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茯苓四逆湯
(方組、臨床參考用量)茯苓12g 人參3g 附子9g 炙 甘草6g 干姜4．5g 上5味，以水1000m[，煮取600ml，去滓，溫服140ml，日 服2次。 (功效)回陽益陰，兼顧利水． (主治) 主證：四肢厥逆，脈微欲絕，煩躁，心悸，小便不利，舌質 淡，舌苔白滑。 副證：或見四逆湯證之“或然證”。 (臨證加減} L茯苓四逆湯的臨床應用：根據報道用本方治療“陽亡正 虛煩躁案”、“發熱不愈正虛亡陽案”、“三陰瘧疾案”、“虛寒眼疾 案”、“癲狂案”等均獲良效。本方具有溫腎燥濕，補陰回陽之 功。凡上述各證，只要具有四肢厥逆、脈沉微欲絕或浮弦、面青 黑無華、舌白多津等腎寒、脾濕、正虛、陽弱證候者，均可用本 方治之。但病有輕重，證有緩急，在用藥上必須靈活加減，方能 切中病機。．[中醫雜志，1965，(1)：28] 2。茯苓四逆湯加減治療心衰等疾病：用本方加減治療風心 病、肺心病引起之心力衰竭；冠心病心肌梗死完全性右束支傳導 阻滯、急性胃炎、慢性胃腸炎；震顫性麻痹等有一定療效。[浙江 中醫雜志，1981，(10)：422] 3．論茯苓四逆湯中茯苓之功效；盡管張仲景在《傷寒論》中 用茯苓絕大多數是用來淡滲利水的，但這并不能說明張仲景在茯苓 四逆湯中使用茯苓就是用來利水。這不僅是因為茯苓四逆證的病 機是陰陽兩虛，并無水濕內阻，或者即使有也不嚴重，否則果真是 水濕并重的話，張仲景當用苓術附相配的真武湯一類，而且茯苓本 身確具有良好的寧心安神除煩躁之功效。如《名醫別錄》謂其 “開胸腹，調臟氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神安中”；《藥性論》 謂其“開胃，止呃逆，善安心神”；《藥證》謂其“主治悸及肉困筋 惕，旁治頭眩煩躁”；《千金方》婦女產后淡竹茹方注云：“若有人 參用一兩，若無加茯苓一兩半亦佳．”《千金翼方》有“人參、茯苓 皆治心煩悶及心驚悸，安定精神”的記載，可見茯苓四逆湯以茯苓 為君，重在寧心安神。正如《方函口訣》所云：“此方君茯苓，以 煩躁為目的。本草云，茯苓主煩滿。蓋古義也。凡四逆湯證，而汗 出煩躁不止者，非此方不能救。”[河北中醫，1996，《3，：Zol 4。重劑茯苓四逆湯加味治療急性心功能不全：云苓60g， 制附片、紅參、丹參各30g，干姜15g，炙甘草lOg，川芎24g， 澤瀉40g，紅花20g，制成口服液(河南省鄭州市中醫院研制)， 50ml／d，數次口服或鼻飼；并用150ml／d，2次直腸滴人。酌用 高流量吸氧、鎮靜、利尿及輸液等。舊醫論壇，1996，c6，：153 |
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