中醫治高血壓

鄧鐵濤，全國名老．中醫，廣州中醫藥學終身教授，博士生導師，中華全國中醫學會常務理事精心研究中醫理論50年，極力主張“傷寒”、  “溫病”統一辨證論治。強調辨證方法在診斷學中的重要地位，于中醫診斷學的內涵建設提出新的見解。臨床善治消化、心血管系統疾病。
   高血壓病是危害人類健康的常見心血管疾病之一，中醫多屬于“眩暈”、“頭痛”、“肝風”、“中風”等病證的范疇。鄧老從醫多年，對高血壓病的治療體會獨到，經驗頗豐。他強調對高血壓病的治療，務宜“審證求因，合理用藥，調養鞏固”。現就鄧老對方面的經驗作一總結，僅供參考。
    中醫認引起高血壓病的原因很多，首先是情志失節，如心情不暢、惱怒與精神緊張等。此外，過嗜煙酒辛辣、肥甘厚膩、房勞及先天不足等，都可導致高血壓病的發生。鄧老認為，治療高血壓病，治肝是重要的一環，但疾病變化多端，不能執一，應辨證論治。對確診為高血壓病患者，宜詳查癥脈，辨明證型，對證用藥。
  1。肝陽上亢型
  癥狀：癥見頭暈，頭痛，心煩易怒，夜睡不寧，頭重肢麻，口苦口干，舌微紅，苔薄白或稍黃，脈弦有力，則為肝陽上亢型，此型多見于高血壓病早期。治法：平肝潛陽。方藥：石決牡蠣湯。組成：石決明(先煎)、生牡蠣(先煎)各30克，白芍、牛膝、鉤藤各15克，蓮子心6克，蓮須l0克。方解：此方用介類之石決明、牡蠣以平肝潛陽為君藥，鉤藤、白芍平肝熄風為臣藥，蓮子心清心平肝，蓮須益腎固精為佐，牛膝下行為使藥。加減：如苔黃、脈有力加黃芩；若兼陽明實熱大便干結者，可加大黃之類瀉其實熱；苔厚膩去蓮須加茯苓、澤瀉；頭痛甚屬熱者加菊花或龍膽草；頭暈甚者加天麻；失眠加夜交藤或酸棗仁。
  2．肝腎陰虛型
  癥狀：癥見眩暈耳鳴，心悸失眠，腰膝無力，記憶力減退，盜汗遺精，形瘦口干，舌質嫩紅，苔少，脈弦細或細數，則為肝腎陰虛型，本型常見于久患高血壓病者。治法：滋腎養肝。方藥：蓮椹湯。組成：蓮須、桑椹、女貞子、旱蓮草各l2克，山藥、牛膝各l5克，龜版(先煎)30克。方解：此方以蓮須、桑椹、女貞子、旱蓮草滋養肝腎為君藥；山藥、龜版、生牡蠣為臣藥；牛膝為使藥。加減：氣虛加太子參；舌光無苔加麥冬、生地；失眠心悸加酸棗仁、柏子仁。
  3．氣虛痰濁型
  癥狀：癥見頭暈頭重，胸悶，氣短，食少，怠倦乏力，惡心泛吐痰涎，舌胖嫩、舌邊有齒印，苔白膩，脈弦細滑或虛大而滑，則為氣虛痰濁型，此型為高血壓病中期多見。治法：健脾益氣。方藥：赭決九味湯。組成；黃芪、代赭石(先煎)各30克，黨參～茯苓各l5克，陳皮6克，法半夏12克，草決明24克，白術9克，甘草2克。方解：此方重用黃芪合六君子湯補氣以除痰濁，配以代赭石、草決明以降逆平肝。加減：若兼肝腎陰虛者加首烏、桑椹、女貞子等，若兼腎陽虛者加肉桂、仙茅、淫羊藿等，若兼血瘀者加川芎、丹參等。    。
    4．陰陽兩虛型
    癥狀：癥見頭暈眼花，耳鳴，腰酸腰痛，陽痿遺精，夜尿多，自汗盜汗，形寒肢冷，氣短乏力，舌淡嫩或嫩紅，苔薄白，脈沉細弱，則為陰陽兩虛型，常見于高血壓病后期。治法：補肝腎潛陽。方藥：肝腎雙補湯。組成：桑寄生、玉米須、磁石(先煎)、生龍骨(先煎)各30克，首烏24克，杜仲、川芎、淫羊藿各9克。加減：若兼氣虛加黃芪30克；若以腎陽虛為主者，改用附桂十味湯(肉桂3克，制附子、桑椹、茯苓、澤瀉各l0克，蓮須l2克，玉米須30克，牛膝、丹皮各9克，黃精20克)；若腎陽虛甚兼浮腫者，用真武湯(制附子、茯苓、白術、生姜各15克，白芍l0克)加黃芪30克、杜仲12克。
    以上藥方均為每日l劑，水煎分3次服。除藥物治療外，配合Et常的調養鍛煉同樣重要。本病患者應起居有常，冬不極溫，夏不極涼，珍惜精氣，節戒色欲，情志舒暢，飲食清淡。鄧老還認為，體育療法至為重要。高血壓病患者堅持早上戶外散步，睡做氣功、太極拳、八段錦以配合治療，收效甚佳。同時，合理安排工作與休息時間，對緩和高血壓和鞏固療效頗有好處。適當運動肢體，能使氣血流通，柔和筋骨，安養精神。
    浴足也是具有中醫特色的一外部調養法，對高血壓病有著較好的輔助治療作用。鄧老強調：“中藥浴足這種看似簡單的方法不能丟。”鄧老常用浴足方：牛膝、川芎各30克，天麻l5克，鉤藤、夏枯草、吳茱萸、肉桂各l0克。加水2000毫升煎煮，水沸后l0分鐘，取汁趁溫熱浴足30分鐘，上下午各一次，2～3周為一療程。