損陽者，生冷食物和苦寒藥物 盧崇漢
大家知道陽氣的重要性，似乎扶陽很簡單，可實際上生活中卻總是在不知不覺地損耗陽氣。
生冷食物就是損耗陽氣的，提到吃水果，水果應該吃常溫下的水果，而不是冰凍的。正常人吃冰凍水果都會損耗陽氣，病人就更加不宜了。例如西瓜，春季本來不是西瓜出產的季節，而如今到處都能看到西瓜，這種人為的反季節水果是不好的。因為西瓜本身就是寒涼的。
特別提醒處于發育時期的女孩不要吃生冷食物，因為10多歲的小姑娘正處于月經形成的時候，吃生冷食物就會導致痛經的出現，不能在月經前和月經期間吃生冷食物。因為陰寒會阻止經絡的運行造成經血不暢。
對于苦寒藥物，基本分兩種，一種是中成藥，一種是西藥，尤其是抗生素。稍微有點不舒服去看醫生，醫生就會告訴他身體濕熱，開了一些中成藥清熱去濕，盧崇漢說這種思路是不對的。實際是陽氣不足身體運作不暢，導致濕氣的積聚，出現“熱”。實際只要抓住陽氣這個“本”，才能解決根本問題，所以古代醫家說寧食溫補，不食苦寒。
從中醫的角度，抗生素是屬苦寒。西方人把濫用抗生素看作20世紀的最大損失。抗生素對陽氣損耗是很大的。
預防感冒的藥方，藥方如下：生姜20克，桔皮一個，紅糖10克，蔥白3個。
百年老方，扶陽強正湯：制附片60克（漂洗2小時），核桃仁50克，寧枸杞35克，晉歸身20克，黃芪40克，潞黨參30克，生姜50克，大棗7枚（或小棗11枚），羊肉1000克。放十多碗水（約5000毫升）用瓦煲煲3個小時，早晚各服一碗，飯前飯后一小時服用。
此湯適合在夏至和冬至兩個節氣前后10多天飲用，養生效果非常明顯。需要注意的是，藥方里的制附片需特別處理，制附片買回來放在盤里，擰開水龍頭用小量的流水沖洗它，至少兩個小時，直到用舌頭舔沒有澀和苦的味道。
如果說一盞燈比喻生命之火，喝扶陽強正湯就像往燈里添油。
陽氣足，腎精才能好，陽是主宰腎精的。“道為一，一生二，二生三，三生萬物”，始終把握這個“一”，就是以扶陽為綱。
臨床用藥為什么要大劑量的使用姜桂附？
在臨床上用一年的病例，共開出了20076張處方。用生姜的處方，包括干姜，煨姜，還包括了筠姜（就是湖北筠縣的一種姜），用姜的處方，全年只有60張處方沒有用生姜。
用桂枝，包括用肉桂，官桂，一共是19852張處方，包括了桂枝、官桂同時使用使用。
在用量上，生姜的用量在30克到200克之間，干姜的用量在25克到90克之間。桂枝的用量15克到75克之間。肉桂或者官桂的用量在15克到30克之間。
制附片，制附片包括了天雄片，黃附片，黑附片，熟附塊，它都屬于制附片。在全年的處方里面，占了96.8%。制附片的用量在60克到250克之間。
附子（辛溫大熱，有毒），很多資料上都有記載。有的談到，如果是長期大劑量的使用附子，可能會耗氣，傷血，甚至于燥傷腎陰，所以就告誡后人，只能夠短暫的使用，不能夠長期的服用，并且提出了“非身涼，四肢厥則不可用”“非危證不用”。這實際上就限制了對附子的廣泛性的使用了。因為前人有這個告誡。
但是鄭欽安先生，盧鑄之先生，他們連續行醫一百多年以來，是大劑量的，長期的在使用附子，使用桂，姜。所以，當時都稱“姜附先生”，稱其為“火神”。但是，從欽安的《傷寒恒論》，《醫理真傳》，《醫法圓通》，對于中醫基礎理論這方面來講，為什么要這樣用，沒有明確的把它說透。
