乳腺癌早期治愈率達9成 絕經前后治療方法不同

　　內分泌治療一直是乳腺癌治療領域的熱點，在以“全程守護，得領未來”為主題的2013第九屆阿斯利康乳腺癌高峰論壇上，來自全國的數名權威專家共同就我國乳腺癌的發病現狀以及最新的防治方法進行探討，專家指出，內分泌治療藥物有多種，絕經前和絕經后女性患者雌激素生成的途徑大不同，因此治療所用藥物也各有應對。

　　內分泌療法不亞于化療

　　對于正在接受治療的乳腺癌患者來說，內分泌治療效果如何？藥物是否安全？恐怕是她們最關心的了。徐兵河教授指出，內分泌治療其實是一種全球大多數國家公認的治療乳腺癌的有效方法之一，在我國也有很多年的使用記錄。內分泌治療最大的優勢就是治療效果跟傳統的化療基本一樣，毒副作用相對少。而且內分泌治療已經實現了從堵住雌激素到抑制雌激素分泌的升級。

　　那么，什么樣的患者適合接受內分泌治療呢？大部分乳腺癌都是激素依賴性腫瘤，體內雌/孕激素水平高會刺激乳腺癌細胞的發生和乳腺癌的進展。內分泌治療指通過藥物或內分泌腺體的切除去除激素對腫瘤細胞的刺激，起到抗腫瘤作用的治療方法。而只有“激素受體陽性”的患者才需要接受內分泌治療，當患者的雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）這兩個指標中任何一個顯示是陽性（+），就說明患者適合接受內分泌治療。

　　據徐兵河介紹，乳腺癌內分泌治療的基本藥物有抗雌激素藥物（如他莫西芬、氟維司群），芳香化酶抑制劑（如阿那曲唑）、促黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物（如戈舍瑞林）、雌雄激素和孕激素。

　　如果在內分泌輔助治療后或治療過程中復發了，或是治療中進展的絕經后雌激素受體陽性的局部晚期或轉移性乳腺癌，最適合采用一種全新的內分泌藥物氟維司群，數個臨床研究已經證明氟維司群療效和安全性良好，在他莫昔芬失效后使用氟維司群，臨床受益率達到69%并持續20個月以上。在世界多個國家進行的健康經濟學研究也證明，氟維司群具有顯著的性價比優勢。并且給藥方式為每月一次肌肉注射，對患者來說免除了每日服藥的麻煩，依從性比較高。

　　絕經前后治療方法不同

　　正因為乳腺癌與雌激素密切相關，因此年齡以及是否絕經對于治療方法非常重要。一項在魯、冀、蘇、津地區開展的乳腺癌流行病學調查結果顯示，60%的患者診斷時為絕經前，確診時平均年齡為47.8歲。絕經前和絕經后女性雌激素生成的途徑不同，因此乳腺癌術后患者的起始內分泌治療藥物也會有所不同。

　　一般絕經前激素受體陽性的早期乳腺癌患者，雌激素來源于卵巢，在接受輔助內分泌治療時，優先選擇三苯氧胺或三苯氧胺聯合卵巢功能抑制進行治療，抑制卵巢產生雌激素。絕經后的女性卵巢停止分泌雌激素，體內雌激素主要來源于脂肪、肌肉、肝臟及乳腺腫瘤中分泌的雌激素，經芳香化酶的作用轉化成雌激素。因此，絕經后患者的術后起始治療首選芳香化酶抑制劑，如第三代芳香化酶抑制劑瑞寧得，可以阻斷雄激素向雌激素的轉化，從而降低體內雌激素水平，起到抗腫瘤的作用。

　　乳腺癌早診早治必不可少

　　任何疾病的治療都強調早診早治，乳腺癌也不例外。有調查結果表明，I期（早期）患者的10年生存率為87%，II期患者為67%，而III期（晚期）患者僅為35%。因此，廣大女性朋友要提高防癌意識，在生命旅途的不同階段，做好乳房檢查工作，早發現、早治療，約90%乳腺癌患者能生存。

　　徐兵河教授建議，乳腺癌預防檢查一般步驟為每月自檢——乳房B超檢查和乳房鉬靶X光檢查——若有無法辨別的腫塊或膿腫，細胞學穿刺檢查。18-39歲每月1次乳房自我檢查，3年一次臨床體檢。40-49歲每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查。50歲以上每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查，每月1次乳房自我檢查。