半夏飲片的炮制方法及比較

　　１、半夏飲片炮制的歷史
　　
　　半夏飲片炮制藥用歷史悠久，在漢代以前有＂治半夏＂炮制法（《黃帝內經素問》）。在漢、唐時代，主要有＂湯洗＂（《金匱玉函經》）、＂姜制＂（《肘后備急方》）、＂水煮＂、＂微火炮＂（《備急千金要方》）等法，特別是漢代的張仲景，在其《金匱玉函經》中則提出：半夏＂不【口父】咀，以湯洗十數度，令水清滑盡，洗不熟有毒也＂。這說明當時人們就已經認識到了半夏的毒性，到了宋代各種醫書對半夏入藥內服都有＂去其毒＂的注釋。歷代對半夏內服的使用都要求制其毒。此后由于各朝代的發展，對半夏的加工工藝、加工方法、輔料等的不斷創新，進一步保證了半夏加工炮制品的質量與適應臨床應用。如宋代的＂礬制＂（《圣濟總錄》）、＂姜礬制＂（《太平惠民和劑局方》），明代的＂酒制＂（《普濟方》）、＂法制＂（《本草綱目》）、清代的＂姜、青鹽制《本草便讀》）等法，以及現代的清半夏、姜半夏、法半夏等，《中國藥典》歷版則收載了生半夏及清半夏、姜半夏、法半夏等半夏的炮制品，作為法定用品。
　　
　　總之，半夏的炮制，從古至今積累了極其豐富的經驗。據統計，歷代記載有關中藥炮制的書籍有１７０余種，其中就有１４５種記載了半夏的各種炮制品。從漢代的湯洗、糠灰炮（加熱），發展到加輔料，如姜制、醋制、麩炒、礬制、蘿卜、制等。從加單一輔料到加多種輔料，如石灰甘草制、皂角白礬生姜制等。到了明清時代，半夏炮制方法繁多，種類各異，如仙半夏、半夏曲等，已經成為含有半夏的一個復方，形成半夏炮制各地各法，一地多法的復雜用藥態勢。
　　
　　２、半夏飲片的炮制方法與炮制作用
　　
　　現在，半夏藥用主要有生半夏及清半夏、姜半夏、法半夏等炮制品。下面對其炮制方法與炮制作用擇要介紹。
　　
　　（１）生半夏：取半夏原藥材，除去雜質，洗凈，干燥即得。本法為藥典法定方法。生半夏歷來被認為有毒，多作外用，長于化痰散結，多用于蟲、蛇螫傷痛，癰腫痰核。如治一切陰疽、流注的＂桂麝散＂（《藥奩啟秘》）。但對生夏的內服有毒及復雜的半夏去毒炮制，歷來就有著不同看法與爭論。經考證，對生半夏的內服應用，其實張仲景則是應用生半夏和重用生半夏的鼻祖。在《傷寒論》和《金匱要略》中，用生半夏者有４３方，其中內服湯劑為３７方，廣泛應用于外感病、雜病和婦科病等，生半夏的常用量約５０克。對于半夏去毒等極其復雜的炮制法，甚至其炮制時間有的長達３個多月之久等處理。后世許多醫家，如趙學敏、張錫純等也有異議：＂盡去其汁味、、、、、、全失本性、、、、、、是無異食半夏渣滓，何益之有？＂尤其經長時間水處理，雖然除去了有毒成分，但其它成分也損失殆盡。
　　
　　實驗表明，若半夏水漂達到＂口嘗標準＂，水溶性成分損失８８、１％，醇溶性成分損失８７、５％，氯仿甲醇浸出成分損失７６、６％，生物堿損失５０％。因此，有不少人主張生半夏直接進入中藥湯劑。例如，有人認為，生半夏人傳統湯劑不但安全無毒且療效高于制半夏，尤其在降逆止嘔、化痰鎮咳、辛開泄痞等方面用制半夏效力不佳者改用生半夏明顯。對于陰虛火旺者也不必禁忌，只要有用生半夏的適應癥就應當用。
