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補氣生血法，是針對氣不生血而設。人之一身，無非氣血耶。氣血的化生，有賴于脾胃，脾胃俱旺，納化有權，則“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”（《靈樞決氣篇》）“血者水谷之精也，源源不斷，化生于脾。”（《景岳全書》）諸因導致脾胃虛弱，化源不繼，生血物質減少，臟腑失濡，則心悸，怔忡，貧血生焉；尤其在婦科當中，更易變生它證。諸如閉經，不孕，缺乳等作矣。可見，氣血一虧，諸病生矣。 補氣生血法，應以補氣為主，因“有形之血，不能自生，生于無形之氣。”（《脾胃理論與臨床》）。故本法組方應重用大劑之黃芪，黨參大補脾胃之氣，以資生血之源，配以當歸養血和營。《內外傷辨惑論》的當歸補血湯，則是補氣生血的佳例。是方藥雖兩味，妙在黃芪30克，當歸18克。立方之意重在補氣，氣旺則血生，血充則陰陽自調，諸證自能消除。 益氣活血法 益氣活血法，是針對脾虛血瘀而設。脾為后天之本，氣血生化之源，脾胃俱旺，則元氣充足，氣旺血行，不致發生瘀血。脾胃虛弱，元氣不足，氣虛不能推動血液運行，則血行緩慢，由滯致瘀。 對于氣虛血瘀的治療，不能一味活血，通脈，破瘀。若一味活血祛瘀，“往往病猶未去，而形已先傷。”（《醫學衷中參西錄》）兩權之法，在健脾益氣的基礎上，佐以活血祛瘀之品，才是相得益彰的良法良方。故本法常選用人參、黃芪、當歸、赤芍、川芎、桃仁、白術、茯苓、桂枝、甘草等組成方劑。代表方如《張氏醫通》的浚血丸（欠）《醫林改錯》的補陽還五湯（北芪、當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、地龍） 補脾益竅法 補脾益竅法，是針對中氣不足，清陽不升，九竅不利而設。蓋九竅者，眼，耳，鼻，口，前后兩陰是也。人之九竅，與五臟六腑有著極為密切關系，其生理和病理影響，也與某一臟或某一腑之經絡循行絡屬某一苗竅有關。如目為肝竅，口為脾竅……等，已成為中醫整體恒動觀。脾胃有九竅，從《內經》首言脾“不及則令人九竅不通”之后，歷代醫家從脾胃角度出發，對苗竅病證的辨證論治多有闡發，其中尤以李東垣論之頗詳，并創言“脾胃虛則九竅不通。”另辟九竅病證整體治療之途徑，豐富和發展了九竅病證的治療手段和方法。近代用脾胃理論指導九竅病證的治療，臨床適應證亦日益擴大，且多有良效，成為中醫整體觀念和脾胃理論相交融，合內外形竅，審度而治，富有特色的內容。 對于九竅不利之病證，除五腑各有所主苗竅，并從相應臟腑治療相應苗竅病證外，還可根據上述理論予以補脾益竅法來治療。常用藥物有黨參、白術、黃芪、升麻、黃柏、葛根、陳皮、當歸、甘草等。臨證可選用《脾胃論》的補中益氣湯（北芪、白術、人參、陳皮、炙甘草、當歸、柴胡、升麻）或升陽益胃湯（人參、白術、黃芪、黃連、半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、防風、羌活、獨活、柴胡、白、生姜、大棗）或《證治準繩》的益氣聰明湯增損（人參、黃芪、升麻、葛根、蔓荊子、黃柏、白芍、炙甘草）均可收到滿意療效。 