奔豚湯

奔豚湯
  (方組、臨證參考用量)甘草6g  川芎6g  當歸6g  半夏
12g  黃芩6g  生葛根15g  芍藥6g  生姜12g  李根白皮30g
  上9味，以水2000ml，煮取500ml，溫服lOOml，晝3次，
夜1次。
  (功效)清熱平肝，降逆止痛。
  (主治)
  主證：肝郁化熱，氣上沖胸之奔豚，癥見氣從少腹上沖心
胸，腹痛煩悶；肝胃不和，氣逆上攻之胸脅痛，癥見胸膈脹悶，
噫逆嘔呃，時覺氣上攻沖，舌苔白微黃，脈弦。    ，
    副證：往來寒熱，口苦咽干。
    (臨證加減)
    1．奔豚考：奔豚系一種發作性疾病，臨床并非罕見，而現
代醫學殊無相當之病癥。據《素問》、  《金匱》記載，奔豚之發
也，氣從少腹直沖而上，其瘥也，氣從心胸直降而下，乃懸擬人
身有沖脈焉。提出《素問》認為其氣為病，病在沖脈似乎近理。
但《靈樞》、《難經》以為病出于腎，則不足據。至于一病而出三
方者，是由病因體異，方隨證變而來。奔豚湯治由氣病及血；桂
枝加桂湯由發汗發后燒針令汗，治其病得之外寒且體陽虛；茯苓
桂枝甘草大棗湯亦由發汗引動水邪而臍下悸者，是欲作奔豚而尚
未作，以防患未然。[湖北中醫雜志，1980，c2，：111
    2。對奔豚的認識和治療體會：奔豚發病以青壯年為多見。
《內經》、《難經》二經所論的奔豚是內臟陰陽失調，寒邪郁積于

腎所致，《金匱》所論是肝氣上逆所致，而發汗、驚恐僅為誘因，
以女性為多見。疼痛為本病必具之主證。腎氣奔豚起自少腹，直
上沖胸，治用桂枝加桂湯．肝氣奔豚并不一定起自少腹，寒熱往
來并非必具之癥。個別有胸脘攻沖劇痛者，常易被誤診為腸道蛔
蟲癥。治宜用奔豚湯，大劑量川楝子可代李根白皮；單用鮮李根
白皮二三兩亦有效。
    3．從《金匱》方探討神志失常的證治：神志失常又稱情志
病，包括癲狂、郁證、奔豚氣等病證。文中就有關方劑的證、
因、治，探討了對神志失常的治療。如百合地黃湯隨證加味治療
癔癥，神經官能癥等屬心、肺、腎之陰虛者；奔豚湯常用于因精
神刺激，情志不舒而致肝郁氣滯、氣上沖胸咽的發作性神經官能
癥、癔癥；半夏厚樸湯加味治療梅核氣，亦可用于懸雍垂過長引
起的咽喉部不適等；甘麥大棗湯治療營陰耗損、心失所養、神守
不藏的精神分裂癥等。[浙江中醫學院學報，1982，c2，：21]
    4．本方治療腸易激綜合征：藥用葛根15g，黃芩lOg，白芍
24g，川芎lOg，當歸12g，干姜3g，姜半夏lOg，李根皮15g，
黨參24g，白術lOg，炙甘草6g。腹痛甚加元胡、烏藥；腸鳴腹
脹甚加木香、枳殼；完谷不化加神曲、山楂；脾腎虛者加四神
丸；脾虛濕滯合平胃散或豬苓、茯苓；濕郁化熱加野麻草、黃
連；反復不愈加烏梅、訶子。7天為工個療程，一般2個療程。
[福建中醫藥，1996。(2)：27]
    5。奔豚湯治療慢性肝炎：藥用李根白皮、葛根、甘草各
12g，川芎、白芍、當歸各lOg，半夏18g，黃芩、生姜各15g。
脅痛明顯加川楝子lOg，元胡9g；脾虛癥狀明顯加四君子湯5舌
邊有瘀點加丹參12g。[浙江中醫雜志，1991，c12，：539]
    6．本方去川芎、黃芩，加桂心、人參。治虛勞五臟氣乏損，
游氣歸上，上走時若群豚相逐，憧憧時氣來便自如坐驚，夢精光
竭不澤，陰痿上引少腹急痛，面作熱赤色，喜怒無常，耳聾目視
無睛光，名《小品》奔豚湯。陟治秘要]

    7．本方去黃芩、芍藥，加茯苓、人參。治短氣之臟不足，
寒氣厥逆，腹脹滿氣奔走沖胸脯，發作氣欲絕不識人、氣力羸
瘦，少腹起騰涌如豚子走上走下，馳往馳來寒熱，拘引陰器，手
足逆冷，或煩熱者，名集驗奔豚茯苓湯。
    8．川楝子、茯苓、橘核、荔枝子、小茴香、木香。治下焦
有寒，肝氣挾寒上逆所致奔豚氣，名奔豚丸。[醫學心悟]
   
