國醫大師朱良春---攻補兼施善用蟲藥治腫瘤
編者按：國醫大師朱良春先生是一位學術建樹頗多、理論聯系實際、影響深遠的中醫臨床大家。他行醫75年，學術經驗豐厚，尤其對風濕病和腫瘤等疑難病癥療效卓著，并有眾多的獨到經驗和濟世良方，我們特設專欄詳細介紹他的學術思想和臨床經驗。
早在20世紀50年代后期，國醫大師朱良春就撰文提出“辨證與辨病相結合”的論點，強調中西醫各有所長，辨證論治是中醫的根本，結合西醫學的辨病，療效會更加提高。朱良春先生對蟲類藥悉心研究數十年，研制的新藥“益腎蠲痹丸”對類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎的治療有突破性的發展；指導學生研制的鮮動物藥“金龍膠囊”治療肝癌、胰腺癌、食道癌、肺癌、卵巢癌等腫瘤，治療重癥風濕病如紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等都有突破性的進展。今就朱良春先生治療腫瘤病的豐富經驗作一介紹，以饗同道。
扶正祛邪 相互結合
朱良春認為，腫瘤的治療大法，不外扶正與祛邪兩方面。早期祛邪為主，佐以扶正；中期攻補兼施；晚期則以扶正為主，佐以祛邪。由于腫瘤發現時，多為中晚期，必須攻不傷正，時刻注意陰陽氣血之調燮，尤應側重補脾益腎，方可緩解癥情，延長生存期。
1.扶正 在祛邪的同時，必須根據患者陰陽氣血的偏虛，予以調補，才能提高機體的免疫力，改善癥狀，穩定病情。
●溫陽益氣 由于陽氣不足是腫瘤發生的重要原因，加之患病后長期使用清熱解毒藥，或放療、化療后，體氣大虛，而出現疲乏困憊，惡寒肢冷，口淡不渴，二便清利，舌白，質淡胖，邊有齒痕，脈細弱無力，一派“陽虛氣弱”之象，治宜溫陽益氣，藥如黃芪、黨參、附子、肉桂、白術、干姜、山萸肉等，可以提高機體免疫力，改善癥狀，抑制腫瘤發展。
●滋養陰血 腫瘤在中晚期由于陰血耗損，多見頭眩、心悸、口渴咽干、煩熱不安，舌邊尖紅，或舌絳無苔，脈弦細而數的“陰虛內熱”之證，治當滋陰養血，藥如生地、川石斛、天門冬、麥門冬、女貞子、旱蓮草、白芍、阿膠、北沙參、西洋參、枸杞子等。如舌質紅絳轉淡，漸生薄苔，說明癥情好轉，預后較好。
●補脾健中 長期使用清熱解毒，或活血化瘀、攻堅消癥之品，脾胃大傷，脾陽不振，形瘦，納呆，腹脹便溏，舌質淡胖，脈細軟之“脾胃虛餒”之證，治宜補脾健中，藥如香砂六君湯加山藥、薏苡仁、雞內金、紅棗等，以增強體質，改善癥狀。
朱良春指出，臨證應根據中醫辨證論治的整體觀念，按照八綱辨證為基本方法，具體分析每一個患者的正邪盛衰、寒熱變化，然后依據八法而立方。是以補為主，或以攻為主；寒熱藥物的搭配，孰多孰少，均依病情而定。對經治療緩解后的患者應遵照“大積大聚，衰其半而止”的理論，對峻猛攻藥應減之或斷續用之，以保證正氣不衰竭。總之，應遵循“病有千變，醫亦千變；病有萬變，治亦萬變”的原則配方。使治病如同打仗，“知己知彼，百戰不殆”。這里“彼”就是疾病，“己”就是藥物及其配伍。
2.祛邪 腫瘤是“內有有形之積”，多有癥瘕癖塊存在，癌細胞不斷分裂增殖，腫塊壓迫周圍血管、神經而出現疼痛、梗阻，甚則腐爛、壞死，而見發熱、出血、昏譫等癥象。根據癥情，朱良春采用下列三法以祛邪抗癌。
●清泄熱毒 凡見發熱，局部紅腫熱痛，口干，便難，苔黃或糙，質紅，脈弦數之“熱證”者，均宜清泄熱毒，常用藥為野菊花、蚤休、白花蛇舌草、半枝蓮、金銀花、地龍、甘中黃、山豆根、山慈姑、生大黃等。如伴見胸脘脹滿，泛嘔納呆，乃兼夾濕濁之象，需加藿香、佩蘭、川厚樸、郁金、姜半夏等芳香宣化之品。如發熱加劇，煩躁不安，或有出血傾向，舌質紅絳，脈洪數的“血熱證”者，應加犀角、鮮生地、牡丹皮、赤芍、生地榆、鮮石斛等涼血養陰之品。朱良春認為，“血熱證”多見于病情加劇或晚期癌癥患者，凡見舌紅絳無苔，脈弦急的，都是病情惡化的先兆，預后多不良。
●滌痰散結 朱丹溪曰：“凡人身上中下有塊者的多是痰”。《類證治裁》：“結核經年，不紅不腫，堅而難移，久而腫痛者為痰核，多生耳、項、肘、腋等處。”朱良春根據古人對人體腫塊的認識，認為以上古人的論述，符合惡性淋巴瘤的臨床所見，認為痰是多數腫瘤的致病因素，因此滌痰散結是治療腫瘤的大法之一，常用藥物為生天南星、生半夏、守宮、僵蠶、蜂房、川貝、海藻、昆布、紫背天葵、白芥子等。