健脾托毒法 健脾托毒法，是針對虛性瘡瘍而設。瘡瘍之病的發生，不離乎脾胃。李東垣有：“百病皆由脾胃衰而生。”這是因為脾主肌肉，化生氣血，脾胃虛弱，氣血不足，元氣不支，營衛之氣勢必薄弱，感邪之后，既不能表達透邪，致客邪留而不散；又不能內托外達，使邪轉里而內陷，終致邪留機體，為患作祟，種種病證滋生。臨床凡見瘡瘍久不收口，膿水清稀，瘡形平塌，基底漫散，難腐難潰等，皆可用本法治療。 《外科精義》指出：“凡為瘍醫，不可一日無托里之法。”又謂“膿未成者，使膿早成；膿已潰者，使新肉早生；氣血虛者，托里補之；陰陽不和者，托里調之。”故本法常選用健脾益氣的黨參、黃芪；養血和營的當歸和托里生肌的白芷、桔梗、皂刺等組成方劑。方中除補中益氣湯，八珍湯，托里消毒散（人參、北芪、川芎、白芍、當歸、白術、茯苓、甘草、銀花、桔梗、白芷、皂角刺）外，李東垣的內托營衛湯（欠）也屬常用劑。 補脾益壽法 補脾益壽法，是為延緩衰老而設。人體發生衰老的原因和機理十分復雜，不可能以單一原因或單一機理解釋，是由許多因素和全身器官衰退，互相影響的結果。 中醫認為，衰老與心、肝、脾、肺、腎五臟相關，其中尤以脾胃與腎最為密切。《醫宗必讀》認為：“后天之本在脾……谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，調和于五臟而血生，而資以為生者也。”人到老年，脾胃已衰，納化少權，氣血少生，五臟六腑必受其影響，衰老由此發生。《內經》“五七陽明衰，面始焦，發始墮。”（《素問上古天真論》）便是人體由強壯向衰老發展的重要原因之一。 人體的生命活動靠營養物質的供養，這種營養物質，中醫稱之為“水谷精微”現代醫學所指的蛋白質，脂肪，糖，各種微量元素之類。這些水谷精微的來源，全賴胃的受納，脾的運化。可見脾胃功能的正常與否，直接關系到人體生命活動的物質基礎───水谷精微的吸收和散布。現代醫學研究證實，人體衰老的發生，與某些蛋白質的缺乏變性，以及某些維生素，微量元素如鋅，鐵，銅等的攝入不足及減少有關。因此可以通過補脾的方法，運用補脾的藥物，俾使中焦納化有權，氣血能生，臟腑得養，則可延緩衰老，防治疾病發生。 胃為先天之本，內寓元陰元陽，是五臟六腑之根，生命之本。元陰足，腎氣充，則正氣強，不易衰老，衰老的過程也會緩慢；反之，腎氣弱，腎陰虧，衰老往往提前，且速度也快。所以，《內經》指出：“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以竭其精，以耗散其真……故半百而衰也。”（《素問上古天真論》） 脾與腎，一為后天，一為先天。先天之精靠后天化生的水谷精微充養，后天化生水谷精微又賴先天腎氣的溫煦，后天養先天，先天滋后天。因此，從調補脾腎入手，不僅能防衰老，治療各種老年性疾病，而且還能延年益壽。人之衰老快慢與體質，罹患疾病，精神因素，飲食調節等諸因素等有著極為密切的關系。從脾腎而論，脾虛則納差食少，腸鳴腹脹，大便稀溏或秘結，四肢乏力，肌瘦而干，舌淡而胖，邊有齒印。