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方 名：清胃散（瀉火之劑）
總 結(jié)： 胃火牙痛 編 號：013 組 成：升麻、 生地黃、當歸、 川黃連、牡丹皮、 石膏 歸 經(jīng)：此足陽明藥也。 方 義： 1.黃連：瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表里。 2.當歸：和血，生地、丹皮：涼血，以養(yǎng)陰而退陽。 3.石膏：瀉陽明之大熱。 4.升麻：升陽明之清陽，清升熱降，則腫消而痛止。 【來源】《 醫(yī)宗金鑒》卷五十一。 【組成】生地.丹皮 黃連 當歸 升麻 石膏(煅) 【用法】用燈心為引，水煎服。 【功用】清胃瀉火。 【主治】小兒熱蓄于胃，牙根腫如水泡，脹痛難忍，名曰重齦。 處方 生 地黃 當歸身各0.9克 牡丹皮1.5克 黃連1.8克（如質(zhì)次，更加O.6克。夏月倍之） 升麻3克 功能主治 清胃涼血。治胃中積熱，上下 牙痛不可忍，牽引頭部，滿面 發(fā)熱，其齒喜寒 惡熱；或 牙齦紅腫，潰爛 出血；或唇口腮頰腫痛，口氣臭熱，口舌 干燥， 舌紅苔黃，脈滑大而數(shù)。現(xiàn)用于 三叉神經(jīng)痛、 口腔炎、牙周炎屬于胃火上炎者。 用法用量上為細末，都作一服。用水230毫升，煎至150毫升，去滓 冷服。備注方中黃連苦 寒瀉火，以清胃中積熱；生地、丹皮 滋陰涼 血清熱；當歸養(yǎng)血和血； 升麻散火 解毒，兼為 陽明引經(jīng)之藥。五藥配合，共奏清胃涼血之功。摘錄《脾胃論》卷下 【來源】《慈禧光緒醫(yī)方選議》。【組成】人中白9克 青黛4.5克 白芷4.5克 杭芍4.5克 生石膏6克 冰片3克 牛黃1.5克 麝香0.3克 【用法】共為極細末，上患處。 【主治】口舌生瘡，咽喉腫痛。 【組成】酒炒黃連、生地、當歸、丹皮、石膏、黑梔。 【來源】《麻癥集成》卷四。 【主治】熱邪蘊隆于胃，牙根潰爛出血，唇口腫痛。 [出處]：《蘭室秘藏》 [組成]：生地黃，當歸身各三分（各6g），牡丹皮半錢（9g），黃連六分， 夏月倍之。（6g），升麻一錢（9g）。 [用法]：上藥為末，都作一服，水盞半，煎至七分，去滓放冷服之。 [功用]：清胃涼血。 [主治]：胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱；或牙宣出血；或牙齦紅腫潰爛；或唇舌頰腮腫痛；口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 [方解]：本證為胃有積熱，熱循足陽明經(jīng)脈上攻所致。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，唇舌頰腮腫痛，牙齦腐爛等，皆是火熱攻竄為害。胃為多氣多血之腑，胃熱每致血分亦熱，故易患牙宣出血等癥。方用苦寒之黃連為君，直瀉胃府之火。升麻為臣， 清熱解毒，升而能散，可宣達郁遏之 伏火，有“火郁發(fā)之”之意，與黃連配伍，則瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。胃熱則陰血亦必受損，故以生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱，皆為臣藥。當歸養(yǎng)血和血，為佐藥。升麻兼以引經(jīng)為使。諸藥合用，共奏清胃涼血之效。 《醫(yī)方集解》載本方有石膏，其清胃之力更強。 [運用]： 1、本方為治牙痛的常用方劑，凡胃熱證，或血熱火郁者均可使用。以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為證治要點。惟牙痛屬風(fēng)寒及腎虛火炎者不宜。 2、舌兼腸燥便秘者，可加大黃以導(dǎo)熱下行；口渴飲冷者，加重石膏用量，以清熱生津；胃火熾盛之牙衄，可加牛膝，導(dǎo)血熱下行。 3、口腔炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛等屬胃火上攻者，可用本方治療。 [附方]： 瀉黃散（《小兒藥證直訣》又名瀉脾散）藿香葉七錢（5g），山梔仁一錢（3g），石膏五錢（5g）， 甘草三兩（9g），防風(fēng)四兩，去蘆，切，焙（12g），上藥銼，同蜜酒微炒香，為細末，每服一至二錢（3-6g），水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時。 功用：瀉脾胃伏火。 主治：脾胃伏火。口瘡 口臭，煩渴易饑，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌等。 本方與清胃散同有清熱作用，瀉黃散瀉脾胃伏火，主治脾熱弄舌，口瘡口臭等；清胃散清胃涼血，主治胃熱牙痛，或牙宣出血，頰腮腫痛者。前者是清瀉與升發(fā)并用，兼顧脾胃；后者是以清胃涼血為主，兼以升散解毒，此為兩方同中之異。 1.醫(yī)方集解》載本方有石膏，則清胃之功更有力，為口腔科選用的處方。 2.若屬風(fēng)火等牙痛，宜加防風(fēng)、薄荷以疏風(fēng)．風(fēng)寒牙痛忌用。 1.牙周炎：應(yīng)用本方：黃連10g，丹皮20g，生地20g，當歸20g，升麻15g。水煎每日1劑，早、晚各1次溫服。每6劑為1療效，連服2個療程觀察療效。服藥期間停服其它藥物。所治牙周炎49例中，男10例，女39例；年齡最小18歲，最大42歲；一般發(fā)病年齡為25-37歲；病程最短3個月，最長4年，一般6個月至3年。實驗室檢查：牙齦溝分泌物細菌培養(yǎng)，24小時有45例卡他性球菌生長及甲型鏈球菌生長。牙齦紅腫消失，口臭、口腔溢膿出血消失，全身癥狀消失為痊愈，共19例，占38.77%；牙齡紅腫消失，口臭溢膿出血消失，全身主要癥狀減輕為顯效，共22例，占44.9%；牙齦紅腫消失，口臭、口腔出血減輕，全身主要癥狀減輕為好轉(zhuǎn)，共5例，占1.2%;治療前后癥狀無改變?yōu)闊o效，共3例，占6.14%。總有效率93.86%。 2.痤瘡：應(yīng)用本方加味：當歸20g，生地25g，丹皮20g，升麻15g，黃連5g， 黃芩20g，連翹20g，蒲公英20g，白芷15g， 知母15g，石膏25g，甘草15g，每日1劑，水煎分3次服。配合外用藥（大黃25g，明礬20g，杏仁15g，甘草10g，連翹20g)水煎液外敷，1日3次，每次30分鐘，均每兩周為1療程。治療尋常痤瘡50例中，男20例，女30例；年齡14-30歲，20-25歲發(fā)病率占70%；病程1-12個月15例，1-5年30例，5年以上者5例。皮損大多分布在前額、兩頰及長胡須處，其它部位如前胸后背、臀部少見。結(jié)果：一般用藥3-9日開始有效，大部分病例在用藥1個療程后顯效或痊愈。50例中痊愈39例（3周內(nèi)皮損全部消退，部分皮損留有色素沉著斑，停藥1個月無新的皮損出現(xiàn))，占78%；顯效8例（3周內(nèi)皮疹消退80%以上，停藥1個月無新的皮損出現(xiàn))，占16%；有效2例（3周內(nèi)皮損消退50%左右，停藥2周又有新的皮損出現(xiàn))，占40%；無效1例（3周內(nèi)皮損消退不到40%，并有新的皮損出現(xiàn))，占20%；總有效率為98%。 1．抑菌 清胃散煎劑體外對 金黃色葡萄球菌、綠臟桿菌有一定的抑制作用，但不明顯。 2．免疫 清胃散有增強巨噬細胞吞噬功能。5%清胃散藥液給小鼠灌胃0.5ml/只，每日1次，連續(xù)3日，可明顯增強小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能。吞噬百分率和吞噬指數(shù)明顯地提高，提示清胃散的治療作用，可能不是直接對細菌的抑制，而是增強機體的非特異性免疫功能。 3．抗炎 （1)抑制組織炎癥及肉芽腫形成；大鼠腹腔注射5%清胃散藥液10ml/kg，每日2次，連續(xù)3日，對蛋清致炎的大鼠足跖有明顯的抑制作用。用紙片法形成大鼠肉芽腫，每日1次給大鼠腹腔注射5%清胃散藥液10ml/kg，連續(xù)7日，對肉芽腫抑制作用顯著 4.急性毒性試驗 取體重18-20g小鼠10只，灌服100%清胃散煎劑0.4ml/只，觀察3日未發(fā)現(xiàn)死亡，約為人的每公斤體重用藥量的150倍以上。 |
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