苦參是一味清熱燥濕殺蟲的一味良藥，在治療皮膚病中屢有運用，而且效果很好。該藥始載于《神農本草經》，是豆科多年生亞灌木植物，藥用根部。味苦，性寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經。
苦參 Kushen 《神農本草經》 為豆科植物苦參Sophora flavescens Ait. 的干燥根。我國各地均產。春、秋二季采挖，除去根頭及小須根，洗凈，干燥；或趁鮮切片，干燥。生用。 【藥性】苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經。
【功效】清熱燥濕，殺蟲，利尿。 |
我認識和使用苦參起源于消風散。消風散（外科正宗.明.陳實功）是治療皮膚病的名方，很多名老中醫都喜歡用它，我也就學之。開始用于輕癥的皮膚病效果還不錯，但是對復雜性，長久性的皮膚病，尤其是頑癥牛皮癬，即西醫稱為的銀屑病就效果顯得不理想，對此百思不得其解，退爾勤求古訓，翻閱名賢醫案，終于發現問題所在。即消風散中的苦參一味藥很關鍵，用大用小大不一樣。
我過去治療牛皮癬時用消風散一般用苦參10g左右，這對于一般的癢疹和銀屑病還可以，但重癥就不行了，不管用多少劑，多長時間都無進展，后了經過學習文獻，有幾則醫案，對我啟發很大。現引錄于下：
張子維運用苦參一得。
1984年秋，王叟年逾古稀，居城南郭，體豐壯，于八月上旬來院就醫，自云患癬疾已數月，多治少效，診其脈浮數有力，解衣觀之遍體斑癬，體無完膚，白屑紛落，癢不可忍，余為乃因濕熱淫于血脈，郁于孫絡，風因熱生，蟲從濕化，治當清熱燥濕、疏風殺蟲。
【秘方】乃用：苦參30g 元參13g公英30g 白蒺藜17g 蒼耳17g 丹皮12g 白鮮皮12g 烏蛇10g 甘草5g。三劑 水煎服，日服一劑，忌五辛。
【效果】:患者服后癥狀小減，二次復診苦參加至4Og，服三劑后功效顯著，原方續服十余劑，癢止屑脫，癥狀大減，共服二十余劑病告痊愈。其翁乃日：“人皆謂我病此生難愈，誰知競如此速效，實出意外”。
本草云：“苦參味苦性寒，玄參為使”。為治風熱瘡疹之良藥。
近數年余用苦參治頑癬、濕疹其效頗佳，若脈浮數而熱勝者其效更顯，因此癥多因濕熱之邪浸于皮膚，淫于血脈，留滯不去，郁熱甚而生風，濕熱蘊而生蟲，風行蟲動故癢而難忍也。古人認為，風熱濕蟲為癬癩之主要因素，取苦參之苦寒，以其苦燥濕清熱。濕氣除，蟲無復生之機，熱氣清而風自熄也。
周玉朱重用苦參治療濕疹瘙癢。
張某，男，27歲，1998年6月8日初診。兩小腿腫癢、滲液一周，紅疹密布，抓痕累累，左足底長滿水皰，觸之灼熱，滲液較舌紅苔黃膩，脈弦滑。證屬濕熱下注。法當清熱利濕。
【秘方】方用：苦參50g，黃柏、蒲公英、豨薟草、澤漆、地膚子、冬葵子、生薏苡仁、茵陳各30g，每日煎服頭劑，二煎水外洗。
【效果】：一周后，小腿紅已退，滲液明顯減少。宗原方繼用10劑，其足底皮損已消，干燥而愈。
按：周老認為清熱利濕，苦參為先，臨證用苦參治療的外科疾病主要有急性皮炎、濕疹、痤瘡、銀屑病、脂溢性皮炎、急性膽道感染、丹毒等屬濕熱實證。
臨床表現多有患處紅腫熱痛，或癢，或起丘疹、紅斑、水泡、滲液，或有腹痛以脅肋為甚，伴發熱及身目尿黃，紅苔黃膩，脈弦滑或弦滑數。
常用量為10～50g，可酌情配伍芩、黃連、茵陳、薏苡仁等。周老認為苦參味苦性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經，臨床適用范圍較廣，對外科病癥為上中下三焦熱證者皆可應用，尤對各類皮膚病有較好的療效，可為首選之藥，既可煎服，又可外用，具有清熱燥濕、解毒止癢、祛風利水效。
張林運用消風散治松皮癬。