腎虛則筋骨酸軟，腰膝無力，記憶力減退，頭暈耳鳴，耳聾，頭發枯脫，牙齒松動；偏于陰虛，則見五心煩熱，失眠，口干，舌紅少苔，脈細數。偏于陽虛，則見面色蒼白，畏寒肢冷，喜熱飲，小便清長，舌質淡，脈沉遲。老年虛證，在補腎的同時，尤應注意扶脾。因為高年腎虧，一時難復，胃為水谷之海，氣血生化之源，不僅人體臟腑組織器官有賴于脾胃生化的水谷精微以濡養，而且所施的補益藥物，也必須依賴脾胃的受氣取汁，才能發揮效用。從這個論點出發，補脾應重于補腎。《養生奉書》指出：防老延年，注重調脾，注重食療，“此養老人之大要也。”清代何夢瑤《醫碥》亦提出：“老人尤以脾胃為主。” 補脾益壽藥物，可選人參、黨參、黃芪、炒白術、山藥、黃精、玉竹、蓮子、苡仁、杞子、甘草等，使脾胃得補，中氣充旺，上濟于心，下充于腎，肝腎得養，心肺得滋，五臟受蔭，則衰老可抗，而登上壽矣。《清宮廷保健醫方》中的補益資生丸（人參、白術、茯苓、蓮子、扁豆、炙甘草、陳皮、山藥、芡實、苡仁、桔梗、砂仁、藿香、黃連、山楂、澤瀉、白豆蔻、麥芽）便是本法的代表方。 補益脾胃法 補益脾胃法，是針對脾胃氣虛而設。蓋人以胃氣為本，胃氣者，脾胃之氣也。脾胃健旺，則五臟受蔭，六腑得養，不致得病。脾胃虛弱，化源不繼，諸病生焉。其證面色不華，少氣懶言，神疲乏力，脈來虛弱。吳昆所言：“面色萎白，則望之而知氣虛也；語言輕微，則聞之而知氣虛也；四肢無力，則問之而知氣虛也；脈來虛弱則切之而知氣虛也。” 脾胃氣虛，當以補益脾胃為治。故本法常選用黨參補益脾胃；炒白術健脾祛濕；甘草補中和胃；茯苓淡滲利濕。藥雖四味，但脾胃虛者用之，常可獲益。古書《局方》四君子湯不但是補氣的基礎方，也是補益脾胃的常用方劑。縱觀古今醫家治療脾胃虛弱者，無不以此方化裁。如四君子加陳皮，名五味異功散，以治脾胃虛弱，納食減少諸證，小兒尤宜；在加半夏為六君子湯，以治氣虛有痰諸證。四君子湯加砂仁、桔梗、蓮子、扁豆、陳皮、為參苓白術散，以治脾虛挾濕，肺虛有痰。凡此種種，皆四君子湯加減化裁也。 補益脾肺法 補益脾肺法，是針對脾肺氣虛而設。脾為氣血生化之源，肺主一身之氣，肺氣的健旺有賴于脾化生水谷精微不斷充養，而脾所化生的水谷精微又賴于肺的敷布，運行全身，奉養臟腑。脾肺兩臟，相互依賴，關系密切。 在水液代謝方面，脾之與肺，互為協作，共同完成水液代謝過程。可見，脾與肺，主要表現在氣與水兩個方面。若脾氣虧虛，生化不繼，則可導致肺虛，此謂“土不生金”；肺虛日久，影響脾之健運，謂之“金弱土虛”，又稱“子盜母氣”；當脾虛失運，水濕停聚，生痰或飲，上貯于肺，肺氣壅滯，肅降失司，則見咳嗽，吐痰，氣喘；肺失宣肅，又礙脾運，以致腹脹，便溏，小便不利，水腫等證。 肺脾兩臟，關系密切，故本法常選用黃芪、黨參、白術、茯苓、制半夏、杏仁、甘草、五味子、冬花、苡仁等組成方劑。《類證治裁》的補肺湯（人參、北芪、熟地、五味子、桑白皮、紫菀）便是其例。 補益心氣法 補益心氣法，是針對心氣虛而設。心氣折，心的活動功能是也。“心氣虛，則胸腹大，腹下與腰背相引痛，驚悸恍惚，少顏色，舌本強，善憂悲。”（《諸病源候論》）頭暈乏力，自汗，動則悸發，靜則氣緩，舌質淡，苔薄白，脈細弱。 