鼻腔及鼻竇惡性腫瘤

概述

鼻及鼻竇惡性腫瘤較多見，據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計約占全身惡性腫瘤３％左右。居全身癌腫之第五位。在我國北方，占耳鼻喉科惡性腫瘤第一位；在南方占第二位，僅次于鼻咽癌。病因未明，與下列誘因有關(guān)：1.長期慢性炎癥剌激、2.經(jīng)常接觸致癌物質(zhì)。3.良性腫瘤惡變。4.外傷。本病若早期診斷，綜合治療，療效較好。

臨床表現(xiàn)

1.進(jìn)行性鼻塞、膿血涕、頭痛、上頜牙痛、眼痛、面頰及上唇麻木與疼痛。
2.面頰隆起、眼球移位、復(fù)視及視力減退，張口困難，頸部包塊。
3.鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移，鼻腔或中鼻道內(nèi)息肉或菜花狀腫物，觸之易出血。硬腭下榻、牙槽變形。

診斷依據(jù)

1.中老年人多見，多發(fā)于上頜竇、篩竇，鼻腔次之，額竇及蝶竇罕見。
2.早期為單側(cè)進(jìn)行性鼻塞、鼻涕帶血，頭痛、面部麻木。
3.晚期鼻內(nèi)流惡臭膿血，鼻腔完全堵塞，面頰隆起，眼球移位，復(fù)視及視力減退，頭持續(xù)劇痛，張口困難，硬腭下榻，頸部包塊。
4.鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移，鼻腔或中鼻道息肉樣或菜花樣腫物，表面潰瘍壞死，觸之易出血。
5.Ｂ超檢查示鼻竇實質(zhì)性腫物。

6.Ｘ線鼻竇、斷層片、上頜竇造影片可顯示腫瘤部位。
7.鼻腔或鼻竇內(nèi)新生物病理活檢可確診。

治療原則

1.盡早采用手術(shù)切除。
2.放療、化療輔助綜合治療。
3.對癥支持治療。

用藥原則

1.早、中期病人以手術(shù)治療為主，輔以放療和“Ｂ”項中藥物化療。
2.晚期病人以放療、化療為主，必要時姑息性手術(shù)治療。術(shù)后體質(zhì)差者可用“Ｃ”項藥支持－療法。
3.合并感染者及術(shù)后加用抗生素治療。
4.支持療法。

輔助檢查

1.對早期鼻腔、鼻竇惡性腫瘤檢查專案框限“Ａ”為主。
2.對考慮有周圍組織器官侵犯的病例，檢查專案可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

療效評價

1.治愈：腫瘤消失，傷口愈合，全身無不良反應(yīng)及轉(zhuǎn)移。
2.好轉(zhuǎn)：腫瘤縮小，癥狀減輕。
3.未愈：腫瘤大小無改變，癥狀無改善。

專家提示

該病病因未明，但應(yīng)去除誘因。及時治療鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉，避免接觸致癌物質(zhì)，鼻息肉及一些良性腫瘤應(yīng)早期治療，以防惡變。根據(jù)病變范圍采用手術(shù)、放療、化療，綜合療法可獲得較高治愈率。