|
胡希恕老先生講傷寒中 論甘草 這個甘草這味藥頭前咱們講過了，它也能夠養(yǎng)液，也能緩急迫。 調(diào)胃承氣湯有大黃、芒硝，擱個甘草，所以甘草這個藥對胃是有好處的。 大黃、芒硝本來是瀉下非常有力了，那么擱上甘草叫調(diào)胃，所以這個甘草看起來呀，起碼有護胃的作用，保護胃的作用。就像我們講的白虎湯（的粳米）是一樣的，它是甘味的一種粘滑藥，所以這個瀉下它不重，你要配合厚樸、枳實呀，就是不擱芒硝，這個瀉下也挺重，小承氣湯也比調(diào)胃承氣湯重。因為什么呢？你看它（小承氣湯）沒有甘草，所以古人這個配伍啊從這個方劑中咱們也可以理解。 甘草呢，據(jù)說也沒有那么大作用，但在臨床上確實（作用很大），所以咱們少氣呀什么的都要用甘草，也許與它這種緩急迫作用也有關(guān)系，從急迫證候也可以解釋得通的。你看攣急也是的，腳，本來平常沒有這個病啊，冷丁就是由于喪失津液，腳發(fā)攣急，這也是一種急迫證候，所以擱個芍藥甘草湯，這個甘草同芍藥量是一邊大的，現(xiàn)在我們用都是六錢了，都是18克了。在這一點我們還可以體會這個，這個甘草啊，小便數(shù)用它是對的，大量用也可以的。 如果這個人有浮腫，這個甘草啊影響小便不利，你看依著這個前后這個病啊，都挺適應(yīng)的，這個病主要根源就是小便數(shù)，他本來是太陽傷寒，不應(yīng)該出汗，由于胃虛不能治水，所以小便頻數(shù)，影響他汗出，這個小便數(shù)在這一段是個主要的證候。這幾個方劑都治小便數(shù)，甘草干姜湯也是的，這個小便失禁吶、遺尿啊，這個甘草干姜湯都起作用。我們后頭還要講這個苓姜術(shù)甘湯，就是甘草、干姜，再加上苓術(shù)，這個也治腰痛，治遺尿，都有用的機會。這個芍藥甘草湯也大量用甘草，所以甘草不利于浮腫啊，要是浮腫啊，用甘草要加小心，影響到小便不利，更使水沒有出路了。他由于小便數(shù)呢，這個甘草要用。 甘草呢，咱們常說它是調(diào)百味，其實它也起作用，它治急迫，你們看看這個癥急迫不，“下利不止，喘而汗出”，都有急迫的癥狀，這個病現(xiàn)急迫之情，這個時候都用甘草，急迫啊。所以這個方劑，表不解，里有熱，下利不止，它這個有里熱，是熱它往上，所以它反而汗出。那么這個方劑，也很好理解，它以葛根為主藥，葛根伍以甘草，它是解肌、解表；伍以黃芩、黃連而治邪熱下利。那么葛根也要先煮，但是不用去沫子。麻黃去沫子是因為麻黃這味藥這個沫子啊，有點副作用，上面這個沫子，使人頭暈，所以用麻黃的時候要去沫子。葛根這個藥呢，溶解于水的時間比較久一點，所以它先煮。這個方劑在一般治痢疾的時候，要有表證不可以用葛根湯，這種下利有用葛根芩連加甘草的機會，尤其是小兒痢疾的時候用這個方子的機會挺多。這葛根用少了，它不起解表作用的。 這個甘草呢也緩急迫，喘病本身就是急迫的征候啊，那么尤其這個疼，身上無處不疼，這個甘草也緩?fù)窗 ?/SPAN> 他用些健胃藥，人參、甘草、大棗、生姜，都是健胃的， 你看這甘草大量用，也是擱六錢，它就是急迫，這種心跳非常的急迫，治急迫他都用甘緩的法子，都用這個，一般都用甘草。他不是那樣的，該多用他真多用。這個主要是氣沖心悸，特別厲害，用這個單方桂枝甘草，它也解表。他這個發(fā)汗過多，這個表還是不解你看，那桂枝湯你們看看方后語就有，說如果大汗流離啊，病必不除，他表還不解。那么這個方子呢倒不能發(fā)汗了，沒有（生）姜在里面佐之，光一個桂枝，并不出什么汗，尤其大量擱甘草。但是它治身疼痛，這桂枝甘草（湯）也治身疼痛。 古人有句話，說是大黃沒有芒硝，就像快刀不開刃一樣，它這個攻破的力量還是差的，所以擱一起呢瀉下比較重。但是里面配伍大量的甘草，這個甘草啊，在病情上緩急迫，可是它也緩弱藥力，所以調(diào)胃承氣湯用甘草的關(guān)系，甘草這味藥啊你象我們用瀉下藥啊，有甘草不會有虛弱的情形，所以甘草這味藥也能緩和藥力，所以叫調(diào)胃承氣湯。大小承氣湯里都沒甘草，那就是急攻。 為什么擱甘草啊，就是這個熱煩陷入急迫狀態(tài)，呼吸短促，這個在梔子豉湯中加入甘草就行了，甘草緩急迫嘛。同時這個甘草啊，多少都有點補益性，但是在本草上沒有這么說的，根據(jù)臨床上的應(yīng)用來看，它也多少有安中的意思，是甘藥都有補益作用，甘藥補脾胃。 要是大量吃石膏，不想養(yǎng)胃的法了，那食欲很快就減下來了，但它又用甘草、粳米，粳米，熟了就成米湯，它起粘化作用，它使胃不受傷，調(diào)胃，指胃不和，而加以調(diào)，主要是甘草的作用，大黃加芒硝瀉下相當(dāng)?shù)闹亍Ｃ⑾踯泩匀幔簏S刺激湯道蠕動。配以甘草可緩其猛下，甘草在急迫的情況，如痛的急撻等，能緩解癥情的急迫，如煩得睡不著，或痛的厲害等。在藥力方面也起緩的作用。調(diào)胃承氣湯用甘草使其瀉下作用緩緩發(fā)作，調(diào)和胃氣。臨床上大瀉下，大利尿劑，甘草不能用，如五苓散利尿最厲害，豬苓湯、大承氣、小承氣也沒有甘草。 它凡是咽痛呀都是說局部，很輕，所以用甘草湯類的，甘草湯不好用甘草桔梗湯，甘草湯就一味二兩，用水三升，煮取一升半，去滓溫服七合，就是分二次服，二兩就是六錢，分二次，就是一次三錢，平時用量就是三四錢，現(xiàn)在用克計算就是10克12克的樣子就行了，桔梗湯呢就是甘草加桔梗，這個量更較輕，甘草還是那么重，桔梗輕，桔梗為甘草的一半，也就是甘草各三錢，桔梗就是一錢半。 婦人在妊娠的時候，下利兇急，白頭翁加甘草阿膠湯主之。這個阿膠對這個赤痢非常好，同時加甘草，只要有里急后重加大黃沒問題的，沒有里急后得就加甘草阿膠，那么里既實了，你就不要補了。補就關(guān)門抓賊了。所以這個人參甘草補益之品，反倒礙事。 |
|
|
