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《傷寒論》云:傷寒脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無暫安時者(○注此為臟厥),非為蚘厥也(○注蚘厥者。其人當(dāng)吐蚘)令病者靜,而復(fù)時煩(○注此為臟寒,蚘上入其隔,故煩)。須更復(fù)止,得食而嘔,又煩(○注蛔聞食臭出),其人當(dāng)自吐蚘,蚘厥者,烏梅丸主之。
由條文可知烏梅丸方重治臟寒,有蛔治蛔,無蛔治臟。仲景云:此為臟厥,非為蚘厥也。
要在治脾(胃),見肝之病,當(dāng)先實脾。經(jīng)云:東方實,西方虛,
君烏梅大酸是瀉肝實,兼補肺,臣以桂椒姜附辛,此權(quán)衡補瀉肝脾。
佐黃柏,黃連,苦補腎水,妙在黃連,有蛔可加量,因勢利導(dǎo)使蛔趨下。
甘補脾,人參之能。當(dāng)歸使以定肝血,不得出位相乘。
《傷寒論》又云:傷寒,始發(fā)熱六日、厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中。食以素餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出而復(fù)去也,后日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日、厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。
夜半子時,平旦寅時。此患者心疼,晚上11點,凌晨2點出汗,每次出汗10多分鐘,出汗前與出汗時心疼,晚上出汗后,前胸后背的發(fā)熱情況有一定緩解。仲景明言:期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日、厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。
再加之厥陰病提綱條文:厥陰之為病,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐,下之,利不止。就已經(jīng)告訴你了心中疼熱的典型臨床表現(xiàn)。
患者出現(xiàn)了后背前胸發(fā)熱;晚上前半夜惡寒,要多蓋被子,下半夜發(fā)熱出汗,陰陽氣不相順接的臨床表現(xiàn)。
《傷寒論》云:凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。就是因為陰陽氣不相順接,所以厥陰病寒熱錯雜,死證最多。