也。 達生散 達生（達，小羊也，取其易生）紫蘇大腹皮，參術甘陳歸芍隨。再加蔥葉黃楊腦，孕婦臨盆先服之。〔大腹皮三錢，紫蘇、人參、白術（土炒）、陳皮、當歸（酒洗）、白芍（酒洗）各一錢，甘草（炙）三錢，青蔥五葉，黃楊腦七個，煎。歸、芍以益其血，參、術以補其氣，陳、腹、蘇、蔥以疏其壅。不虛不滯，產自無難矣。〕若將川芎易白術，（名）紫蘇飲子（嚴氏）子懸宜。（胎氣不和，上沖心腹，名子懸。） 原解甚好。川芎易白術治于懸。子懸之病，肝陽弱而下寒，下寒則子不安，故上沖。川芎溫肝家之陽，用之亦宜。 妊娠轉胞參術飲 妊娠轉胞參術飲，（轉胞者，氣血不足，或痰飲阻塞，胎為胞逼，壓在一邊，故臍下急痛，而小便或數或閉也），芎芍當歸熟地黃。炙草陳皮（留白）兼半夏，氣升胎舉自如常。（此即人參湯除茯苓，加陳皮、半夏以除痰，加姜煎。） 參、術、炙草補氣，歸、芎、芍、地補血，氣血充足，運動有力，胎胞復位，故愈。此方芍藥宜少用，川芎宜重用，以助升氣，陳皮、半夏、生姜能降滯氣，以助升氣也。 牡丹皮散 牡丹皮散延胡索，歸尾桂心赤芍藥。牛膝棱莪酒水煎，氣行瘀散血瘕削。（瘀血半煎。桂心、丹皮、赤芍、牛膝以行其血，三棱、莪術、歸尾、延胡索兼行血中氣滯、氣中血滯，則結者散矣。） 原解甚好。凡去瘀之方，須看飲食不減，如食滅（減？）則脾胃虛敗，須停去瘀之藥，設法以健脾胃。脾胃既健，再續用之，用散不用湯，少量服之為妥。去瘀雖用藥，如中氣不旺，瘀亦不能自去，此點切當悟透。 固經丸 固經丸用龜板君，黃柏樗皮香附群。黃芩芍藥酒丸服，漏下崩中色黑殷。〔治經多不止，色紫黑者，屬熱。龜板（炙）四兩，黃柏（酒炒）、芍藥（酒炒）各二兩，樗皮（炒）、香附（童便浸炒），各兩半，黃芩（酒炒）二兩，酒丸。陰虛不能制胞絡之火，故經多。龜板、芍藥滋陰壯水，黃芩清上焦，黃柏瀉下焦，香附辛以散郁，樗皮澀以收脫。〕 經色紫黑屬熱，亦有屬寒者。此病屬熱，必健飯而脈象不虛。火氣主宣通，水氣主封藏，火旺水弱，則宣通過甚，封藏不及，故病經多。寒藥助水氣，則封藏力增，與宣通之力平，運動圓，故崩漏止。 柏子仁丸 柏子仁丸熟地黃，牛膝續斷澤蘭芳。卷柏加之通血脈，經枯血少腎肝匡。〔柏子仁（去油）、牛膝（酒浸）、卷柏各五錢，熟地一兩，續斷、澤蘭各三兩，蜜丸，米飲下。經曰∶心氣不得下降，則月事不來。柏子仁安神養心，熟地、續斷、牛膝補肝益腎，澤蘭、卷柏活血通經。〕 內經曰：中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。中焦為脾、胃，小腸之部位，谷氣化血，即在小腸。小腸丙火與心經丁火相表里，心火下降，小腸火上升，起圓的運動，谷氣化血，在此成功。心包相火與三焦相火相表里，三焦相火者，腎水中之火也。心包相火下降，三焦相火上升，起圓的運動，脾胃運化，納谷進食。血多由于谷多，谷多由于火降。此方以柏子仁降心經之火與心包經之火為主，而以補血活血之品助之，故治血少經閉。此方治婦科郁悶所生諸病最效。心下之位，名曰膻中，臣使之宮，喜樂出焉。心火下降則喜樂，喜樂則血活氣舒，血活氣舒故經調也。膻中血活，全身的血皆活。世以婦科郁悶諸病，為肝郁，不從膻中施治，而用芍藥平肝。芍藥苦寒敗火，心火一敗，無火下降，血愈不生，大病來矣。肝經不可平，膽經可平，柏子仁丸最能平膽，膽降然后心火有下降之路。 望梅丸 望梅丸用鹽梅肉，蘇葉薄荷與柿霜。茶末麥冬糖共搗，旅行賚服勝瓊漿。〔鹽梅肉四兩，麥冬去心，薄荷葉（去梗）、柿霜、細茶各一兩，紫蘇葉（去梗）五錢，為極細末，白霜糖四兩，共搗為丸，雞子大。旅行帶之，每含一丸，生津止渴，加參一兩尤妙。〕 木氣屬春，生機所在，木者，水中之出氣也。人身津液，由下升上者為津，津津有味之意；由上降下者為液，液字意取夜水。津乃火氣上升所成，液乃水氣下降所成。木氣上升，生火化津，津聚成液。