刺絡放血療法 刺絡放血的概念根據病人的病情，運用特制的針具 刺破人體的一定穴位或淺表的血絡，放 出少量血液或
淋巴液，以治療疾病的外 治方法。 也稱為刺絡、刺血絡。 ? 此法操作簡便，療效迅速，在臨床上常常 是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他 針法所不能達到的顯著療效。 ? 提倡刺血療法使用得當對人體無損害，又 可減免某些中、西藥物對人體的毒副作用， 它屬于現今的天然療法之一種。 歷史源流 ? 《內經》有四十余篇涉及刺絡放血； 內經》有四十余篇涉及刺絡放血； 專篇：血絡論、刺瘧論； 專篇：血絡論、刺瘧論；《素問·血氣形志》指出：“凡治病必先去其 血……瀉有余，補不足。” 《靈樞·九針十二原》提出了“宛陳則除之”的 治療原則。 《素問·調經論》“病在脈，調之血；病在血，調 之絡” 《素問·針解》 “菀陳則除之者，去惡血也” 歷代醫家利用刺絡療法 ? ? ? ? ? ? ? 漢代：華佗刺絡治療紅絲疔； 唐代：秦鳴鶴刺百會治療頭痛； 金元：張子和刺血治療目赤腫痛； 明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風； 清代：傅青主刺印堂治療產后血暈； 郭子邃針刺放血急救痧癥； 葉天士刺委中治咽喉腫痛。 作用機理刺血絡治病機理是調整陰陽、 疏通經絡、調和氣血，改變經絡 中氣血運行不暢的病理變化，從 而達到調整臟腑氣血功能的作用. 一、解 表當外邪在表未定之時，刺絡放血可 起祛邪解表之效，如《素問·離合真邪論》 說：“此邪新客，溶溶未有定處也…… 刺出其血，其病立已。”張從正《儒門 事親·目疾頭風出血最急說》亦認為： “出血之與發汗，名雖異而實同。” 二、瀉 熱治瘧疾發熱，可取足陽明胃經之沖 陽穴放血以泄熱。如《素問·刺瘧》曰： “瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其空， 出其血，立寒。”《靈樞·熱病》還有 用“取之脈”放血泄熱治熱病驚狂瘛的 記載。針刺放血后可促使邪熱外泄或減 少血中邪熱，使體內陰陽平衡而退熱。 ? 《內經》：“肺熱病者，先淅然厥， 起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。熱 爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息， 頭痛不堪，汗出而寒，……刺于太陰 陽明，出血如大豆，立已”。生動地 敘述了外邪引起的病癥，經針刺放血 后熱退病除的顯著效果。 三、止痛運用刺血療法可治療神經性 頭痛、關節疼痛、坐骨神經痛、 結石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎 腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均 可明顯減輕或消失。 中醫認為“痛則不通”，如果 氣血運行失常，發生氣滯血瘀，經 絡壅滯、閉塞不通，就會發生疼痛。 針刺放血可以疏通經絡中壅滯的氣 血,改變氣滯血瘀的病理變化,“通則 不痛”,經絡氣血暢通了,疼痛則可 消除。 四、鎮 靜刺絡放血有鎮靜安神作用，臨床 觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、 癔病、破傷風、癲癇等疾病有一定效 果。這種作用可能是通過理血調氣、 通達經絡，使臟腑氣血和調，而恢復 正常的生理功能。如癲狂病中醫認為 多因情志怫郁引起。 ? 朱丹溪說:“血氣沖和，萬病不生，一 有怫郁，諸病生焉”。 ? 這種病人常先有忿郁易怒，少睡少食， 繼而罵詈叫號，不避親疏，甚至持刀 毀物，棄衣裸體，越墻上屋，躁狂不 寧．經過針刺放血療后，多數病人馬 上就會安靜下來．熟睡一覺醒來，神 志多見清爽，病情漸漸轉好． 五、消 腫《素問·繆刺論》“人有所墮墜，惡 血留內”及《靈樞·壽夭剛柔》“久痹不 去身者”，皆為經絡受損、氣滯血瘀之 證，均采用放血法治療，說明該法能夠 活血化瘀、通絡止痛。 跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼 痛， 活動受限，多因氣滯血瘀、經絡壅塞所 致。刺絡放血可以疏通經絡中壅滯的氣 血、“宛陳則除之”，使局部傷處氣血 暢通，則腫痛自可消除。根據臨床觀察， 無論新傷、舊傷，針刺
放血治療效果均 佳。 六、急救開竅刺絡放血的急救作用，向為 古代醫家所重視，民間流傳也較 普遍。如中暑、驚厥、痧癥、昏 迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥， 經針刺
放血治療后，險情常可立 即解除。 ? 臨床觀察，一些急進型高血壓病 人和中風病人血壓暴升時，針刺
放血治療可使血壓快速下降，確 實是一種簡便有效的救急方法。 七、解 毒 ? 刺絡放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急 性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等， 針刺
放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等 局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨 血排出．毒蛇咬傷者立即在傷處針刺出血，可使 毒液排出，減輕中毒癥狀． ? 如《素問·長刺節論》說：“治腐腫者刺腐上，視 癰小大深淺刺，刺大者多血，小者深之。” 八、化瘀消癥積聚是腹內結塊、或脹或痛 的一種病癥。癥瘕積聚的病理變 化實質是氣滯血瘀。刺絡放血可 以疏通經絡，調暢氣血，使氣滯 血瘀的病理變化減輕或消失，而 起到活血化瘀消癥的作用。 現代研究近年來研究表明：放血療法直接把富含致 痛物質的血液放出，同時形成負壓促使新鮮血 液向病灶流動，稀釋了致病物質的濃度，改善 了局部微循環障礙狀態。本法亦可能通過影響 血流剪應力而調節內皮細胞，引起復雜的生理 病理效應。刺絡放血時若刺中非真毛細血管， 可刺激血管平滑肌上的自主神經，引起細胞復 雜的信號轉導變化，產生細胞內、細胞間、血 管局部和整體的調節反應。隨著這些調節機制 的逐步闡明，刺絡放血的機制將會得到科學的 驗證。 刺絡放血法的針具 ? 1）古代 ） ? 鋒針、鈹針 鋒針、 靈樞·九針論 九針論》 鋒針……主癰 《靈樞 九針論》：“鋒針 主癰 熱出血。 熱出血。” ? 2）現代 ） ? 粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手 粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、 術尖頭刀、 術尖頭刀、注射針等 持針姿勢 ? 一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄 中段，中指指腹緊靠針體的側面，露出針 尖2～3mm。 操作方法 ? 1、點刺法 ? 2、刺絡法 ? 3、散刺法 ? 4、挑刺法 1、點刺法 、 ? 