沈敏南疑難病經驗方 2.

悟道然 2012-12-22

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沈敏南疑難病經驗方 2.

發病機制不明病情復雜多變辨證疑似莫測病程糾纏遷延

認辨不良體質，長期糾偏調理

固本定喘湯
組成：人參(另煎代茶)3g，紫河車(研粉分2次吞服)3g，生黃芪20g，制巴戟12g，山茱萸10g，熟地炭12g，補骨脂12g，款冬10g，紫菀10g，蘇子10g，陳皮10g。
功效：益氣補腎，納氣平喘，溫化虛痰。
主治：適用于肺腎兩虛的支氣管哮喘病患者。癥見面色蒼白或黧黑，精神委靡，咳嗽，痰呈泡沫樣、有時咸味，動則氣急，易汗畏寒，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，胃納尚可，小便頻數，舌質淡白，苔凈，脈沉細無力。
服法：每日1劑，水煎，服2次，飯后2小時服用。
方解：該方用人參、紫河車為君。人參大補元氣，可挽救氣虛欲脫之證，《本草綱目》載“治男婦一切虛證”。紫河車大補精血，《日用本草》載“治男女一切虛損勞極，安心養血，益氣補腎”。兩藥均可提高抵抗力。近年藥理研究表明，兩藥有抗組胺作用，有較好的抗過敏的功用。患者病久精氣兩虧，二者為君，精氣大補，相得益彰。用生黃芪為臣，補益元氣，助人參補元氣之力。腎主藏精，精虧則無以生化陰陽，以成腎陽、腎陰兩虛，故又用補骨脂、制巴戟、山茱萸、熟地炭為臣。補骨脂、制巴戟溫腎陽不傷陰，有納氣之用；山茱萸為平補陰陽之用，能補能澀；熟地炭滋腎陰不損陽，張景岳稱為“化虛痰之要藥”。四藥同用，有陰陽既濟之妙。腎虛則腎水上泛為痰，腎陽不足則肺亦寒，而使虛痰盤踞氣道，呼吸不暢成喘，用款冬、紫菀、蘇子為佐。《本草疏證》載“《千金》、《外臺》，凡治咳逆久咳并用紫菀、款冬者，十方而九，每同溫劑、補劑者為多”。《藥性本草》載蘇子“治上氣咳喘冷氣”。用此三藥溫肺祛痰，以治氣道痰堵之兼證。用陳皮為使，其因有三：一則脾居中焦，又主濕，腎水上泛為痰，必過中焦，用陳皮燥脾濕、化痰涎。二則該方補藥較多，用此有補而不滯之妙。三則調和諸藥，各司其職，互不抵消。此組方寓意頗深，頗具巧思。
平泄沖任湯
組成：制軍炭15g，水牛角(先煎)30g，龍膽草10g，赤芍12g，石決明(先煎)20g，花蕊石20g，白石英20g，代赭石(先煎)20g。
功效：平泄沖任，清熱涼血，和絡止血。
主治：適用于沖任火逆型干性支氣管擴張發作期的患者。癥見咽喉不適，有火氣上升，咯血色鮮或夾有紫塊，面紅怕熱，咽喉干澀、紅而覺熱，納多易饑，大便干或秘結，舌質紅，苔黃糙，脈洪數，脈形上竄。
服法：每日1劑，水煎，服2次，病重每日可服1.5劑分3次服，飯后1小時服用。
方解：該方用制軍炭、水牛角為君。任脈行于胸腹部之正中，有擔任之用，沖脈為總領諸經氣血之要沖，沖任火熱，勢必迫血上行。用此二君，其義有二：一為大黃是清泄氣血熱邪之要藥，長于瀉火行瘀；水牛角專清血分之熱，《證類本草》載水牛角“治熱毒風及壯熱”。二為兩藥沉降之性甚捷，《藥品化義》載“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關奪門之力”。水牛角質堅性寒，長于涼血寒降。用代赭石、花蕊石為臣，代赭石苦寒而有平肝止血之用，花蕊石酸澀而有止血化瘀之用，協助君藥平逆止血之用。肝主升，肝火上越，常夾氣血上沖，失沖任之要領，而成血證，用龍膽草、赤芍為佐。龍膽草大苦大寒，為清肝經氣分之要藥，《用藥法象》載其“退肝經邪熱”。赤芍苦而微寒，為清肝涼血之要藥，協助君藥以治肝經熱邪之兼證。肝主升，肺主降，肝升太過，肺降不及，用石決明、白石英為佐。石決明平肝潛陽以抑其太過，白石英潤肺平逆以降肺氣。二藥平調肺肝之氣，協助君藥，以治升降失調之兼證。該方用藥簡潔，各司其職，雖屬血證急癥，亦可獲得佳效。
　