治尹某，于1978年12月聞余醫癬，叩門求治。自述半月前勞累、出汗、受風后，周身搔癢，并見較多的紅色扁平丘疹，曾服中、西藥半月余均無效。余診見：其周身有散在癬斑，肘膝關節的伸側面為多見，胸腹及背部散在發生。境界明顯，皮損直徑0.5～3厘米，有的融合成片，上復多層銀白色鱗屑，其屑脫落后，可見有出血點。其皮損形態有的呈點狀，有的呈錢幣狀、盤狀或地圖狀。舌淡紅，苔白膩，脈弦無力。診為松皮癬。治宜活血疏鳳，清營解毒，投以消風散加減。
【秘方】方用：歸25g 川芎15g紅花15g 川羌活25g 獨活15g 木通15g 荊芥15g 防風30g 麻黃10g 蒼術25g 胡麻仁15g 蟬蛻25g 苦參40g 白蘚皮50g 甘草25g，一日一付，水煎，早晚空腹溫服。
患者服藥期間及愈后百日內，忌食魚、蛋、肥脂、辛辣、生冷及將煎剩的藥渣，放入臉盆內加適量水，煎湯，趁熱熏洗患處，一日1-3次。內外二法同用，奏效更快。
【效果】：患者遵法服用，連用十劑癢止，脫屑多，大部分丘疹消退，未見新發。患者又用五劑，皮損基本消失。共服二十四劑治愈。今已數年，多次隨訪來見復發。
通讀以上三則醫話醫案，可見方中其它藥均為常見用法，唯獨苦參用法不同，均為重量，這也是取效的關鍵點之一。通過學習領悟后我也將其經驗大膽地運用于臨床取得了顯著的效果。現舉例示之：
我曾治一老婦，65歲，患有糖尿病，高血壓，還有嚴重的很屑病。患者已在其它中醫機構和某專門治療牛皮癬的老中醫看過，無效，經人介紹找到我，不要求治高血壓和糖尿病，專冶牛皮癬，說此病已把人折磨的痛不欲生，幾次尋短見，這次找到你是最后一次治療，不效就再也不治了。我聽后，感覺壓力巨大。
刻診：人中等個，略顯富態身胖，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑有力，飲食二便正常。查全身牛皮癬除面部無疾，無一處好地方。尤其是雙下肢，臀部，背部大面積皮癬，厚度有一個硬幣之多，上面覆有白屑，基底粉紅，個別地方抓撓出水，而且滿頭眥是，奇癢無比，影響美觀。曾在某中醫處吃過大量蜈蚣、全蟲、小白花蛇等藥，初期有效，后無效。現診為重癥牛皮癬，銀屑病，風熱郁表，濕毒浸淫。處方消風散合荊防敗毒散加減：
【秘方】：荊芥12g 防風12g 羌活15g 獨活12g 前胡12g 柴胡12g 麻黃6g 蒼術10g 當歸15g 川芎10g 生地30g雞血藤50g 胡麻仁15g 苦參40g 白癬皮50g 蟬衣12g 忍冬花30g 銀翹30g 豬牙皂3g 土茯苓60g 烏蛇30g 生甘草12g 七劑，水煎服，日三次，藥渣外洗。
【效果】：一周后，復診，癬處已無流水，癢輕，無傷胃嘔吐副作用。效不更方，又服20劑，癬處迭加厚屑已退，接近正常皮膚，基本不癢，患者甚為高興，信心大增。再續30副痊愈收功。
我在臨床上治療頑固的濕疹和牛皮癬，現在基本上都是采取，在有效的方中加入大量的苦參30-50g，療效較過去大幅提高，實踐證明苦參重用是治療牛皮癬的有效藥物，值得重視。
然而任何藥物超劑量運用都有利有弊，苦參也一樣。宋永剛教授在《名方60首講記》中，論述消風散治療牛皮癬時，寫到：筆者一朋友，醫傳三世，在交流經驗時，謂其祖父善用本方加烏蛇治療銀屑病，藥多在30劑左右，直到患者服用本方至全身乏力，皮損消失方可。對于本方治療銀屑病的療效屢見雜志報端，筆者也予以肯定，但讓患者吃到周身乏力之時，恐覺不當。觀其處方，用量較大，均在10g以上，特別是苦參，每劑藥量達12g，敗胃較甚。以如此的劑量服至30劑，很容易達到周身乏力、胃口全無的狀態。而筆者認為，治療疾病不要只盯住局部，而要著眼于整體。藥之效不效，患者服后的感覺尤為重要，只要患者藥后舒適，這也是中藥取效的一種反應。
綜上所述，我們即要學會大膽用苦參的經驗和技巧，也要注意在臨床中善于調整和避免苦參的副作用，真正做到揚長避短。苦參在臨床上治療皮膚病外，還可以治療失眠、痢疾、高燒、心律不齊、手腳發熱、泌尿系感染等等，是一味很值得發掘的中藥。
古道瘦馬寫于2013.3.26
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