解讀老年人的“非典型”抑郁

　　抑郁癥已成為威脅人類健康最嚴重的疾病之一，在65歲以上的老人中，存在明顯抑郁癥狀的有16%。而老年抑郁癥患者常不是突出表現為抑郁情緒，心情不好，而更多表現是身體不舒服，使老年人往往以為自己是得了軀體疾病，不會聯想到是情緒障礙，于是反復到醫院內科、外科去看醫生、開藥吃，可總也不見病情明顯好轉。同時，易被家人認為是正常衰老的表現而不予理睬。因此，對抑郁癥的認識是非常必要的。

　　癥狀復雜 極易誤診

　　遲滯性抑郁是老年人抑郁癥的常見類型，通常表現為動作緩慢僵硬，很少的家務勞動需很長時間才能完成，不愛講話，面部表情變化少，對外界動向無動于衷。遲滯性抑郁的患者由于行為阻滯，肢體活動減少，易被誤診為帕金森病。

　　激越性抑郁癥也常見于老年人，并隨年齡的增長而增加，沒有緣由地不安、茫然、焦慮恐懼、終日擔心自己和家庭將遭遇不幸，嚴重時坐臥不安，惶惶不可終日。還有大約1/3的老年抑郁癥病人以疑病為首發癥狀。疑病內容常涉及多個系統，如失眠、頭疼、全身疼痛、胸悶、心悸、厭食、腹脹、便秘、口干、手顫、出汗、周身乏力等。還有一些老年抑郁癥患者，早期沒有得到識別和治療，當病情發展到嚴重階段時，有記憶減退、智能障礙、思維抑制類似老年性癡呆癥的表現等。

　　堅持服藥 科學“話療”

　　老年抑郁癥的治療主要是抗抑郁藥物治療和輔助心理治療。調查顯示，僅有不到四成的老年抑郁癥患者接受了正規的藥物治療。抗抑郁藥起效較慢，有些患者及家屬常抱僥幸心理不堅持服藥鞏固治療，導致病情復發。心理輔導應由專門的心理醫生進行，給病人安慰、勸解、疏導和鼓勵，幫助其解除精神壓力負擔。還有一點需要高度重視，老年抑郁癥患者自殺的危險比其他年齡組大得多，自殺率約15%。因此，對老年抑郁癥患者要多加監護，嚴防其自殺。

　　總的來說，老年抑郁癥和普通抑郁癥的臨床表現不大相同，不典型，非常容易被忽視。子女們在關愛、重視父母身體的同時，要注意其心理狀況，盡可能早發現老人的心理問題，以便及早治療。

　　（廣東藥學院附屬第一醫院心理咨詢科主任醫師 張柏芳）