    桂枝加桂湯
    (方組、‘臨證參考用量)桂枝15g  芍藥9g  炙甘草6g
生姜9g  大棗12枚
    上5味，以水1400ml，煮取600ml，去渣，溫服200ral。
    (功效)溫中散寒，降逆逐邪，驅寒外達。
    (主治)
    主證：奔豚氣病，氣從少腹上沖胸咽，發作欲死，四末欠
溫，每遇寒邪與動氣而誘發者，或因發汗過多，或因誤用溫灸而
發者，舌質淡，苔白潤，脈浮緩，病久則沉遲。
    副證：往來寒熱，或有腹痛，嘔逆，或癔聲。
    (臨證加減)
    1．硬皮病、雷諾氏癥、凍瘡等病，用本方加肉桂，即桂枝
lOg，肉桂5g(后下)，白芍lOg，甘草5g，生姜3片，大棗5
枚．伴有氣虛血瘀者，加黃芪、當歸、川芎、紅花、桃仁，以益
氣養血，活血化瘀通絡；里寒甚者，加制附子，以溫陽散寒；表
寒者，加麻黃，以加強溫散表寒；脾胃氣滯者，加木香、枳殼，
以理氣暢中；少腹氣滯者，加烏藥、小茴香，以加強調氣消脹。
  2．奔豚證：肝胃不和，沖氣上逆，胸脘脅肋攻沖作痛，或
嘔吐，或嘔逆，或噫氣，喜溫欲按，舌苔白、脈沉弦而遲等，寒
邪較重者，加良姜，氣逆較重者，加沉香。險匱要略方義]
  3．對奔豚病的研究；奔豚病分為奔豚氣病、腎積奔豚和奔豚

寒疝三類。其發病機制，在于人體氣機的升降，出入發生異常。
對本病的辨證施治：寒水相結，致使太陽經氣化壅滯而欲作奔豚
者，用苓桂甘棗湯；陽虛汗后燒針受寒者，用桂枝加桂湯；情志
不和，驚恐憂思所傷者，用奔豚湯；脾腎虛寒者，用千金奔豚湯；
寒痰凝滯，氣血郁結而有痞塊者，用溫白丸加丁香、茯苓、遠志；
沖任不調，肝陽上亢者，用張錫鈍奔豚湯；因七情相干，氣郁痰
結，擾亂神明者，。用瓜蒂散；因肝氣郁結，寒滯肝脈，沖任上逆
者，用暖肝煎或橘核丸。[浙江中醫學院學報，1980，c4，：14]
    4．本方加味治療腦外傷綜合征：腦外傷后綜合征的臨床表
現多樣而復雜，一般來說以自主神經功能失調和癔癥樣癥狀為
主。中醫認為氣滯血瘀、痰濕中阻是發生本病的主要機制，常見
肝脾不和或脾胃不和諸證。藥用桂枝加桂湯加赤芍、桃仁、礞
石、石菖蒲、遠志、馬尾連、瓜蔞。[新醫藥學雜志，1977，《9，，2s]
    茯苓桂枝甘草大棗湯
    (又名：苓桂甘棗湯)
  (方組、臨證參考用量]茯苓24g  桂枝9g  炙甘草6g
大棗12枚
  上4味，以甘瀾水2000ml，先煮茯苓，減400ml，再下余
藥，煮取600ml，去滓，分三次溫服。
    注：甘瀾水，《玉函經》作“甘瀾水”，又名“澇水”。以其
“速諸藥下行”，即“動則其性屬陽，揚則其勢下走”且助草棗培
土。后世有人解釋：“甘瀾水是好米泔水”即淘米水，含有多種
水溶性維生素．
  (功效)降沖下氣，通陽制水。
  (主治)
  主證：臍下悸動，欲作奔豚，小便不利。
  副證：心悸。

    (臨證加減)
    1．本方加白術、合歡皮、夜交藤、炒棗仁、川芎治神經官
能癥夜不寐者。
    2．苓桂甘棗的治則探討：認為本方湯主治水在腎，臍下悸，
加大棗主要是大棗同炙甘草，甘溫扶中，培土而制水，不用白術
者，據張仲景意“若臍上筑者，腎氣動也，去術加桂之法也”。
所以本方重在降濁下氣，通陽利水。[陜西中醫函授，1989，ts，；23]
    3．金慎之老中醫治療痰飲眩暈用藥經驗的探討；用苓桂甘
棗湯加夏枯草、鉤藤治療痰飲眩暈效果顯著。認為苓桂甘棗湯配
伍夏枯草、鉤藤，與半夏白術天麻湯方異義同，一為健脾利水
(桂枝、茯苓)，一為平肝熄風(桂枝、夏枯草、鉤藤)，兩者對
耳源性眩暈均有良效。然桂枝與夏枯草配伍利尿明顯，其助茯苓
化濕利水，不亞于苓術同用，認為增加尿量是治療本病的重要方
法，與“有微飲者，從小便去”之說甚為合拍。  [浙江中醫雜志，
1981，(5)：216]