外感發(fā)熱第十三方：柴胡桂枝湯

原文：傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。（146）《傷寒論》

主治：桂枝湯和柴胡湯證同時出現(xiàn)的情況。

個人總結(jié)：《傷寒論》把外感后癥狀分為六個大類，分別命名為：太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病，再分別予以治療。例如，發(fā)熱汗出惡風是典型的太陽桂枝湯證，胸滿發(fā)熱嘔吐則是柴胡湯證；兩者并見，則同時用藥。柴胡桂枝湯本人從未用過，但我家人曾經(jīng)得一次感冒，其癥狀與杏蘇散證極似，而用杏蘇散無效，后聯(lián)系其兼有偏頭痛（一般在少陽病，即柴胡湯證）的癥狀加用小柴胡湯中的柴胡、黃芩（兩味即有柴胡湯之意），一付即效，兩付即愈。由此可知有幾種情況同時出現(xiàn)的可能，必須兼顧。

醫(yī)案：

李平醫(yī)案：某女，44歲。發(fā)熱5天，體溫高達40.1℃。曾用西藥抗炎、退熱藥均不效。查白細胞12000胸透正常。診其脈緩而弦，舌質(zhì)紅，苔薄白。綜合病情：發(fā)熱惡寒，頭痛少汗，四肢關(guān)節(jié)疼而煩擾，惡心欲吐，二便調(diào)。證系太少合病，以柴胡桂枝湯主之。藥用：

柴胡24克  半夏10克  黨參10克  黃芩15克  桂枝10克  白芍10克  甘草6克  生姜3片  大棗5枚。

服1劑熱退，再進2劑，余證悉除。查血象：白細胞降至正常。

胡希恕醫(yī)案：巖某，女，34歲，病歷號是16753.1961年1月26日初診。3天前感冒經(jīng)水適來，在本國使館以西藥治療不效而求中醫(yī)會診。現(xiàn)寒熱往來，身體疼痛，口苦咽干，微嘔，微惡風寒，苔薄白，脈弦細。證屬太少合病，治以和解少陽兼以解表，與柴胡桂枝湯：

柴胡12克  桂枝10克  白芍10克  生姜10克  半夏10克  黃芩10克  大棗4枚  黨參10克  炙甘草6克。

結(jié)果：上藥服三劑諸癥已，月經(jīng)已凈。