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感冒病見于西醫病名，中醫謂之傷寒，早在一千多年以前醫圣張仲景就將外感病以傷寒立說，以六經辨證立論。論中398條、112方均闡述外感病的辨證施治。感冒就辨證論治以中醫為長，就病原體的發現分類研究以現代醫學為長。現代醫學論述感冒有普通感冒與流行性感冒之分，流行性感冒中醫歸為溫病。本文仍遵傷寒六經辨證，述外感風寒太陽經麻黃湯證與桂枝湯證治療感冒的體會。 麻黃湯證 麻黃湯證正治 見外感身冷，發熱或無熱、頭疼、身疼、惡寒、無汗而喘，脈浮緊的表實證(即感冒癥狀無汗者)，宜麻黃湯。麻黃湯：麻黃(去節)25g，桂枝20g，甘草15g，杏仁(去皮尖)20g、水三碗，泡半小時，微火煎20分鐘，開鍋后舀起浮沫。分兩次溫服。服下以熱粥兩碗，蓋被取微汗避風寒，日進一劑，一至三劑而愈。麻黃湯具有溫陽透寒邪外出、抗過敏、抗病毒、宣肺止咳、增強身體抵抗力的綜合療效。 現代醫學口服或注射給藥，皆類似麻黃湯之意，服藥需參照麻黃湯服法方可效捷。服法：阿斯匹林足量日服一次，服下以熱粥兩碗蓋被助汗出，以散風寒復陽氣。不可日服多次，致使汗多傷陰，藥多傷胃，反而不能如期愈病。服藥還需注意麻黃湯禁忌，如出血病人、多汗病人、失水咽干病人不可用。當今醫藥界以阿斯匹林類藥制成復方劑，取商品名甚多，但其療效禁忌，仍以阿斯匹林服法為主。 麻黃湯證誤治 當前治療感冒病多盛行輸液療法，并加入抗生素類藥，清開靈等，其實妄投寒涼水濕之藥，反助寒濕陰邪困陽，不能溫化宣發，影響愈病，甚則遷延難愈。 桂枝湯證 桂枝湯正治 太陽病頭疼、微發熱、惡風、脈浮緩、汗自出的表虛證，宜桂枝湯。桂枝湯：桂枝30g，白芍30g，甘草25g，生姜25g，大棗十二枚，加生水三碗、泡半小時微火煎25分鐘，先服一半，余藥三小時后服。服下飲熱粥一碗以助藥力，避風寒，日進一劑。桂枝湯溫陽斂汗，調和營衛治外感表虛證療效甚好。 桂枝湯誤治 1.桂枝湯證的感冒服用阿斯匹林類藥治療效果不好，易發汗過多，造成過汗變證，甚則月余不愈。 2. 桂枝湯證的感冒病用輸液療法更為不適，造成寒飲入內，水濕陰邪內停，遏陽不能溫化，變為小青龍湯證，此醫之過。 麻黃湯桂枝湯同治感冒，關鍵是無汗與有汗的區別，麻黃湯及阿斯匹林類藥治療感冒無汗證，桂枝湯治療感冒汗出證。 應用《傷寒論》的理論辨證方法，指導應用中藥治療感冒，取得了理想的效果。寫此體會，希望對感冒的正確治療及中西醫結合治療感冒起點作用。 (路良宇) ----------------------------- 太陽病 病名。六經病之一，出自《傷寒論》。太陽病包括經證和腑證。多由外感風寒所致。經病包括太陽中風與太陽傷寒，腑病包括太陽蓄水證和太陽蓄血證。 目 錄 臨床表現 病因 風寒外襲； 1病理機制 1.1 太陽經證 1.2 太陽腑證 2術語闡釋 3治則方藥 3.1 太陽經證治法 3.2 太陽腑證治法 臨床表現 《傷寒論》說：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”“太陽病，發熱汗出，惡風，脈緩者，名為中風。”“太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。” 概括：凡出現發熱，惡寒，頭痛，項強，脈浮等脈證，就叫太陽病。