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正確認識孩子咳嗽 從生理上看，咳嗽是一種保護性反射，是人體的一個防御動作。當呼吸道及肺內受到刺激或某種病原微生物感染后，氣道黏膜分泌功能增強，使痰液量增加以稀釋病原刺激物，而最后通過咳嗽動作可以咳出下呼吸道的痰，而痰中的病原微生物及炎性因子得以排除體外，從而減輕了致病因素對呼吸道的侵害，有利于疾病的恢復。因此，從某種意義上說，咳嗽有時并不是壞事。但咳嗽也有不利的一面，長期、頻繁、劇烈咳嗽影響休息等，臨床應當視病因進行治療。 小兒咳嗽的常見疾病 引起咳嗽的原因很多，以下僅介紹引起孩子咳嗽的常見病因。 1.上呼吸道感染 也就是感冒，是由于病毒引起上呼吸道黏膜發炎。小兒多有流涕、鼻塞、發熱多數上感有輕咳，尤其在上感恢復期會有幾天咳嗽的癥狀，。 2.支氣管炎 大多是由于上呼吸道感染蔓延而來，發病較急，一開始多為干咳，隨之逐漸出現咳嗽、咳痰等不適，但一般不會有呼吸困難。 3.肺炎 2歲以內的小兒要考慮是支氣管肺炎，開始一般會有發燒干咳，還會出現氣促、口唇發紺、鼻翼扇動、及胸骨上吸入性凹陷等現象。還有一種支原體肺炎，多見于大孩子，常有連續性刺激性咳嗽、發熱，需到醫院檢查才可確診。 4.急性喉炎 急性喉炎得病機急驟，除了干咳和喉部疼痛外，最典型的癥狀是發熱、咳嗽、聲音嘶啞，甚至發不出聲音來。典型的像犬樣的咳嗽聲，嚴重時發生吸入性呼吸困難。 5、咳嗽變異性哮喘這是一種表現頑固性咳嗽為主特殊類型的哮喘，可發生于任何年齡的，咳嗽反復或持續發作一個月以上。發病并不限于冬春二季，以夜間和早晨發作較多見，運動或哭鬧時咳嗽加重。往往有家族或個人過敏史，大多數患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史，用抗生素治療無效。 另外，鼻竇炎、支氣管內異物、肺結核、心肌炎及理化刺激等，也是引起咳嗽的病因。 伴隨癥狀 1．咳嗽伴發熱多見于急性上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、肺結核等。 2．咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎等。3．咳嗽伴呼吸困難見于喉炎、支氣管哮喘、重癥肺炎、氣管或支氣管異物。4．咳嗽伴有哮鳴音多見于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等。 咳嗽的病因治療 咳嗽的病因多樣，咳嗽又有利有弊，要分析咳嗽的病因，合理用藥。有的家長一看到孩子咳嗽，就急于給孩子用止咳藥、抗生素，就不一定恰當。 大多數孩子咳嗽是由于上呼吸道或氣管、支氣管感染引起的，這包括病毒和細菌感染，但以病毒感染為多，中藥治療病毒咳嗽既安全效果又好，而抗生素則只針對細菌感染，最簡單的方法可以化驗一下白細胞即可初步鑒別，如白細胞正常或降低提示病毒感染。支原體肺炎的咳嗽就要用紅霉素或阿奇霉素，至于咳嗽變異性哮喘則要在醫生指導下用長期吸入普米克等藥物，發作期用沙丁胺醇，理化等因素所導致的咳嗽，可能需要抗過敏、解痙、祛痰、恢復氣道黏膜功能等治療，而抗生素治療是無效的。 長期咳嗽或咳嗽厲害就可損傷呼吸道黏膜上皮，維生素AD膠丸可以保護，修復上皮的功能。 孩子不主張使用中樞性鎮咳藥如可待因、咳必清、咳美芬等。因嬰幼兒的呼吸系統發育尚不成熟，氣道管腔狹窄，咳嗽反射和纖毛運動較差，痰液本來就不易排出。如果一咳嗽就用較強的止咳藥，咳嗽雖然暫時減輕了，但卻影響了痰液的排出，痰液和病原微生物及炎性因子蓄積在氣管和支氣管內，不但加重了病情并影響呼吸功能。家長在選擇藥物時，一定要仔細閱讀說明書，注意藥物組成。 家庭護理 (1)休息可減輕病情，所以咳嗽患者要注重休息。(2) 避免接觸煙塵、室內接觸新鮮空氣。(3)多喝水，既可稀釋痰液又可補充發熱咳嗽消耗過多的水分。 (4)多吃蛋白質含維生素的食品，禁食刺激性的食物、冷飲等。 |
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