謝安楎乳腺癌獨到經驗

謝安楎是著名的醫學家，教育家。畢生致力于中醫事業的發展，向世界弘揚中醫藥文化。提倡中西醫結合，治愈了許多疑難重癥。為向世界弘揚中醫藥文化作出了突出貢獻，在國內外享有很高的聲望。

筆者隨師臨診乳腺癌，耳濡目染，受益匪淺。現將其介紹整理如下，從中可窺其一斑，以饗同道。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。

謝安楎認為，乳腺癌的發生與正氣不足，邪毒留滯有關。肝腎不足，氣虛血弱，沖任二脈空虛，氣血運行失常，以致沖任失調，氣滯血瘀，久則聚痰釀毒，相互搏結于乳中而成癌瘤。乳腺癌的發生發展是一個因虛致實（癌）、因實（癌）更虛、虛實夾雜的過程，其病本虛而標實。

在病機方面，謝安楎強調肝郁氣滯為主要病機，肝郁氣滯可導致痰凝、血瘀，日久則邪毒內蘊。女子以肝為先天，肝為剛臟，主疏泄，調暢氣機。七情失調，郁怒傷肝，則肝失疏泄，氣機郁滯。氣能行血，又能行津，氣機郁滯會導致血行不暢，進而瘀血形成，還會導致氣滯津停為痰，形成氣滯、瘀血、痰濁相互搏結于乳絡，日久蘊毒而發為乳巖。且從乳腺癌的臨床表現來看，乳腺癌患者多因發現乳房腫塊而就診，多表現為情志不暢、胸脅刺痛、口干、盜汗、潮熱、易怒等，肝氣郁滯之象較明顯。故病機謝安楎尤應重視肝郁氣滯。

謝安楎遣方用藥別具一格，既考慮中醫的理法方藥，又結合現代藥理學研究成果，力爭一藥多用。謝安楎常諄諄教誨，用藥如用兵，宜精不宜多，藥多味雜可妨礙脾胃運化，且可破伐正氣。故臨癥常以生黃芪、白術、茯苓、山藥等益氣養血，健脾和胃；生地、天花粉、枸杞子、玄參等滋陰生津；白花蛇舌草、半枝蓮、蛇六谷、莪術、石見穿、丹參、露蜂房、牡蠣等祛邪抗癌。另外，據祖國醫學“腎主骨”，“骨生髓”，“髓養血”理論，常以仙靈脾、補骨脂、菟絲子等補腎生血，維護正氣。

謝安楎積數十載臨床經驗，認為藥物準確無誤，至關療效。根據謝安楎經驗，乳腺癌及其術后患者，大病、久病或手術，正氣大虛，邪實亦盛，處方用藥要準。通過對大量乳腺癌患者的臨床資料總結分析，謝安楎反復研究總結，大體將乳腺癌的臨床表現分為：肝氣郁結、沖任失調、毒熱蘊結、氣血虧虛四個證型。

1、肝氣郁結型：患者表現為七情所傷，所愿不遂，肝郁氣滯而胸脅脹痛，急躁易怒，乳房部腫塊皮色不變，塊硬如石，舌質正常或有瘀點，舌苔薄黃或薄白，脈弦有力。謝安楎治以疏肝解郁，健脾消核。

2、沖任失調型：患者表現為月經不調，伴有腰膝酸軟，乳塊皮核相親，推之不移，舌淡或紫暗，苔薄，脈濡細無力或澀。謝安楎治以健脾利濕，軟堅散結。

3、毒熱蘊結型：患者表現為身心煩熱，便干溲赤，乳房結塊增大，腫塊處青筋暴怒，創破翻花，潰流黃水或污血，乳頭內陷，舌絳紅，苔薄黃或中剝，脈弦數。謝安楎治以清熱解毒，活血化瘀。

4、氣血虧虛型：患病晚期，患者表現為心悸氣短，面色蒼白，形消體瘦，神疲乏力，不思飲食，乳房腫塊潰爛蔓延，創色紫暗，污水味臭，舌淡或絳，苔薄或黃苔，脈沉細無力。謝安楎治以調理肝脾，補氣養血。