在《周易》里面，明確談到：“大哉乾元，萬物資始，能統天。”在論述坤元的時候，提出了“乃順承天”。強調了“陽”在萬物的生命活動中，居主導地位。“陰”是從屬地位。并且在《乾鑿度》里面提到了“氣者生之充也。”“夫有形者生于無形。”這說明陽氣是構成我們機體化生四肢百骸的原動力。如果沒有陽氣，也就不能夠溫煦化育，如果沒有陽氣的溫煦化育，陰也就不能夠獨立存在。
在《內經》里面，《素問.上古天真論》，指出人生的目的，就是保存真陽之氣，才能夠達到“恬淡虛無，真氣從之”。
說明了陽氣對人體生理病理影響。比如，心沒有陽，血就不能正常地運；脾沒有陽，水谷就不化；肝沒有陽，就不能正常地疏泄，不能正常地藏血；肺沒有陽，宣降的功能就會失常；腎沒有陽，就可以導致濁陰凝閉。
陽與陰，就是陰陽的升降之理，陽升，陰才能正常地降；陽降，陰才能正常地升。很多疾病的病因病理，都是因為機體的陽氣的虛損、郁結，或者邪氣傷陽。
鄭欽安的《醫法圓通》：“仲景立四逆，此方不獨單為少陰立法，而上中下三部之法俱備。得知此（如果能夠悟得這個道理，那么對姜附的運用，就能夠運用自如。）”當然他也提出來由于不知道“立極之要”（不知道姜附的功用），所以并不是他不懂用，而是不明白為什么要這樣用，為什么要用。在他的《醫法圓通》里提出了這個問題。所以他進一步提出了，人咸目余為“姜附先生”，“余非愛姜附也，惡歸地，功夫全在陰陽上打算了。
欽安的弟子盧鑄之，也就是我祖父，也談到“人之生存，純在天地之中。陰陽之立，五行之間。一切動靜都隨陰陽之機而轉。業醫者，須識得《內經》說的‘凡陰陽之要，陽秘乃固。’‘陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。’隨日月晝出夜入，晝作夜息，為養生治病之一大綱領。”
在陰陽的動態平衡的、陰平陽秘的狀態也是以陽為主導的陰陽的動態平衡，以陽為主導的陰平陽秘。在人體的生理方面，陰陽二者的關系始終應該是陽氣占主導地位。而在病理方面，陽氣為主導地位的陰陽二者關系遭到破壞了，而引起的臟腑功能失調。在臨證上的陰虛，本質仍然是陽的不足。
姜桂附，對于陰虛病人，只要配伍適當，不但不禁用，反而還能起到輔助協同的作用。不但它不會傷津耗液，而且它還能夠促進津液回生，從而起到陽生陰長的作用。
治病立法應當以扶陽為核心。病在陽者，扶陽抑陰；病在陰者，用陽化陰。所用的藥都是以姜桂附為主的藥。
幾個病案，一般不應該用姜桂附，為什么要用？
前列腺增生，這是常見病。中醫叫“癃閉”。是中老年男性的常見病。往往小便次數多，小便量少，小便量細，排尿等待，尿不干凈。臨床上，很簡單的把它歸到膀胱濕熱的這個范疇。因為它出現的癥狀確實象教科書上所學的，就是膀胱濕熱。用八正散，用導赤散等等這一類的方劑，但是往往效果不理想，不持久。
原來的朱丹溪，在《丹溪心法》里面，就認為，與氣虛，血虛有關，與痰，與風痹，與濕熱都有很大關系的論述。并且提出了氣虛，用參，耆，升麻；血虛用四物湯；痰多用二陳湯。
明代的張景岳，把小便不通，也就是癃閉的病因歸納為火邪結聚小腸膀胱，這是一種類型，再一種，由于敗精，槁血，阻塞了水道；再一種就是由于真陽的下涸，氣虛不化；以及肝強氣熱，膀胱閉阻。分四種類型。
