陽明溫病

彭××，男，三十二歲，昆明市人。1946年8月。
初診：初起頭痛發燒，身困，煩渴飲水，腹脹胸悶。服辛溫發表，汗出而熱不退，口燥咽干，煩渴更甚，便秘溺赤。又服西藥及灌腸無效，以涼膈散和大、小承氣湯，攻消腑實，便仍不通，熱勢更趨囂張，渴求冷飲，煩躁譫妄。家屬情急，延余往診。時病已兼旬，腹滿胸悶，息高氣促。六脈洪大而數，關上硬實，舌苔厚黃而干，中心黑燥，底絳尖赤。此屬陽明溫病，誤汗劫津，屢服消導攻下劑而腑實未通，是因平素肝腎兩虧，陰液內耗，燒熱纏綿，滓枯腸燥，當以育陰固氣，滋血潤燥，增水行舟之品以策萬全。處方：
白人參9克(另煎湯兌服) 海參二條(先煨) 京元參15克細生地30克 麥門冬15克 當歸18克 生大黃9克 元明粉9克生甘草3克 生姜汁每次兌2茶匙
二診：上方服后，翌晨，患者腹中忽作雷鳴，并轉矢氣，旋瀉下烏黑如漆之燥屎十余枚，胸腹脹滿頓減。呼吸平和，神識已蘇。身熱，有微汗，尚感頭昏神倦，不欲飲食。脈轉調勻和緩，舌苔薄黃有津。此下后營衛漸和，氣津漸回，改擬益胃湯加昧：
肥沙參15克大寸冬9克 大生地24克金石斛9克廣玉竹15克杭芍藥9克 茯苓神15克 生甘草3克 冰糖9克

三診：上方服三劑后，諸癥悉退，起臥自如，飲食漸佳。脈和緩，舌潤苔薄。仍守上方調理，五劑而瘥。
[姚按]本案患者系沭浴室工人，根據他的臨床癥癥狀及脈舌，已經具備了陽明腑實的下癥。但是，病已兼旬，屢用消導通下如涼膈散及大、小承氣湯及西藥灌腸等療法，均不見效。原因是一：患者平素肝腎兩虧，中氣不足。二：燒熱采旬，陰液消灼，雖用涼膈承氣，而芩、召苦寒損正，枳、樸耗氣劫津，所以下之不通，通而不暢。三：病已多日，體質素虧，正虛不能運藥。如此，病已危殆，若不急下存陰，即難救治。我宗溫病治法，以人參益氣，當歸滋血，海參、生地大劑育陰，硝、黃通下，兌以姜汁，使藥不滋膩，直達中下二焦，達到通下之目的，病遂全愈。