《不居集》認為：“凡五臟虛損，五臟各有所主，而唯心臟最多，且心為君主之官，一身生氣所致，最不可傷。”傷則病為匪輕。故本法宜選用峻補之人參、黃芪、甘草等組成方劑。然氣陽血陰，是相對平衡的，因而，在組方中又宜配伍麥冬、五味子之屬益氣養陰。張景岳的五味子湯；人參、北芪、五味子、麥冬、炙甘草是頗佳例證。在使用本方時，可根據不同見證，酌加棗仁、柏子仁、合歡皮等養心安神。若心氣虛進一步發展，氣虛導致陽虛，可選用《博愛心鑒》的保元湯（人參、肉桂、北芪、炙甘草）或《和劑局方》的樂令建中湯（欠）以補益心氣，溫通心陽。 益氣鎮驚法 益氣鎮驚法，是針對心虛膽怯而設。《類證治裁》指出：“驚恐傷神，心虛不安。”其證心神不安，終日惕惕，虛煩不眠，眠后易驚，心悸氣短，自汗；膽虛則遇事易驚，膽怯恐懼，舌質淡，脈弦細。所謂凡十一臟取決于膽也。故本法常選用人參、茯苓、茯神、遠志、石菖蒲、龍齒等組成方劑。《醫學心悟》的安神定志丸（遠志、石菖蒲、人參、茯神）是其代表方。若心虛膽怯，晝夜不眠，證情重者，又宜《雜病廣要》的高枕無憂散加減（欠） 補益心肺法 補益心肺法，是針對心肺氣虛而設。蓋心肺兩臟，并居肺中，心主身之血脈，肺司一身之氣，氣為血帥，氣行則血行，血能載氣，而為氣母，說明心與肺的關系主要表現在氣和血的關系。若心氣虧虛，則不能助肺氣的宣發敷布，而致肺氣虧虛；肺氣虛損，則不能灌注心脈，而致心氣不足。無論由心及肺，或由肺及心，均可導致心肺氣虛。因此，凡心悸氣短，聲低語怯，自汗面白，夜寐不安，身倦乏力，咳喘氣促，動則加劇者，皆可用本法治療。而《永類鈴方》的補肺湯（人參、北芪、熟地、五味子、桑白皮、紫菀）合《景岳全書》的保元湯（人參、肉桂、北芪、炙甘草）則是其對應方劑。 臨床所見，心肺氣虛多見于老年之人，尤其是久病咳喘者，由于心肺機能衰退，衛外功能不足，病者常易感受外邪，特別是每于秋冬寒冷時病情加重。又因心肺氣虛，不僅影響肺之宣發敷布功能，津液失布，聚而成痰成飲，而且氣虛及陽，心陽不振，不能溫化水液，而致水腫。故心肺氣虛患者多挾痰飲水濕，成為虛實挾雜，本虛標實之證。還因為心氣虧虛，推動血液運行不力，而致氣虛血瘀，出現口唇青紫，舌質暗淡，脈象澀滯等證。基于以上理由，在選方遣藥時宜加入桃仁、丹參、當歸、川芎、郁金之屬活血祛瘀，則療效更佳。 補益肝氣法 補益肝氣法，是針對肝氣不足而設。肝乃春木之臟，有升陽漸長之機，其性剛而善謀慮。“肝氣不足，則病目不明，兩脅拘急，筋攣不得太息，爪甲枯，面青，善悲恐，如人將捕之，是肝氣虛也。”（《諸病源候論》） 前人謂“肝無法補”，非也。所謂“肝無法補”，此指肝氣有余不可補也，補則氣滯而不舒。然肝陰不足，肝血虧虛，肝陽虛衰豈能不補。“肝氣之虛，當宜補之。”補者，天麻，白術、菊花、生姜、細辛、杜仲、羊脂。（《王旭xu高醫書六種西溪屋夜話》） 補膽鎮驚法 補膽鎮驚法，是針對膽虛氣怯而設。蓋“膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則余臟從之，所以十一臟皆取決于膽也。”