謝安楎乳腺癌基本方：

白花蛇舌草15 g、當歸10 g、白芍10 g、白術10 g、柴胡10 g、陳皮10g、雞內金10 g、焦三仙各10 g、茯苓10 g、半夏10 g等。

    對癥用藥：血象低常加雞血藤、阿膠；疼痛常加郁金、延胡索、三七粉等；臂腫常加路路通、絲瓜絡、漏蘆；胸水常加葶藶子、大棗；腹瀉常加蒼術、澤瀉、芡實；便秘常加郁李仁、火麻仁、大黃；胸悶常加全瓜蔞、石菖蒲；口干常加天花粉、沙參、野菊花；盜汗常加銀柴胡、旱蓮草、地骨皮；自汗常加浮小麥、五味子、生牡蠣。

體虛配合扶正之品，如黨參、黃芪、絞股藍、紅景天、山藥以補氣，菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉、杜仲以補陽，當歸、阿膠、熟地黃、何首烏以補血，南沙參、北沙參、天冬、麥冬、桑椹子、鱉甲、枸杞子、黃精以補陰。

出現肺轉移者,加沙參、麥冬、魚腥草、川貝母、土茯苓、百部等；出現肝轉移者,加茵陳、龍葵、八月札、凌霄花、炙鱉甲、炮穿山甲；出現骨轉移者,則加續斷、牛膝、透骨草、鹿銜草、木瓜、威靈仙；出現腦轉移者,加枸杞子、菊花、生地黃等藥。

病例：黃某，女，38歲。 2007年5月19日初診。自述洗澡時發現右側乳房外上方有1個硬核，如手指肚大，略能活動，質地堅硬，不光滑，皮色如常，稍有痛感，未予理睬。1 個月后，硬核已如雞蛋，隱隱作痛，去某醫院檢查，確診為“乳腺癌”勸其手術治療，因本人懼怕手術，采用化療3個月，效果不佳，要求用中藥治療,請謝安楎會診。   

檢查：其右側乳房外上方60mm×50mm×30mm包塊，質地堅硬，凸凹不平，表面皮膚呈橘皮狀，已潰爛,乳頭內陷、固定，右腋下淋巴結腫大20×20mm×10mm，面色灰黃，胸悶，易怒，心跳，氣短，頭暈，納谷不香。脈沉弦數，舌質淡紅，邊尖有散在瘀點，苔白膩。   

［辨證］肝氣郁結，脾失健運,肝脾兩傷，痰氣凝結。   

［治法］舒肝理氣，清熱解毒，軟堅散結。   

［方藥］白花蛇舌草15 g、當歸10 g、白芍10 g、白術10 g、柴胡10 g、陳皮10g、雞內金10 g、焦三仙各10 g、茯苓10 g、半夏10 g、

黨參15g、薄荷5g等。水煎服。每日1劑。   

二診：服上方14劑，胸悶氣短，心跳等癥已明顯減輕，食量增加，精神狀態良好。改上方加：天然牛黃6g，麝香4g，制乳香100g，制沒藥100g，三七50g，穿山甲珠75g，莪術200g，猴棗6g，青皮200g，夏枯草200g，山慈菇100g，炒僵蠶75g等。共研細末，制成蜜丸9g重，每日早晚各服1丸。       

2個月后三診：門診換藥時，乳房腫塊全部脫落出來，腫塊5mm×40mm×27mm，表面呈灰褐色，質地堅硬，有一種惡臭的腐尸味。乳房的不規則的圓坑內，顏色粉紅，不出血，全部是肉芽組織，繼續上方加當歸補血湯，瘡口用雷夫奴爾伯紗條填塞，每日換1次。   

5個月后四診：瘡口已平復，腋下淋巴結腫亦摸不到。面有光澤，精神狀態良好，飲食正常，尚時有心煩不寐，囑其再服人參養心湯。一年后多次追訪，一切良好，雙側乳房對稱，無腫塊。   

該患者系情志不遂，恚怒憂思，肝氣郁結，脾失健運，以致無形之氣郁與有形之痰濁相互交凝結滯乳中。故用謝安楎抗癌秘方合用逍遙散以疏通氣機，破其積聚，療效顯著!