鄭欽安他在《傷寒恒論》里面：“少陰腹痛，小便不利者，寒結于下，不能化下焦之陰也。”原文呢，是主真武湯。這是在傷寒論的第82條。以及《傷寒恒論》里面的21條。（學生謹按：見于《傷寒恒論》少陰上篇15條，《傷寒論》原文316條下。）都談到了真武湯。
用真武湯的目的？是重寒水阻滯而設。是寒水阻滯了。所以他提出來，告誡學者啊：“學者不可固執，總在扶陽驅陰為要。”這看起來很簡單。就這兩句話。
前列腺的肥大，前列腺的增生，它之所以多出現在中老年，說明了這個病，它是人到了中年老年以后，體內的陽氣衰減了，因為體內的陽氣衰減，氣化不及所導致。由于氣化不及，這樣就可以導致水濕的停滯，可以循少陽三焦下注前陰，可以潴留和凝聚，最終導致前列腺的增生，腫大。因為中醫沒有前列腺這個器官的名稱。因為腫大夾塞尿路，這就造成了小便的困難，嚴重的可以閉塞不通，導致癃閉。
從標與本來看，腎陽的虛衰，氣化不足應是本，而尿路的受壓，阻塞不通味其標。抓住本，應溫陽化氣，利水泄濁。真武湯是仲景為少陰陽虛，水濕內停而設的。用在中老年的前列腺肥大，效果往往很理想，效果很好。
在臨床上，我常常用真武湯之意去進行化裁。改白術，而用仙靈脾（也就是淫羊藿），因為這個方劑，用辛溫大熱的附子，壯腎陽，能夠扶騰腎水，能夠使真陽之氣旺盛，這樣呢，氣化行，而濁陰才能消，濁陰才能制匿；用生姜，可以溫胃散水；用白術可以運脾除濕，脾的運濕的功能得到改善，使其水才能得到正常的制約，生姜它還能夠開宣肺氣（生姜的作用很大），能夠啟上閘，從而達到開水源的目的。（“肺為水之上源。”）用茯苓，淡滲利水，通調三焦，這樣可以導濁外出。用仙靈脾（也就是用淫羊藿），可以引陽入陰，可以啟陰交陽，可以通利血脈，可以解除筋束的攣急，從而達到暢通水道。這樣的一種組合，使其五臟的功能都能得到確實的調整，并且又重在壯氣化之陽，啟氣化之機。由于壯陽之力更專，所以匿濁之效就更宏。
對于前列腺增生，如果在對這個病的辯證上，如何判定它屬于少陰陽虛所導致的呢？可以從舌、苔、脈這三者來確定。如果舌體胖，舌質淡，有齒痕，舌苔滑，舌苔膩，舌苔白，或者是白苔做底，面燥黃苔。從脈象上來看，脈象以沉遲，沉緩，沉阻，都可以判定出少陰陽虛。
因為體內的氣血精津是流動不息的，氣血充足，我們的舌，我們的苔，我們的脈就應該很正常。舌體的變化就不可能很大，也不可能變大。如果水液、濁陰沒有能夠得到很好的化解，最容易潴留壅滯于舌表現出來，所以舌往往有齒痕。一旦舌有齒痕，更能夠判定它是水濕壅滯的一個鐵的指征。舌苔的白滑，可以說，它是由于陽虛，失于真陽溫化的一個表現。舌苔的白膩，也可以說它是陽虛寒濕阻滯于下焦的一個表現。舌苔的燥黃，就是白苔做底，面燥黃膩苔，往往提示這是由于素郁日久所導致的化熱，雖然化熱，它的本質仍是陽虛不足，這一點在臨證上，一定要有這個意識。脈沉，這很好分辨，是由于陽虛所導致的。如果這些都存在，從舌，從苔，從脈，能夠判定它是陽虛濕滯的病機，這樣完全能夠成立。
這個例子是1988年看的一個病人，是日本人，叫江藤，58歲，患了前列腺的增生，肥大。小便的排泄困難已經有6年的時間了，近兩三年來加重，這種加重他自己形容，到下午就不得了了，上午還好一點，到下午（這個喊做公務的時候），憋不住，頻繁的上洗手間，晚上好辦一點，但是晚上他上洗手間的時間也太頻繁了，一個晚上要上十五六次，基本上無法正常地睡眠了，小腹表現是膨脹的，每一次小便，這個上個洗手間，起碼得花三五分鐘，很困難。當時看了這個病過后，從外觀上來看，也看不出他有多大病的人，但是從舌，苔，脈這三點上，舌呢，胖。舌質呢，淡。舌邊呢，明顯的齒痕。舌苔呢，白，滑膩。（這么一個苔）。脈呢，沉緩，但是重取無力。所以我認為他就是腎陽虛衰，水濕留滯。治療的方法就是溫陽，行水，利水。就是用真武湯。
