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柴胡桂枝湯
[方組、臨證參考用量]桂枝4．5g 芍藥4．5g 黃芩4．5g 人參4. 5g 炙甘草3g 半夏4。5g 大棗6枚 生姜4。5g 柴 胡12g 上九味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，溫服200ml。 [功效)和解少陽，發散太陽。 [主治] 主證：發熱，微惡風寒，肢節煩痛，微嘔，胸脅心下微滿， 苔薄白、微濕，脈浮弦。 副證：頭痛，不欲飲食，心腹卒痛。 （臨證加減） 1.慢性肝炎、肝脾腫大以及早期肝硬化等病癥，本方去大 棗，芍藥宜用赤芍，酌加鱉甲、牡蠣、紅花、茜草等軟堅化瘀之 味，長期服用有良效。 2.慢性氣管炎哮喘反復發作，伴有心動悸，微熱口干，胸 脅輕微苦滿，臍動悸，少腹輕微壓痛，舌苔白，脈浮弱者，本方 加五味于、葶藶子、白芥子、麥冬、杏仁等常獲良效。 3.外感風寒伴有胃痛，其熱甚尿赤者，則以石膏、滑石、 連翹，察其熱之輕重，隨證加減． 4.治太陽中風與少陽合病之外感者，表虛甚者，酌加黃芪、 防風、白術，以增強補氣固表之力。 5．治寒疝腹痛，加荔枝核、小茴香、大腹皮等，以溫經 散寒。 6．治療結核性腹膜炎或腸系膜淋巴結核，酌加夏枯草、紫 花地丁、蒲公英、象貝母、三棱、莪術、海藻、白芨、烏賊 骨等。 7．柴胡桂枝湯治療外感風寒和胃脘痛：本方治外感風寒和 胃脘痛療效滿意。認為方中以柴胡、桂枝為主藥。柴胡能舒肝 氣，散肝火，一切外感寒熱，皆可轉樞升出；又可疏達胃郁。桂 枝善升胸中宗氣，宣通降逆，和營衛，活血脈；又能調和脾胃， 升脾氣之陷，降胃氣之逆。方佐藥黃芩清熱，合芍藥調劑姜、桂 偏熱而和血；半夏通陰陽、和表里，降逆、安神、止嘔；參、 草、棗健脾和胃，振中焦以達表；生姜發散宣通。故于外感風寒 與胃脘痛都能收效． 8．加味柴胡桂枝湯治療病毒感染發熱：本組患者均予柴胡 24g，黃芩、黨參、白芍、川芎、蒼術、甘草各log，半夏、桂 枝各12g，生石膏30g，大棗4枚，生姜3片。每日工劑，水煎 300ml，13歲以上患者頓服，重癥患者每日服2劑。 9．柴胡桂枝湯加味治療重癥過敏性鼻炎：均有鼻癢及大量 流涕、鼻塞。眼癢者流淚明顯，自覺癥狀突出。鼻鏡見鼻內發 紅、腫脹，兼見胸脅苦滿，腹直肌緊張的柴胡桂枝湯證。腹肌軟 弱，胃下部有振水音者加白術。給予柴胡桂枝湯加黃連細辛車前 子內服。 按：過敏性鼻炎被稱為水毒性疾患，以往多以小青龍湯、苓 甘姜味辛夏仁湯等為主．然而患者多為鼻黏膜發紅、腫脹。去年 日本東洋醫學會上中川氏提出了“熱”、“燥”的病機．因黃連細 辛車前子與柴胡桂枝湯合方可去除熱燥，從而取得了顯著的效 10。柴胡桂枝湯對反復呼吸道感染兒童淋巴細胞轉化率及T 細胞亞群的影響：藥用柴胡5g，桂枝、白芍各3g，人參0．6g， 大棗2g，生姜、炙甘草各工g。制成口服液，每毫升含生藥l克． 每次5~15ml，每日3次，工個月為工個療程。用2—3個療程。 [中國中醫藥科技，1997，(5)：305] 11．柴胡桂枝湯加減治療消化性潰瘍：藥用柴胡12g，桂 枝、白芍、黃芩、半夏各10g，黨參15g，生姜9g，甘草6g，大 棗5枚．隨癥加減，每日1劑，水煎服。[-~jq中醫，1996，c+，：317"] 12。柴胡桂枝湯治療慢性胰腺炎：本方用柴胡12g，桂枝、 黃芩、芍藥、黨參、半夏各9g，甘草3g，大棗5枚，生姜3片。 發熱，便秘去半夏、黨參，加大黃、金錢草；腹痛較劇加木香； 、 嘔吐去黨參、加川連(吳茱萸拌炒)；腹瀉加云茯苓、蓮子肉。 每日工劑水煎服。[浙江中醫雜志，1991，c12，；5353 13．柴胡桂枝湯加味治療脂膜炎：基本方用桂枝9g，柴胡 10---30g，黃芩工0—20g，黨參、白芍各10g，半夏9—15g，生 姜、甘草各6g，大棗6枚。出現紅腫斑塊者加金銀花、地丁、 公英，皮下結節形成、觸痛并以濕熱蘊結為著者加乳香、桃 仁、雞血藤、薏苡仁、制南星，重用半夏；高熱不退者重用柴 胡黃芩，加羚羊角粉(工．5g沖服)。每日l劑，水煎，分2次 溫服，高熱不退者每日2劑分4次溫服。連服20~,30劑。為鞏 固療效，必要時用原方2劑煉制蜜丸，每丸重9g，每次1丸， 每日3次口服。[中西醫結合雜志，1991，c4，：214-] 14．柴胡桂枝湯加味治療癲癇：基本方為柴胡、半夏各9g， 黃芩、黨參、桂枝各6g，白芍12g，甘草3g，生姜2g，大棗4g。 小兒用量酌減。風痰加白附子、蜈蚣、全蝎、僵蠶；熱痰加天竺 黃、膽南星、川貝；寒痰加南星：石菖蒲、皂角莢；驚痰加生龍 齒、朱砂、夜交藤、鉤藤；心肝火旺加黃連、梔子、龍膽草、大 黃；舌邊有瘀斑加丹參、赤芍、郁金。每日1劑，水煎服，10劑 為1個療程間隔3日。治療期忌食綠豆、茶葉和生冷、辛 辣之品以及肥甘厚味、煎炒炙嬋之物．[陜西中醫，1990，c，，：293] 15．本方去桂枝、生姜、紅棗、半夏、人參，加生地、陳 皮。治感四時不正之氣，或為發熱，或為寒熱，或因勞因怒，或 婦人熱人血室，或產后經后因感冒風寒以致寒熱如瘧等證，名柴 胡飲．[景岳全書] 16．本方去桂枝、半夏、紅棗、生姜，加大黃、當歸。治一 切肌骨蒸熱，寒熱往來，或傷寒五六日，發熱潮熱，發汗不解， 或汗后余熱勞復，脈洪實弦數，大便秘結，婦人產后經病不快 等， 名柴胡飲。 17．為本方用量加至四倍。治少陽病兼有太陽表證及三焦不 透，榮衛不和，心腹急痛者，可用于膽道蛔蟲、闌尾炎、粘連性 腸梗阻、急性胰腺炎、急性化膿性腹膜炎、過敏性紫癜等，名大 柴桂湯。 |
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