　　
　　近年來，也有不少醫藥學家通過藥理實驗和臨床觀察發現：半夏生用，入湯煎服，非但無毒，而且藥性安全，奏效甚捷。如臨床研究表明，用生半夏治療內科、婦科、精神科等多種疾病，尤其對咳喘、惡阻、眩暈、癲癇等證皆有卓效。生姜、半夏同用，因證施治，可治療多種原因引起的嘔吐、美尼爾綜合征、胃炎、胰腺炎、膽囊炎，甚至尿毒癥等頑固性嘔吐。并發現，生半夏人湯劑的劑量與其毒害性反應似無明顯關系，有人曾用到６０克也未見有不良副作用。但是否要用大劑量則應以病情需要為依據，欲降其濁，用量宜大于３０克，若是和中，用１５克。需注意的是，在應用生半夏時以先煎沸３０分鐘為妥，這樣絕無口麻等副作用。
　　
　　為了進一步確證半夏藥用安全，中國中醫研究院中藥研究所還對半夏生品和新老法制品做了急性和亞急性毒性實驗。急性毒性實驗表明：口服半夏及新老制品混懸液或口服生半夏煎劑，小鼠全部成活，說明３個品種毒性不明顯。亞急性實驗結果除半夏生品混懸液組小鼠在用藥期間，出現食量減少，體重減輕以至死亡外，其余各組包括半夏生品煎劑組與對照組相比，其外觀、體重方面均未見明顯差異，各組動物臟器的組織學檢查亦未見明顯差異。
　　
　　在中藥配伍中，歷來認為＂半夏反烏頭＂，即兩者合用會增強毒性，不宜與烏頭類藥材同用。但關于這一問題仍存在爭論，有實驗表明，半夏與烏頭合用的確增強了毒性，但此劑量為臨床成人用量的１０００倍，這表明一般臨床用量均在安全范圍之內。但應當指出，半夏反烏頭是中醫長期臨床傳統認識，必須做充分的研究來決定取舍。尤其在病理狀態下，機體對藥物的反應有時是超常的。正常動物由于體內有正常的自穩系統和解毒功能，毒性反應與病理條件下有所不同，應做深入的研究。
　　
　　（２）清半夏：取凈半夏，大小分開，用８％白礬水溶液，至內無干心，口嘗微有麻舌感，取出；洗凈，切厚片，干燥，篩去碎屑即得。
　　
　　半夏每１００ｋｇ，用白礬２０ｋｇ。
　　
　　本法為藥典法定方法。清半夏具有增強半夏燥濕化痰作用，多用于痰多咳喘，痰飲眩悸。如治寒痰咳嗽的＂二陳湯＂（《太民惠民和劑局方》）。
　　
　　（３）姜半夏：取凈半夏，大小分開，用清水浸泡至內無干心時，另取生姜功片煎湯，加白礬與半夏共煮透，取出，切薄片，干燥，篩去碎屑即得。
　　
　　半夏每１００ｋｇ，用生姜２５ｋｇ，白礬１２、５ｋｇ。
　　
　　本法為藥典法定方法。現還研究出一種新工藝為：取凈半夏，用清水浸泡至內無干心時，加生姜汁、白礬共煮透，取出，切薄片。半夏每１０Ｏｋｇ用生姜１５ｋｇ，白礬８ｋｇ。煮制時間為２～３小時，汁被吸盡為佳。此工藝的輔料比藥典法少，成時間，降低了成本，減少了成本損耗率，且生物堿含量比傳統法高，止咳、祛痰等藥理實驗均證實較傳統法為優。
　　
　　法半夏具有燥濕化痰，多用于中成藥中，用于痰多咳喘，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛等。如治胃寒氣滯，胃脘滿悶的＂香砂養胃丸＂（《中藥成藥制劑手冊》）。