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《無痛一身輕》筆記（12） （美國）克萊爾·戴維斯 安姆貝·戴維斯 包寒毅 整理 第10章 小腿、踝部和足部痛 小腿前側(cè)肌肉 腳踝前部的疼痛來自于小腿前側(cè)肌肉的觸發(fā)點，腳踝后方跟腱的疼痛一般是由小腿后側(cè)肌肉 引起的。 脛骨外側(cè)（即小腿前側(cè)肌肉：脛骨前肌——趾長伸肌——拇長伸肌）引起的疼痛，發(fā)射至踝 部前方，腳和腳趾背面；小腿前側(cè)肌肉引發(fā)大腿腳趾的肌筋膜痛，誤為痛風(fēng)。所引起的慢性疼 痛，導(dǎo)致外脛炎，那是脛骨肌附著點，因為緊張的拉力所引起的劇烈疼痛狀態(tài)。 一、脛骨前肌（圖10.2 略） 1、引起小孩腳和踝部“生長痛”的主要原因。 2、引起大腳趾內(nèi)側(cè)和背側(cè)、腳踝前部的疼痛。被認(rèn)為是痛風(fēng)。 注意：脛骨前肌和拇長伸肌的關(guān)聯(lián)區(qū)域包括大腳趾、第一跖骨頭，腳趾和足背連接的內(nèi)部 位，疼痛有時感覺在關(guān)節(jié)。 真正的痛風(fēng)，就是關(guān)節(jié)里出現(xiàn)了尿酸鹽結(jié)晶，是由高尿酸血癥引起的，就是你的血液里出現(xiàn) 了大量的尿酸。 3、引起跌倒和推測中的平衡問題。 4、肌肉疼痛區(qū)域和脛骨前肌相重疊，還包括3號腓骨肌、趾長伸肌、拇長伸肌、趾短伸肌、 拇短伸肌。 5、觸發(fā)點位于脛骨的中上1/3的位置。小腿前側(cè)肌肉的觸發(fā)點會使后側(cè)的肌肉（脛骨后肌肉 等諸肌）過度勞累。 6、當(dāng)脛骨前肌有問題時，檢查腿部其他肌肉有沒有觸發(fā)點。 二、趾長伸肌和拇長伸肌（均位于脛骨前肌的深部，趾長伸肌附著于脛骨的上方和腓骨的全 長，另一端的四個肌腱附著于四個小腳趾趾骨，拇長伸肌起源于腓骨中部，下降附著于大腳趾趾 骨。 1、趾長伸肌（圖10.8 略）的觸發(fā)點疼痛傳送到足背，有時出現(xiàn)在四個小趾趾尖和腳踝前 方上部。關(guān)聯(lián)痛的分布區(qū)域和脛骨前肌、趾短伸肌、3號腓腸肌、骨間肌引起的疼痛會重疊。 2、趾長伸肌的緊張可能會壓迫深部的腓神經(jīng)，引起小腿前部肌肉的無力，抬腿困難，可擴(kuò) 展到踝部前方。 3、拇長伸肌（圖10.9）的觸發(fā)點導(dǎo)致大腳趾痛，第一跖骨頭附近，腳趾和足部連接的部 位。 4、在膝部和踝部的中點尋找拇長伸肌的觸發(fā)點，在脛骨的外側(cè)緣。 小腿外側(cè)肌肉——腓骨肌 引起關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的主要原因。 一、腓骨長肌（圖10.13 略） 1、引起腳踝外部的疼痛，集中在外踝的上方和下方，外踝或腓骨的球狀端在踝部是很明顯 的。踝部疼痛和壓痛的癥狀誤診為關(guān)節(jié)炎。 2、引起踝部無力，導(dǎo)致小腿、踝部、足背上方的麻木。 3、腰椎間盤壓迫引起的癥狀相混淆，先排除腓骨長肌的觸發(fā)點問題。 4、觸發(fā)點位于腓骨頭的下方，觸發(fā)點位于腓骨頭上——股二頭肌。 二、腓骨短肌（圖10.17 略） 1、同腓骨長肌的疼痛區(qū)域相似，疼痛可能會在腳的外側(cè)延伸得更遠(yuǎn)些。 2、大約在小腿的中下1/3處，為腓骨短肌的觸發(fā)點。 三、3號腓骨肌（圖10.19 略） 1、其他因素排除后，可能就是3號腓骨肌引起的踝部疼痛和無力。 2、3號腓骨肌的觸發(fā)點位于腓骨和跟腱之間，疼痛區(qū)域和腓骨長肌相似。 3、87%的人沒有3號腓骨肌。 小腿后側(cè)肌群（5塊） 一、腓腸肌（圖10.23 圖10.24 略） 1、觸發(fā)點一般出現(xiàn)在足部。 2、引起足弓的疼痛，是腓腸肌有問題的前兆。 3、引起大腿后側(cè)、膝部、腳踝內(nèi)側(cè)的疼痛。 4、中部觸發(fā)點引起夜間小腿的抽筋，因肌肉攣縮和壓迫，妨礙了正常的血液循環(huán)，會使走 路和跑步時出現(xiàn)抽筋。 5、引起腰椎病相類似的癥狀。 6、身體欠佳可能是引起小腿后側(cè)障礙的最常見的原因。 二、比目魚肌（圖10.28 略 圖10.29 略 圖10.30 略） 1、觸發(fā)點是腳后跟疼痛的主要原因。 