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一、診色歌 五色辨征，望診之要。色分常病，浮沉澤夭。微甚清濁，散摶宜曉。一生不變，是為主色。 四季轉(zhuǎn)移，名為客色。病色異常，善惡宜量。含蓄明亮，預(yù)后佳良。暗晦暴露，其后不祥。 五色主病，宜細(xì)分認(rèn)。青主寒瘀，又主痛驚。青黑寒痛，青白虛風(fēng)。青紫瘀阻，青赤肝火。 赤主熱汪，虛實(shí)宜分。顴紅如妝，證屬戴陽(yáng)。面黃浮腫，脾虛濕阻。面目身黃，病屬黃疸。 黃如橘子，濕熱陽(yáng)黃。黃如煙熏，寒濕陰黃。白主寒虛，脫血奪氣。淡白氣虛，?s白陽(yáng)虛。 白而無(wú)華，脫血奪氣。黑主腎虛，寒痛飲瘀。面色黧黑，腎陽(yáng)虛衰。黑而干焦，虛火上熏。 眼眶發(fā)黑，腎虛水泛。面色紫黑，瘀血內(nèi)停。 二、察舌辨證歌 舌之與苔，首須辨識(shí)。苔察氣病，舌候血疾。陰陽(yáng)表里，寒熱虛實(shí)。邪氣淺深，察苔可知。 臟腑虛實(shí)，舌質(zhì)可識(shí)。舌質(zhì)淡白。主寒主虛。淡白胖嫩，陽(yáng)虛寒汪。淡白瘦薄，氣血兩虛。 紅舌主熱，尚有區(qū)別。舌紅苔黃，證屬實(shí)熱。絳色深紅，亦主熱征。舌絳起刺，溫?zé)醾鳡I(yíng)。 舌絳無(wú)苔，陰虛火旺。紫舌主病，寒熱之分。紫絳干枯，熱盛傷津。淡紫濕潤(rùn)，血瘀寒凝。 青舌主病，惟一主寒。寒凝陽(yáng)郁，癡血凝滯。蒼老嬌嫩，虛實(shí)分明。堅(jiān)斂蒼老。皆屬實(shí)證。 浮胖嬌嫩，均屬虛證。胖大瘦薄，容易辨識(shí)。胖嫩淡白，脾腎陽(yáng)慮。胖大色紅，脾胃濕熱。 腫脹色紫，中毒所致。瘦薄色淡，氣血兩虛。瘦薄色紅，陰虛火旺。舌生芒刺，邪盛熱熾。 兼焦黃苔，氣分熱極。絳舌無(wú)苔，熱入營(yíng)血。舌面裂紋，熱盛傷陰。血虛不潤(rùn)，脾虛濕侵。 舌邊齒痕，脾虛濕盛。光滑無(wú)苔，津液枯竭。強(qiáng)硬舌體，活動(dòng)不靈。熱入心包，高熱傷津。 肝風(fēng)夾痰，阻于廉泉。痿軟舌體，無(wú)力屈伸。痿廢不靈，氣血俱虛。熱灼傷津，陰虧已極。 顫動(dòng)不定，不能自主。蠕蠕微動(dòng)，氣血俱虛。熱極生風(fēng)，習(xí)習(xí)煽動(dòng)。歪邪一側(cè)，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。 吐弄舐舌，心脾積熱。小兒驚風(fēng)，臨床可見(jiàn)。短縮舌體，不能伸長(zhǎng)。宗凝筋脈，疫濁內(nèi)阻。 熱極生風(fēng)，病屬危險(xiǎn)。白苔主表，亦主濕寒。薄白而潤(rùn)，外感風(fēng)寒。苔白舌紅，風(fēng)溫初染。 白滑舌淡，里濕里寒。白而積粉，瘟疫內(nèi)癰。蒼白燥裂，津液暴傷。黃苔主病，屬里屬熱。 淡黃熱輕，深黃熱重。舌苔焦黃，陽(yáng)明熱結(jié)。灰苔主里，有寒有熱。苔灰而干，熱熾津傷。 苔灰而潤(rùn)，痰飲內(nèi)停。黑而燥裂，熱極津枯。黑而滑潤(rùn)，寒極陽(yáng)衰。苔質(zhì)厚薄，主邪淺深。 薄苔主表，邪淺病輕。厚苔入里。濕食痰飲。潤(rùn)燥滑苔，可察津液。潤(rùn)澤正常，津液未傷。 燥舌主病，熱盛津傷。舌苔水滑，為濕為寒。腐苔松厚，揩之即去。正將化邪，陽(yáng)氣有余。 膩苔黏膩，刮之不去。痰濕踞中，陽(yáng)被陰遏。舌苔剝落，氣陰兩傷。苔薄漸厚，邪盛病進(jìn)。 苔厚漸薄。正復(fù)邪退。驟增驟退。病情暴變。有根無(wú)根。胃氣存亡。 三、病脈順逆訣 脈之主病，有宜不宜；陰陽(yáng)順逆，吉兇可推。中風(fēng)之脈，卻喜浮遲；堅(jiān)大急疾，其兇可知。 傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必兇。汗后脈靜，身涼則安；汗后脈躁，熱甚必難。 