當時開的方子是：制附片75克，生白術15克，茯苓25克，淫羊藿20克，生姜60克。
吃了第一副，他就感覺到尿量增加了，次數就減少了，并且解起來通暢一些了。三副藥過后，整個尿量很通利，夜尿呢，起來一天尿兩次，但是仍然還是感覺到排尿的力度還欠佳。二診，在原方的基礎上加用桂枝25克，用了第二方過后，排尿的力度增加了。第三診，加砂仁15克，這樣起到了納五臟之氣歸腎。整個的治療，后面雖然還看了好幾次，基本上治療的方藥就這些。不到三十副，整個情況完全改善。
再一個，是麻黃附子細辛湯。這個方劑很簡單，就三樣藥。我在臨床上應用呢，是稱其為麻黃附子細辛法，把它化裁了來使用。這個方它出于《傷寒論》。辨少陰病脈癥并治，原“少陰病，始得之，反發熱，脈沉者”而使用。這張方，它是用來治療陽氣虛，還有感受外邪者，就是在陽氣虛的狀態下，感受到寒邪，出現了邪正相爭而導致的發熱，以及陽虛出現的脈沉，脈緊的癥候。全方就三樣藥，就麻黃，附子，細辛。
用麻黃，辛溫發熱，能夠表散風寒，能夠開宣肺氣；用附子，能夠壯元陽，補命火，它能夠收逐深陷的寒邪；用細辛，能夠走經竄絡，細辛為“胎原始”，能夠入髓透骨，啟閉開竅，既可助麻黃用于表散風寒，能夠開通上焦的清竅，還有助于附子去溫暖命門，去撥動腎中機竅。所以麻黃附子細辛湯具有極其強大的宣肺散寒，溫通肺陽，開竅啟閉的功力。用來治療寒邪困阻腎陽，窒塞清竅而引起的疾病。往往起到極好的療效。
暴啞，就是病來得很突然，說不出話來了，一點聲都發不出來了。在88年的12月7號，接到了一個從汶川，從我們四川汶川，也就是都江堰還要朝里面走100公里左右，這個山里面，這個大山咯，阿壩藏族自治區的病人，他是一個56歲的男性教師，由于兩個月前，突然降大雪，因為這個地方十月份就開始降雪了，當時他穿的衣服穿得很少，受寒了，就沒有做準備，出現了這些表證，頭痛，項強，惡寒，他當時又沒有其他的一些醫療手段，有解熱鎮痛片，所以當時他就超劑量的，開始服了一片沒有用，后來就連續服了三片，就是劑量很大，服下去過后，就出大汗，汗一出，頭痛減輕了，但是第二天，說不出話來了。聲音完全啞了。當然就驚慌了，馬上到醫院去，第二天到醫院去，但是治療沒有好轉。所以到成都。當時我見到這個人，塊頭（就是身體啊）還比較大，比我個子還高，很壯實，但是由于這個疾病折騰了他三個禮拜了，人感覺得很疲倦，人有倦容，講話，由于他聽不見，所以講話的時候就講得相當大聲，想講大，又講不出來，就很費力的想講，沒有辦法，我沒有辦法聽到他講話，就呵哈咯呵哈的，最后就改用寫，他是怎么怎么情況，他寫的癥狀呢，頭痛，項強，身痛，微微惡寒（惡寒有點），咽痛，舌質是淡紅色，舌苔是白、潤的一個苔，脈沉緊。
當時從臨床的癥狀看，以及舌脈來看，當時認為，是由于寒中太少二陰所導致的暴啞，治療的方法，就用宣肺、溫腎、暖脾。用藥呢，就是麻黃附子細辛湯加生姜。當時用：
制附片75克（當然制附片一定要先煎兩小時，要去其麻，要煎熟，煎透，由于它如果沒有煎熟，煎好，會含有烏頭堿），麻黃15克，遼細辛15克，生姜60克。