●化瘀軟堅 腫瘤質堅，推之不移，高低不平，腫痛，舌質紫暗，脈堅澀呈“瘀積癥癖證”者，皆可用此法，常用藥物為三棱、莪術、水蛭、虻蟲、蟅蟲、桃仁、紅花、丹參、赤芍等，可以改善病灶周圍的血液循環，促進抗癌藥物的滲透，使腫瘤變軟，有所縮小，減輕疼痛，緩解癥狀，控制發展。
辨病辨證 相輔相成
朱良春為中醫大家，卻從不排斥西醫學，而是與時俱進，提倡中西醫的結合，體現了中醫自古就有的“海納百川、有容乃大”的胸襟和氣魄。他十分推崇中西醫匯通派人物張錫純，認為張氏“中西醫結合療效好，阿司匹林加石膏”的做法雖然囿于時代，有其局限性，但其革新精神開一代新風，難能可貴。在腫瘤治療方面，朱良春在辨證的基礎上常加用莪術、水蛭、蜈蚣、壁虎、蟅蟲、干蟾皮、蛇蛻、蜂房、全蝎、半枝蓮、白花蛇舌草、茯苓等經現代藥理學證明具有抗腫瘤作用的中藥，尤其是莪術，朱良春認為可用于多種腫瘤，不僅能直接破壞腫瘤細胞，而且還可增強細胞的免疫活性，從而促進機體對腫瘤的免疫作用。
在骨轉移癌治療上，朱良春認為治療上要充分考慮以下原則：祛除病邪一痰毒，瘀血；扶正補虛一通經活絡，益氣養血，補益肝腎；隨證變化。朱良春根據骨轉移癌的疾病特點，擬定“骨痛方”如下：制南星、補骨脂、穿山龍、骨碎補、淫羊藿，以及地龍、露蜂房、半夏、川芎、蟲等。該方主要功效是化痰散結、溫陽通絡止痛。主治各類惡性腫瘤的骨轉移疼痛，有協助止痛的作用。上藥經現代藥理學研究證實，均有抗腫瘤作用，其中制南星、補骨脂、骨碎補等有較好的止痛作用，因此經臨床應用有較好的協助止痛作用。臨床用其治療骨轉移疼痛有效率達70%，配合其他止痛藥聯合使用可明顯減少止痛藥的劑量，減輕毒副作用。
善用蟲藥 良方奇效
朱良春因擅用蟲類藥物治療疑難雜癥，加之其所著《蟲類藥的應用》一書，飲譽醫壇，蜚聲海外，故今人有“蟲類藥學家”稱之者。蟲類藥有特殊的破積化瘀作用，許多經現代藥物實驗證明有抑制癌細胞作用。以下為朱良春在臨床治療腫瘤中常用之蟲類藥物，如：僵蠶、壁虎、地龍、蟲、蜈蚣、螻蛄、鳳凰衣、蟬蛻等。
現附上幾個朱良春治療腫瘤的有效經驗方，供同道們在辨證論治中參用。
●肝癌驗方
蟾龍散(蟾酥5克，蜈蚣、兒茶各25克，參三七、丹參、白英、龍葵、山豆根各250克，共研極細末，每服4克，每日3次)有活血化瘀、散結消瘕、清熱解毒之功，并能鎮痛。
●食管癌驗方
利膈散(守宮、全蝎、僵蠶、蜂房、代赭石各30克，共研細末，每服4克，每日2～3次。)有寬膈、消瘤、降逆之功，能緩解梗阻，改善吞咽困難，延長存活期，部分食道狹窄減輕，或癌灶消失。臨床用此方治十余例食管腫瘤患者，均獲佳效，一般服藥2～3天后即明顯改善癥狀。對不宜或不愿手術者尤為適用。
●胃癌驗方
胃癌散(蜣螂蟲、硇砂、西月石、火硝、蟲各30克，守宮各30條，綠萼梅15克，冰片5%，共研極細末每服1.5克，1日3次)功能理氣止痛，攻毒制癌，破血祛瘀。
●乳腺癌驗方
“乳癌散”(炙蜂房、苦楝子、雄鼠糞各等分，研極細末，每次服9克，水送下，間日服1次)。用于治療乳癌初起。臨床服本方1個月可使堅核趨向縮小，連服2～3月，輕者即愈，稍重者則需連續服用。
在腫瘤門診曾遇一乳癌患者，術后化療后復發，胸壁結節數個，色紫暗，無痛，厭食，胸悶不舒，腰軟痛，大便黃成型；檢查見少量胸水，體質狀態差，消瘦，神疲，舌淡紅苔白微膩，脈弦有力。不同意再次化療。即給予中藥健脾補腎之劑(太子參15克，當歸5克，生地15克，香附5克，地榆10克，茯苓10克，澤瀉10克，山萸肉15克)，以扶助正氣，同時服用“乳癌散”。此后2月內，中藥處方隨證加減，“乳癌散”裝膠囊，每次3克，每日3次，口服，連服2月。胸壁病灶開始略有縮小，胸悶減輕。檢查胸水消失。
●惡性淋巴瘤驗方
“消瘤丸”(全蝎100克，蜂房、僵蠶各200克，共研極細末，水泛為丸如綠豆大，每服5克，每日3次)，有軟堅消瘤、扶正解毒之功，堅持服用3～6個月，多能見效。
《國醫大師朱良春臨證精華---攻補兼施善用蟲藥治腫瘤》
文章來源：中國中醫藥報 作者：徐凱 香港大學中醫藥學院中醫腫瘤專科