陽(yáng)證見(jiàn)陰，命必危殆；陰江見(jiàn)陽(yáng)，雖困無(wú)害。勞倦傷脾，脈當(dāng)虛弱；自汗脈躁，死不可卻。 瘧脈自弦，弦遲多寒；弦數(shù)多熱，代散則難。泄瀉下痢，沉小滑弱；實(shí)大浮數(shù)，發(fā)熱則惡。 嘔吐反胃，浮滑者昌；沉數(shù)細(xì)澀，結(jié)腸者亡。霍亂之侯，脈代勿訝；舌卷囊縮，厥伏可嗟。 嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。喘急抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，切為逆證。 火熱之證，洪數(shù)為宜；微弱無(wú)神，根本脫離。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛；熱而澀小，必殞其軀。 勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎細(xì)數(shù)。失血諸證，脈必見(jiàn)芤；緩小可喜，數(shù)大堪憂。 蓄血在中，牢大卻宜；沉澀而微，速愈者稀。三消之脈，數(shù)大者生；細(xì)微短澀，應(yīng)手堪驚。 小便淋閉，鼻色必黃；實(shí)大可療，澀小知亡。癲乃重陰，狂乃重陽(yáng)；浮洪吉象，沉急兇殃。 癇宜浮緩，沉小急實(shí)；但弦無(wú)胃，必死不失。心腹之病，其類有九；細(xì)遲速愈，浮大延久。 疝屬肝病，脈必弦急；牢急者生，弱急者死。黃疸濕熱，洪數(shù)便宜；不妨浮大，微澀難醫(yī)。 腫脹之脈，浮大洪實(shí)；細(xì)而沉微，歧黃無(wú)術(shù)。五臟為積，六腑為聚；實(shí)強(qiáng)可生，沉細(xì)難愈。 中惡腹脹，緊細(xì)乃生；浮大為何？邪氣已深。癰疽未潰，洪大脈宜；及其已潰，洪大最忌。 肺癰已成，寸數(shù)而實(shí)；肺痿之證，數(shù)而無(wú)力。癰痿色白，脈宜短澀：數(shù)大相逢，氣損血失。 腸癰實(shí)熱，清數(shù)相宜：沉細(xì)無(wú)根，其死可期。婦人有子，陰搏陽(yáng)別；少陰動(dòng)甚，其胎已結(jié)。 滑疾而散，胎必三月；按之不散，五月可別。 (《醫(yī)宗金鑒?四診心法要訣》) 四、敗脈歌 雀啄連連，止而又作。屋漏水?C，半時(shí)一落。彈石沉弦，按之指搏。乍疏乍密，亂如解索。 本息未搖，魚(yú)翔相若。蝦游冉冉，忽然一躍。釜沸空浮，絕無(wú)根腳。偃刀堅(jiān)急，循刃責(zé)責(zé)。 轉(zhuǎn)豆累累，如循薏仁。麻促細(xì)亂，其脈失神。敗脈十種。自古以聞；急救下藥，必須認(rèn)真。 (《醫(yī)宗金鑒?四診心法要訣》) 五、辨證的內(nèi)容與步驟 辨病位——表或里，臟腑或某一具體部位。 辨病因——感受六淫或內(nèi)傷七情等具體病因。 辨病性——區(qū)分寒、熱、虛、實(shí)病情及具體的氣、血、痰、濕、食、滯、瘀等。 辨病情——辯明具體病情的輕重緩急及標(biāo)本主次。 辨病饑——根據(jù)，中醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合患者的全面情況綜合闡釋病證機(jī)制。 定證名——通過(guò)分祈對(duì)疾病的位、因、性、情、勢(shì)等進(jìn)行高度概括，得出完整規(guī)范的證名診斷。 注意，在臨床實(shí)踐中，以上內(nèi)容和步驟不可機(jī)械操作，應(yīng)據(jù)具體情況靈活應(yīng)用，并要把握好以下3點(diǎn)： 1．以主癥為中心收集資料和進(jìn)行辨證。 2．全面分析，力求準(zhǔn)確判斷病因病性。 3．個(gè)別癥狀，可能是辨證的關(guān)鍵，不可忽略。 |
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