軍醫提醒：高血壓患者夏季隨意停藥很危險

    50歲的張先生患高血壓17年，服用降壓藥后血壓控制一直比較平穩。今年入夏后幾次量血壓都比平時低，自認為天熱了血壓會自然下降，于是自行停藥。3天后突然感覺頭暈，惡心，心慌，家人陪他到解放軍總醫院第一附屬醫院就診。老年心臟科主任夏云峰給他檢查后發現收縮壓高達170毫米汞柱，經過1周多的調整才恢復正常。

    夏季是高血壓患者的多事之秋

    夏云峰說，臨床上經常見到張先生這樣的高血壓患者，看到血壓降下來了，便自行停藥，過幾天血壓上來了又開始用藥。這種服藥—停藥—服藥的做法是非常危險的，輕者會導致血壓出現升高—降低—升高的波動反彈，加重血管的傷害；嚴重的會導致中風和急性心梗等血管意外以及心、腦、腎等嚴重并發癥。

    夏云峰說，高血壓是一種與氣候變化密切相關的疾病，在夏季高血壓具有降中多變的特點。一方面夏天溫度高，人的周身血管舒張，外周血管阻力降低，血流加快，加上夏季人體又容易出汗，排鈉多、腎臟負擔相對減小，部分高血壓患者的血壓會比平時有所降低。另一方面夏季晝長夜短，氣候炎熱，人們睡眠減少，質量下降，易造成自主神經功能紊亂，入睡后迷走神經興奮，血管收縮，致使夜間血壓升高，容易導致腦出血。天熱多汗，也會使血液黏稠，血流變慢，血壓驟降而致腦血栓。因此，夏季是高血壓病情加重或出現并發癥較多的季節，應引起警惕。

    夏季高血壓患者要在醫生指導下對藥物科學調整

    夏云峰說，高血壓是需要終身用藥的疾病，但并不是一年四季甚至終生都要用同樣品種、同樣劑量的藥。要根據季節、氣候和患者病情的變化，在醫生的指導下對藥物進行科學的調整，使血壓維持在最佳狀態。這種調整必須在醫生的指導下進行，不能自行停用或調換。

    夏云峰說，夏天，高血壓患者的血壓如果和原來相比降得不太低，如不超過5-10毫米汞柱，而且血壓在允許控制的范圍之內，又沒有明顯的癥狀，可以繼續按原來的劑量服用。高血壓同時合并有糖尿病腎病、高血壓腎病的患者，如果腎動脈沒有明顯狹窄，而且血壓雖有下降，但不是特別低（不低于100/60毫米汞柱），且沒有明顯癥狀，也可以按原來的劑量服用而不做調整。

    如果血壓在原來基礎上下降的比較厲害，如中年人收縮壓低于110毫米汞柱；70歲左右的老年人收縮壓低于120毫米汞柱；80歲以上的高齡老人收縮壓低于130毫米汞柱；高血壓患者合并有外周動脈閉塞、尤其是頸動脈閉塞，或合并有冠心病、心絞痛且在不穩定期的患者，如果收縮壓低于140毫米汞柱，而且由于血壓降低出現頭暈、乏力等明顯癥狀的，需要在醫生指導下對原來服用藥物品種或劑量進行調整。在藥物調整期間要嚴格觀察血壓變化，每天要在吃藥前、吃藥后兩小時、入睡前最少測3次血壓，并及時將血壓變化情況報告醫生，直到將血壓控制在最佳狀態。

    夏云峰說，夏季是高血壓患者的多事之秋，要科學安排每天的工作和生活，消除各種危險因素，保持良好的保健習慣。早晨緩慢起床，適當晨練，多喝白開水或綠豆湯，飲食低鹽清淡，保持樂觀情緒等。此外，夏季血壓波動主要是因為炎熱造成的，上午10點到下午4點之間盡量減少外出，注意避暑降溫。（作者單位：解放軍總醫院第一附屬醫院）