吃了一副，出大汗，頭痛，項強，身痛，惡寒明顯的減輕了，聲音能夠發出來一點點了。兩劑藥，吃完過后，頭痛，項強，身痛，惡寒完全消失了，聲音恢復正常了。但是微微感到乏力，有乏力現象，所以在原方，這已經不叫原方咯，去麻黃，去掉細辛，加桂枝30克（生），淫羊藿20克，砂仁15克。又吃了兩副，體力完全恢復了。一共四副藥。在成都呆了5天。完全好了，回汶川。
這個病案，就患者本人身體雖然看起來還是很強盛，但是他畢竟已過中年，陽氣逐漸逐漸衰落，這是正常的生理現象，由于突受其寒，所以由太陽而直達少陰，加之他又過服了發汗的藥物，所以這就使其陽氣更損，肺竅就更加閉塞，聲音的啞就更嚴重。它的病機核心就是少陰經脈凝閉而導致暴啞。
暴聾。95年的1月14號，接待一個女性病人，王某，36歲，成都人，由于雙耳突然聽力障礙，聽不見了，發病經過是在一個星期以前，洗全家的衣服，結果在洗的過程當中呢，停電了，改用手洗了，由于洗的相當多，所以時間也長，又是在隆冬，在冷水當中浸泡了將近3個多小時，到下午，她就開始惡寒，發熱，出現耳鳴，甚至耳鳴如哨音一樣，但是這個耳鳴的聲音一旦停止了，聽力減退了。到第二天早晨，她的兩只耳朵都聽不見了。那么馬上就到了華西醫科大學的耳鼻喉科，后頭又看神經科，治療了一個多星期，沒得效果。
當時我見到這個病人的時候，看到她身體本身就比較瘦弱，精神也比較差，目光，黯淡，面色呢？青灰，聽力基本上沒有，跟她講話完全聽不到，也是靠寫。當時唯一臨床癥狀就是她微微感到有點惡寒，身痛，但是都不明顯。嘴唇略略發紫。舌質略略絳。苔白，薄膩苔。脈，沉緊脈。根據她的臨床的表現，也是屬于寒邪直中太少二陰，治療的方法仍然是溫腎，宣肺，佐氣，暖脾。
也用麻黃附子細辛湯加生姜。制附片90克，麻黃15克，遼細辛15克，生姜75克。
吃了一副藥過后，出汗，她自己描述，突然的，覺得這個耳朵就突然一聲硬響，嘣的一聲響，不到3秒鐘，一下聲音就聽得到了。第二劑藥過后，惡寒，身痛就完全消失了，但是精神還不足，還乏力，也是還不正常。在這種情況下，肺氣已宣，腎氣已通，脾陽上越，所以用了附子理中湯。吃了三副藥，得到恢復。
這一個病案，當時正是隆冬，因為3個多小時在冷水當中，導致了大寒襲虛的一種局面，導致寒邪直接中太少二陰，傷伐脾，肺，腎這三臟的陽氣，所以導致凝閉經隧，發為暴聾。就耳本身來講，耳為腎竅，腎氣不能夠上通于耳，這樣就會使其氣滯竅閉，這樣就會導致聰明頓失，就耳失聰了。但是它的病機核心是什么呢？這個病的病機核心仍然還是寒凝竅閉，經氣憋阻，所以在治法上仍然宗溫通為法，仍然用麻黃附子細辛湯加生姜。
暴盲，在南京，75年的1月25號，干部，男性，43歲，他實際上在元旦到公園去，游玄湖，救一個落水的兒童，那時南京是零下七八度，他講，在25天以前，因為救一落水兒童，全身濕盡了，上岸過后，雖然有很多人給他準備了更換的衣服，但是他始終感覺寒冷浸骨。回家以后馬上就擁被而臥，但是一直沒有溫暖過來。所以就導致徹夜不寐。徹夜不暖。到第二天感覺兩個眼睛怎么就昏黑了呢？僅僅存的是光感。并且還出現了頭痛，一身的疼痛，惡寒。當時他就很驚嚇了，驚嚇不在于一身痛，是在于兩個眼睛看不見了。住醫院，治了一個多星期過后，沒有一點改善，照樣的雙眼失明。后頭就予用中藥，用中藥呢，有中醫眼科。用一些補腎填精的一些藥物，也沒有效果。這樣就一直拖，到20多天。經人介紹，當時看這個人，精神比較差，面色也欠紅潤，面色有點青白相間，有一種氣不足的一種面色。自己講全身就是不靈活的感覺，惡寒呢？又不明顯。總覺得一身不靈活，不自如。兩眼僅僅有光感，連手指都看不見。當時從他的舌苔來看呢，舌是淡而潤，苔呢，是白膩苔，脈呢，沉細，略緊。雖然看病的時候沒有明顯的寒的癥狀，但他仍然屬于寒邪直中少陰所導致的這種暴盲。用宣肺溫腎的方法。