（《類經》）“膽合于肝，足少陽是其經也，為清靜之府，謀慮出焉。”（《太平惠圣方》）“氣血足則膽氣旺，氣血虛則膽氣怯。”（《醫林選青》）膽虛氣怯，則善恐易驚，失眠多夢，或兼頭眩，視物昏花，脈弦無力。故本法常選用人參、遠志、石菖蒲、龍齒等組成方劑。《醫學心悟》的安神定志丸；茯神、北芪、石菖蒲、人參、遠志、炙甘草、則是其代表方。若“膽虛目暗……恐懼而色變者。”（《張氏醫通》）又宜補膽防風湯（欠） 補益腎氣法 補益腎氣法，是針對腎氣虧虛而設。腎氣者，腎精所化之氣也，泛指腎的功能活動。所謂“女子七歲腎氣盛，齒更發長……丈夫八歲腎氣實，發長齒更。”（《素問上古天真論》）“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”（《靈樞脈度篇》）皆此之謂也。先天不足，勞損過度，久病及腎，此腎氣虧虛之因也。頭暈耳鳴，聽力減退，腰膝酸軟，夜間尿多，滑精早泄，不育不孕，舌質淡白，脈來細弱，乃腎氣虛之證也。 腎氣虧虛，當以補益腎氣為治。故本法常選用人參、茯苓、白術、熟地、菟絲子、杜仲、鹿角霜等組成方劑。《景岳全書》的毓麟珠（人參、白術、茯苓、炙甘草、當歸、熟地、白芍、川芎、菟絲子、鹿角霜、杜仲、川椒）《奇效良方》的雙芝丸（欠）皆可加減使用。 補腎納氣法 補腎納氣法，是針對腎不納氣而設。其證喘息氣短，氣不接續，呼多吸少，唯以吸氣為快，動則喘甚，甚則汗出肢冷，小便常隨咳出，舌質淡，脈沉細。《類證治裁》中：“喘……由內傷者治腎，以肺主出氣，腎主納氣也。”所以治腎者，氣主于肺而根于腎，腎主納氣故也。今腎氣虧虛，“真元耗損，喘生于腎氣上奔。”（《仁齋直指方》）故當補腎納氣。藥如人參、蛤蚧、胡桃肉、補骨脂、山茱萸、五味子、熟地之類。《中醫方劑臨床手冊》參蛤散（人參、蛤蚧、桑白皮、貝母、知母、杏仁、茯苓、炙甘草）或《濟生方》中的人參胡桃散（人參、胡桃仁）皆是補腎納氣方劑范例。 補益氣血法 補益氣血法，是針對氣血兩虛而設。氣之與血，人之至寶，源于先天，資于后天，充實于臟腑血脈，運行于全身。人之形體賴于充養，一切生命活動需其維護。氣血旺盛，則形，色，精神俱佳，身體矯健。所謂“氣主煦之，血主濡之。”（《難經》）若氣血俱虧，則邪氣易傷，六淫七情，內傷勞倦，非傷于氣，即傷于血。是以氣血虧虛，乃致病之本也。前人謂“百病皆生于氣”，“血為百病之始”，誠哉斯言也。 氣血虛的臨床表現主要為：神疲乏力，呼吸氣短，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白或無華，手足麻木，指甲色淡，或月經量少，色淡質稀，崩中漏下，舌淡白嫩，脈細無力。故凡虛勞，眩暈，心悸，怔忡，痿證，不寐，月經不調，各種出血性疾病屬氣血兩虛者，皆可用本法治療。 氣血兩虛之主方常以《正體類要》的八珍湯加減。蓋該方以四君子湯合四物湯二方相合而成。四君子湯是補氣的基礎方，四物湯是補血的基礎方，兩方相合，體現了氣血雙補法則。此外，十全大補湯，當歸補血湯臨證亦可加減使用。 |
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