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一．什么是人體的標準姿勢
身體直立，兩眼向正前方平視，雙臂自然下垂，掌心向前，兩足并攏，足尖向前。
(內尺外橈；內脛外腓)
二、幾條標志線：
1. 前正中線：通過人體前正中的一條直線，應與任脈相吻合。
2. 后正中線：通過人體后正中的一條直線，應與督脈相吻合。
3. 鎖骨中線：通過鎖骨中點和乳頭的一條垂線，左右各一條。
4. 腋前線：通過腋前皺壁的一條直線。
5. 腋中線：通過腋中間的一條直線。
6. 腋后線：通過腋后皺壁的一條直線。
7. 肩胛線：通過肩胛下角的一條直線。
三．腹部的區分：
四．幾個面：
1． 矢狀面：從前向后縱切人體，將人體分為左右兩部分。
2． 額狀面：從左向右側切人體，將人體分為前后兩部分。
3． 水平面：橫切面，將人體分為上下兩部分。
五. 共有骨骼206塊：
顱骨23 軀干骨51 聽小骨6 上肢骨64 下肢骨62
其中軀干骨：頸椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎（五合一）
尾骨（三至四塊合一） 胸骨1 肋骨24
第一章：脊柱及其周圍結構的解剖特點
第一節：椎骨的解剖特點：
頸椎：
第一頸椎為寰椎：無椎體和棘突。
第二頸椎為樞椎：棘突特別粗大。
第七頸椎為隆椎：棘突特別長。
胸椎：
1． 第一胸椎類似第七頸椎，第十二胸椎類似第一腰椎。
2． 椎體逐漸增大，棘突呈迭瓦狀覆蓋，向下斜。
腰椎：
1． 第一腰椎類似于第十二胸椎，第五腰椎類似于骶椎。
2． 第1—3腰椎椎體逐漸增大，橫突逐漸延長，第4—5椎體逐漸縮小，橫突逐漸縮短。
骶椎：是人體最堅硬的骨塊。
第二節：椎骨間的連接：
除了1，2頸椎和骶尾椎連接以外，其余的分為椎間關節連結和椎弓間的連接。
一．椎間關節：運動性小。
二．.椎體間連接：借助椎間盤連接后縱韌帶、脊上韌帶、橫突間韌帶，按摩可起作用。
三.。韌帶：
四．.寰樞關節，寰枕關節
五．鉤椎關節3—7椎
第三節：肌肉
第四節：椎管的構成及內容物：
一．椎管：是由每節椎骨的椎間孔連接而成。
二．椎管的內容物：中央為脊髓，周圍為包膜。脊髓全長為40—45CM，到成年時，上升到 第一腰椎下緣或第二腰椎上緣，以下變成馬尾神經叢。
★ 脊髓分出31對脊髓節，其中頸節8對，胸節12對，腰節5對，骶節5對，尾節1對。（穿出椎管后，變成脊神經）
①. 在頸椎部脊髓節（或者是脊神經）比同序數的椎骨高1個椎體。
★第3頸椎對應的第幾脊髓節+1=4。
②. 在胸椎部胸1—10，比同序數的椎骨高2個椎體。
③. 在胸11以下脊髓節比同序數的椎管高出3個椎體。
★第4腰椎對應的第幾脊髓節4—3=1。
★假設某人第4腰椎疼痛，問你怎樣按摩→追根求源4—3=1，第一腰椎。
第五節：脊椎的整體形態
一．脊椎的各面觀（四個生理彎曲）。
1. 頸曲向前。
2. 胸曲向后。
3. 腰曲向前。
4. 骶尾向后。
（過度后伸，形成駝背）
★ 肋間神經共12對，上6對肋間神經支配膈肌以上，下6對肋間神經除了支配膈肌以外還有部分分支穿過膈膜進入腹腔，支配腹膜臟層和壁層。
第八節：脊椎的體表投影與定位
一．.骨性標志：
脊突： ①.第二頸椎粗大有分叉。
②.第七頸椎粗大向后突出。
③.胸椎脊突向下傾斜，呈迭瓦狀.。
④.腰椎脊突比較水平,比較粗大.。
椎骨： ①.肩胛下角平對第七胸椎棘突。.
②.兩側髂后上棘（髂骨最高點）平對第四腰椎脊突。
③平所畫的橫線，平對第三腰椎。.