太陽病分為經證和腑證二類，經證為邪在肌表的病變；腑證是太陽經邪不解而內傳于膀胱所引起的病變。 病因 風寒外襲； 2.少陰寒勝傷陽，正氣抗邪，陽氣恢復，祛邪達表，臟邪還腑，陰病出陽。 1病理機制 太陽經證 分為三型 ⑴其人營衛不和，衛失固外開闔之權，肌表疏泄者為中風（即傷風，不是腦溢血）。 ⑵其人衛陽被遏，營衛郁滯不通，肌表致密者為傷寒。 ⑶其人外受溫邪，津傷內熱者為溫病。 中風：發熱，汗出，惡風，脈緩（表虛證）。 傷寒：發熱，無汗，惡寒，脈緊，體痛（表實證）。 溫病：發熱，口渴，不惡寒（里熱證）。 中風、傷寒、溫病，均屬表證，所以均有“發熱，頭痛，脈浮”，但其鑒別點是： 中風：脈浮緩，有汗，舌苔薄白。 傷寒：脈浮緊，無汗而喘，舌苔薄白。 溫病：脈浮數，發熱，口微渴，微惡寒，舌尖舌質紅絳。 太陽腑證 分為二型 ⑴邪氣內入膀胱，影響膀胱氣化功能失調，以致氣結水停，小便不利，為蓄水證。 ⑵熱結下焦，瘀血不行，以致鞭滿如狂，小便自利為蓄血證。 蓄水證：發熱惡風，小便不利，消渴，水人則吐，脈浮數。 蓄血證：小腹急結或鞭滿，如狂發狂，小便自利，身體發黃，脈沉結。 鑒別點：蓄水是邪人膀胱氣分，故只有小便不利而無神志癥狀。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志癥狀而無小便不利。 2術語闡釋 太陽又稱巨陽，統攝營衛，主一身之大表，故太陽居三陽之首，為六經藩蘺。風寒襲表，太陽首當其沖，此時，衛氣雖已受傷，但猶能達表抗邪。正邪相爭于表，經氣不利，則癥見脈浮、頭項強痛而惡寒。 衛氣行于脈外，功能溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合。風寒外襲，衛氣受傷，溫煦外御功能降低，是以惡寒（包括中風）。 3治則方藥 太陽經證治法 ⑴中風：為太陽表虛證，是衛強營弱，營衛不和，治療中風只需調和營衛，汗出病解，可用桂枝湯。 ⑵傷寒：為太陽表實證，腠理致密不得汗出，非開表發汗不足以祛邪外出，可用麻黃湯。 ⑶溫病：為內熱津傷，《傷寒論》未出方治，個人意見：當以辛涼輕透為主，可用銀翹散。 太陽腑證治法 ⑴蓄水：系膀胱氣化不行而致水氣停蓄，五苓散（茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、白術）具有化氣利水的功能，故為蓄水證主方。 ⑵蓄血：系瘀血不行，熱結下焦，應攻瘀逐血，可根據輕重緩急，選用桃核承氣湯。 3．太陽病兼證治法 ⑴太陽中風兼氣逆作喘，用桂枝湯加厚樸、杏仁治之。 ⑵太陽病兼項背強幾幾（即拘急不舒），有汗屬表虛，無汗屬表實，虛用桂枝加葛根湯，實用葛根湯。 ⑶太陽病兼熱郁于內（內熱，煩躁，口渴），有汗屬表虛，無汗屬表實，虛用桂枝二越婢一湯，實用大青龍湯。 ⑷太陽病內挾水飲（干嘔，痰軟），如表實無汗，心下有水氣，證見發熱惡寒無汗喘咳干嘔的，治以小青龍湯。如太陽中風而水氣僻積胸脅，證見發熱惡寒汗出頭痛，心下及脅部痞鞭滿痛，干嘔短氣，表證已解的，用十棗湯（芫花、甘遂、大戟、大棗）攻之。 ⑸太陽病兼里虛不足，如陰陽兩虛心中悸而煩者，治宜以小建中湯。如氣血虧乏，心力不繼，脈結代，心動悸者，治以炙甘草湯。 |
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