即點刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。 ? 針刺前在點刺穴位的上下用手指向點刺處推按， 使血液積 聚于點刺部位，常規消毒后，左手 拇、食指固定點刺部位，右手持針直刺2～3mm， 快進快出，點刺后采用反復交替擠壓和舒張針 孔的方法，使出血數滴，或擠出液體少許，右 手捏干棉球將血液或液體及時擦去。為了刺出 一定量的血液或液體，點刺穴位的深度不宜太 淺。 ? 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、 十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴 位。 2、刺絡法 、 ? 刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方 法。 ? 先用橡皮管結扎在針刺部位的上端（近心端）， 使相應的靜脈進一步顯現，局部消毒后，左手 拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對 準瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度 以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開 橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針 孔，并以75%乙醇棉球清理創口周圍的血液。 ? 本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上 百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。 3、散刺法 、 ? 此法是在病變局部及其周圍進行連續點 刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根 據病變部位的大小，可連續垂直點刺 10～20針以上，由病變外緣環行向中心 點刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。 4．挑刺法 ? 用左手按壓施術部位兩側，或捏起皮膚， 使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚1~2 毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之 出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫 米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑 起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針， 覆蓋敷料。 適用范圍 ? 點刺法多用于昏厥、高熱、中風閉證、急性咽 喉腫痛（井穴）； ? 刺絡法多用于中暑、發痧（委中、曲澤）； ? 散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局 部）； ? 挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神 經性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支 氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區） 出血量多少 ? 1 根據病人體質而定 強壯者刺血量可稍多，瘦 弱者刺血量宜少。 ? 2 根據病證特點而定 病程短、病情輕、病邪淺 者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往 刺血量較大。治療新發的熱病，出血量就很少。 ? 3 根據刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血 量少。刺血絡及動脈往往出血量較大。 ? 4 根據刺血季節而定 秋冬之季，人之陽氣深藏， 治宜通達，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量 很少。 注意事項 ? 1、對于放血量較大患者，術前作好解釋 工作。 ? 2、由于創面較大，必須無菌操作，以防 感染。 ? 3、操作手法要穩、準、快，一針見血。 ? 4、若穴位和血絡不吻合，施術時寧失其 穴，勿失其絡。 ? 5、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡要深淺 適宜，針尖以中營為度。 ? 6、為了提高療效，應保證出血量，出針 后可立即加用拔罐。 ? 7、點刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、 瀉血法宜1次/5～7日。 ? 8、避開動脈血管，若誤傷動脈出現血腫， 以無菌干棉球按壓局部止血。 ? 9、治療過程中須注意患者體位要舒適， 謹防暈針。 ? 10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自 發性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲 張者禁用。 刺絡放血法臨床運用舉例 ? 1、急癥 ? 中暑 選用曲澤、委中、太陽。對于曲 澤、委中，操作時采用點刺靜脈法，每 穴放血10ml，也可加用拔罐法以助瀉熱。 10ml 在點刺雙側太陽時，使每穴出血2～5ml。 2、感染性疾病 ? 咽喉腫痛 選取雙側少商。采用點刺穴位 法使每穴出血10～20滴。 3、外傷,勞損 ? 陳舊性軟組織損傷 選取局部阿是穴。操 作時采用散刺法連續10～20針，并加火 罐拔吸，出血10～20ml。 ? 腰肌勞損 選取委中。操作時點刺委中穴 位或及其附近血絡，并加拔火罐，使每 側出血10～20ml。 4、目赤腫痛 ? 選取太陽、耳尖。點刺雙側太陽，每穴 出血2～5ml，在點刺耳尖時，每穴應擠 出血液10～20滴。 6、毒蛇咬傷 ? 選取傷口及其周圍。操作時盡快采用散 刺法連續20針以上，并加用閃罐法將局 部毒液和血液一同拔出。 7、偏頭痛 ? 選穴以太陽為主穴。若前額痛加攢竹或印堂。 若后頭痛加委中或大椎。若側頭痛加耳尖或率 谷。若巔頂痛加百會。點刺雙側太陽，每穴出 血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。在點刺 雙側攢竹或印堂時，每穴擠出血液8～10滴。 在點刺委中時，若委中附近出現瘀曲的小絡脈， 可按照寧失其穴，勿失其絡的原則，直接點刺 血絡，并可加用拔罐，以利出血從而提高療效， 不必拘泥于點刺穴位，每處可出血5～10ml， 在點刺大椎時，點刺后應立即用大號玻璃罐拔 吸，以利出血2～5ml。在點刺耳尖或率谷時， 每穴應擠出血液10～20滴。同樣，在點刺百會 時，也以擠出血液10～20滴為宜。 謝謝！ 謝謝！