★脊柱三維運動:前曲,后伸,側曲.。
★生理曲度:允許活動的范圍.。
第二章:脊柱的生物力學特點
脊柱的生物力學的結構特點：脊柱有前曲、后伸、左右側屈和左右旋轉的三維空間運動。椎間盤正常可承受450KG的壓力，能均衡性發生改變。.有75%的人椎間盤發生在第五腰椎間,有20%的人椎間盤發生在第四腰間隙,有5%的人椎間盤發生在第1─3骶椎間.。
第三節:脊椎力學特點
一、椎間盤粘彈性.
二、脊椎的穩定性.
內在穩定力：來源于椎間盤
外在穩定力：來源于前后縱韌帶及其周圍的韌帶,筋膜。
第三章:脊椎療法的相關理論
第一節:經絡學說：
頭
手三陰 ∣
∣ ↖手三里
胸/腹───────—→手
∣足三陽
足三陰↖ ↓
足 (陽主動,陰主靜)
督脈：是“陽脈之海”起于胞中→會陰→長強→命門→大椎→玉枕→百會→印堂→人中→止于上唇部。
任脈：是“陰脈之海”起于包中繞前陰→曲骨→神厥（臍）→膻中→承漿→繞下唇上升。
帶脈：調和諸脈，調經帶。
心與小腸相表里，開竅于舌，紅色入心。
肝與膽相表里， 開竅于目，青色入肝。
脾與胃相表里， 開竅于口，黃色入脾。
肺與大腸相表里，開竅于鼻，白色入肺。
腎與膀胱相表里，開竅于耳，黑色入腎
（腑屬陽，臟屬陰）
第三節：動態平衡學說
一．新陳代謝的調節與平衡
第四節：軟組織創傷學說
一．急性軟組織損傷最好72小時內不做按摩。
風、寒、暑、濕、燥、火為六淫。
正常情況為六氣。
二．組織損傷：首先變性、增生、粘連、疤痕、攣縮、功能障礙→移位。
三．軟組織損傷合并椎關節錯位
（一）.微膠原組織的破壞。
（二）.肌肉儲存的能量減少。
（三）.軟組織變形。
（四）.關節周圍軟組織粘連、疤痕、攣縮。
（五）.關節囊損傷，關節面間吸引力減弱。
第四章：脊椎錯位的病因病理
一．自身解剖因素導致的錯位。
二．軟組織外傷所致的椎體錯位。
三．慢性軟組織勞損所致椎體錯位。
四．七情六淫所致引起椎體錯位。
第五章：椎體錯位的診斷及輔助診斷
第一節：望診檢查
體位：俯臥位比較方便適用。
推脊突側線：左側用右手拇指，右側用左手拇指，指腹方向與脊突尖線呈45°角，每條線推三遍，第一遍建立印象，第二遍加深印象，第三遍定位診斷，以記錄偏歪最多的一側為主。
一看：皮膚顏色是否對稱，脊柱是否在一條直線上。
二摸：①定位：找出大椎穴第七頸椎突或第一胸椎脊突。
② 找出肩胛骨下角兩尖，大拇指指腹向上，水平滑動。
③ 找出兩側髂后上棘最高點，大拇指指腹向下從脊椎兩側向外下滑動。
④ 測量它們之間的距離并記錄。
三推：1.推脊突尖線。
2.推脊突兩側線：以診斷脊椎移動位情況。
頸椎診斷法：一般取座位，頭前屈30°
步驟：1.先找出第二頸椎脊突（粗大）。
2.順脊突尖線向下滑行，碰到第一個高點，一般為第七頸椎。
3.再從第七頸椎往上倒推，要解決的問題：
①. 椎體有無前、后突移位；
②.頸部生理彎曲是否存在問題。
4.再查頸椎側線，左側用右手拇指，右側用左手拇指，一定要兩側檢查完后再作診斷。
胸椎檢查法：一般取俯臥位，兩上肢手心向上放于兩側。
腰椎檢查法：體位相同，可從骶椎開始往上推，遇到阻力時，看平什么位置。兩側髂后上棘平第四腰椎，依次確定位置。
骶尾椎檢查：
1. 確定是否左右對稱。
2. 確定有無壓痛，在骶髂關節上下滑動，確定有無錯位。
第三節：脊椎錯位診斷要點及定位診斷法
1. 具有自覺癥狀，如：麻木、疼痛、感覺障礙
2. 局部皮膚顏色異常，左右不對稱。
3. 觸診檢查：出現肌緊張、條索、琴玄、結節、增粗（阻擋感)、壓痛、偏離后正中線等。