2、引起骶髂關(guān)節(jié)部位的疼痛和下腰部肌肉的攣縮，下腰部的疼痛可追查到是比目魚肌引起 的。甚至引起下頜疼痛的例子和內(nèi)踝的疼痛。 3、脛骨后肌和比目魚肌內(nèi)側(cè)緣的觸發(fā)點引起內(nèi)踝的疼痛。 4、引起腳后跟、小腿、踝關(guān)節(jié)的后部。 5、腳后跟和跟腱的疼痛大多來自比目魚肌、脛骨后肌、足底方肌。 6、導(dǎo)致小腿靜脈曲張，靜脈炎和其他的循環(huán)系統(tǒng)系統(tǒng)問題。 三、脛骨后肌（圖10.32略 ） 位于比目魚肌和腓腸肌與脛骨和腓骨之間，在腓腸肌二個頭間的垂直線上尋找壓痛點。 1、引起脛骨后肌無力，使踝關(guān)節(jié)內(nèi)屈、足弓消失了。 2、引起的疼痛主要集中在跟腱。 3、大多數(shù)的跟腱炎是誤診，問題在于小腿深部肌肉所致。 一、趾長屈肌（圖10.33 略）和拇長屈肌（圖10.34 略） 趾長屈肌在脛骨后方比目魚肌和腓腸肌的深部，拇長屈肌在腓骨的中下1/3部位的后方向下 行，兩個肌肉的肌腱從腳后跟的內(nèi)側(cè)走，然后相互交叉，前者的肌腱附著于四個小腳趾，后者的 肌腱附著腳趾）。 1、趾長屈肌引起跖骨形成足橫弓疼痛，引起外側(cè)的腳趾痛。拇長屈肌后者引起大腳趾下方 的疼痛，第一跖骨的附近部位。 2、大腳趾底部麻木是拇長伸肌觸發(fā)點引起的典型癥狀。 3、同小趾展肌相同的關(guān)聯(lián)痛區(qū)。 足部肌肉 骨間肌和蚓狀肌引起局部的疼痛。 足背肌肉 足背肌和骨間肌的治療很簡單，引起的疼痛是局部的，不會關(guān)聯(lián)到其他很遠(yuǎn)的部位。 一、趾短伸肌和拇短伸肌（圖10.39 略）、骨間肌 趾短伸肌的三個頭附著于中間的三個腳趾，拇短伸肌附著于大腳趾。它們共同的疼痛區(qū)域覆 蓋了趾長伸肌、脛骨前肌、3號腓骨肌的疼痛區(qū)域。 骨間肌的觸發(fā)點的疼痛主要位于腳趾根部，會延伸到腳趾尖。 足底肌肉 一、拇展肌（圖10.45 略） 位于足底的內(nèi)側(cè)緣、一端止于跟骨，另一端止于大腳趾的趾骨，使大腿腳趾向下彎曲，偏離 其他四個腳趾） 1、引起的疼痛主要位于腳后跟的內(nèi)側(cè)和內(nèi)踝上部的小范圍。 2、有時會壓迫神經(jīng)，引起腳和腳趾的麻木。 二、小趾展肌（圖10.51 略） 1、引起的疼痛，位于腳的外側(cè)緣接近腳跟的地方，可達(dá)外踝上方。 2、有時感覺像是扭傷的腳踝和腳外側(cè)的疼痛很可能就是來自小趾展肌。 3、最明顯的觸發(fā)點位于腳底外側(cè)緣的腳跟處。 三、趾短屈肌（圖10.53 略） 附著于跟骨和趾骨，位于足弓的正中，趾短屈肌和趾長屈肌的觸發(fā)點使足底前方跖骨頭的部 位產(chǎn)生明顯疼痛。 足弓的疼痛大多還是來自腓腸肌的觸發(fā)點。盡管趾短屈肌占據(jù)了足弓，它并不引起足弓疼 痛。腳和腳后跟的疼痛，足底筋膜炎，足弓有足底筋膜的“炎癥”這個部位的壓疼痛說明了筋膜 的“炎癥”。原因是趾短屈肌（淺層肌）和足方肌（深層肌）位于足底筋膜的深部，還有小腿的 足底肌肉（腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、趾長屈肌、拇長屈肌）。 二、足底方肌（圖10.55 略） 位于腳的深部，腳后跟的前方，完全被趾短屈肌覆蓋。 1、引起腳后跟劇烈疼痛，就像是踩在石頭上把腳弄傷了一樣，誤診為“足底筋膜炎”、 “腳后跟骨刺”。 2、“腳后跟骨刺”是真正存在的，但并不引起疼痛，很好的證據(jù)就是按摩之后，你的腳后 跟不再痛了，來自于骨刺的疼痛是可以和肌筋膜觸發(fā)點引起的疼痛共存的。 五、拇收肌（圖10.56 略）和拇短屈肌（圖10.57 略） 1、拇收肌引起疼痛位于足底四個小趾的后方（四個趾骨頭）。 2、拇短屈肌引起疼痛位于腳底第一跖骨頭的部位，有時也在大腳趾的內(nèi)側(cè)。 3、上述二塊肌肉引起走路時腳前部痛的主要原因。 六、小趾短屈肌（圖10.60 略） 1、引發(fā)疼痛位于足底外側(cè)緣，小趾的后方。 附： 展肌——拇展肌、小趾展肌； 短屈肌——趾短屈肌、拇短屈肌、小趾短屈肌； 伸肌——趾短伸肌、拇短伸肌、骨間肌。 |
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