《傷寒論·厥陰篇》烏梅丸之重用烏梅，即大補木氣之義。烏梅、白糖二味，治暑月煩渴最佳。暑月之煩，雖系上升之火降不下去，實由下降之木升不上來，因火生于木，木氣旺于冬而衰于夏，夏月木氣衰歇，火氣失根。圓運動升降互根，今既木之升力不足，故火之降力不足，火之降力不足，故浮動于上而作煩耳。木氣不升，不能生津，故作渴耳。烏梅大補木氣，以生火生津，故為夏季要藥。夏月市上廣售烏梅湯，冰糖、烏梅酸甘相得，大汗飲之，肺金下降而汗收；尿短飲之，木能疏泄而尿利；煩渴飲之，心火有根，下降力足而煩止，津液上奉而渴止。皆烏梅大補木氣之功。木氣既足，肝木升于左，膽木降于右，人身整個圓運動有力，故飲烏梅湯后精神加增也。 骨灰固齒散 骨灰固齒豬羊骨，臘月腌成 研之。骨能補骨咸補腎，堅牙健啖老尤奇。（用臘月腌豬羊骨，火 ，細研，每晨擦牙，不可間斷。至老而其效益彰，頭上齒骨亦佳。） 原解甚好 軟腳散 軟腳散中芎芷防，細辛四味研如霜。輕撒鞋中行遠道。足無針汗皆香。（防風、白芷，川芎、細辛各二錢半，為末。行遠路者，撒少許于鞋內，步履輕便，不生針，足汗皆香。） 防風、白芷、川芎皆升藥，氣升則足健。 小兒稀痘丹 稀痘神丹三種豆，粉草細末竹筒裝。臘月廁中浸洗凈，風干配入梅花良。絲瓜藤絲煎湯服，一年一次三年光。（用赤小豆、黑豆、綠豆、粉草各一兩，細末，入竹筒中，削皮留節，鑿孔入藥，杉木塞緊，溶蠟封固，浸臘月廁中；一月取出，洗浸，風干。每藥一兩，臘月梅花片三錢，以雪中花片落地者，不著人手，以針刺取更妙。如急出用，入紙套中略烘即干。兒大者服一錢，小者五分，以霜后絲瓜藤上小藤絲煎湯，空腹服。忌葷腥十二日，解出黑糞為驗。每年服一次，二次可稀，三次永不出矣。）又方蜜調忍冬末，（顧驤宇。）不住服之效亦強。（金銀花為末，糖調，不住服之。）更有玄參菟絲子，（婁江王相公。）蜜丸如彈空心嘗。白酒調化日二次，〔菟絲子半斤（酒浸二宿，煮干去皮），玄參四兩，共為細末，蜜丸，彈子大，白酒調下，每日二次。〕或加犀麥生地黃。（又方加生地、麥冬四錢，犀角二兩。）此皆驗過稀痘法，為力簡易免倉皇。 小兒痘疹，皆榮分木氣偏于疏泄，衛分金氣失于收斂之病。偏之輕者，則成疹。偏之重者，則成痘。疹色紅而粒小，榮分木氣疏泄，金氣當能收之，不過收斂之力，不及疏泄之力，故粒小，木生熱，故色紅，痘色白而粒大，衛分金氣被榮分木氣疏泄而敗退，金敗不收故粒大，木氣疏泄，木氣傷血故不紅，金氣敗自現本色，故色白，金氣敗而不收，則不成顆粒而成片矣。故治疹只須養木氣，平疏泄，顧中氣。治痘則須養木氣，兼補金氣，兼補中氣。稀痘丹，赤小豆、黑豆、綠豆，治疹神效，赤小豆可改用淡豆豉，赤小豆除濕傷律也，綠豆不用，太涼。豆能治疹，養木氣，平疏泄也。豆能使痘稀，木氣得養，疏泄可不偏勝，不致將金氣沖開而成痘也。世謂疹為胃熱，痘乃胎毒，不敢贊同。此方取臘月糞坑，仍是去毒的成見。梅花則暗與烏梅補木氣之意相合，而不知也。 烏梅一枚，白糖八錢，治疹神效，治溫病神效。凡溫病發熱，百治不退，與一切外感發熱不遇，與溫病治壞，發熱不退，兼瀉兼吐，神昏氣微之危證，烏梅、白糖神效，補木氣平疏泄也。烏梅不炒，炒過不酸。曰胃熱，曰胎毒，人人愿聽。曰榮分木氣疏泄，曰衛分金氣收斂，人人如亦愿聽，中醫學真理昌明矣。論者謂：烏梅如果能治溫病，則所有溫病諸書，皆根本推翻矣。編者曰：溫病乃人身本氣之自病也，溫病諸書，以伏氣新感為根本。伏氣溫毒，新感溫毒，豈有吃烏梅將毒斂住而能愈者？溫病究竟是人身本氣自病?究竟是伏氣溫毒，新感溫毒為病?烏梅既有治愈之實在事實，正好于此事實上，尋求根本之究竟錯否?詳本書溫病篇。五行之氣，木氣主動，不虛不動，愈動愈虛，動則生熱，熱則木氣自傷，故溫病、疹病皆宜補木氣也。 |
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