孩子身高異常嗎

    家長都希望自己的孩子健康生長，尤其是對孩子的身高倍加關注。身高是評價兒童生長的簡便而重要的指標，家長注意孩子的身高生長是非常正確的，這樣做能夠及早發現問題，并處理。在生長過程的每一年齡上，兒童身高的分布總是身高在平均數左右的最多，但也總有部分矮身高和高身高的孩子。那么，當家長發現孩子身高異常該怎么辦呢？可以考慮以下幾個步驟：

1、判斷孩子的身高是否正常

    使用表1來進行判斷。表1中的P3、P97百分位數分別說明了兒童正常身高的下限和上限，P50說明的是平均身高。首先根據孩子的年齡確定在哪一行，再根據孩子的性別確定列，如果孩子的身高在P3、P97百分位數值之間，說名身高正常，假如低于P3百分位數值，則說明確實是矮身高。

    但是，在對孩子身高的關注中，一般家長只注意孩子是否矮，卻往往忽視了身高顯著高于同齡兒童的孩子。如果孩子的身高高于P97百分位數值，也說明了身高的異常，其中有部分孩子可能早熟，雖然在小年齡上明顯高于同伴，但其成年身高卻可能受到很大的損失。所以，當孩子的身高大于年齡身高的P97百分位數值時，也要引起家長的特別關注。

    之后，可在下述幾個方面進一步分析：

    ⑴ 評價孩子出生體重與身長：根據出生體重和身長可以判斷孩子出生前的生長狀況。如果男孩出生時體重低于2.58kg、女孩低于2.54kg，或是根據表2男孩出生身長低于46.9cm、女孩低于46.4cm，則可初步認為是小于孕齡兒（SGA）。大部分小于孕齡兒（90%）出生的嬰兒在2歲前出現趕上生長，身長和體重達到正常范圍，但有小部分小于孕齡兒（10%）出生的嬰兒持續生長延遲而矮身高。所以，可以根據家長掌握的孩子2歲以前的身長數據，使用表2來評價。如果在2歲前的數次身長數值大于相應年齡的-2SDS列的數值，則說明出現了趕上生長，而如果仍然低于-2SDS列的數值，則可初步判斷為持續生長延遲的小于孕齡兒出生兒童，應當去醫院就醫。 

    ⑵回憶孩子的病史：應當回顧是否存在胎兒期生長異常、圍產期并發癥，曾患較重大疾病或慢性疾病、有無使用影響生長的治療藥物、營養狀態（偏食，厭食等）、以及心理和智力情況。

    ⑶判斷有無遺傳的可能性：父母應回憶自己兒童期和青春期的生長，并觀察親屬的身高，是否有矮身高家族史。家族性矮身高兒童患有影響生長疾病的可能性很低。

    ⑷觀察孩子青春期發育跡象：父母應注意觀察孩子的第二性征的發育，如果女孩在12歲乳房仍未開始發育，男孩13歲陰莖和睪丸仍未開始發育，則可能是青春期延遲。但反過來，如果女孩在8歲前乳房開始發育、男孩在9歲前睪丸開始發育增大，則有可能為性早熟，這些異常狀況都將影響孩子的成年身高，因此應盡早就醫。

    ⑸測骨齡：通過骨齡評價了解兒童的發育成熟狀況，對身高生長作出估價，同時與其它觀察結果一起，對兒童生長是否正常作出初步的判斷。

2、計算孩子的靶身高（即遺傳身高）

    靶身高能夠預測兒童身高的遺傳潛力，可依下列公式（中國城市兒童靶身高公式）計算：

    男孩靶身高 =（父身高+母身高）/2 ＋ 6cm

    女孩靶身高 =（父身高+母身高）/2 － 6cm

    靶身高預測的是兒童的遺傳身高，并未涉及個體兒童特異的環境影響因素；而使用兒童現身高和骨齡所預測的成年身高則反映了兒童的遺傳和所受到的環境因素（疾病、營養狀況等）的影響。因此，如果預測成年身高低于靶身高范圍，則孩子可能存在有生長的異常，也應及早就醫檢查。