也用了麻黃附子細辛湯加生姜。用：制附片90克，麻黃15克，遼細辛15克，生姜95克。
吃完一副過后，感覺身上有汗出，但是汗很少，不靈活的感覺，不舒服的感覺一下就沒有了，兩眼睛的光感增強了。第二副過后，能夠辨清在一米以內的人了。在原方5劑過后，雙眼的視力恢復到正常。
由于嚴冬入水，受寒相當重，使其寒邪能夠直中，從而傷伐腎陽，閉阻腎氣，導致整個機體出現紊亂。因為腎，是元氣之根，它受藏五臟六腑，受藏五臟六腑什么呢？受藏五臟六腑之精。腎氣閉阻，這樣就能夠導致元氣就不能夠正常的通行，所以五臟六腑之精這樣就不能夠上輸于目而為之精，所以他的視力會發生嚴重的障礙，會出現兩眼盲而無所見。這個病證的病機核心同樣的，它仍然是寒凝閉竅。
在這種情況下決不考慮是由于精血虧少所導致的，決不要去用一些滋膩填塞的藥物。仍然應該以溫通為法。如果濫用滋膩，反而真氣閉阻。
如果精血虧少，它應該屬虛；如果是邪阻氣遏，它應該屬實。實證發病往往是比較急劇的，虛證呢，發病往往比較緩慢。暴聾，暴啞，暴盲，從它的發病來看，它應該屬于實證。只是從發病的這個角度，它應該是實證。
因為手太陰肺經，它到喉部，喉是肺的門戶，肺又能主氣，是音聲之源。所以暴啞多責之于六淫犯肺，肺失宣發。那么采用開宣肺氣，這是一種治療方法。
足少陽膽經，它循耳后，入耳中，出耳前，所以暴聾一般也責之于六淫邪氣的閉阻。膽經氣機的滯塞，往往在臨床上多用清利，疏通少陽的法來治。
肝，開竅于目，經脈上連目系，所以暴盲啊，多責之于肝經火郁、氣遏、血閉、血瘀，那么采取的方法，大多數都采用疏肝、清肝的法則。
用這一些方法，來治療這幾種病。可以說，去針對一般的外感病人，一般的清竅閉阻，它應該有效果。但是對于重證，就傷寒重證來講，往往很難于取效。
這幾例，我使用這種法則去治，從其它的生理來看，從腎的這個角度來看，腎藏五臟六腑之精，而五臟六腑之精呢，它又都上注于目而為之精；腎又開竅于耳；經脈呢，它穿膈、入肺、循喉嚨，到舌根，與發音，與聽力，與視力，都實際上有密切的關系。再加之這幾例病，它都有一個前因，就是都為寒邪所傷。它有一個前因。寒為陰邪，它最能損傷人體的陽氣，重寒，大寒這樣侵襲人往往能夠長驅直入，直中三陰。傷太陰，就會出現吐，逆；傷厥陰，就能夠導致攣痹，寒疝；傷少陰，就可能會出現失音，耳聾，目盲。
從這幾者來看，都是因為寒邪中人導致經氣的收引凝固，閉阻了人的關竅而導致發病。因為暴聾，暴啞，暴盲在臨證當中，都屬于寒邪直中少陰，上滯竅虛，下閉腎元，所以往往要傷伐腎陽的病機是最常見的。所以提出用麻黃附子細辛湯來進行治療。這就是我說從麻黃附子細辛湯，實際上也涉及得到姜桂附。
如果是，這種麻黃附子細辛湯如果是用量再減輕，用量少，會不會有這種效果，沒有去試過。附片用15克；細辛用3克，用5克；麻黃用10克。那么到底會不會有這個效果，有沒有這么立竿見影，以后如果有機會，可以去試驗。