4. X光檢查：發現齒狀突不在一條直線上，或椎間隙不等。
四步定位診斷法：
①. 神經定位診斷法
②. 望診定位診斷法
③. 觸診定位診斷法
④. X線定位診斷法
第四節：骨盤移位的診斷
只要身體出現任何一點不適或不對稱，可以診斷為骨盤移位，只要觀察肚臍下緣偏向哪一側，即可診斷哪側骨盤移位。
第五節：病史采集
（R）呼吸16次/分
（P）心跳60—90次/分
（BP）血壓90—140/60—90KP
（T）體溫36.5—37.5℃
頸椎病X片
① 正位片 ②側位片 ③左前斜片 ④右前斜片 ⑤開口片
輔助：血沉 男 10NM/小時
女 10—20NM/小時
風濕 超過20NM/小時
HB（血色素）10—15G
EBC（紅血球）350—500G
WBC（白血球）4000—10000
★頭面部有炎癥不能按：因為頭面部靜脈沒有靜脈瓣
如：癤、青春痘
第六章：脊椎錯位的非手術治療
第一節：非手術治療的一般原則
有病早治、無病早防、預防為主、防治結合。
1.仰臥位上抬牽引旋轉復位法
①. 左側頸椎移位用左手托頭
右側頸椎移位用右手托頭
②上抬頸部：
③大拇指頂住錯位頸椎的下面
2.指壓彈撥復位法：適用于頸椎復位
3. 胸椎掌推復位法
①. 一定先提拿放松
②. 反方向用力，要有一定的力距
a.縱推法 兩公分距離
b.橫推法
c.從骶孔開始往上推三條線
4. 膝頂復位法：適用于胸5至腰2椎體后突復位
5. 腰椎旋轉復位法
6. 腰椎斜扳復位法
7. 骨盤糾正揉壓法
①. 俯臥位矯正法
②. 仰臥位矯正法：用向下、向外的合力
③. 側臥位矯正法：患側在下，健側在上，（減少肌肉的抵抗，加大肌肉的力量）
★人體保健的四大特區：
①脊椎 ②背部 ③腋窩 ④肚臍
水牛角刮痧板：清涼解表，適用于熱癥、實癥
刮痧油：香油500G、（紅花10G、小茴香20G：布包后放）、丹參30G、雞血藤30G、元胡30G、防風20G，泡半月后小火煎后加冰片5G
頸椎病：
1. 檢查診斷
2. 提拿放松
3. 點按揉壓
4. 指壓復位
5. 局部疏導
頭痛：
①. 血管性頭痛：血管搏動樣疼痛
②. 神經性頭痛：神經抽搐樣疼痛
屈光不正：假性近視稱為功能性近視，散瞳后可確診。
表示度數：一為近視，十為遠視
眩暈：
①. 用鮮姜片貼在內關、肚臍，用膠帶固定
②. 75%酒精棉球塞耳
③. 坐車出發前一小時服用一片眩暈藥
呃逆：
①. 指壓少商穴
②. 壓迫單側眼球
☆ 兩個雙側不能壓：
⑴雙側眼球
⑵雙側頸動脈竇
③. 點按膈腧穴
支氣管炎及孝喘：
兒童：頸7—胸1損害最多
成人：頸4—胸4損害最多
治療：①.肺三角按摩法（三點及三線）
大椎
↙↘
↙ ↘
↙ ↘
肺腧—————→肺腧
陽氣虛的人用單數
陽氣實的人用雙數
②.點按魚際穴
③.綜合療法
④.自我保健
第四節：腰骶椎錯位的常見病
一．急性腰肌勞損
二．椎間盤突出
1. 分類：按突出的方向不同分
①. 后突型
②. 前突型
③. 椎體內突出型
④. 側突型
2. 按突出部位分
①. 單側型
②. 雙側形
③. 中央型
治療后一定要平臥2小時
★ 怎樣保護好自己：
1． 認真問診、查體、仔細觀察生命體征
2． 多采取半握拳，不要在病人的兩頭操作
3． 治療結束后洗手，最好到另一處（室外最好）作深呼吸3—5次
4． 喝一杯熱開水或牛奶 |
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